羊水栓塞抢救演练脚本

各位老师好，今天晚上我们进行羊水栓塞急救演练。

我是住院医师1，负责抢救，协调沟通与记录

我是主治医师2，负责抢救与协调沟通

我是主任医师3，负责抢救与沟通

我是助产士1，负责汇报与执行医嘱

我是护士2，负责协调各个科室与抽血

我是护士3，负责记录、核对用药、抽血

我是麻醉医师，负责气管插管

（背景1）：患者程晓，女26岁，孕1产0，于今日上午10点顺娩一男活婴，产程顺利，胎盘娩出后即刻出现呼吸困难，血压82/45mmHg，呼吸35次/分心率133次/分氧饱和度90%，阴道少量流血伴见血块。

产妇：大夫，我想咳嗽，胸闷，喘不上气，发冷（出现呛咳、寒战）

住院医师：患者突发呼吸困难，心电监护提示血氧饱和度进行性下降，考虑羊水栓塞可能性大，立即面罩吸氧，持续心电监护，生理盐水开放第2条静脉通路，留置尿管，(护士2)赶快联系上级医师汇报情况、联系手术室通知麻醉医师紧急赶到现场协助抢救，协调科室其他人员到场，我们立即抢救，地塞米松20mg静推

护士1：地塞米松20mg 静推面罩吸氧，将子宫向左侧移位

护士1：生理盐水500ml建立第2条静脉通路完毕

护士3：核对用药、留置尿管，并记录时间

杨利利主治医师到达现场：患者现在什么情况? 晓宇住院医师汇报病情：患者程晓26岁，自然分娩出后即刻出现呼吸困难，血氧饱和度、血压下降，考虑羊水栓塞导致，已给予地塞米松20mg静推，现阴道出血量少

杨利利主治医师：根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，打开羊水栓塞抢救包，备血，护士2上报医务科，呼叫危重孕产妇多学科抢救小组成员，并协调检验科尽快出结果，血库紧急备血。住院医师与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单、沟通记录单。护士1给予地塞米松20mg静推，护士3做好记录

护士1：复述地塞米松20mg静推，并核对用药

护士3：地塞米松20mg静推完毕，记录时间

杨利利主治医师：护士3急查血常规、血栓止血、血气分析、心肌标志物、交叉配血、不规则抗体，备悬浮红细胞4U

护士3：急查血抽取完毕，立即送检

李淑荣主任医师、晓琳麻醉医师到达现场，患者现在什么情况? 杨利利主治医师

汇报病情，患者分娩后出现血压、血氧饱和度下降，考虑羊水栓塞，现血氧饱和度78%，血压80/42mmHg,心率140次/分，已给予地塞米松40mg静推，阴道出血现开始增多，量约800ml

李淑荣主任医师：这个患者自然分娩后突发呼吸困难、血压、血氧下降，阴道出血增多，高度怀疑羊水栓塞，杨利利主治医师与患者家属交代病情，小宇住院医师做好记录，并观察生命体征各项指标，关注检验指标，继续抢救，甲强龙40mg 加生理盐水100ml静滴，罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴

（复述）甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴，罂粟碱60mg加5%糖100ml 护士1：

静滴（并核对用药）

护士3：甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴完毕，罂粟碱60mg加5%糖100ml 静滴完毕

李淑荣主任医师：低分子肝素5000u皮下注射

护士1：（复述）低分子肝素5000u皮下注射，（并核对给药）

护士3：低分子肝素5000u皮下注射完毕

李淑荣主任医师：护士2取4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物备用

护士2：是，4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物准备完毕

李淑荣主任医师：小宇住院医师继续备血，备悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、血小板10u、冷沉淀10u，告知现紧急抢救，立即备血

住院医师：是

李淑荣主任医师：护士2通知血库并告知现紧急抢救，需紧急备血

护士2：是（打电话，血库，我是产科病区，现有一产妇羊水栓塞，立即备血悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、血小板4u、冷沉淀10u）

李淑荣主任医师：马上做好术前准备，杨利利主治医师联系手术室准备手术，再次通知院长、医务科，心内科、呼吸科协助抢救

杨利利主治医师：是，手术室您好，我们现有一羊水栓塞病人需紧急手术治疗，请马上准备子宫切除包，我们立即出发

护士3：术前准备已完毕

主任医师：送患者至手术室紧急抢救，我与患者家属进行沟通、交代病情，小宇住院医师准备相关协议书

住院医师：是，手术协议书等准备完毕

（背景2）经上述抢救，患者病情进一步恶化，神情淡漠，阴道大量活动性出血，

为不凝血，院长、医务部主任、呼吸主任、心内科主任已均到到场，继续抢救

手术室

晓琳麻醉医师报告：主任，现患者血压60/30mmHg 心率140次/分，血氧饱和度78%，血气分析：PH：6.9 血红蛋白42 血钾6.8 血糖10.9，其余结果尚未回示，根据目前情况，需马上行气管插管、全身麻醉、动静脉穿刺

主任医师：好，护士3联系血库血备好没有？

护士3：主任，血库血已备好，新鲜血浆已取回

主任医师：先输冰冻血浆400ml，去甲肾上腺素2mg+生理盐水50ml，经中心静脉泵入5ml/h，西地兰0.4mg+10%糖20ml缓慢静推

护士1：（复述）去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h，西地兰0.4mg+10%糖20ml缓慢静推

护士3：去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h完毕，西地兰0.4mg+10%糖20ml缓慢静推完毕，血浆已输注完毕

主任医师：5%碳酸氢钠125ml静脉滴注

护士1：复述5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，并核对给药

护士3：5%碳酸氢钠125ml静脉滴注完毕

主任医师：呋塞米40mg静推

护士1：复述呋塞米40mg静推，核对给药

护士3：呋塞米40mg静推完毕

主任医师：10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液10ml缓慢静推

护士1：复述10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液10ml缓慢静推，并核对给药

护士3：10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液10ml缓慢静推完毕

主任医师：乳酸钠林格500ml静脉滴注

护士1：复述乳酸钠林格500ml静脉滴注，并核对给药

护士3：乳酸钠林格500ml静脉滴注完毕

主任医师：产妇子宫收缩乏力，阴道持续不凝血1000ml，安列克0.25mg肌注，护士1：复述安列克0.25mg肌注，并核对给药

护士3：安列克0.25mg肌注完毕

主任医师：氨甲环酸1g加生理盐水100ml静脉滴注

护士1：复述氨甲环酸1g加生理盐水100ml静脉滴注，并核对给药

护士3：氨甲环酸1g加生理盐水100ml静脉滴注完毕

小林麻醉医师：主任，患者现心脏骤停，血压、心率测不出，颈动脉波动消失，主任医师：立即进行心肺复苏，多巴酚丁胺150mg加入生理盐水中心静脉泵泵入，4ml/h泵入，磷酸二酯酶抑制剂（米力农）3.5mg加入生理盐水40ml中心静