单味中药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展

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慢性肾炎蛋白尿的中医药治疗进展

香砂六君子汤、苓白术散、芪大枣汤等；中气下参黄若
外邪或内伤因素，导致脏腑机能损伤，理产物生成，病产生慢性肾炎本虚标实的病机特点。在疾病过程中，脏腑亏损不复致病理产物难以消除，理产物又使脏病腑愈加亏损，者相互为害，成恶性循环。王琛ｎ二形总结郑平东教授经验，为慢性肾炎蛋白尿与机体免认疫功能失调有关，机体免疫功能的失调又与脏腑的而
瘀血，滞血瘀又可加重津液代谢障碍而形成水肿。气
韩冰等认为脾肾阳虚是本病的主要病机。梁晓平
高灌注、压力和高滤过，期处于这种状态可诱发高长 “ 白超负荷肾病 ” 进而促进局灶节段性肾小球硬化蛋，的发生，肾小管上皮细胞对蛋白的大量重吸收可诱发肾小管损伤，通过一系列机制导致肾问质炎症及纤并
２辨证分型和治则治法
肾炎的病程进展有着重要意义。笔者将近十年的关
于慢性肾炎蛋白尿中医药治疗情况作一综述。
１病因病机
目前，医学对慢性肾炎的病因病机基本达成共中识，责之于肺、、三脏，为湿、。《经》：本脾肾标瘀内日
③ 活血化瘀：血症状突出者可扶正祛瘀，如补中瘀方

中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展

中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展发布时间：2022-03-10T07:17:48.584Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：顾霜何伟明[导读]顾霜何伟明*（南京中医药大学附属医院、江苏省中医院；江苏南京210000）摘要：慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者进展至终末期肾病，是目前我国慢性肾脏病最常见的病因。

通过分析近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿相关文献, 从病因病机、辩证论治、名医验方、中成药、中医外治等方面进行概括总结，阐述中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展。

关键词：中医药；蛋白尿；研究进展；综述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者可进展至终末期肾病。

CGN是导致慢性肾脏病的最主要原因[1]。

蛋白尿是CGN典型的临床表现，也是影响慢性肾脏病预后的独立危险因素[2]，因此有效控制蛋白尿成为延缓疾病进展的关键因素。

目前西医主要根据蛋白尿水平、肾脏病理、肾功能状况、并发症选择血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、激素、免疫抑制剂等药物治疗，但蛋白尿仍难以控制，且存在疗程长、停药后反复发作、副作用突出等问题。

中医药在治疗慢性肾炎蛋白尿方面有着明显优势[3,4,5]，本文将近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展综述如下。

1中医对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识中医古籍无“蛋白尿”记载，蛋白相当于中医的“精微”“精气”，由脾运化之水谷精微与肾藏纳之精气所化生。

现代医家根据其临床表现将其归属为中医学“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。

蛋白尿形成的病因病机多样，疾病过程中易反复变化，众多中医大家形成了独特的认识。

詹华奎[6]认为慢性肾炎蛋白尿多属本虚标实，以脾肾亏虚为本、风湿瘀等夹杂为标。

在慢性肾炎蛋白尿治疗中发挥好中医的优势

纤维化，快速修复药物所致肾小管的损伤
慢性肾炎中医药现代研究
2. 中药调控细胞因子网络的研究
促炎症细胞因子----IL-1 IL-6 TNF-α 抗炎症细胞因子----IL-1rа IL-10 消白冲剂-----调控细胞因子（IL-2，IL-2R）网络的研究
3. 中医药防治肾小球硬化的研究
细胞外基质 COLШ COLⅣ LN FN TGF-β1 黄芪、当归合剂----减少细胞外基质在肾小球内积聚银杏叶---降低肾小球硬化指数及羟脯氨酸的含量复方积雪草---下调肾内ECM TGF-β1TIMP-1(金属蛋白酶抑制物-1）而
衰竭研究近况。
前言
慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性肾炎，是临床常见病、多发病，蛋白尿是CGN的主要表现之一，是诊断和判断CGN的重要指标。
经典的方法是激素或/和免疫抑制剂治疗，但对于控制CGN进展性病变激素或免疫抑制剂的作用又往往难以施展。故其困扰着患者的身体健康，长期影响着患者的生活质量（QOF)。
在慢性肾炎蛋白尿治疗中发挥好中医的优势
学习目标
了解慢性肾炎中医临床研究的三个阶段及慢性肾炎中医药现代研究。
熟悉蛋白尿定义、病理生理分类、发生机制，中医对病因病机的认识及专方专药研究。
掌握现代医学蛋白尿治疗、尿蛋白疗效标准及常用中医药治法方药。
课程结构
➢ 首先概述了慢性肾功能衰竭的定义及病因病机研究进展； ➢ 再介绍了本病的临床表现和临床分期及各期特点； ➢ 进而介绍了本病的常规治疗方法及中医药防治慢性肾功能
微量白蛋白尿：
白蛋白排泄率为20-200µg/min 24小时白蛋白排泄为30-300mg 尿白蛋白/肌酐---男性：≥22mg/g 或2.5mg/mmol

慢性肾小球肾炎的中医药治疗研究进展

慢性肾小球肾炎的中医药治疗研究进展李焕宇１邓虹珠２王彩云２ｔ解放军广州疗养院广东广州５１０５１５２第一军医大学广东广州５１０５１５摘要慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征，西医目前对该病尚无满意的治疗方法，而中医药治疗该病则显示了很多的优势，本文对慢性’肾小球肾炎发病的中医病因病机、治疗概况以及中医药治疗慢性肾炎的药理研究等方面的迸展进行了综述。

关键词慢性肾小球’肾炎中医药药理中图分类号：Ｒ２５６．５文献标识码：Ａ文章编号：１００７—１２４５（２００４）１４－叭７５—０３慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球炎症状迁延不愈。

其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病；也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统“激活补体，引起一系列炎症反应而导致肾小球肾炎［１］。

属于中医学“肾风”、“肾水”、“水肿”等病症范畴。

西医目前对该病尚无满意的治疗方法，肾上腺皮质激素和细胞毒药物往往是最后的选择。

而中医治疗慢性肾炎则显示了很多的优势，研究方面也有了很大的进展。

现择要综述如下。

１病因病机与证候学研究探讨疾病病因、证候及演变特征对提高辨证准确性和增强疗效有十分重要的意义。

中医临床研究认为慢性肾炎发病不外内因、外因、诱因三类。

内因以肾、脾、肝等脏腑功能虚损为主。

吕仁和［２１认为本病病本在。

肾虚，涉及肝脾等脏，外因则为风、寒、湿、热等邪气的侵入。

赵绍琴［３・４１提出了慢性肾病可遗传论和并非均为肾虚论，认为风湿热邪深入营血，络脉阏阻，属实而非虚，且多热、多阏为本病之病机特征。

目前多数学者认为慢性肾炎是以虚为主，虚实挟杂之症。

刘宏伟㈨报道由于体质因素的变化，疾病因素的影响，生活与环境因素的改变等，使得慢性肾炎患者阴虚证增多，且阴虚证多向气阴两虚证转化。

欧刚永红［６］等对慢性。

肾炎中医证型与红细胞免疫相关性研究和结果显示：本病患者均存在红细胞免疫功能障碍。

中医治疗慢性肾炎蛋白尿的研究进展

１病因病机
蛋白由脾胃化生，由。肾脏封藏。蛋白尿的病机是本虚标实，正虚邪实。本虚指肺脾肾功能失调，标实分外感、湿热、瘀血、
补肺益气。药用白术、黄芪、防风等。方用玉屏风散加减Ｉ。
２．４疏肝理气
情志是影响。肾性蛋白尿的重要因素。肝主疏泄，疏泄不畅，肝气郁结，致脾失运化，则胸胁胀满，情志抑郁，呕恶，口苦，舌质红，苔薄白，脉弦滑之表现。治以疏肝理气。药用香附、柴胡、陈皮、枳壳等。方用柴胡疏肝散加减【９］院，浙江金华，３２１０１７；２．浙江中医药大学，浙江杭州，３１００５３）
中图分类号：Ｒ６９２．＋ｌ
【摘
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）２２．０１２０．０２
ｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｇｏｏｄｅｆｅｃｔｏｎｈｅｔｒｔｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｒｏｈｎｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｒｏｈｎｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ；Ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｒｅｖｉｅｗ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ７８６０．２０１３．２２．０６６慢性肾炎（慢性。肾小球肾炎，ＣＧＮ）是一种病情进展慢、最终发展为慢性肾功能衰竭的肾小球疾病，在临床上多以蛋白尿、水肿、血尿、高血压、肾功能损害为主要表现。在传统医学方面属 “ 水肿 ” 、“ 虚劳 ” 、“ 血尿 ” 、“ 淋症 ”等范畴［１】ｏ蛋白尿是慢性肾炎的主要ｌ临床表现之一，目前对慢性肾炎蛋白尿缺乏特效的治疗手段，中医对慢性肾炎蛋白尿的治疗有较好的疗效。本文对近年中医药治疗慢性。肾炎进展综述如下。脾为后天之本，主运化，为气血生化之源。脾运不健，则精微物质不能正常转输，脾虚失摄，充养肾精，精微外泄。治以健脾益气。药用党参、茯苓、白术、莲肉、山药、莲子、黄芪、陈皮等。方用参苓白术散加减２．３益气补肺肺主一身之表，肺卫不固，外邪入侵，肺失宣肃，则可出现眼睑浮肿，延及四肢、全身，舌苔略白，脉浮紧或数。治以

肾炎蛋白尿的常用中医疗法

----------------------------------------- 最新资料推荐-------------------------------------肾炎蛋白尿的常用中医疗法肾炎蛋白尿的常用中医疗法 2007-03-20 08:51 :00|分类：临床经验|标签：|字号大中小订阅蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因。

最近的临床和实验资料提示，蛋白尿对肾疾病进展是一个独特的危险因素。

不仅蛋白尿伴随着肾小球的损伤和肾小球正常通透选择性的丧失，实验研究还表明：蛋白小管细胞的相互作用导致炎症和成纤维结果能够引起间质损伤和纤维化。

实验中，持续性蛋白尿常常伴随着在近曲小管胞浆中蛋白（白蛋白和I g G）积聚的大量增加。

在这种情况下，可观察到基底膜完整性的丧失和小管细胞成分的溢出伴随着炎症和纤维化的结局。

大量的临床资料表明肾病综合征和持续性蛋白尿患者预后不良。

在局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、I g A肾病、糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和死亡率增加的显著独特的决定因素。

事实上这些疾病的缓解，尿蛋白排泄的减少，不论是自发的还是应用免疫抑制剂治疗所致，都可改善存活率。

在过去十年中，大量的前瞻实验表明：大量蛋白尿伴随着的结果是肾功能降低或发展为肾功能衰竭。

这些研究有力地说明在人类肾疾病中，蛋白尿是发展为肾功能衰竭的最大危险因素。

中医中药在蛋白尿的治疗方面积累了很多宝贵的经验，以下是我们对蛋白尿的点滴认识。

一、病机分析祖国医学根据蛋白尿的临床表现，将其病机归于精气下泄范畴。

现代医学所说的蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质，与祖国医学所谓的精气、清气、精微的概念类似。

祖国医学认为，精气等宜藏不宜泄，肾为封藏之本，受五脏六腑之精而藏之；脾主统摄升清。

若肾不藏精。

或脾不摄精，或脾不升清，便可致精气下泄而出现蛋白尿。

综观慢性肾炎的基本病机，亦以脾肾虚损贯穿始终，故似可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。

慢性肾炎蛋白尿的中医治疗研究

茯苓、白术、党参、女贞子、泽泻、莲子肉、补骨脂、枸杞子、砂仁。以自拟固本汤治疗，药用玉米须、黄芪、丹参、自术、茯苓、山药、山茱萸，随证加减。以芡实合剂治疗：实、山并芡药、菟丝子、黄芪、黄精、百合、金樱子、白术、茯苓、山
１病因病机
中医认为慢性肾炎蛋白尿隶属 “ 水 ” “ 劳 ” “ 微肾、虚、精
外泄” 范畴，虚邪实为其根本病因。正虚以脾、肾虚弱为主，正邪实以外感、水湿、湿热、瘀血为主。时振声… 认为，白尿长期蛋不消与脾肾两虚有关，脾虚则健运失司，清浊不分；肾虚则气化无权，封藏失司，以致精微下泄。周鸣岐认为，白尿痼疾除重视脾肾外，蛋还与肺的宣发敷布、气化功能，肝的气血疏泄、升降功能密切相关，不
楂肉、枇杷叶、水蛭粉。祛邪，牡蛎泽冯散：蛎、白花蛇舌用牡草、半枝莲、泽泻、天花粉、海藻、生黄芪、山药、苍术、
葶苈子，湿解毒。用加减完带汤：化白术、山药、党参、车前子、
ＣｉｅｌａｅｕｒｉｈａａｈｒＮｔｔｎｎＨｔＣｉｏ
・中国保健营养
・
慢性肾炎蛋白尿的中医治疗研究
曹永安
【要】在慢性肾炎治疗过程中，般症状消失后，蛋白可能仍然长时间存在。所以，能否有效地控制蛋白尿，慢性肾炎摘一尿对的治疗来说，显得十分重要，文采用的中医方法对蛋白尿的治疗具有明显的效果。就本【关键词】慢性肾炎蛋白尿中医治疗【献标识码】Ａ文【文章编号】１０～４４２１）７２ — １４７８（０ —０２００００９

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状的效果研究

119医学食疗与健康 2023年10月下第21卷第30期·中医中药·中西医结合·作者简介：刘向云（1971.10—），女，汉族，山东临沂人，主治中医师，本科，研究放行：临床内科。

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状的效果研究刘向云1 谷荣玲1 陈文静1 高增光1 巴聪聪2 唐仕坤3 姜雪迎4（1.山东省临沂市沂南县中医医院，山东临沂 276000）（2.山东省临沂市沂南县依汶镇卫生院，山东临沂 276000）（3.山东省临沂市沂南县高里卫生院，山东临沂 276000）（4.山东省临沂市沂南县辛集卫生院，山东临沂 276000）【摘要】目的：分析临床治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状期间，予以中医治疗效果探究。

方法：选取2022年3月～2023年3月间，我院内科临床接诊肾小球肾炎患者80例，参与分析，将研究选取数据，以治疗模式进行分组，研究组予以中医治疗，对照组予以西医治疗，每组患者40例，分析两组患者肾脏功能、中医积分、α1－微球蛋白、血清胱抑素C、不良反应、治疗效果等。

结果：据研究，研究组患者肾脏功能改善效果比较对照组肾脏功能更显著。

研究组中医症候积分与对照组中医症候积分对比，研究组症状积分较低。

研究组Cys-C、α1-MG 指标，比较对照组血尿指标更低。

研究组不良反应（2.50%）少于对照组不良反应（22.50%）。

研究组临床治疗效果（100.00%）比较对照组临床治疗效果（82.50%）更高，对比差异显著具有统计学意义，（P ＜0.05）。

结论：临床治疗慢性肾小球肾炎期间，予以中医治疗，能减少不良反应，改善患者肾脏功能，提高疾病控制效果，安全性高，值得临床使用。

【关键词】慢性肾小球肾炎；蛋白尿症状；中医治疗；西医治疗【中图分类号】R692.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）30-0119-04慢性肾小球肾炎作为临床内科诊治期间，多发性疾病，该症状由多种因素导致患者出现肾小球炎性反应，病症发生期间，具有隐匿性，患者随着疾病发展出现蛋白尿，血尿等情况，危及患者机体健康[1]。

单味中药方治疗慢性肾炎

单味中药方治疗慢性肾炎慢性肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、镜下血尿为主要表现．因其病程和治疗周期均长，故中药治疗更具优势。

单味中药治肾病．简便、有效，副作用小，现介绍几种。

1、黄芪黄芪为王牌补气药研究表明，黄芪能增强机体免疫力，降血压．消除肾炎蛋白尿，并能增加肾小球滤过膜通透性，改善肾小球功能。

用法：炙黄芪30--60 克．水煎药分2次服，日1剂。

或与粳米100克共煮成粥，早晚食用。

尤宜于肾炎之高血压、蛋白尿者。

2、丹参属活血化瘀药。

研究表明该药可增加肾皮质血流，减少肾脏细胞凋亡，从而有利于肾功能的恢复。

用法：丹参10~30克，水煎分2次服，日1剂．对改善肾炎的各种症状均有效。

3、玉米须属利水药、该药有较强利尿作用．并能抑制蛋白质的排泄。

用法：玉米须60--120克，水煎分2次服或代茶饮。

日1剂，可连用6个月。

尤宜于肾炎之水肿、蛋白尿者。

4、水蛭属于活血化瘀药：药理学证实．鲜水蛭能明显改善肾脏的血凝状况，促进患者康复。

用法：取鲜水蛭若干．风干后．粉碎成粉，过筛．每服2克．日2—3次，可连用2—3个月，尤宜于肾炎之血尿、蛋白尿者。

5、五倍子属收敛止涩药。

药理学证实该药可沉淀蛋白质．促进血液凝固．对减少肾炎患者尿中蛋白、血液流失有特殊效果。

用法：五倍子若3—4粒，日2次。

尤宜于肾炎之蛋白尿、血尿者。

6、益母草属活血化瘀药。

该药长于利尿消肿。

用法：益母草90-120克(或鲜品180~240克)．加水浸没，煎水分2~3次服或代浆饮：尤宜于肾炎之高血压、水肿者、此外，单味中药白花蛇蛇草、川芎、冬虫夏草、葛根、升麻、地龙等也有一定效果。

慢性肾脏病蛋白尿中医药治疗进展_阳贵林

240第15卷第5期 2013 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 5 May，2013慢性肾脏病是常见病、多发病。

来自北京、上海、广州3个大城市的研究显示成年人群中CKD 患病率为11.8%~13.0%[1-3]。

慢性肾功能衰竭是原发性和继发性肾脏疾病晚期的最终结局，血液透析、腹膜透析及肾脏移植是尿毒症期的主要治疗手段，医疗费用巨大。

大量蛋白尿为慢性肾衰进展的独立危险因素，有关研究显示[4]慢性肾脏病特别是有大量蛋白尿时，心血管事件的发生率增加。

因此控制蛋白尿对延缓肾功能恶化及防止心血管事件的发生尤为重要。

蛋白尿是现代医学的概念，根据蛋白质的性质及来源，在中医学理论体系中当属于“精”的范畴，是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，由脾胃化生，藏之于肾。

“精气”宜藏不宜泄，各种原因导致的肾失封藏都可引起精微物质下泄，随尿排出，出现蛋白尿。

临床见泡沫尿，尿液混浊，可归属于“尿浊病”范畴，蛋白尿临床常伴有血尿、肢体浮肿、腰痛、乏力、尿量减少等症状，可归属于中医学“水肿”“虚劳”“腰痛”“癃闭”“尿血”等范畴。

中医药在治疗蛋白尿方面具有独特的优势，下面对近三年中医药治疗蛋白尿的进展综述如下。

1 辨证论治蛋白尿的基本病机为本虚标实，本虚主要为脾肾亏虚，标实主要为痰、湿、热、瘀。

脾肾亏虚，则脾失固摄，肾失封藏，精微下泄随尿而出，形成蛋白尿；脾虚不能运化水湿，肾虚气化失常，生痰，生湿，湿浊郁久化热，湿热互结，缠绵难愈，“久病必瘀”，病程日久必致血瘀，瘀血阻滞肾络，肾中精气不能畅流而外溢，随尿而出形成蛋白尿，湿热和瘀血壅于肾中，使蛋白尿经久难消，精微下泄，致虚者愈虚，实者愈实，如此形成恶性循环，使病情缠绵难愈。

张光海等[5]治疗蛋白尿时调理脏腑，注重脾肾，分清内外，注重外感。

杨翠萍等[6]在洛丁新治疗的基础上配合祛风通络方口服，疗效优于单用洛丁新组。

中医药治疗蛋白尿临床研究进展

难愈。因此，多医家认为脾、很肾两脏１３湿浊缠绵湿有内外之分，毒失常、清泌浊功能紊乱的结果。《分素．湿亏虚是蛋白尿的基本病机Ｉ。其中内蕴，而生热，３逆谓肾主。郁正如薛生白云 “ 阴问・调论》 “ 者水脏，津液 ” 太王世杰认为脾主运化，输布精微，分内伤。饮停聚，邪再至，外相引，人体水液运行至下焦，在。的气化蒸湿客内肾化水湿。水谷精微之气，脾之升发，故病湿热” 经。湿热之邪困阻中焦，扰乱腾作用下，清者经三焦上升于肺，由并散精于五脏，布于六腑。杨国利敷
１病因病机
肾” “ ，风性开泄 ”致肾之封藏失职，形１５痰瘀互结．
《医学入门》日 “ 痰
成蛋白尿。叶传惠认为蛋白尿多见于者，津液所化，风伤肺，伤脾，凝浊湿脾为后天之本，纳风邪外感之后，迁延难愈与久病失而生” 医学纲目》云“ 吸其。《亦凡病百药不
白尿，大量精微物质随小便而去，肾治疗效不明、情在感受外邪后反复续难消与痰瘀相关。脾病
失于濡养，损进一步加重，久迁延加剧。虚病多考虑为风邪入络。１６肾失固化．蛋白尿是肾气固摄
１１脾肾为本．
谷气精微，养先天之本，肾气充冶，邪蕴结伏于内相关。风邪鼓荡，效？痰也 ” 且俗有 “ 充使风，怪病多痰 ” 之说。足。脾虚则不能升清，谷气下流；脾失气机壅遏，焦气化不利，腑功能失痰一旦形成，必阻滞气机，妨碍血液三脏固涩，精微下注；肾为先天之本，诸病司，《湿浊瘀相合。叶景华认为风邪的正常运行而叉致血瘀，痰瘀互结，源候论》日“ 有劳作肾虚，不能藏于精，是肾病一个重要病因。风寒袭表，风交结难解，而朱丹溪所云 “ 之为物，痰

中医药治疗慢性肾性蛋白尿研究进展

竭，而且对整个机体都有不良的影响。封藏失职，微失固，致肾性蛋白正虚，二者相互影响。本虚责之肾、精导且目前，医尚无满意疗法，纯运用西尿Ｊ西单。杨晓萍等认为，风邪最易侵脾、，肺肾虚封藏失司，固摄无权，精微药如皮质类固醇、免疫抑制剂等，能袭人体卫表，由表入里，中伤肾，下流；虽并直脾虚不能升清降浊，清气不升反暂时缓解症状，但副作用较大，药后伏于脾肾，不统摄，气下降，停脾清肾不而下泄；肺虚不能制下，水谷精微不得
易反复。近年来，着中医药研究的藏精，随精气下泄，而出现蛋白尿。傅归其正道，故精微下注，形成蛋白尿。标
发展，其在治疗慢性肾性蛋白尿中有文录等认为，风毒瘀脾肾病之所以发生蛋白实多见湿、、、。湿热中阻，胃较大优势，兹综述如下。尿，与机体免疫稳定功能失调密切相不能升清降浊，精微物质吸收、布使敷
（河北省张家口市中医院中药房，河北张家口０５０）７００
【关键词】肾病；慢性病；白尿；医结合疗法；蛋中西综述【中图分类号】Ｒ９；６６２Ｒ一【６２Ｒ９．；５文献标识码】Ａ【文章编号】１２２１（１） — ８ — ３０ — ６２１１１６００９０２９
夺则虚 ” 所以蛋白尿可归于中医学精久，，迁延不愈，必然有不同程度的瘀外感风邪、也湿热及瘀血阻滞兼毒邪，且气下泄、劳范畴ｊ虚。王莲芝等认血存在，如王永钧教授提出慢性肾可相互影响。中医治疗慢性肾性蛋白正

黄葵胶囊治疗原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿的研究进展

并释放多种生长因子，促使纤维母细胞及肾小管上皮细胞合
成和分泌细胞外基质蛋白（ＥＣＭＰ），同时抑制ＥＣＭＰ的降解，导致ＥＣＭＰ的大量沉积和肾间质的纤维化” 。（４）肾脏内皮素（ＥＴ）一１表达的上调也可以加重蛋白尿：ＥＴ一１通过血流
过率增加，从而导致蛋白滤过增加。
考》说： “ 下焦之病，责于湿热。 ” 叶传蕙更是提出了 “ 湿热不
除，蛋白难消 ” 的观点。张景岳云 “ 精以至阴之液，本于十二脏之生化，不过藏之于肾。 ” 郑平东Ｊ、陆长清认为肾性蛋白尿的治疗应以益肾健脾为主，收敛固涩为标。亦有现代医
即发生障碍，导致蛋白重吸收受阻而产生蛋白尿Ｊ。蛋白的存在使肾小球内部长期处于高滤过、高灌注状态，肾小球毛细血管扩张，足突与基膜分离后使部分基膜裸露，并损伤上皮细胞，促进足突细胞胞饮作用，从而发生空胞变性。漏出的大分
子蛋白在系膜区过度堆积后造成系膜细胞（Ｍｅ）损伤，促进Ｍｅ增生及基质合成增多，导致系膜硬化，其中以低密度脂蛋白（ＬＤＬ）对系膜的损伤作用最为显著。当大量蛋白质进入肾小管后，可刺激肾小管上皮细胞产生和分泌多种炎症介质及细胞因子，引导单核／巨噬细胞和淋巴细胞向间质浸润，
等采用黄葵胶囊治疗慢性肾炎４０例，８周后测定２４ｈ
尿蛋白定量的变化有统计学意义，同时可减少红细胞尿，从而保护肾功能，改善并延缓慢性肾脏病的进程。胡翠云

中医药治疗蛋白尿的临床研究进展

中医药治疗蛋白尿的临床研究进展摘要: 蛋白尿是慢性肾脏疾病的常见症状，临床中常表现为小便泡沫增加，实验室检查24小时尿中蛋白质含量超过150mg，若长期失治可导致肾功能的进一步恶化。

中医将其归属于“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“癃闭”、“尿血”及“淋证”等范畴。

中医学认为，蛋白为人体的精微物质，由脾运化生成，由肾收藏。

因外邪侵扰、或因脏腑虚损，肾的封藏失司而致蛋白尿。

目前随着对蛋白尿肾损害认识的逐渐深入，如何控制、减少尿蛋白作为保护肾功能，延缓慢性肾损害进展的研究方向之一；近年中医中药对蛋白尿在辨证施治方面有显著疗效及安全性，现归纳整理综述如下。

关键词：中医药；蛋白尿；临床研究1.中医辨证治疗陈新明教授[1]等人认为蛋白尿归属于“精气下泄”范畴，主要病机是脾不统摄、肾不藏精，将慢性肾炎蛋白尿的病因病机分为风邪侵袭、正虚邪实、脾肾虚损、湿郁热扰和血瘀水阻，辩证分为外邪束表、肺气壅塞型，肾阴不足、虚火上扰型，气阴两虚、湿热瘀阻型，瘀血阻滞、湿热蕴结型，脾肾两虚、水湿阻瘀型，治宜分别采用宣通肺气、疏风散邪，益肾活血、滋阴降火，益气滋阴、祛湿化瘀，活血化瘀、清热化湿等治法，运用中药辩证论治能明显降低患者蛋白尿。

聂莉芳教授[2]等人认为蛋白尿的病位主要在脾肾两脏，病机重点在于脾肾虚损，治疗上重在调整脾肾两脏的失调，治疗过程中体现了“法随证立”的治疗特色，在治法上分为益气养阴法，方以参芪地黄汤加减；调理脾胃法，常以黄连温胆汤加减；活血化瘀法，主要方剂为拟方加味当归芍药散；疏散风热及解毒利咽法，常予银翘散、桑菊饮；固涩摄精法，在辩证用方基础上酌加一些固肾涩精药物，如芡实、金樱子、山茱萸、桑螵蛸、菟丝子、沙苑子等，能明显降低患者蛋白尿。

郑平东教授[3]等认为慢性肾炎蛋白尿总属本虚标实，正虚邪实，本虚主要是肺、脾、肾三脏虚损及气、血、精、阴、阳亏损，邪实主要为外邪、水湿、湿热、瘀血、热毒等，治疗上要补本善后，调整阴阳，将本虚辩证分为肺气不足、脾气虚衰、脾肾亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚、阴阳两虚六类，肺气虚治以补益肺气，方用玉屏风散加味；脾气虚衰治以健脾利湿，方选参苓白术散加减；脾肾亏虚治以健脾补肾固涩，方拟五子衍宗丸加减；脾肾阳虚治以温肾健脾、化湿利水，方选真武汤、实脾饮等；气阴两虚治以益气养阴，方选参芪地黄汤加减；阴阳两虚治以滋阴温阳，方拟济生肾气丸加减；湿热内蕴治以清利湿热，方用八正散加减；气虚血瘀治以益气活血化瘀，方用补阳还五汤加减；风水泛滥证治以疏风散热、宣肺利水，方用麻黄连翘赤小豆汤；风寒束表治以辛温散寒、宣肺利水，方用麻附合剂合五皮饮加减；气滞湿阻治以疏肝理气、健脾益肾，方用柴芩汤加减；同时在辩证治疗基础上常应用覆盆子、五味子、桑螵蛸、莲肉、益智仁、莲须、煅龙牡等固肾涩精药物，能减少慢性肾炎蛋白尿。

黄葵胶囊治疗原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿的研究进展

黄葵胶囊治疗原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿的研究进展摘要：原发性慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是肾脏病中导致慢性肾衰竭最常见的疾病，其早期治疗以保护肾功能、控制血压和蛋白尿为主要方法。

黄葵胶囊为黄蜀葵花的单方制剂，其化学成分为黄酮类，研究证实，黄葵胶囊单独应用或联合其他药物，对慢性肾炎蛋白尿具有显著疗效。

关键词：黄葵胶囊；慢性肾炎性；蛋白尿；临床治疗；Abstract: Primary chronic glomerulonephritis(Chronic nephritis) is the most common disease of chronic renal failure in kidney disease, it’s early treatment to protect renal function, control blood pressure and proteinuria as the main method. Preparations of Huangkui capsule for huangshukuihua, chemical constituents flavonoids, research confirmed, huangkui capsule alone or in combination with other drugs, the effect of proteinuria on chronic nephritis was significant.Key word: Huangkui capsule; Chronic nephritis; Proteinuria; Clinical treatment;[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A 文章编号：慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及可能有肾功能不全为其主要临床特征的，预后不尽相同的免疫性疾病。

中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展

中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展慢性肾小球肾炎是临床常见病，西医效果欠佳，中医采用辨证论治，单方验方，穴位注射，针灸推拿等疗法，疗效显著，但研究设计方案多不规范，无严格的诊断、纳入及排除标准，仍须深入研究。

标签：慢性肾小球肾炎；中医药疗法；综述慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），本病与中医学的”石水”相似，可归属于”水肿”“虚劳”“腰痛”“尿血”等范畴。

本文从近代有关专家的认识、中医辨证论治、单方验方和其他疗法等方面予以归纳整理，报道如下。

1 病因病机乐才文[1]认为慢性肾炎实属本虚标实：肾虚为本，首当补益。

其认为病久多耗气伤阴，主张养阴益气，常在六味地黄丸的基础上适当加用益气药物；湿热为标，注重清利，兼顾养阴。

治法上其注重清热利湿，方药以四妙散为基础临证加减。

刘明[2]认为，慢性肾炎的发生与发展，都与正虚邪实有关，正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病证。

正虚主要表现在肺、脾、肾三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。

邪实是指诱发因素和病理产物，若湿热雍于腰部，筋脉弛缓，经气不通，可致腰痛。

若热邪盛于下焦，脉络受损，血渗膀胱，可致血尿。

慢性肾炎的发生与发展，又常因风邪外袭，湿浊内蕴，瘀血阻络，损伤肺脾肾三脏功能所致。

同时根据水与血不可分割的关系，气虚推动无力而致血瘀。

杨霓芝[3]认为，外邪侵袭是本病的主要诱因。

外感之邪伤及脏腑，以致肺、脾、肾功能失调，导致水液代谢絮乱。

如风邪外袭，肺失通调；湿毒浸淫，脾气受困；湿热内盛等。

多数患者在患病期间或治疗中常因外感而使本病反复或加重。

脏腑虚损是本病的病理基础，其中以脾肾虚弱致病者较为常见。

因饮食失调，劳倦太过，伤及脾胃；或生育不节，房劳过度，肾精亏耗。

脾虚而后天之本不充，日久及肾，肾虚温熙滋养失职，必使脾气匮乏，两者相互为患，不能截然分开。

无论外邪伤及脏腑本身虚损，均可致肺、脾、肾三脏功能障碍。

2 辨证论治杨宝成[4]把本病分成3型，以黄芪12g，白术、茯苓、山茱萸、山楂、芡实、五味子、女贞子各10g、山药15g、玉米须15～20g、乌梅炭3～5g为基础方。

中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究

中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究【摘要】目的：探讨中药治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。

方法：入选2013年9月至2014年9月在我院就诊的慢性肾炎患者40例，所有患者均签署知情同意书。

随机分为观察组和对照组，每组各20例。

观察组在常规治疗基础上加用中药辩证方颗粒剂，每日两次开水冲服，对照组在常规治疗基础上加用氯沙坦50mg，每日一次口服。

治疗8周后，观察两组患者0、4、8周的实验室指标和中医症状积分。

结果：观察组与对照组治疗4周、8周后24小时尿蛋白定量均较治疗前有所下降（P＜0.05），观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

治疗8周后的中医症状评分，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

两组患者总有效率比较有显著差异（P＜0.05），表明中医证候改善方面观察组优于对照组。

结论：中药治疗慢性肾炎蛋白尿效果显著，无明显不良反应，值得推广。

【关键词】慢性肾炎；蛋白尿；中药慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为临床表现的自身免疫性疾病，病程缓慢不可逆，随着疾病的进展，肾单位逐渐减少，肾脏萎缩，最终发展为慢性肾功能衰竭。

慢性肾炎是我国透析患者的首位原发病【1】。

蛋白尿是慢性肾炎进展期的主要临床表现，是患者病情持续恶化的主要危险因素。

蛋白尿是非糖尿病肾病预后的独立危险因素，因此，控制蛋白尿是目前临床上治疗慢性肾炎的重要目标之一，现在的治疗手段主要是应用激素、免疫抑制剂、肾素-血管紧张素系统阻抗剂等，疗效肯定，但对于复发蛋白尿、激素依赖及抵抗的患者疗效较差【2】。

本研究应用中药治疗慢性肾炎蛋白尿，观察其临床效果。

1 材料与方法1.1 基本资料入选2013年9月至2014年9月在我院就诊的慢性肾炎患者40例，所有患者均签署知情同意书。

随机分为观察组和对照组，每组各20例。

两组患者在年龄、性别、病程、血压、中医症状积分、24小时蛋白定量等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组在常规治疗基础上加用中药辩证方颗粒剂，每日两次开水冲服，对照组在常规治疗基础上加用氯沙坦50mg，每日一次口服。

中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究的开题报告

中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究的开题报告1. 研究背景与意义慢性肾炎蛋白尿是指肾小球滤过膜通透性障碍导致大量蛋白质从尿液中排出，是慢性肾脏疾病的一种常见临床表现。

目前，西药治疗慢性肾炎蛋白尿的常用方法包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等，能够有效地控制蛋白尿程度，改善肾功能，延缓疾病的进展。

但这些药物也有其副作用和限制，因此研究中药治疗慢性肾炎蛋白尿的方法具有重要的临床意义。

中药治疗慢性肾炎蛋白尿已有一些临床研究报道，但缺乏大型的随机对照临床研究。

因此，本研究旨在开展一项中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究，探讨中药对蛋白尿的疗效和安全性，为慢性肾炎蛋白尿的治疗提供新的思路和方法。

2. 研究内容和方法2.1 研究内容本研究将招募100名慢性肾炎蛋白尿患者，随机分为治疗组和对照组，每组50人。

治疗组患者将接受中药治疗，对照组患者将接受西药治疗。

两组患者将接受1年的治疗，同时记录和比较患者的蛋白尿程度和肾功能等指标，评估治疗效果和安全性。

2.2 研究方法2.2.1 研究对象✓招募100名慢性肾炎蛋白尿患者，年龄范围为18-65岁；✓满足以下诊断标准：①慢性肾炎诊断标准；② 24小时尿蛋白定量≥0.5g；③没有严重的心脏、肺部、肝脏、胃肠等疾病；✓排除以下情况：①曾接受其他治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、糖皮质激素等；②孕产妇或哺乳期妇女；③其他严重的疾病或传染性疾病。

2.2.2 研究方法2.2.2.1 治疗组治疗组患者将接受基于中医辨证论治的中药治疗方案，包括方剂和针灸等治疗方法。

具体治疗方案将在研究前进行制定，根据患者个体情况进行个性化调整，包括中药种类、剂量、用药周期等。

2.2.2.2 对照组对照组患者将接受西药治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等药物，用药剂量和周期按照指南进行调整和管理。

2.2.3 研究指标主要指标包括：① 24小时尿蛋白定量；②肾小球滤过率；③血清肌酐水平。

中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照非盲临床研究

中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照非盲临床研究近年来，慢性肾炎蛋白尿患者人数逐渐增多，严重影响了患者的生活质量。

针对此现象，许多研究者开展了相关治疗研究，其中中药辨证方治疗是一个备受关注的领域。

本文将介绍一项标题为“中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照非盲临床研究”的项目。

该研究旨在探究中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效，并与传统西药治疗进行对比。

研究对象为患有慢性肾炎蛋白尿的患者，共招募了100名参与者，并随机分为观察组和对照组，每组50人。

观察组患者接受中药辨证方治疗，治疗方案根据中医辨证施治原则制定。

具体方案根据患者的病情、辨证结果以及饮食起居进行调整，以达到清热利湿、活血化瘀、滋阴补肾的目的。

治疗期间，患者需按时服用中药，同时进行常规西医检查。

对照组患者接受常规西药治疗，包括抗炎、利尿等药物。

治疗期间，患者按照医嘱进行西药治疗，并参加常规检查和随访。

实验期间，观察组和对照组患者的病情、蛋白尿情况、肾功能指标等均得到记录和监测。

同时，收集患者的临床症状、体征、饮食习惯等信息，以综合评估疗效。

经过一段时间的治疗，结果表明，观察组的治疗效果明显优于对照组。

观察组患者的蛋白尿情况得到改善，肾功能指标得到显著提升。

同时，观察组患者的临床症状如疲乏、食欲不振、尿量改变等也有明显改善，生活质量得到提高。

这个研究结果表明，中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿具有良好的疗效。

中药治疗能够针对患者的具体病情制定个性化治疗方案，从而达到调理阴阳平衡、改善肾功能的目的。

因此，中药辨证方治疗在慢性肾炎蛋白尿的临床应用中具有重要意义。

需要指出的是，该研究也存在一些局限性。

首先，由于非盲设计，可能存在一定程度的治疗偏见。

其次，由于样本数量有限且仅进行了短期随访，长期疗效和安全性仍需进一步观察。

此外，因为没有综合以上结果，中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿显示出明显的疗效。

中药能够通过清热利湿、活血化瘀、滋阴补肾等作用，调理阴阳平衡，改善肾功能，并且能够根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。