羊水栓塞抢救模拟演练记录

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羊水栓塞抢救模拟演练

时间：2014 年12 月24 日地点：产房

参加人员：白玉杰主任祁春花主任鲍主任邱主任裴国艳关云夏晓华

葛凤霄吴丽华张立华田佳慧护理部武华玲化验室小奥演练病例：孕妇王** “停经39周,下腹阵痛6小时”于2014年12月24日13时入院。入院检查正

常。产科检查：宫高30cm,腰围90cm，胎心136次/min , LOA 骨盆检查：24-26-19-8.5cm

肛查：宫口开大8cm,抬头S+2。LOA入盆、宫缩35” -40 ” /1 ' \2 ' GST正常。B超“双顶径9.2cm，羊水，胎盘均正常。

入院诊断：1.孕1产0孕40周，LOA单一胎。

2. 临产。

于13时00'宫口开全。人工破膜羊水清。13时20'顺娩一男婴。13：30胎盘,胎膜

娩出完整,流血不多50ml, 13：40 分产妇突然发生寒战,尖叫,呛咳,呼吸困难,血压70/40mmHg脉搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，阴道流血300ml，无凝血块。

一、值班医生判断：诊断：羊水栓塞

二、组织抢救：

13：42 分产房助产士吴丽华发现产妇病情变化,葛凤霄立即电话通知值班医生；

护士长夏晓华同时给病人吸氧，面罩吸氧，心电监护，输入林格液500ML。测生命

体征。

13:44 值班医生裴国艳到。助产士汇报病情。裴医生：医嘱给予抽血,建立静脉通道2

路。

5%GS20ML地米20MG 静推；

5%GS100ML氨茶碱250MG 静点；同时通知家属,留置尿管,嘱咐助产士检查出血原因,

并请示上级医生鲍主任。

启动院内抢救小组。鲍主任到,关云医生到。

护士长：13:46 报告总值班,电话关机。报医务科,医务科主任外出；麻醉科, 主任病休；化验室，化验室到。13:48备血悬红400ML，纤维蛋白原3G,加温静点。

13:50 三线到祁春花主任到。汇报病例

三、13：52 分值班医生向主任汇报病情：

病人现情况,用药情况。

主任进行分工：

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1、值班医生向家属解释病情并签字。

2、祁主任指挥抢救。

3、裴医生：开单，开医嘱。

4、关云记录。

5、护士长负责协调指挥护理，小葛执行医嘱，张立华观察生命体征、观察液体。

6、护士田佳慧负责外送。

四、主任组织抢救：病人情况，BP: 50/20mm小时，P110次/分，浅昏迷，流血又有200ml

无凝血块，血RT回报：HGB70g/L血小板70*109/L ；3P试验（+）。SO2 70%

13：53 血浆800ML取回

13: 58 血压50/20mm= P105次/分，阴道又有200ml无凝血块。化验回报：试管凝血30'以上,3p 试验（一）

14: 10 血压60/40mmH g p100 次/分

阴道流血100ml

股静脉血检查羊水回报：可见羊水成分。D-二聚体：1500

14: 20 血压90/60.P105次/分，阴道流血不多，病人意志逐渐恢复，血RT回报:HT7.5g/L, 血小板110*109/L,肝肾功能均正常，凝血四项正常，碳酸氢钠200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.碳酸氢钠200ML，静点。

14: 40 病人病情稳定，血压100/60mmHg,心率100次/分，呼吸20次/分，子宫收缩良好，阴道流血不多，尿量200ml,凝血三项正常，血RT回报正常，肝肾功能正常，继续静点

复方化钠500ml,静推速尿40mg,输红细胞2u.给予抗生素预防治疗

15: 00 血压110/70mmHgp100 次/分，神清。阴道流血少，尿量共500ml. 各项化验正常。

抢救成功。

白主任点评：

1 、组织严密，抢救过程人员医护人员能迅速到位，分工明确，措施得力，抢救成功。

2、存在问题与不足：演练过程医生未及时给病人查体，上级医生未做全面检查，对诊断未

再分析；下医嘱速度太快，个别药名不详。

3、抢救过程中对生命体征未做全面分析：如血压低，未给升压药；

演练小结：

人员到位：医护人员能迅速到位，院内急救小组启动不成功。总值班电话未接通；化验室能及时到

位，在血库等候，未电话告知。

此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除履职情况：分工明确，操作较熟练，个别环节不规范，上级医生未检查病人。

物资分配：抢救车旧款，不能满足抢救药品摆放要求；急救药品规格不符合急救要求；纤维蛋白原37 C无恒温水浴箱；

协调组织：组织严密，指挥基本到位仍不明显，现场稍有乱。

实战效果：基本达到预期目的。

部门配合协作：内科医生缺如；麻醉科医生一人生病，不能满足；救护车在大厅有事，不能满足要求。

急救意识：强

处理结果及改进措施：

1、科内组织全体医护人员，对本次演练存在问题分析原因，及时制定改进措施；

2、组织医护人员学习急救药品使用说明，达到人人知晓常用方法及剂型，如：多巴胺、罂

粟碱等；

3、院内协调解决急救车更新、恒温水箱、急救药氢化考的松10ML剂型（12月26日下午院

内已和公司采购沟通并请购）。

记录人：武华玲

2014 年12 月24 日