护理文件质控 ppt课件

ppt课件
11
人
1 1
机
1 1
1
料
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
法
环
ppt课件
1
12
夜班
操作不熟练
对设备理解 不到位
白班
未认真交班 人员配合差
办公班
及时处未理转 抄医嘱
工作未按流程漏 项
设备操作复杂
为什么 护理文 件总是 出问题？
无明确参数 调整流程
缺少220V电 源
记录表不完善
测试方法繁琐 调整次数多
8
医嘱处理主要存在的问题
• 1未按时审核，分解，执行确认医嘱。 • 2一种错误如剂量，用法等，未能发现并且
按常规正确医嘱执行 • 3皮试结果未能正确录入，一般存在的问题
是漏露或者双签字 • 4输血医嘱未双签字
ppt课件
9
鱼骨图分析
环境
夜间工作难以集中注 意力
小治疗多
人
病人多重
医生下医嘱嘴急记手录慢 人 未按正确参考标准
排胶位置离 测时闲杂人员多 称量位置远
测试过程精 力不集中
法
环
ppt课件
13
护理文件组第一季度 质控情况
ppt课件
1
体温单主要存在的问题
• 1新入院患者漏建体温单，漏录体重 • 2 4/日生命体征，如体温超过37°5 （ICU
转出，）次日手术患者 主要存在漏录
• 3出量时间错误，如新入院、手术、ICU转 出 存在不入时间只有数字
• 4漏录术日 • 5体温大于等于38°5未物理降温 • 6血压 特级护理，一级护理，每日两次。
体温单主要存在的问题
• 二级护理，每周一次 存在多录和少录问 题
• 7大便超过七天全部为零，并且无灌肠记录 • 8早上六点，整体病房未录生命体征。晚20
点漏录呼吸
ppt课件
5
特护单主要存在的问题
1记录有错别字，包括姓名、药名 2续页页码错误 3特护单记录不全，实际做的多，记得少，如 机械排痰，翻身拍背 吸痰 4新入院病人未记录风险评估，记录内容与实 际不相符。
接班人 员未查 看清楚
过于自
未按正确工作流程
信
态度存在侥幸心理把记录当
任务不当责任
Байду номын сангаас工作未按流程漏
为
项
办公未及时处理转抄医嘱 什
么
护
理
急于完
文
成工作
电脑少想录
件
没电脑 有
老
下班未查看
电脑忘了
是 出
记录 用笔
错
不畅
未上终端设施不
其他
本班未查 或太
看
畅
ppt课件
材料
参考标 准不清 楚
能及时收到确认 医嘱
10
ppt课件
6
生命体征单主要存在的问题
• 1时间录入错误，如现在是2018年4月记录 是2018年1月。
• 2名字错误，如杜平海→杨平海，付风弟→ 付风第
• 3病人转床文件夹床号未改
ppt课件
7
ADL主要存在的问题
• 1眉栏内容记录不全，漏“2018”年，住院号 漏“0”
• 2记录内容有涂改
ppt课件
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”