三味药治好蛋白尿

三味药治好蛋白尿
导读：古代虽然没有“蛋白尿”的名，但早认识到肾主封藏，尿中有蛋白治以固肾补脾，用三味平淡的中药，扣住病机即可见效。

只要理解清楚了现代医学中描述微观物质的生命之机理，依旧可以用中医学的思维方式辨析认识清楚其本质，从而处方遣药，解决临床问题。

生命之理，不分中西，殊途而同归。

蛋白尿
牛XX，男，13岁。

1978年春初诊。

患儿母代述去年患肾炎，头面四肢浮肿，住某医院诊断为慢性肾炎。

治疗四个月，水肿消失，尿蛋白尚存在。

出院时尿检蛋白（++），脓球少量，续服激素两月余，逐渐减量停服。

近来饭量突减，颜面苍淡，尿检蛋白（+++)或（++++）脓球消失。

诊脉沉缓，舌苔薄白微腻。

患童行动活跃，除颜面苍淡及食欲不振外，余无可据之证。

尿蛋白存在，乃病未痊。

肾气不敛，脾湿内著，故脉沉缓、苔薄白微腻。

用收敛元气、健脾固涩法治之。

方用固肾除湿汤：山萸肉6克，白扁豆15克，黄柏2克。

一日一剂，水煎，分二次服。

二诊：连服三十剂，经几次尿液检验，蛋白及其他项目均为阴性，食欲渐增，颜面渐显红润。

嘱其再服以固疗效。

三诊：又服二十余剂，近日连续尿检三次，均为阴性。

饮食活动一如病前，是否停药，希诊断酌定。

诊之：脉缓，观患童精力充沛，嘱其停药观察。

1979年1月随访，病愈。

按：肾炎疾患，在祖国医籍为水肿病。

一般治到水肿尽消，精力充沛，即算治愈。

现代医学证实，尿蛋白存在，病未痊愈，是肾脏有损，血浆蛋白随尿渗漏。

在治疗上达到肾功能恢复正常，尿蛋白即消失，是为痊愈。

古人认为肾主封藏，肾虚封藏失职，脾精渗漏，与现代医学血浆蛋白随尿渗漏，名异而实同。

方中山萸肉收敛元气，固涩滑脱；白扁豆和胃健脾，化湿调中；黄柏燥湿益阴，清泻相火。

共达收敛元气、健脾固涩之效。

蛋白尿这么难消，可以用姜氏黑大豆丸
组成：黑大豆120克，山药60克，黄芪60克，苍术60克。

共研细末，炼蜜为丸。

功能：益气健脾，化瘀利水。

主治：面目下肢浮肿，腰痛（慢性肾炎、蛋白尿）。

方解：黄芪为补中益气健脾，利水消肿的重要药物，现代药理实验证明它有利尿消肿之功，能治肾炎蛋白尿症，有降血压及强壮作用。

苍术能健脾燥湿、解郁辟秽，《珍珠囊》说它“能健胃安脾，诸湿肿非此不能除”。

药理实验证明它有兴奋肠蠕动，消除肠胀气的作用以及显著的排钾、钠、氯等无机盐的作用。

山药，《本草正》说它“能健脾补虚，滋精固肾”。

上三药配合，具有健脾益气，固肾摄精，利水消肿之功。

最为妙的是主药黑大豆一味，《别录》说能“逐水胀，除胃中热搏，下瘀血”，《本草纲目》说能“入肾功多，故能治水、消胀、下气、制风热而活血解毒”。

故先生治疗肾炎蛋白尿重用黑大豆为君药。

黑大豆含丰富的蛋白质及其它营养物质，既能补充肾炎患者体内因蛋白尿而丢失的蛋白，又能滋水补肾，固涩肾精，活血解毒。

辨证加减：先生指出，此药宜研末或入丸吞服。

如果入汤煎，其效大逊。

一般早晚各服一次，每次10克，温开水吞服。

临床上常用本丸加入辨证复方中配合运用。

待病情稳定后常服本丸以资巩固。

若神疲气短，纳食不馨，大便不实，面色萎黄，腰膝酸软，形体消瘦，舌淡红，脉细，此为脾肾气精两虚，固摄无权，以益气固肾摄精之法：党参12克，白术12克，升麻3克，益智仁9克，补骨脂9克，菟丝子9克，枸杞子9克，熟地9克，山萸肉9克，金樱子9克，潼蒺藜9克，龙骨15克（先煎）。

另服黑大豆丸。

若水肿反复或良久不退，面白肢冷，尿少，大便溏薄，腰酸背痛，此属脾肾阳虚，水湿泛滥，治以温阳益气利水：
附片9克，党参9克，黄芪9克，桂枝6克，白术9克，茯苓15克，仙茅9克，仙灵脾9克，生姜3克。

另服黑大豆丸。

病案举例：蒋某，男，32岁，患慢性肾炎已3年，近来肢腹均见凹陷性浮肿，溲短，大便溏薄，腰酸畏寒，面色苍白，唇舌俱淡，苔白，脉弱。

尿检：尿蛋白（+++），有颗粒管型。

证属脾肾虚寒，阴
水泛滥，以附子理中汤及五苓散加减：附片、党参、黄芪、茯苓、猪苓、白术各9克，泽泻15克，干姜4.5克，14剂，另服黑大豆丸，每次服6?9克，日服3次。

药后浮肿消退，尿蛋白（+），无颗粒管型。

续服黑大豆丸半斤，其病痊愈。

黑大豆丸，为先生所创用，慢性肾炎之水肿与尿蛋白二者有一定的关系，尿中流失大量蛋白，加重了水肿的症状。

水肿患者从辨证看多为脾肾阳虚。

若脾失运化，肾失封藏，脾肾不足，则精气不能滋养人体，而从尿中漏出。

所以，先生在运用大剂健脾固肾之品的同时，选用黑大豆为主药。

黑大豆一药，今人虽然少用，古人论述颇丰。

除了《本草》记载它有补肾消肿利水、活血解毒之功外，不少方书记载了大量有关方剂。

肾炎除脾肾亏虚之外，亦与瘀、热、毒有关。

而黑大豆身兼数种功能，无疑是十分适用的。

且其本身为优质蛋白，能补人体之损失，故无论在治疗期间，还是在巩固疗效时期，均可服用，临床实践证明确有良好的疗效。

控制肾炎症状请记住黑豆！著名中医学家把偏方改成良药，风靡杏林对于肾炎患者来说，最恼人的问题可能有两个，即身体的浮肿和尿蛋白的出现。

祖国传统医学在治疗肾炎的时候，也往往从这两个方面入手。

今天，我们为您介绍一个在中医临床治疗肾炎过程中经常用到的辅助方法。

这就是已故著名的中医学家姜春华根据民间偏方研制而成的黑豆丸。

准备黑大豆120克，黄芪、山药、苍术各
60克。

上药共研细末，用蜂蜜调和，做成丸
药，每丸重10克左右。

每次服用1丸。

早晚
各服用1次。

经过临床实践，这个方法对于改
善尿蛋白和下肢浮肿等现象特别有好处，在肾
炎的急性期或者慢性期，都能有用武之地。

姜春华先生为著名中医学家，从医60余年，学验俱丰，临床疗效
卓著。

它在中医诊断学以及中西医结合方面做出的贡献，在当代中医发展历程中占有重要地位。

这个方法中重用黑大豆。

民间偏方中，黑大豆是补肾的食材。

医家临床发现，黑大豆能补肾、消肿、利水，活血解毒。

更重要的是，黑大豆含有优质蛋白，对于肾炎引发尿蛋白的人，是一种有效的补充之法。

而且，研究发现，黑豆补肾，做成丸剂效果最好。

中医认为，肾炎患者的浮肿、尿蛋白，源于脾肾两虚。

脾虚，水谷精微不得运化，只能下注成尿蛋白。

肾气亏虚，不能收涩，也会引
发尿蛋白。

另外，脾肾作为利水的重要脏器，一旦亏虚也会因发浮肿。

所以，方中用黄芪这种补气利水的中药，也用到苍术燥湿健脾、山药补益脾肾。

可以说，这些东西联合应用，能起到益气健脾、化浊利水、填补肾精的功效，适合大部分脾肾两虚的肾炎患者。

健脾固精摄蛋白
肾病综合征、慢性肾炎大量蛋白尿，一般多认为属肾气虚损，摄精无权，精气外泄，主张以补肾固精为主，余曾治多例慢性肾炎蛋白尿日久不消除的患者，用补肾固摄之法，久服少效，而转用在补肾药中加用黄芪、党参、莲子肉、升麻等升脾益气助运化而收功满意，可见蛋白尿的病机与脾气亏虚、升清摄精失常有关，因为五脏之精虽藏于肾，但赖于后天脾气的运化输布和补充，如果脾气健旺，中州得以斡旋，精微物质得以正常敷布，不致流失则蛋白尿减少，故健脾升清以消除蛋白尿的治疗思路很值得我们深入探讨。

姜春华教授治疗慢性肾炎的经验
健行中医康复养生------2011-01-17
姜春华老师治慢性肾炎的经验是：以中辨证为主，参考实验室指标，病证结合，揆度邪正创用新法，巧裁效方，现整理验案数则以公同好。

益气清解，透泄肾络
慢性肾炎可由急性肾炎迁延而来，常因感染引发，美观老认为：正气内虚，卫失外护，热毒下遏，伏于肾络，是慢性肾炎常见的内在病原。

正不御外，则易罹虚邪贼风，邪风之中人，引动肾络蕴伏之热毒，则内外相虚，虚实相兼。

上有头痛眩晕咽痛，面色（白光）白或目胞浮肿，下有采取腑酸痛，尿意频频，小便短赤而混。

凡属此证，姜老创用，益气扶正，扶正以去邪，务使新感表邪从外而透。

肾络之热从下而泄。

案例；王某某，女，38岁。

科技工作者。

患慢性肾炎已四年，常因感冒而小便出现血尿及蛋白尿。

上周高热咽痛，尿检红细胞（4个十）蛋白（3个十）。

曾用中西药治疗。

高热退而转为低热（37.8℃）咽喉仍有红痛,小便化验末见好转,面色萎黄,目胞虚肿,神疲乏力，小溲混赤，
舌质淡，苔薄黄，脉浮濡而数。

此系正虚风邪外客，热毒扰坳肾络，拟以益气清解，透泄肾络。

处方：黄芪15克，党参15克，防风9克，银花，连翘各9克，僵蚕9克，蚕衣6克，六月雪9克，玉米须15克，地丁草15克，茅根30克，7剂。

二诊：咽痛低热已除，尿检：红细胞少量，蛋白（十）上方去银花，连翘续进7剂。

三诊：小便常规下常，蛋白消失，余恙已除。

又服14剂后停药，慢性肾炎半年末发。

按：此例组方之妙，在于扶正祛邪，透泄肾络，防风，僵蚕，蝉衣三味去风，与银花，连翘相配能外达表邪，与六月雪，玉米须，地丁，茅根相配，能增强清热解毒药对于肾络热毒的透泄作用，透泄一法，原为温病而设，姜老认为祛风药轻扬剔透还能缓解免疫变态反应的作用，清热药解毒宣泄能抑制病灶感染，引伸治疗慢性肾炎是一条可以探索的途经。

方中参术芪固护正气，以曾强抗病能力。

慢性肾炎因感外邪而发，姜老用此方加减而获效。

健脾温肾，通阳利水
水肿是慢性肾炎常见的体征。

姜老指出水肿反复或良久不退，多系脾肾阳虚，气不化水之侯，盖肾为水脏，藏一身之精，乃命火发源之地，五脏之阳非此不能发，脾为阴土，乃后天之本，赖肾阳以煦动。

输布水谷精微，五脏精气，非此不能，奉养。

若内伤劳倦，外感寒湿，损及脾嗵之阳，则水湿泛滥，精微下泄，浮肿而面白肢冷，尿少而蛋白漏渗，姜老治此证，提畅重用温阳益气，鼓舞脾运，复壮肾阳，蒸腾化气，通利不道，俾精微转输而不致下漏，水气化而浮肿渐退。

此方即景岳“温补即所以气化，气化而全愈者，愈出自然”之谓。

案例：周某某，干部，患者十年前于干校劳动时疲劳复渍水湿，渐有浮肿，后小便血尿，蛋白尿而诊断为急性肾炎。

虽经治疗但失于调养，浮肿始终末退尽。

1982年4月，疲劳后出现全身浮肿，采取酸乏力，尿蛋白（四个十）诊为慢性肾炎肾病型而住院治疗，曾用激素免疫抑市剂，利尿剂而疗效不显，请姜老会诊，实忍俊不禁室检查：蛋白尿（三个十）颗粒管型（二十）24小时尿蛋白总量8,65克,白浆总蛋白,40.8克/L,(40.8%)白蛋白16.8克/L，总胆固醇8.65mmol/L(346ml%)症见畏寒冷纳呆，大便溏薄，舌药品白滑，舌
质胖嫩，脉沉细。

显系脾肾阳虚，水湿泛滥，精微失于转输，渗漏于下。

治宜健脾温肾，通阳利水，处方：红参6克，（另煎代茶）黄芪30克，炮附子12克，桂枝6克，白术9克，茯苓15克，仙茅克，仙灵脾9克，巴戟天12克，白芍9克，葫芦巴6克，车前子15克（包）生姜3克14剂。

二诊：服上方后浮肿明显，消退，胃纳大振，小便增多，形寒便溏好转。

尿蛋白下降到（十），颗粒管型消失24小时尿蛋白总量下降到0.63克,血浆总蛋白与白蛋白上升。

原方去车前子，加山药9克，陈皮6克，续服21剂。

三诊：浮肿全消，舌转淡红，脉细濡，症状基本消失，尿蛋白（-）24小时尿蛋白总量0.15克,血浆总蛋白与白蛋白,总肝固醇均在正常范围内,患者康复出院,随带金匮肾气丸,复方胎盘片常服以善后,随防一年末复发。

按：姜老指出，慢性肾炎病型患者，因大量的蛋白失去，血浆蛋白，过低血浆胶体渗透压迅速下降可出现严重水肿，常表现脾肾阳虚型的症候，根椐姜老用药经验，主要以实脾饮与真武汤合用，较为合拍，回阳通阳的附子，桂枝，剂量最重要，需选用红参，再加以仙茅，仙灵脾，巴戟天，葫芦巴等以增强温补之力。

此例患者服药后肾阳蒸腾，脾阳得运精微转输，胃纳大振，体内血浆蛋白及白蛋白增加，尿蛋白显著减少，加上小便通利，促使浮肿迅速消退。

滋养肾阴，化瘀止血。

《金匮五脏风寒积聚篇》说：“热在下焦者，则尿血”《素问四时刺逆从论》说“少阴涩则病积溲血”姜老根椐下焦和少阴脉涩病积可致尿血的理论认为慢性肾炎肾阴受损，相炎内动，灼扰阴络，阴络损则血下渗发为尿血，若渗血日久，下焦离经之血成瘀与热相博，瘀热互阻，涩滞肾络，更伤肾阴，如此相循，则尿血迁延反复发作。

据美观老临床观察，慢性肾炎尿血从肾阴下足，瘀热阻络角度辨证的不复少见，其特征是：（1）单用滋养肾阴药无效，（2）单用清热止血药亦无效，相反引起血块堵塞，排尿困难。

（3）兼有瘀热证，如口干而不欲多饮，低热，身有紫癜舌红有青紫瘀点，舌下有青筋暴露，脉细涩，此时可用，滋阴清热，化瘀止血一法。

养中有清，止中有化，
使肾阴复而络脉静，瘀热祛而血尿止。

案例：瞿某某，女，25岁，营业员。

慢性肾炎五年，经常出现尿血和蛋白尿，得以血尿为甚。

曾中西药治疗无效，后看中医曾服六味地黄丸与小蓟饮子等滋阴凉血，一度好转，以后又复发，在用原法却无效，反而小便不畅。

该诊尿常规见红细胞（十十十），尿蛋白（十）形体消瘦，面色略黑，口干燥渴但不欲饮水，眩晕腰酸，身发紫癜，舌质黯红边有瘀点，脉弦细而涩。

此非六味地黄丸，小蓟饮子之过，乃阴虚瘀热，肾络阻滞之故，滋阴凉血有余，化瘀活血不足，宜滋阴养肾，清热化瘀，处方：生熟地各12克，旱莲草15克，首乌9克，黄柏9克，大小蓟各15克，赤芍9克，丹皮6克，桃仁9克，当归9克，红花4.5克,鳖甲15克,牛膝15克,生甘草6克,益母草12克,7剂.二诊：服上方后诸症好转，尿常规：红细胞（十），尿蛋白（一），小便通畅，原方去丹皮续进14剂，后小便常规阴性，随防一年血尿末见复发。

按：姜老认为，活血化瘀对治疗慢性肾炎有一定的意义。

实验证明活血化瘀药物有改善肾血供应，增强肾小管排泄功能的作用，并对肾小球纤维化有一定抑制作用，介慢性肾炎病程较久，血瘀证多有兼挟，因此用活血化瘀应以中医辨证为主，如此例即有阴虚瘀热的双重病理，所以取《兰窒秘藏》通幽汤为主育阴化瘀，加首乌旱连草滋养肾水，益阴扶正鳖甲，丹皮，赤芍牛膝，益母草相配，善通下焦阴络之结，清理离经脉外之瘀，凉血活血，推陈新，黄柏，大小蓟清热泻火，凉血止血。

益气补肾，固摄精微。

慢性肾炎的各种类型者会出现蛋白尿，而尿蛋白又以白蛋白为主，姜老认为白蛋白是人体的精微物质，属于精气的一部分。

精气赖脾气之升以转输，肾之固以封藏。

蛋白尿长期流失不止，以脾肾气虚，固摄无权有关。

其病机是脾气虚陷，清气不升，清浊互混，精微下注。

或肾气亏损，阴阳两虚。

封藏失职，精气漏泄。

姜老临床治疗以持续性蛋白尿为主要表现的慢性肾炎，有两条经验：健脾摄精，重在益气升提，补肾固精务须阴阳互调。

案例：任某某男，46岁教师，慢性肾炎史8年余，小便人验蛋白常在（十）至（十十）之间，无高血压，及浮肿，也无血尿，但见形体消瘦，面色蒌黄，采取膝酸软，时有遗精滑精，纳食不馨，大便不实，气短神疲，舌淡红，脉细濡。

此乃脾肾气精两虚，固摄无权，仿虚劳之论治。

处方：党参12克，白术12克，升麻3克，益智仁9克，补骨脂9克，菟丝子9克，枸杞子9克，熟地9克，山萸肉9克，金樱子9克，潼蒺藜9克，龙骨15克，（先煎）14剂。

另用黑大豆120克，山药60克，黄芪60克，苍术60克，共研细末，练蜜为丸。

早晚各服一次，每次10克，开水吞服。

二诊：上方服用半月，采腰酸遗精滑精已愈，纳食渐馨，大便转实。

小便尿蛋白二次（一），患者甚喜。

续予原方7剂。

嗣后，停药常服黑大豆丸，至今年，尿蛋白保持阴性。

按：此方用党参，白术，升麻，益气升清，健脾摄精，熟地，萸肉，枸杞子。

滋肾中之阴，潼蒺藜，菟丝子，补骨脂，益智仁补肾中之阳，龙骨金樱子，涩漏跑龙套脱，收剑精微，另有黑大豆丸系姜老治蛋白尿之秘方，方中黄芪，山药，苍术同用，能升益脾气，分清利浊，合脾气精微遵循常度，不致漏不渗，最妙在黑大豆一味主药。

谢利恒氏曾曰：“此物黑属水为肾壳，入肾之功最多”姜老指出黑大豆含丰富的蛋白质及其它营养物质，即能补充肾炎患者体内因蛋白尿而丢失的蛋白质，又能滋水补肾，固涩肾精。

此药宜研末或入丸吞服，如煎汤，其效大逊，姜老临床上常用黑大豆丸，配入辨证复方中治疗肾病蛋白尿，每或良效，稳定后再常服黑大豆丸以资巩固。

张琪治蛋白尿经验 (转)作者：可人
□ 孙元莹王暴魁姜德友天津市第一中心医院
黑龙江省中医研究院名老中医张琪教授从事肾病研究多年，尤其对于慢性肾小球肾炎的治疗具有真知灼见，以疗效显著持久闻名于杏林。

笔者有幸侍诊学习，于导师丰富临床经验中觅得一鳞半爪，现介绍其治疗慢性肾小球肾炎所致蛋白尿经验。

蛋白尿在中医范畴内尚无恰当的命名，张琪教授认为蛋白乃人体的精微物质，由脾化生，由肾收藏，蛋白尿的生成，与脾肾两脏虚损
密切相关。

脾虚则不能升清，谷气下流；脾失固涩，精微下注；肾虚则封藏失司，肾气不固，精微下泄；另外湿毒内蕴，郁而生热，亦可使肾气不固而精气外泄，热为阳邪，性主开泄，肾受湿热熏灼而统摄功能失职，而致精关开多合少，蛋白等精微物质随尿而下。

气血来源于脾，肾为阴阳之根，故临床所见的脾肾虚损常在气血阴阳方面偏重。

长期蛋白尿，精微物质大量随小溲而去，不能正常滋养五脏，则脾肾虚损进一步加重；同时脾虚，饮食不能正常化生精微，反而酿为水湿痰浊，故或见低蛋白血症，或见高脂血症。

进一步水湿之邪滞留，浊阴弥漫于脏腑，功能损害，互为因果，恶性循坏，出现氮质血症，则病情日趋严重，乃至不可收拾。

经过长期大量临床实践，张琪教授总结出治疗肾小球肾炎蛋白尿系列验方。

如病人以蛋白尿为主，不伴有高血压及肾功能异常，表现为周身乏力，腰酸腰痛，头晕心悸，无水肿或轻度水肿，手足心热，口干咽干，舌质红或舌尖红，苔白，脉滑或兼有数象。

辨证为气阴两虚，兼夹湿热之证，方用清心莲子饮加减。

方药：黄芪50g，党参30g，地骨皮20g，麦冬20g，柴胡15g，黄芩15g，车前子20g，石莲子15g，甘草15g，白花蛇舌草50g，坤草30g。

张琪教授发现肾小球肾炎初期多表现为气虚阳虚，日久迁延则转而伤阴，“阳损及阴”而形成气阴两伤，治疗一方面要顾及气虚，另一方面也要照顾到阴虚，本方黄芪、党参皆为补气之药，地骨皮、石莲子、麦冬、黄芩、柴胡滋阴清热，用于治疗肾小球肾炎之蛋白尿取其益气滋阴、清热秘精之效。

本方虽然治疗气阴两虚，但从药量来看，更侧重于气虚，辨证以气虚为主时用此治疗效尤佳，治疗肾小球肾炎服本方一段时间后，有的病人出现咽干口干，食纳减少，舌尖红，阴伤之象已露端倪，此时可加滋阴清热之品，相应减少参芪用量，否则坚持原方不变，多出现阴虚症状加重，尿蛋白又复增加，临床上常有类似情况出现。

现代药理证明，黄芪能够显著减少尿蛋白，认为这种作用于其改善全身营养状态有关。

肾小球肾炎水肿消退后，脾胃虚弱，清阳不升，湿邪留恋，见体重倦怠，面色萎黄，饮食无味，口苦而干，肠鸣便溏，尿少，大量蛋
白尿，血浆蛋白低，舌质淡，苔薄黄，脉弱。

方用升阳益胃汤加减。

组成：黄芪30g，党参20g，白术15g，黄连10g，半夏15g，陈皮15g，茯苓15g，泽泻15g，防风15g，羌活10g，独活10g，白芍15g，生姜15g，红枣3枚，甘草10g。

方中党参、黄芪、白术、茯苓与防风、羌活、独活、柴胡合用，补中有散，发中有收，具有补气健脾胃、升阳除湿浊之功效。

国内有关单位报道，用去风药治疗肾炎蛋白尿有效，张琪教授认为风药必须与补脾胃药合用方能取效，取其胜湿升清阳之功，以利脾之运化，脾运健则湿邪除而精微固，于是蛋白尿也随之消除。

肾小球肾炎蛋白尿、血尿日久不消失，病人表现腰痛腰酸，倦怠乏力，头晕耳鸣，夜尿频多，小便清长，或遗精滑泄，舌质淡红，舌体胖，脉沉或无力。

辨证为肾气不足，固涩失司，精微外泄。

方用参芪地黄汤加味。

组成；熟地20g，山芋20g，山药20g，茯苓20g，泽泻15g，丹皮15g，肉桂7g，附子7g，黄芪30g，党参20g，菟丝子20g，金缨子20g。

其中熟地、山芋补益肾阴而益精气，黄芪、党参补气健脾，山药、茯苓、泽泻健脾渗湿，丹皮清虚热，肉桂、附子补命门真火而引火归元，再加金樱子以固摄肾气，菟丝子以益肾添精，实践证明，效果满意。

肾小球肾炎日久，水肿消退或轻度浮肿，尿蛋白持续不消失，腰酸腰痛，周身困重，尿昏浊或黄赤，咽痛口苦，舌质红，苔白腻，脉滑数，辨证为湿热毒邪蕴结。

用自拟之利湿解毒饮。

组成：土茯苓50g，萆薢20g，白花蛇舌草30g，扁蓄20g，竹叶15g，山药20g，薏苡20g，滑石20g，通草10g，白茅根25g，坤草30g，金缨子15g。

功在清热利湿解毒，用于湿热毒邪蕴结于下焦，精微外泄所致的蛋白尿。

本病日久多夹有湿热，湿热不除则蛋白尿难消。

张琪教授强调应用清热利湿药时，要注意防止苦寒伤脾。

本方皆淡渗利湿之品，务使清热不碍脾，利湿不伤阴，以轻灵淡渗取效。

金缨子为固涩之品，加入清热利湿药中有通中寓涩之义。

有些病人蛋白尿长期不消，用健脾补肾法难以取效，而由于反复感染，出现一派湿热证侯，用此方后蛋白大多可以消失。

辨别湿热首先应区别湿邪与热邪二者孰轻孰重，本
方对于湿重于热效果较好，如果热重于湿，可用加味八正散治疗。

治疗尿蛋白的食疗
1.芡实30克，白果10枚，糯米30克，煮粥，日一次，10日为一疗程，间歇服2～4疗程，食量少者，芡实、糯米用15～20克。

三味煮粥，具健脾补肾，固涩敛精，通利小便之功。

本方对慢性肾小球肾炎中、后期蛋白尿久不消者效果尤显。

此粥亦可作为治疗原发性肾小球肾炎蛋白尿的辅助食疗法，长期间歇服用。

蛋白尿顽固者治疗时，必须始终在固守健脾升阳、益肾固精的基础上，选用疏风、清热、利湿、解毒、活血药物配伍应用，才能清升浊降，正复邪去，达到消除蛋白尿目的。

2、黑芝麻、核桃仁各500克，共研为细末，每次取20克，温开水冲服，同时嚼服大枣7枚，每日3次，药尽为1个疗程。

可治慢性肾炎、肾病综合征之蛋白尿，一般1个疗程后蛋白尿消失。