传染病学课件--疟疾

完成每次红细胞内期裂体增殖所需时间 间日、恶性疟原虫均为48小时左右。每 当裂子体破裂，裂子体进入新的红细胞， 患者即产生一次临床发作。间日疟隔天 发作一次，因恶性疟原虫发育常不同步， 因此临床发作周期也不规律，多为每天 发作。
疟原虫在人体红细胞内的发育
配 子 体 形 成 : 红 细 胞 内 疟 原 虫经过几次裂体增殖后，部 分裂殖子进入红细胞后不再 进行裂体增殖,而发育成雌.雄 配子体.这是疟原虫有性生殖 的开始。间日疟原虫配子体 较早，在无性体出现后2~3天 出现。恶性疟配子体是在内 脏组织的小血管内发育，一 般 发 病 后 5~12 天 成 熟 的 配 子 体才在周围血液内出现。
疟原虫在人体红细胞内的发育
在肝细胞内发育成 熟的裂殖子进入血 液后，一部分被吞 噬细胞吞噬，一部 分侵入红细胞，开 始红细胞内的裂体 增殖，称红细胞内 期。
疟原虫在人体红细胞内的发育
裂殖子摄食红细胞 内和血红蛋白和其 他营养物质，逐渐 发育为小滋养体 （环状体）；其后 核增大，胞浆渐多， 呈阿米巴样运动， 称大滋养体或阿米 巴样体。
疟原虫在人体红细胞内的发育
疟原虫分解血红蛋白的代谢产物， 成为疟色素，积蓄于细胞浆内，随 着虫体发育，疟色素逐渐增多。裂 殖体成熟后，被寄生红细胞破裂， 裂殖子和疟色素等内含物质进入血 液，一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬， 一部分裂殖子再侵入健康红细胞， 开始新的一次发育，如此循环往复。
疟原虫在人体红细胞内的发育
疟原虫在蚊体内的发育
雄配子体细丝脱离母体在 蚊胃中游动，称为雄配子。
雌、雄配子结合圆形的合 子，进而发育成能蠕动的 动合子。
动合子穿过蚊肠壁的上皮 细胞，发育成圆形的囊合 子。
从雌、雄配子体进入蚊胃 发育至此，约需24~48小 时。
疟原虫在蚊体内的发育
囊合子逐渐长大，核和胞 浆不断分裂，最后形成许 多梭状的子孢子.
疟原虫的种类
疟原虫是疟疾的病原体，是重要的细胞内 寄生虫.寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫 (Plasmodium vivax p.v） 恶性疟原虫（ Plasmodium falciparum p.f）
三日疟原虫（Plasmodium malariae p.m）
蛋形疟原虫（ Plasmodium ovale p.o） 分别引起间日疟、恶性疟、 三日疟和卵形
疟疾
主要内容
一、概述 二、疟原虫生活史 三、疟疾的临床表现 四、疟疾的诊断 五、疟疾的治疗
一、概 述
疟疾的定义：
疟疾是由人类疟原虫寄生于人体、 经按蚊（主要为雌性按蚊）叮咬传 播的寄生虫病。
临床特征
以周期性发冷、发热、出汗和脾大、 贫血为特征。包括间日疟、恶性疟、 三日疟和卵形疟四种。间日疟和卵 形疟可复发，恶性疟发热常不规则、 重。
1、蚊传疟疾：是最主要的传播途径。疟 疾是重要蚊媒传染病，雌性按蚊是传播 人疟的唯一媒介。在全世界已知的400余 种按蚊中，可成为疟疾主要媒介的约35 种。已知我国有按蚊56种，其中证明5种 是传播疟疾的主要媒介，即中华按蚊、 嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月 潭按蚊。
疟。目前，在我省只有间日疟。
二、疟原虫生活史
疟原虫生活史
人疟原虫完成其生 活史需要人和按蚊两 个宿主。在按蚊体内 进行有性繁殖，按蚊 是疟原虫的终末宿主； 在人体内进行无性增 殖，人是疟原虫的中 间宿主。
（一）、疟原虫在蚊体内的发育
疟原虫在蚊体内的发育
当雌性按蚊叮吸疟疾患 者血液时，各期疟原虫 随同血液进入蚊胃。此 时，除雌、雄配子体能 在蚊胃内继续发育外， 其他各期疟原虫与红细 胞均被胃液消化。雌配 子体的核经减数分裂发 育为不活动的圆形雌配 子。
疟原虫在蚊体内的发育
疟原虫在蚊体内发育时间的长短取决 于温度条件：16~30℃之间是疟原虫孢 子生殖的适宜温度，在自然条件下， 气温在24~26℃时，疟原虫完成子孢子 发育所需的时间，间日疟原虫为10天， 恶性疟原虫为12天，为疟原虫的外潜 伏期。
疟原虫在人体肝细胞内的发育
子孢子不能直接侵入红细 胞，而是经血流到肝脏侵入 肝细胞，在血循环内的子孢 子，约经30分钟后全部消失。
一、传染源
现症病人和带虫者，当其末梢血液中存 在配子体时即具有传染性，成为传染源。
现症病人是指有临床症状，有明显的疟 原虫血症者。带虫者是指无临床症状， 但血液中可查出疟原虫。
在疟疾传播过程中，传染源具有传染性 的时间（配子体存在的时间）和感染的 持续时间（疟原虫寿命）有重要意义。
二-1、传播途径
生活史小结
雌按蚊→肝细胞→红细胞（小滋养→大 滋养体→裂殖体→小滋养体再循环或配 子体→雌按蚊
流行病学
三个环节和两个因素 三个环节：传染源、传播途径和易感人群 两个因素： 自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等） 社会因素（如社会政治状况、经济水平、文 化教育、人群活动等）
流行因素的相互影响、相互作用，加快或减 慢传播速度，构成不同的流行形式。
wenku.baidu.com 疟原虫寿命
人体免疫力对疟原虫的生存是有影响 的，所以，这里说的疟原虫的寿命与指 疟原虫在一定条件下的寿命；或者说是 感染后的疟疾病程。
疟原虫在人体内的存活时间随虫种而 异，一般认为，恶性疟原虫的寿命平均 为1年，少数可达3年；间日疟原虫通常 为2年，有的可长达5年或10年；三日疟 原虫一般为3年，个别甚至长达50年。
红细胞外期裂殖体进行裂 体增殖，在肝细胞内逐渐长 大，不断进行核分裂，经一 定时间，形成许多裂殖子， 成为成熟的裂殖体。
疟原虫在人体肝细胞内的发育
成熟裂殖体内含数以万计 裂殖子。随着裂殖体增殖 发育成熟被寄生的肝细胞 破裂，裂殖子释入血液， 侵入红细胞，开始红细胞 内其发育。
从子孢子侵入人体内发育 至此所需时间，间日疟原 虫为8天，恶性疟原虫为 5~6天，为疟疾的内潜伏 期。
成熟子孢子主动移行于按 蚊唾液腺。
当这种按蚊再度叮咬健康 人时，子孢子随唾液进入 人体，在人体内继续发育 繁殖。
（二）、疟原虫在人体内的发育
1.红细胞外期 疟原虫在肝细胞内
的发育时期统称为红细胞外期，因此 时红细胞内尚无疟原虫寄生而称为红 细胞前期。
2.红细胞内期 分为红细胞内期
裂体增殖和配子体形成两部分。