2020年整理化疗各类毒性反应的分级标准.doc
化疗药物毒副反应分级标准[详]
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Omit dose, then↓50mg/m2 when ↓50mg/m2 resolved to ≦ Gr 2
Omit dose, ↓50mg/m2 when ↓50mg/m2 resolved to ≦ Gr 2
腹瀉或其它非血液毒性 Grade 1(2-3 stools/d > pretreat) Grade 2(4-6 stools/d > pretreat) Grade 3(7-9 stools/d > pretreat)
转氨酶（sGPT, sGOT） 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°： 3°： 4°：
碱性磷酸酶 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°：2.6~5.0*N 3°：5.1~20.0*N 4°：>20.0*N
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~3.0*N 3°：3.1~6.0*N 4°：>6.0*N
高血糖
0°： >3.6 1°：3.1~3.6 2°：2.2~3.0 3°：1.7~2.1 4°：<1.6
低血糖
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~2.0*N 3°：2.1~5.0*N 4°：≥5.1*N
淀粉酶
0°： <2.6 1°：2.6~2.9 2°：3.0~3.1 3°：3.2~3.4 4°：>3.4
如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48 h，停用 洛派丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强 治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加 用生长抑素、活性碳等；并且应该开始预防 性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治 疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。
如出现3～4级腹泻，或虽然是1～2级腹泻，但
患者伴随以下危险因素一项或以上的应高度重视。 危险因素包括发热、脓毒血症、腹痛、PS评分下 降、≥2级的恶心、呕吐、白细胞下降、肉眼血便
化疗后不良反应分级标准
化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。
根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。
患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。
2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。
需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。
3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。
这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。
然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。
4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。
这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。
除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。
根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。
2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。
3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。
4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。
通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。
例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。
急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。
此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。
局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。
抗癌药物常见毒副反应分级标准(WHO)
肺
无症状
症状轻微
活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
需完全卧床
发热（药物性）
无
<38℃
38~40℃
>40℃
发热伴低压
过敏
无
水肿
支气管痉挛,不需注射治疗
支气管痉挛,需注射治疗
过敏反应
皮肤
无
红斑
干性脱皮,水疱、瘙痒
湿性皮炎,溃疡
剥脱性皮炎、坏死，需手术
头发
无
轻度脱发
中度、斑状脱发
完全脱发，可再生
脱发，不能再生
感染（特殊部位）
无
轻度感染中ຫໍສະໝຸດ 感染重度感染重度感染伴低血压
心脏
节率
正常
窦性心动过速，休息心率>100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
心包填塞，需抽积液
心包填塞，需手术治疗
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
N=正常值上限
世界卫生组织(who)化疗毒副作用分级标准
世界卫生组织（WHO）没有提供单独的化疗毒副作用分级标准，但他们通常使用一种称为CTCAE（Common Terminology Criteria for Adverse Events）的标准来评估和分级治疗副作用。
CTCAE是一套国际通用的标准，用于评估临床试验中治疗或药物引起的不良事件的严重程度。
它包含了各种治疗方法的常见不良事件及其对患者健康状况的影响。
CTCAE根据不良事件的严重程度将其分为5个等级，从0级到5级，具体描述如下：
0级：没有不良事件
1级：轻微不良事件，无需治疗干预，不会对日常活动和功能造成明显影响
2级：中度不良事件，需要轻微的治疗干预，可能会对日常活动和功能造成轻度限制
3级：严重不良事件，需要积极治疗干预，对日常活动和功能有较大影响
4级：危及生命的不良事件，需要紧急治疗干预，可能导致永久性损害或功能丧失
5级：死亡
这些分级标准是根据临床观察和患者报告的症状和影响进行评估，并且可以帮助医生和研究人员了解和记录治疗引起的不良事件的严重性。
但请注意，具体的分级标准可能会因治疗类型、疾病状态和患者个体差异而有所不同。
对于特定的化疗药物和治疗方案，建议咨询专业医生以获取更详细和准确的不良事件分级信息。
化疗药物毒副反应分级标准[详]
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皮质神经 0°：无 1°：轻度嗜睡或激动 2°：中度嗜睡或激动 3°：重度嗜睡或激动，混乱，无定向力或幻
觉 4°：昏迷，癫痫发作引起的精神病
神经-小脑 0°：无 1°：轻微不协调，轮替运动障碍 2°：紧张发抖，辨距障碍，发音含糊，眼球
震颤
3°：运动失调 4°：小脑坏死
0°：无 1°：轻度 2°：中度 3°：重度 4°：威胁生命
感染
感染引起发热 0°：无 1°：37.1~38.0° 2°：38.1~40.0° 3°：>40.0°，持续时间<24小时 4°：>40.0°，持续时间>24小时或伴随低血
压
体重增加/减少 0°：<5.0% 1°：5.0~9.9% 2°：10~19.9% 3°：≥20% 4°：
腹瀉或其它非血液毒性
Grade 1(2-3 stools/d > pretreat) Maintain dose level
化疗药物毒副反应分级标准——NCI-CTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events） 是国际上通用的药物毒副反应评定标准，与 实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)具有同等 的重要性
危险，故患者以此剂量用药不得连续用药超 过48 h。洛派丁胺不应用于预防给药，甚至 前一治疗周期出现过延迟性腹泻的患者也不 应使用。
如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48 h，停用 洛派丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强 治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加 用生长抑素、活性碳等；并且应该开始预防 性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治 疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。
化疗药物毒副反应分级标准
肺
肺
0°：无或无变化1°：肺功能不正常，但无症状2°：劳累时明显的呼吸困难3°：正常活动时呼吸困难4°：休息时呼吸困难
心血管
心脏节律障碍
0°：无1°：无症状，瞬时，不需要治疗2°：复发，或持续，但不需要治疗3°：需要治疗4°：需要监测，或低血压，或室性心动过速，或纤维性颤动
心血管
心脏功能0°：无1°：无症状，休息时心脏射血量下降低于基线的20%2°：无症状，休息时心脏射血量下降超过基线的20%3°：轻度充血性心力衰竭，治疗有效4°：重度或耐药的充血性心力衰竭
NCI-CTC的临床应用
如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48 h，停用洛派丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加用生长抑素、活性碳等；并且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。
NCI-CTC的临床应用
如出现3～4级腹泻，或虽然是1～2级腹泻，但患者伴随以下危险因素一项或以上的应高度重视。危险因素包括发热、脓毒血症、腹痛、PS评分下降、≥2级的恶心、呕吐、白细胞下降、肉眼血便和脱水。需立即住院治疗，积极应用静脉输液，保持水、电解质和酸碱平衡，同时接受胃肠外营养支持治疗。给予生长抑素（初始剂量100～150 μg tid或25～50 μg/h；如脱水严重剂量可增加至500 μg tid）和喹诺酮类抗生素进行治疗。
血液、骨髓
01
02
03
04
05
2°： 1.0~1.4
1°： 1.5~1.9
3°： 0.5~0.9
0°： ≥2.0
4°： <0.5
中性粒细胞
血液、骨髓
淋巴细胞
0°： ≥2.01°： 1.5~1.92°： 1.0~1.43°： 0.5~0.94°： <0.5
WHO化疗毒副作用分级标准
节率
正常
窦性心动过速，休息心率>100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
心包填塞，需抽积液
心包填塞，需手术治疗
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（<2天）
能忍受（>2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
≥100
化疗不良反应分度
便秘
无
轻度
中度
腹胀
肠麻痹
注：N*=正常值
常用抗肿瘤药的远期毒性
毒性范围
靶细胞
病理改变
器官功能障碍
诱导毒性的主要药物
1.器官特异性
心脏
心肌细胞
原发性心肌病
心律失常、心力衰竭
蒽环类化合物
肺脏
肺泡细胞
纤维化
呼吸功能障碍
博莱霉素、亚硝脲类
肝脏
肝细胞
纤维化
肝功能衰竭
甲氨喋呤、亚硝脲类
肾脏
肾小管与肾小球细胞
关于重组人促血小板生成素（TPO）的应用：TPO为特异性的巨核细胞生长因子，作用于血小板生成阶段的多个环节，能减少单采血小板的输入量和够缩短血小板降低持续的时间。用法为300Iu/kg/d，（15000u/d）皮下注射，7天为一疗程。当血小板计数超过50×109/L可停用。其不足之处是起效较慢，通常需要连续使用5天以后才有效果，故在有4度血小板减少历史的患者中预防性使用，其效果可能更好，有关的临床试验正在进行之中。最后，用如下一段话作为骨髓抑制处理的小结：一度观察二考量，三度四度措施上；纠正贫血抗感染，防止出血心不慌；提升粒系有讲究，抗菌药物谱要广；单采救急一根草，创新药物接力棒。
二、骨髓抑制作用突出的常用化疗药物、病理生理及一般处理原则
化疗药物针对的是生长活跃的细胞。除恶性肿瘤细胞外，骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快，这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。可以认为，几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用，差别仅在于程度而已。在常用化疗药物中，烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP16）的骨髓抑制作用较强。在铂类药物中，卡铂的肾脏毒性小于顺铂，但其骨髓抑制的作用强于后者。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，骨髓抑制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇（泰索蒂）的骨髓抑制作用较强。拓泊替康的骨髓抑制作用很强，曾与卡铂联合用于大剂量化疗加外周血造血干细胞移植时骨髓动员前的抑制药物。下列“顺口溜”或许有助记忆：顺铂稍弱卡铂强，鬼臼毒素不谦让，紫杉不若烷剂狠，托泊替康堪称王。
化疗各类毒性反应的分级标准word精品
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3 2-3 0
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2.9*11
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1.5-175
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6 0
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爾眼血歸+血決
霜输血
心功能异常
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无阪—过性不嚣治
5
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前疗
織监护・低血压/ 當性心动过耐
心5能
无
无症帕升息时LVEF忧化疗PEfflt<20%
无JS1乱WShLVEF比 化疗6?髓能2 20%
轻虑燉性心功能褒
跖，洽疗科逹
产垂或难洽性悝性
心凯£血翦心AUV死
小BJW
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产童雀医或抑郁
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中用翦产Sfe-izUl
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—
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轻屢
中屢
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晞力
无曹无滾优
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耳呜
听力衲空WS
各尊・萃可级正
複力
无或无登优
1
—
肖征慣，视力菲全 视失
其明电解质紊乱（单位ຫໍສະໝຸດ mmol/L）D无
WHO化疗毒副作用分级标准
室性心举不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暫的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足.治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
<
有心包积液，无症扶
有症状，但不需抽积液
心包填寒.需抽积液
心包填宠，需手术治疗
无
神经系统
神志
济醒
]
短暂时问嗜唾
嗜唾时间不及清醒的50%
嗜腔时间趨过淸醒的50%
无
水肿
支乞管痉李•不需注射治疗
支乞管痉李，需注射治疗
过敏反应
>
皮肤
无
红■斑
干性脱皮，水疱.瘙痒
温性皮炎，溃疡
別脱性皮炎.坏死，需手术
头发
无
轻度隨发
中度.斑状脱发
完全悅发，可再生
悅发，不能再生
感染（特殊部位）
无
轻度感染
中度感染
重度感染
重度感染伴低血压
心脏
节車
正常
衾性心动过速，休息心
率>100次/分
单灶PVC,房性心痒失常
"XN
>10XN
谷丙转餃酶
WXN
*N
~XN
"XN
>10XN
碱性确酸聲
WXN
*N
•
~XN
"XN
>10XN
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑.溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
a
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暫时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
<
无
化疗药物毒性分级表
正常
正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常
无
无
37.1-38.0℃
疼痛
5.0-9.9%
＞ULN2---8.9mmol/L ＜LLN3----3.0mmol/L ＜1.5×N ＞ULN----2.9mmol/L ＜LLN----2.0mmol/L ＞ULN----5.5mmol/L ＜LLN----3.0mmol/L ＞ULN----150mmol/L ＜LLN----130mmol/L ＜LLN----0.8mmol/L
（2.6—5.0）×N
3 1.0---1.9 25.0---49.9 6.5---7.9 0.5---0.9 明显，每次需输 PLT 3---4U
严重 不能明显进食
6---10次/24h
大便增加7—9次/d
或大便失禁或严重腹痛
疼痛性红斑水肿 或溃疡，不能进食 （3.0—10.0）×N
4 <1.0
<25.0
散在斑疹、丘疹、红斑，伴瘙痒 有症状的全身性斑疹、
或其他相关症状
丘疹或疱疹
剥脱性皮炎 或溃疡性皮炎
荨麻疹，药物性发热≥38℃，轻 度支气管痉挛
血清病支气管痉挛
过敏反应
38.1---40.0℃ 疼痛、肿胀静脉炎
需治疗（静脉） ＞40.0℃不超过24h
溃疡
＞40.0℃超过24h 或发热伴低血压
需整形术
疼痛或用止痛药影响功能病残不影响日常活动影响日常活动心律失常无症状一过性经常发生或持久的需治疗不需治疗但不需治疗心功能轻度慢性心功能衰竭严重或难治性慢性治疗有效心功能衰竭心绞痛急性心肌梗死但无心肌梗死证据高血压无或无变化需治疗高血压危象不需治疗心包炎无症状性积液不需治疗心包炎肋骨胸痛有症状的积液需抽水心包填塞需急抽液低血压无或无变化血压降低不需治疗需扩容治疗或其他治疗但不需住院需治疗或住院停药后需治疗包括一过性体位性低血压无或无变化轻度感觉异常轻度或中度客观感觉消失或中度感觉异常深腱反射消失无或无变化主观感觉异常轻度无力无明显功能障碍检查肌无力伴功能障碍麻痹但常规检查无异轻度嗜睡或躁动中度嗜睡或躁动轻度共济运动失调或共济失调小脑坏死轮替运动障碍轻度焦虑或抑郁中度焦虑或抑郁严重焦虑或抑郁自杀意向神经性头痛轻度中度或严重但一过性严重且持续无或无变化轻度中度严重无或无变化无症状耳鸣听力下降需助听器耳聋不可纠正听力测定时有丧失无或无变化有症状视力不全丧失失明皮肤无或无变化剥脱性皮炎或溃疡性皮炎血清病支气管痉挛过敏反应分数分40750至正常100至正常201次24h25次24h610次24h10次24h大便次数增加23次d大便增加46次d大便增加79次d大便增加10次d15n1530n30100n100n转氨酶astalt25n2650n51200n200nakp或5核苷酶25n2650n51200n200n肝功能临床15n1530n3160n60n或03g或0310g或310gl或10g或3gl或10gl肉眼血尿血块严重疼痛
化疗各种毒副反应怎么分级
化疗各种毒副反应怎么分级化疗，是抗肿瘤治疗中的一大主要手段。
有的化疗方案是每周一次，有的化疗方案有每2周一次,但更多的化疗方案是每3周一次。
那么，为什么大多数化疗方案会是21天一个疗程，提前或者延后有何影响呢？化疗药物作用于细胞周期（DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期）、细胞分裂期期）），每种化疗药物作用的细胞周期不一样，尽量不选择作用于同一周期的化疗药物合用。
一、化疗周期怎么算?化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的，从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第28天，即3~4周称为一个周期。
在一个周期中，不是每天都用化疗药，通常是第广2周用药，第3~4周休息。
这样做的目的是，让身体通过短时间的休息调整，恢复或重建机体免疫功能，使得各脏器功能得到充分调理。
在这期间，应建议患者摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。
但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，因此，个别方案需要6周算一个周期。
二、为什么一个周期是21天?首先，21日是如何计算的？它是从注射或者口服化疗药物的第1日算起至21日。
举个例子，2023年9月1日进行了紫杉醇联合卡的的方案化疗，那么下次化疗的时间就是2023年9月22日。
同样的口服化疗药物也是，2023年9月1日进行了口服替吉奥化疗，那么下次化疗的时间就是2023年9月22日。
大多数联合化疗方案根据细胞毒药物损伤骨髓造血后，骨髓造血功能恢复所需的时间设计的。
化疗引起的骨髓抑制包括白细胞、血小板降低的低谷通常出现在第7T4日，后逐渐恢复，绝大部分患者在21日可以完全恢复。
其次，化疗能不能提前？不能，提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量，增加化疗药物的毒副作用。
那么，没有按照21天按时进行化疗，延迟几天影响疗效吗？的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如：白细胞、血小板没有达标，出现感染，没有床位、放假等原因。
化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。
化疗各类毒性反应的分级标准
肉眼血關+血决
畫输血
心功能异常
3
1级
2»
4级
X
无蛊價「一过蝮不霽治
£
坯隶岌主曲挣長的•隍不 事沿疗
时疗
織监护・低血压/
監性卍功迥ST童
无
无症帕静息时LVEF
忧化疗PEfflt＜20%
无JS1乱VFShLVEF比 化疗6<^* 2 20%
轻虑燉性心功m
謀，洽仔昔数
产垂或难洽性悝性
心亂£血鹽丑鼠樋 死
中懂球摘：毋箱曹用止爛直制响功1齡环显响曰
严垂.臣癖；氏痛或 開止摘商，"童,
劇响日第舌动
病妊
过3（直括药由
无
一溟牲皮摘，药物性炭 眞V38P
醫鼎疹，药柄性宗換2
38©，轻屡表珥霍坯学
血滴病支气管瘙 拿・粪沿疗（译
过題反应
ft亜関加丸贰轻
<50%
5 0%-9 9%
10 0%-19 9%
□0%
—
无
比化疗菊加■備苹影响 正嵐送动
誓能状的w«*n
*
祚包壊■需羸閤瀛
光？!无烫代
*EK«7S»ff(Q括一対性必位怪低血
雜扩昏或轉他泊疗僵不空fi険
畐诒疗盍任険但』8h內好箱
倍砖后矣酋疗至住 険 ＞砒h
神经功能异常
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一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少(白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、岀血、感 染等)、消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、 神经功能异常、电解质异常。
化疗各类毒性反应的分级标准
一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少（白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、出血、感染等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、神经功能异常、电解质异常。
本文从如上几个方面介绍了化疗毒副作用的1-4 级。
血细胞减少
消化道反应
肝功能异常
肾功能异常
心功能异常
神经功能异常
电解质紊乱(单位：mmol/L)
皮肤及粘膜反应
其他
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
化疗毒副反应评定抗癌药急性亚急性毒性反应分级标准
化疗毒副反应评定抗癌药急性亚急性毒性反应分级标准（WHO）0级Ⅰ级Ⅱ级ⅢⅣ级血液学（成人）血红蛋白g/100ml ≥11.0 9.5～10.98.0～9.4 6.5～7.9 <6.5白血球1000/mm³≥4.0 3.0～3.92.0～2.9 1.0～1.9 <1.0粒细球1000/mm³≥2.0 1.5～1.91.0～1.4 0.5～0.9 <0.5血小板 1000/mm³≥100 75～99 50～74 25～29 <25出血无瘀点轻度出血严重出血出血致衰竭胃肠道胆红素≤1.25×N* 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×NSGOT/SGPT ≤1.25×N 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×N碱性磷酸酶≤1.25×N 1.26～2.5×N2.6～5×N 5.1～10×N >10×N口腔正常红斑、疼痛红斑、溃疡、溃疡，只进流不能进食可进食汁恶心、呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐，需治疗难控制的呕吐腹泻无短暂性<2天能耐受>2天不能耐受需治血性腹泻疗肾、膀胱尿素氮≤1.25×N 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×N肌酐≤1.25×N 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×N蛋白尿无 1＋<0.3g/100ml2-3+，0.3-1g/100ml 4，>1g/100ml 肾病综合征血尿无镜下血尿严重血尿严重血尿+血泌尿道梗阻块肺正常症状轻微活动后呼吸休息时呼吸需完全卧床困难困难药物热无低于38℃38℃～40℃高于40℃发烧伴低血压支气管痉挛，支气管痉挛，过敏无水肿无需注射治需注射治疗过敏反应疗皮肤正常红斑干性脱皮，湿性脱皮，溃剥落性皮炎，水疱瘙痒疡坏死，需手术头发正常轻度脱发中度，斑状完全脱发，可脱发不能再脱发再生生0级Ⅰ级Ⅱ级ⅢⅣ级感染（特殊部位）无轻度感染中度感染重度感染重度感染伴低血压窦性心动过速心脏节律正常休息时心率> 单灶PVC，房性多灶性PVC 窦性心律不齐100次/分无症状，但有短暂的心功能有症状，心功有症状，心功心功能正常异常心脏征象不全症状但无不足对治疗有不足对治疗无需治疗效效神经毒性嗜睡，时间不嗜睡，时间多神志清醒短暂时间嗜睡到清醒的50% 于清醒的50% 昏迷感觉异常及/或严重感觉异常不能耐受的感周围神经正常腱反射减退及/或轻度无力觉异常及/或瘫痪显著运动障碍便秘** 无轻度中度腹胀腹胀、呕吐疼痛*** 无轻度中。
肠癌化疗后分级标准
肠癌化疗后的分级标准主要基于化疗后不良反应的严重程度。
目前存在两种常用的分级标准：
1. 世界卫生组织（WHO）化疗常见不良反应的分级标准：参照世界卫生组织(WHO)一般毒性药物的分度标准，可以将大肠癌化疗的不良反应分为4度（0度-IV度）。
具体如下：
* 0度：无反应；
* I度：轻度反应，不需治疗；
* II度：有中度反应，需治疗；
* III度：出现重度反应，威胁生命，但可恢复；
* IV度：严重反应，直接致死或促进死亡。
2. RTOG
3.0标准：对于放疗反应来说，所有不良反应分为5级，1级为无症状或无需治疗的轻微症状，2级需局部治疗或非侵入性治疗，3级需住院治疗或导致住院时间延长，4级危及生命需紧急治疗，5级为死亡。
以上内容仅供参考，如有需要，建议咨询医生或专业人士。
who化疗毒副作用分级标准
who化疗毒副作用分级标准化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其生长。
然而，化疗药物也会对身体产生一系列的副作用，这些副作用可能会影响患者的生活质量和身体健康。
因此，对化疗药物的副作用进行分级标准是非常重要的，可以帮助医生和患者更好地了解和处理这些副作用。
化疗药物的副作用分级标准通常是根据其严重程度和影响范围来进行评定的。
一般来说，副作用分为轻度、中度、重度和严重四个级别。
轻度副作用一般不需要特殊处理，中度副作用可能需要医生的干预和调整治疗方案，而重度和严重副作用则可能需要立即停止治疗并采取相应的对症处理措施。
在进行化疗治疗时，患者和医生需要密切关注患者的身体状况，及时发现和处理可能出现的副作用。
下面我们将详细介绍一下化疗毒副作用的分级标准：一、恶心和呕吐。
1. 轻度，偶尔恶心或呕吐，不影响日常生活。
2. 中度，每天出现恶心或呕吐，影响日常生活和饮食。
3. 重度，频繁呕吐，无法进食和饮水。
4. 严重，持续呕吐，伴有腹泻、脱水等并发症。
二、脱发。
1. 轻度，局部脱发或稀疏，不影响正常社交和工作。
2. 中度，明显脱发，影响外观和心理状态。
3. 重度，全身脱发，严重影响患者的形象和自尊心。
4. 严重，脱发伴随皮肤瘙痒、炎症等并发症。
三、贫血。
1. 轻度，血红蛋白降低在正常范围下限，无明显症状。
2. 中度，血红蛋白降低，出现疲乏、乏力等症状。
3. 重度，血红蛋白严重降低，出现头晕、心悸等症状。
4. 严重，血红蛋白极度降低，需要输血治疗。
四、免疫系统副作用。
1. 轻度，轻微感染或发热，不需要特殊处理。
2. 中度，反复感染或发热，需要注意预防和治疗。
3. 重度，严重感染或发热，需要住院治疗和抗感染药物。
4. 严重，免疫系统功能严重受损，需要特殊治疗和支持。
五、神经系统副作用。
1. 轻度，轻微头痛、头晕、失眠等症状。
2. 中度，持续头痛、头晕、焦虑、抑郁等症状。
3. 重度，严重头痛、神经病变、抽搐等症状。