艾滋病实验室的生物安全
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根据《人类传染的病源微生物名录》要求： 艾滋病血清检测属于未经培养的感染材料 的操作，应在符合BSL-2实验室的艾滋病检 测实验室（考核发证）中进行。
HIV的分类及防护要求
危害程度分类 病毒培养
动物感染实验
未经培养的感染材料的 操作
灭活材料的操作 无感染性材料的操作
生物安全级别 BSL-3 BSL-3 BSL-2
实验室的安全操作
在安排工作人员的实验室区域时，要根据其工作的种类和所涉及的生物试剂，对实验室环境做好 安全检查。
进入实验室应穿隔离衣、戴手套，必要时（如对初筛阳性标本进行复测或确认时，或直接对HIV 毒种进行操作时）戴防护眼镜，以防污染暴露的皮肤和衣物。不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、 口唇、眼睛、耳朵和头发等。
第一代 HIV-1型抗 （1985） 原 (病毒裂解
产物)
30-60天 间接法
检测抗体
特点
lgG
假阳性较多，血清要高
度稀释，灵敏度低，仅
能检测HIV-1
第二代 HIV（1+2型）抗 28-35天 间接法 lgG （1990） Βιβλιοθήκη Baidu（基因重组或
合成多肽）
灵敏度和特异性优于第 一代，但只能检测HIVlgG
疫情分布范围扩大，地区差异明显
疫情分布范围持续扩大，从2002年的50 个县增加到2009年的114个县。
地区差异明显，在全省历年累计报告 HIV/AIDS中，运城市报告占42.87%，太原 市占21.39%，而忻州市只占1.87%，吕梁 市占1.49%。 2009年报告的HIV/AIDS中， 太原市占34.39%，运城市占24.58%，而 忻州市和吕梁市各占2.16%。
艾滋病实验室检查及生物安全
山西省人民医院检验科 耿燕
我省艾滋病疫情及流行特点
我省1995年发现第一例艾滋病感染者,截至 到2009年底，我省共累计报告 HIV/AIDS3422例，其中艾滋病病人1572例， 死亡888例.
2009年，我省共报告HIV/AIDS602例， 其 中新报告513例，既往订正89例。
第三代
HIV（1+2型）抗 14-25天 双抗原夹 LgG+lgM
原（基因重组）
心法
可检测HIV不同的抗体 亚类（lgG、lgM、 lgA
等）灵敏度、特异性均 较高
第四代
HIV（1+2型）抗 原（基因重组+ 抗-p24抗体）
10-18天
双抗原夹 LgG+lgM+ 心法和双 Ag 抗体夹心 法
检测HIV（1+2型）抗体 和p24抗原，明显缩短
艾滋病检测
艾滋病检测工作须遵守《实验 室生物安全通用要求》《全国艾滋病检测 工作管理办法》《全国艾滋病检测技术规 范（2009版）》
艾滋病检测
HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复 检）和确证试验
筛查试验常用方法
快速检测 酶联免疫吸附试验（第三代或第四代试剂）
试 剂 包被抗原或抗体 窗口期 方 法 类型及来源
青年成为艾滋病感染的主要人群
自2006年开始，每年报告 HIV/AIDS中，20～29岁年龄组比例持续增 加，约占当年报告数 的1/3，成为艾滋病 病毒感染的主要人群。
流动人口成为艾滋病传播的重要 人群
外来人口和流动人口中发现 的艾滋病感染者逐年增加，从2004年的 6.3%上升到2009年的40.55%。该群体在我 省流动、生活，作为艾滋病传播的主要人 群，给我省艾滋病防治工作带来极大挑战， 是艾滋病防控的重点和难点
2009年报告艾滋病病人167例，其中首次报 告101例，66例由既往HIV转为艾滋病病人。
2009年报告死亡109例。 分布在我省11个市114个县区，占全省119
个县区的95.80%。
山西历年报告HIV/AIDS情况
例数
700
600
500
400
300
200
100
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
性传播成为主要传播途径，同性性 传播上升速度明显
山西省自2006年开始，性传播成为主要传 播途径，持续保持在较高比例，每年报告 的HIV/AIDS 中约30%-40%为性传播。 2009 年占38.1% 。
2006年首次报告经男男同性传播，截止到 2009年底，已经累计报告95例，管理104例。 数量快速增多，分布在全省除朔州市的10 个市。
年份
我省艾滋病流行概况
疫情呈缓慢上升趋势，综合防治效果开始 显现
从2000年到2004年疫情呈快速上升趋势， 年平均增幅达164%；综合防治效果开始显 现。2005年以后，疫情上升趋势放缓，年 平均增幅为12%。尽管疫情增幅有所减缓， 但由于新增感染数逐年增加，基数持续加 大，危害仍在持续加重。
BSL-1 BSL-1
个体防护的配备原则
BSL－2实验室 除符合BSL－1的要求外，还应该符合下列条件： 在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。离开实验室时，防护服必
须脱下并留在实验室内。不得穿着外出。用过的工作服应先消毒，然 后统一洗涤或丢弃。 当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生 感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。 工作完全结束后方可除去手套。 一次性手套不得清洗和再次使用。 当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行，而必须采取外部操作时， 为防止感染性材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装置（护目镜、 面罩、个体呼吸保护用品或其他防溅出保护设备）。
判断结果 阴性反应 出具阴性报告
阳性反应 均阴性
双 孔 复 查
均 阳 性
填写《HIV抗体筛查阳性送检单》， 上报筛查中心实验室或确证实验 室，必要时可出具待复检报告
艾滋病的实验室安全
根据《中华人民共和国传染病防治法》， 艾滋病毒（HIV）属于乙类传染病，在卫生 部2006年公布《人类传染的病源微生物名 录》中将艾滋病毒（1和2型）列为危害程 度第二类病原微生物。
窗口期，进一步降低输 血的残余危险度
筛查结果
阴性——出具“HIV抗体阴性”报告 阳性——填写“HIV抗体筛查阳性送检单”，
按照有关要求送样品至市级筛查中心实验 室或确证实验室，必要时可出具“HIV抗体 待复检”报告
一般工作流程（酶联免疫吸附实验)
检测试验 评价试验
外部质控：受控试验 有效，如失控，分析 原因重新进行试验
HIV的分类及防护要求
危害程度分类 病毒培养
动物感染实验
未经培养的感染材料的 操作
灭活材料的操作 无感染性材料的操作
生物安全级别 BSL-3 BSL-3 BSL-2
实验室的安全操作
在安排工作人员的实验室区域时，要根据其工作的种类和所涉及的生物试剂，对实验室环境做好 安全检查。
进入实验室应穿隔离衣、戴手套，必要时（如对初筛阳性标本进行复测或确认时，或直接对HIV 毒种进行操作时）戴防护眼镜，以防污染暴露的皮肤和衣物。不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、 口唇、眼睛、耳朵和头发等。
第一代 HIV-1型抗 （1985） 原 (病毒裂解
产物)
30-60天 间接法
检测抗体
特点
lgG
假阳性较多，血清要高
度稀释，灵敏度低，仅
能检测HIV-1
第二代 HIV（1+2型）抗 28-35天 间接法 lgG （1990） Βιβλιοθήκη Baidu（基因重组或
合成多肽）
灵敏度和特异性优于第 一代，但只能检测HIVlgG
疫情分布范围扩大，地区差异明显
疫情分布范围持续扩大，从2002年的50 个县增加到2009年的114个县。
地区差异明显，在全省历年累计报告 HIV/AIDS中，运城市报告占42.87%，太原 市占21.39%，而忻州市只占1.87%，吕梁 市占1.49%。 2009年报告的HIV/AIDS中， 太原市占34.39%，运城市占24.58%，而 忻州市和吕梁市各占2.16%。
艾滋病实验室检查及生物安全
山西省人民医院检验科 耿燕
我省艾滋病疫情及流行特点
我省1995年发现第一例艾滋病感染者,截至 到2009年底，我省共累计报告 HIV/AIDS3422例，其中艾滋病病人1572例， 死亡888例.
2009年，我省共报告HIV/AIDS602例， 其 中新报告513例，既往订正89例。
第三代
HIV（1+2型）抗 14-25天 双抗原夹 LgG+lgM
原（基因重组）
心法
可检测HIV不同的抗体 亚类（lgG、lgM、 lgA
等）灵敏度、特异性均 较高
第四代
HIV（1+2型）抗 原（基因重组+ 抗-p24抗体）
10-18天
双抗原夹 LgG+lgM+ 心法和双 Ag 抗体夹心 法
检测HIV（1+2型）抗体 和p24抗原，明显缩短
艾滋病检测
艾滋病检测工作须遵守《实验 室生物安全通用要求》《全国艾滋病检测 工作管理办法》《全国艾滋病检测技术规 范（2009版）》
艾滋病检测
HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复 检）和确证试验
筛查试验常用方法
快速检测 酶联免疫吸附试验（第三代或第四代试剂）
试 剂 包被抗原或抗体 窗口期 方 法 类型及来源
青年成为艾滋病感染的主要人群
自2006年开始，每年报告 HIV/AIDS中，20～29岁年龄组比例持续增 加，约占当年报告数 的1/3，成为艾滋病 病毒感染的主要人群。
流动人口成为艾滋病传播的重要 人群
外来人口和流动人口中发现 的艾滋病感染者逐年增加，从2004年的 6.3%上升到2009年的40.55%。该群体在我 省流动、生活，作为艾滋病传播的主要人 群，给我省艾滋病防治工作带来极大挑战， 是艾滋病防控的重点和难点
2009年报告艾滋病病人167例，其中首次报 告101例，66例由既往HIV转为艾滋病病人。
2009年报告死亡109例。 分布在我省11个市114个县区，占全省119
个县区的95.80%。
山西历年报告HIV/AIDS情况
例数
700
600
500
400
300
200
100
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
性传播成为主要传播途径，同性性 传播上升速度明显
山西省自2006年开始，性传播成为主要传 播途径，持续保持在较高比例，每年报告 的HIV/AIDS 中约30%-40%为性传播。 2009 年占38.1% 。
2006年首次报告经男男同性传播，截止到 2009年底，已经累计报告95例，管理104例。 数量快速增多，分布在全省除朔州市的10 个市。
年份
我省艾滋病流行概况
疫情呈缓慢上升趋势，综合防治效果开始 显现
从2000年到2004年疫情呈快速上升趋势， 年平均增幅达164%；综合防治效果开始显 现。2005年以后，疫情上升趋势放缓，年 平均增幅为12%。尽管疫情增幅有所减缓， 但由于新增感染数逐年增加，基数持续加 大，危害仍在持续加重。
BSL-1 BSL-1
个体防护的配备原则
BSL－2实验室 除符合BSL－1的要求外，还应该符合下列条件： 在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。离开实验室时，防护服必
须脱下并留在实验室内。不得穿着外出。用过的工作服应先消毒，然 后统一洗涤或丢弃。 当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生 感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。 工作完全结束后方可除去手套。 一次性手套不得清洗和再次使用。 当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行，而必须采取外部操作时， 为防止感染性材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装置（护目镜、 面罩、个体呼吸保护用品或其他防溅出保护设备）。
判断结果 阴性反应 出具阴性报告
阳性反应 均阴性
双 孔 复 查
均 阳 性
填写《HIV抗体筛查阳性送检单》， 上报筛查中心实验室或确证实验 室，必要时可出具待复检报告
艾滋病的实验室安全
根据《中华人民共和国传染病防治法》， 艾滋病毒（HIV）属于乙类传染病，在卫生 部2006年公布《人类传染的病源微生物名 录》中将艾滋病毒（1和2型）列为危害程 度第二类病原微生物。
窗口期，进一步降低输 血的残余危险度
筛查结果
阴性——出具“HIV抗体阴性”报告 阳性——填写“HIV抗体筛查阳性送检单”，
按照有关要求送样品至市级筛查中心实验 室或确证实验室，必要时可出具“HIV抗体 待复检”报告
一般工作流程（酶联免疫吸附实验)
检测试验 评价试验
外部质控：受控试验 有效，如失控，分析 原因重新进行试验