盐敏感性高血压的现代研究进展
高盐膳食与高血压的关联性研究
高盐膳食与高血压的关联性研究近年来，高盐饮食被认为是导致高血压发生和发展的主要原因之一。
高血压是一种常见的慢性疾病，长期以来一直是公共卫生领域的重点关注对象。
在全球范围内，高血压已成为导致心脑血管疾病死亡和残疾的主要原因之一。
因此，探究高盐膳食与高血压之间的关联性是至关重要的。
一、高盐膳食与高血压发生的联系1.1 盐摄入过量与高血压多项大规模流行病学调查和临床试验表明，摄入过量的盐会导致体内钠离子积累，进而引起体液滞留和有效循环容量增加，这些变化最终导致了全身动静脉阻力增加。
此外，过量摄入盐还能对肾脏、神经系统和心脏等器官产生不良影响。
这些不利影响逐渐积累并最终诱发高血压的发生。
因此，高盐膳食是高血压的主要促发因素之一。
1.2 盐敏感性与高血压除了盐的摄入量，个体对盐的敏感性也是决定高盐膳食是否诱发高血压的关键因素。
研究表明，约有50%的高血压患者具有盐敏感性。
这些患者在摄入高盐饮食后，血压反应更为明显，而正常人则不会出现如此明显的升高。
可见，个体对于盐摄入的敏感程度可能与其遗传基因、肾脏功能等多种因素有关。
二、科学依据支持下的研究结果2.1 流行病学证据大规模流行病学调查提供了我们理解高盐膳食与高血压之间关系的重要线索。
例如，日本和中国海南地区以及一些非洲国家居民往往有较高的钠摄入量，并伴随着较高的血压水平和心脑血管疾病发生率。
相反，在西方国家如英国、荷兰和美国，随着饮食结构转变，盐摄入量下降，相应地高血压的发生率也在逐渐减少。
这些调查结果从整体上支持了高盐膳食与高血压之间的关联性。
2.2 临床实验研究除流行病学证据外，临床试验也证实了高盐膳食与高血压发展之间的联系。
一些控制对照实验指出，限制钠摄入可以显著降低血压水平。
例如，DASH（膳食干预防治高血压）试验中研究人员将参与者分为两组进行不同饮食干预，其中一组限制了钠的摄入量。
结果显示，在控制其他因素条件下，限制钠摄入的那组患者的血压明显降低。
补肾方药提前干预性盐敏感性高血压的发病机制研究
补肾方药提前干预性盐敏感性高血压的发病机制研究高血压是一种以动脉压升高为主要特征，伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。
高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。
其中环境因素导致了盐敏感性高血压，顾名思义，这种高血压与食盐过多有十分密切的关系，此外，血压在24小时之内很少波动。
一般高血压患者午夜的血压都比白天至少降低10％，而盐敏感性高血压患者的血压，昼夜之间几乎都维持在同样高的水平。
所以他们的心、脑和肾脏等重要的靶器官会遭到持续高血压的损害，更易引起心室肥厚、心力衰竭、肾功能不全，晚期发生尿毒症以及中风等严重后果。
患者由于多有胰岛素抵抗，常并发糖尿病与血脂异常等代谢性疾病，最终促发动脉粥样硬化和冠心病。
鉴于盐敏感性高血压的发病率随年龄增长而增加，且病情逐渐加重，所以老年人尤应警惕本病。
盐敏感性高血压的防治应有的放矢，关键措施在于严格限制食盐，改变高盐饮食的不良习惯。
1.所选课题的国内外研究动态、水平盐敏感者表现有一系列涉及血压调节的内分泌及生化代谢异常，故有人把盐敏感性称为高血压的中间遗传表现型。
盐敏感者循环血中的肾素活性一般比较低，但所谓非调节型(non-modulating)盐敏感者血浆肾素水平正常或升高[1]。
盐敏感者有钠及钙的代谢异常、血循环利钠激素水平的代偿性增高、交感神经系统的调节缺陷、胰岛素抗性增加、血管内皮功能的失调及肾的潴钠倾向等。
中医学认为，高血压病是由于机体阴阳平衡失调产生的结果。
阴虚为本，阳亢为标，病变与五脏有关。
近百年来，人们为高血压病因的探索付出了巨大的努力，然而其发病机制仍然尚无明确定论，而我国因为长久以来受历史文化和饮食习惯的影响，使得目前国内高血压患者已超过2亿，所以，如何有效的预防和控制高血压就成为了我国所面临的最大的公共卫生问题之一。
现代医学在近20年来对于高血压的治疗有了很大的发展，降压药的研制日新月异，但是对这种危害人类健康的最常见的心血管疾病控制率却依然很低。
盐敏感性高血压的机制与进展
盐敏感性高血压的机制与进展盐敏感性高血压是指个体对高盐饮食表现出高血压敏感的一种表型。
盐敏感性高血压主要与遗传因素、肾脏功能异常、神经内分泌调节异常等多个机制有关。
一、遗传因素研究揭示了盐敏感性高血压与一些遗传因素的关联。
如Gulli G等的研究发现，某些基因多态性与盐敏感性高血压的发生有关。
G-protein beta-3亚基基因(C825T)多态性与盐敏感性高血压的发生有关，T/T基因型携带者盐敏感性高血压的风险增加。
一些研究还发现，Angiotensinogen(AGT)基因、Renin(RA)基因、Aldosterone synthase(CYP11B2)基因等在盐敏感性高血压中发挥重要作用。
二、肾脏功能异常肾脏在维持体内钠平衡和血压稳定中起着重要作用。
盐敏感性高血压患者常伴有肾小球滤过率(GFR)降低和尿钠排泄异常。
慢性高盐饮食可导致肾小管对钠的重吸收增加，钠被迅速吸收，导致体内钠水潴留，进而引起高血压。
三、神经内分泌调节异常神经内分泌调节异常在盐敏感性高血压发病机制中起着重要作用。
交感神经系统的活性增高与盐敏感性高血压密切相关。
高盐饮食能够刺激交感神经活性增加，释放儿茶酚胺类物质，进而引起血压升高。
Renin-angiotensin-aldosterone系统(RAAS)对盐敏感性高血压的发生也有重要作用。
RAAS的激活可引起血管张力增加，血容量增加，导致血压升高。
盐敏感性高血压在进展过程中，可能会演变为持续性高血压，从而增加了心脑血管病的风险。
研究发现，盐敏感性高血压患者血压对抗高盐饮食的调整能力较差，减盐对于盐敏感性高血压患者的治疗至关重要。
药物治疗也是控制盐敏感性高血压的有效手段。
常用的药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
盐敏感性高血压中医机制及研究现状
盐敏感性高血压中医机制及研究现状高血压是人类最常见的疾病之一，也是心血管疾病发展和脑卒中最主要危险因素，我国目前已经检测出至少3亿人患有高血压病，而且已有数据表明，盐的摄入与高血压的发病和日常血压波动直接相关。
早在上个世纪70年代，Kawasski与Luft在研究血压波动时，发现血压正常与血压偏高的患者群体日常饮食摄入盐分是不同的，并提出了血压的盐敏感性概念,他们将盐敏感性高血压定义为：在所有高血压患者中，相对高盐摄入导致血压显著升高, 而限制盐分可使非正常血压降低的类型[1]。
其临床表现与传统的高血压病类似，但盐对其影响大，主要体现在盐负荷后血压升高明显、限制盐分或减轻负荷可使血压降低,靶器官损害出现早,血压变异性大,血压的应激反应增强,还会伴有不同程度的胰岛素抵抗。
事实上，导致盐敏感性高血压的机制很复杂,但越来越多证据表明其敏感性依赖于交感神经功能活力以及肾脏处理钠的能力,针对这一点临床上提出限盐,补钾补钙及利尿降压等方式,虽有一定效果但依从性差,降压药物副作用依然存在，而在祖国医学研究中，《黄帝内经》的五味偏嗜理论早有“过咸致病”的说法。
1.中医学对“盐”的认识中医的四气五味学说认为盐作为人类日常生活中必不可少的调味品，是咸味的主要来源，早在《本草纲目》记载：“大盐甘、咸、寒，无毒”，而在《素问、上古天真论篇》提到上古圣人“春秋皆度百岁而动作不衰”的原因是“饮食有节”、“气味合而服之，以补精益气”，人食五谷而养五宫，五味要调和才能形神具备，物极必反，唐宗海《本草问答》有云：“味之平者，不离其本性，味之极者，必变其本性”。
关于咸味对心脏的影响，其一，内经中讨论的五味偏嗜所伤写到“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”，咸入肾，味过于咸，肾水泛滥，上攻于心，心火与肾水失于平衡，所以心气抑；其二，心主血脉，而血脉凝滞对心脏影响甚大，《素问》曰：“盐者胜血”、“咸伤血” ，原因在于“咸入于胃, 其气上走中焦……血脉者, 中焦之道也, 故咸入而走血矣”（《灵枢·五味论》），“多食则脉凝泣而变色”（《本草纲目》）。
盐敏感性高血压的机制与进展
盐敏感性高血压的机制与进展盐敏感性高血压是一种特殊类型的高血压，它在盐摄入增加时血压会显著升高，而在限制盐摄入时血压则会下降。
盐敏感性高血压患者通常在中老年人中较为常见，而且其发病率也相对较高。
盐敏感性高血压也与许多心血管疾病有关，因此对其机制和进展的研究具有重要意义。
盐敏感性高血压的机制可以分为多个方面，包括肾脏、血管、神经系统等多个方面。
在肾脏方面，盐敏感性高血压与肾脏对盐的排泄能力有关。
一般来说，盐敏感性高血压患者的肾脏对盐的排泄能力较低，导致血中盐分积聚，从而引起高血压。
患者的肾小管对盐的再吸收也相对较高，使得体内盐分积聚更为明显。
在血管方面，盐敏感性高血压还与血管对盐的敏感性有关。
患者在高盐饮食时，血管会对盐的刺激产生过度的收缩反应，导致血压升高。
盐敏感性高血压患者的血管内皮功能受损，使得血管对盐的反应过度。
在神经系统方面，盐敏感性高血压也与交感神经系统的过度兴奋有关。
患者在高盐饮食时，交感神经系统会过度兴奋，导致血压升高。
神经内分泌系统的异常也可能对盐敏感性高血压产生影响。
盐敏感性高血压是一个多方面因素共同作用的结果，需要综合考虑多个系统的因素。
盐敏感性高血压的进展可能与多种因素有关，包括饮食、遗传、年龄等因素。
饮食因素是盐敏感性高血压进展的一个重要因素。
高盐饮食是盐敏感性高血压的重要诱因，而且长期高盐饮食可能导致血管损伤、肾脏损害等，加重盐敏感性高血压。
遗传因素也可能影响盐敏感性高血压的进展。
一些研究显示，家族史中有高血压病史的患者更容易出现盐敏感性高血压，说明遗传因素在其中起着一定作用。
年龄也是盐敏感性高血压进展的一个重要因素。
随着年龄的增长，患者的肾脏功能逐渐减退，对盐的排泄能力也会下降，加重盐敏感性高血压。
盐敏感性高血压的进展还可能与肥胖、缺乏运动等生活方式因素有关。
肥胖和缺乏运动可能导致体内盐分代谢紊乱，加重盐敏感性高血压。
对于盐敏感性高血压的患者而言，饮食及生活方式的调整尤为重要。
盐与高血压研究进展_牟建军
盐与高血压研究进展牟建军（西安交通大学医学院第一附属医院 心血管内科，西安 710061）通讯作者：牟建军 Email：mujjun@原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病。
盐作为重要的环境因素之一，一直是人们关注的焦点。
《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。
近百年来人们围绕盐与血压关系进行的研究，基本上确定了盐是高血压重要的易患因素。
但在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性问题。
盐敏感性已被美国高血压学会（American Society of Hypertension ，ASH ）2005年高血压新定义确立为高血压早期损害标志。
1 盐与血压20世纪60年代，Dahl 成功培养了盐敏感大鼠族，当给以高盐饮食后大鼠血压急剧增高，成为高血压大鼠，首次从动物实验证实了盐与高血压的关系。
近百年来，人群流行病学研究结果也为盐与血压的关系提供了充分证据，处于低盐环境的人，高血压患病率低，如非洲博茨瓦那Kung Bushman 土著人；几乎绝大多食盐量较高的人群，高血压患病率增加，其人群血压均值水平也较高，如日本北部的北海道人、印度洋巴哈群岛黑人。
此外，对大多数移民的研究发现，那些生活在低钠、低血压环境的人，当他们移居到高盐生活环境后，随着其钠盐摄入增加，动脉血压也随之升高，高血压患病率也增高。
国际上著名的Intersalt 研究包括了全球范围32个国家的52个中心的20～79岁男女，共10 079名观察对象。
经年龄、性别、体重、饮酒量等标准化后，统计分析表明：①在52个中心之间，平均24小时排钠量与血压随年龄上升速度呈显著正相关；在研究人群各中心内，个体排钠量与血压正相关，至少在部分中心内此联系独立于体重指数及饮酒量的影响；②在排钠量极低的4组研究人群，其血压中位数及高血压患病率也较低，但血压随年龄的增长而降低或仅轻度增加[1]。
有学者在对24项观察研究的分析中，估算每日钠摄入量计算出的收缩压和舒张压的回归坡度是：从20～59岁年龄段每100 mmol 钠4.9 mm Hg 和1.8 mm Hg ，到60～69岁年龄段每l00 mmol 钠10.3 mm Hg 和2.9 mm Hg 。
盐敏感性与高血压
对高血压盐敏感者和盐不敏感者锂负荷清除率测定现，肾小 管呈现节段性钠转运障碍，近端和远端肾小管钠重吸收量均
明显增加。
二、盐敏感者的病理生理改变
➢ 盐敏感者的钠代谢改变 ➢ 盐水负荷后血浆肾素活性抑制不足、ANP代 偿性分泌减少 ➢ 细胞膜钠-锂反转运速率增速、钠泵活性降低 ➢ 盐敏感者的应激血压反应增强；盐负荷后交 感神经活性增加 ➢ 盐敏感者内皮功能受损 ➢ 盐敏感性与胰岛素抵抗-代谢综合征
二、盐敏感者的病理生理改变
➢ 盐敏感者的钠代谢改变 ➢ 盐水负荷后血浆肾素活性抑制不足、ANP代 偿性分泌减少 ➢ 细胞膜钠-锂反转运速率增速、钠泵活性降低 ➢ 盐敏感者的应激血压反应增强；盐负荷后交 感神经活性增加 ➢ 盐敏感者内皮功能受损 ➢ 盐敏感性与胰岛素抵抗-代谢综合征
细胞膜钠-锂反转运速率增速、钠泵
24.5±8.3#
22.4±9.6
27.6±6.6 ★ 22.8±7.6
20.2±8.9 # 18.5±7.1
22.8±6.8 ★ 19.4±7.1
与盐不敏感比较 # P<0.05 与负荷前比较 ★ P<0.05
盐敏感者静脉盐水负பைடு நூலகம்后RBC钠含量变化
盐敏感少年儿童口服盐水负荷后肾排钠反应
组别
例数
代谢综合征患者盐敏感性高血压及肾损害机制
Copyright restrictions may apply. Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409
盐，胰岛素抵抗与氧化应激间的关系
Yuan Fang,Zhiquan Liu, Jianjun Mu et al.Hypertension 2006,48;724-729
盐敏感性高血压的机制与进展
盐敏感性高血压的机制与进展高血压是一种常见的慢性疾病，长期患有高血压会增加心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。
近年来，研究表明盐敏感性高血压是高血压的一种特殊类型，其发病机制复杂，经过多年的研究和探索，科学家们对盐敏感性高血压的机制已有了一定的了解。
本文将从盐敏感性高血压的定义、流行病学和机制等方面进行详细的探讨。
一、盐敏感性高血压的定义和流行病学盐敏感性高血压是指在饮食中钠盐含量不变的情况下，个体因为生理和代谢的差异而对钠盐摄入敏感性不同。
具体表现为个体在低盐饮食时血压降低，而在高盐饮食时血压升高。
盐敏感性高血压通常被视为一种基因和环境相互作用的复杂性疾病。
多项研究表明，盐敏感性高血压主要流行于高盐饮食的人群中，而低盐饮食的人群中发病率较低。
世界卫生组织的数据显示，亚洲和非洲一些地区的盐敏感性高血压发病率较高，而在西方发达国家发病率相对较低。
这说明盐敏感性高血压与饮食结构和地域有一定的关系。
在我国，由于盐的摄入量相对较高，盐敏感性高血压的发病率也呈上升趋势，成为我国居民健康面临的严重问题之一。
1. 肾脏调节作用肾脏是机体排泄盐分的主要器官，同时也是盐敏感性高血压的一个重要机制所在。
在高盐饮食下，肾脏会发生一系列调节反应，通过调节钠、氯、水和钾的排泄来维持体内盐平衡。
盐敏感性高血压患者的肾脏功能通常存在异常，使得他们对盐的摄入更为敏感。
研究表明，一些肾脏功能异常相关的基因突变也与盐敏感性高血压的发病有一定的关系。
2. 过氧化物酶系统过氧化物酶系统是一种细胞内氧化还原酶系统，在盐敏感性高血压中发挥着重要作用。
研究发现，过氧化物酶系统在高盐饮食下易受损，导致氧化应激反应增加，可引起血管内皮细胞功能异常，从而使得盐敏感性高血压的发生。
3. 神经内分泌系统神经内分泌系统在机体的盐平衡中也发挥重要作用。
醛固酮是一种重要的盐调节激素，在高盐饮食下，醛固酮分泌增加，通过作用于肾脏导致盐的重吸收增加，从而引起高血压。
盐敏感原发性高血压与胰岛素抵抗研究进展
(6):521 925 M ill er VA,OC 'onn or P ,S oh C,et al A rando m i zed,doub le b li nd ,p l acebo con trolled ,phase b tri al (ATLAS)co m pari ng bevaci zu m ab (B )therapy w it h or w ithout erl oti n i b (E)after co m p l etion of che m ot h erapy w ith B f or fi rst li n e treat m ent of locall y advanced ,recurren t ,or m et astati c non s m all cell l ung can cer (NSCLC ) J ! J C li n Onco,l 2009;27(1):182011 01 14收稿 2011 02 20修回!(编辑 袁左鸣)盐敏感原发性高血压与胰岛素抵抗研究进展杨裕华 王际莘1贺法宪2(山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所,山东 济南 250014)关键词! 盐敏感;高血压;肥胖;胰岛素抵抗中图分类号! R544;R586;R589 文献标识码! A 文章编号! 1005 9202(2011)08 1481 061 山东中医药大学2 日照市疾病预防控制中心第一作者:杨裕华(1952 ),男,博士,主任医师,主要从事慢性非传染性疾病的防治研究。
1936年由H i m s w orth 提出胰岛素敏感和胰岛素抵抗 1!,30多年前有学者提出盐敏感原发性高血压 2!。
而高血压和胰岛素抵抗共同存在是很常见的,特别是盐敏感原发性高血压。
虽然盐诱生血压升高的确切机制至今仍不清楚,但损害肾脏钠排泄的假设仍是所有高血压的基本原因 3!。
现认为盐敏感原发性高血压与胰岛素抵抗相互影响、相互促进而使疾病加重 4!。
盐敏感性高血压研究进展与实践
盐与血压
２０世纪６０年代．Ｄｚｈｌ成功培养了盐敏感大鼠族．给予高盐饮食后大鼠血压急剧增高．成 为高血压大鼠，苕次Ｕ动物宴验证实了盐与高血压的关系。近百年来，人群流行病学研究结 果也为盐与血压的关系提供了充分证据，处于低盐环境的＾，高血压患病率低，血压不隧年
龄升高或增高的斜率比轻低，如非洲博菠瓦那Ｋｕｎｇ Ｂｕｓｈｍｚｍ土著几；几乎绝大多数售盐量较 两的人群，高血压患病率增加，其凡群血压均值水平也鞍高，如日本北部的北海谨人、印度 洋巴哈群岛黑凡。此外，对大多数移民的岍究发现，那些生活在低钠蜒血压环境的人，移居 到爵盐生活环境后．随着其钠盐摄凡增加．动脉血压也随之升篙．筒血压患病翠也增高。国 际上著名的Ｉｎｔｅｒｓ ａｌｔ五Ｉ［究包括了垒球范围３２个国家的５２十中心！ｏ一７９岁男女，共１００７９名现 察对象。经年龄、性别．体重．饮酒量等标准化后，统计分析表明①在５２个中心ｚ间，平 均１４小时排钠量与血压随年龄上升速度里显著正相关；在研究凡群鲁中心内，个体排钠量与 皿压正相关，至少在部舟中心内此联系独立干体重指数及饮酒量的影响ｚ外，②在排铀量概 低的４组研究凡群．其血压中位数显高血压患病率也鞋低，且血压随年龄的增长而降低或仅 轻度增加。我们在我国北方农村高血压家系成员中进行为期７天的慢性盐自荷试验，每人日 均摄盐量从２２０
于盐不馥感者．展内座素排泄与血压、特别是夜间血压呈负相羌姜系。盐敏感性高血压患者 表现有一氧化氯（ＮＯ）介导的血管舒张受损，且先于高血压，并随着基龄的增加和血压的升 高这种损伤进步加重。非对称性二甲基特氢酸（ＡＤＭＡ）是一种内漂性的 氧化氨台酶 ｔＮＯＳ）抑制荆，我们在慢性盐负荷试验中发现，高盐饮食可导致盐敏感者ＡＤＭＡ的并高，
一、需要关注的高血压类型
盐敏感性高血压研究进展与实践
盐敏感性高血压相关生物学研究进展_陈巍
高 ４ 钙离子交换体 在一项包含 ３ ２ ９ 个受试者 （ ２． １． 血压患者 ） 的 研 究 中， 利用急性盐负荷法鉴定盐敏感 性， 同时进行基因型检测和关联分析 。 结果发现钠／钙 ） （ 及钠／钾／钙 交换体 １ 基因 （ Ｓ Ｌ Ｃ ８ Ａ １ ｒ ｓ ４ ３ ４ ０ ８ ２ Ｇ＞Ａ） 交换体 ３ 基因 （ Ｓ Ｌ Ｃ ２ ４ Ａ ３） ｒ ｓ ３ ７ ９ ０ ２ ６ １与环磷酸鸟苷依 ） 赖型蛋白激酶突变基因 （ Ｐ ＲＫＧ １ ｒ ｓ ７ ８ ９ ７ ６ ３ ３ 相互作用 构成了一个分子簇 ， 共同调节急性盐负荷后血管平滑
·１ １ ２ ６·
， 中华高血压杂志 ２ ０ １ ４年１ ２ 月第 ２ ２ 卷第 １ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４，Ｖ ｏ ｌ ． ２ ２Ｎ ｏ ． １ ２ ｙ ｐ
·综 述·
盐敏感性高血压相关生物学研究进展
， 陈巍 （ 综述 ） 杨志伟 （ 审校 ）
＋ ＋ ２＋
， ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ Ｓ Ｈ 和盐耐受性高血压 （ ｓ ａ ｌ ｙ ｐ ， 这可能 是 高 血 压 康 复 治 疗 效 果 不 理 想 的 一 个 Ｓ ＲＨ） 应该 重要原 因 。Ｓ ＲＨ 的 发 病 机 制 不 尽 相 同 ， Ｓ Ｈ 与Ｓ 进行有针对性的药物 治 疗 ， 同时要根据自身情况合理 控制食盐的摄入 。 这对现有的盐敏感性诊断方法提出 挑战 ， 通过生物标 志 物 来 区 分 Ｓ ＲＨ 成 为 当 前 Ｓ Ｈ 和Ｓ 研究的热点 。 ２ Ｓ Ｓ Ｈ 的候选遗传标志物 单个基因突变导致的继发性高血压可以根据患者 家族病史 、 临床特 征 以 及 基 因 检 测 结 果 来 确 诊 。 然 而 原发性高血压不仅与 多 个 基 因 突 变 有 关 ， 日常生活中 食盐的摄入也起着重要的作用 。 因此如何对原发性高 血压进行分类 ， 特别是区别 Ｓ ＲＨ 成 为 困 扰 医 Ｓ Ｈ 和Ｓ 疗工 作 者 的 一 大 难 题 。 目 前 对 于 Ｓ Ｓ Ｈ 相关的遗传突 变研究已经取得了一 些 进 展 ， 这些突变主要通过影响
盐敏感性高血压
盐敏感性的检测
如何确定盐敏感性？目前尚无统一、规范的测定方法和 判定标准。临床大多采用急性盐负荷法和慢性盐负荷 法两类。
急性盐负荷试验 短时间内静脉输入NS，再用利尿剂，观察血压的反应。
慢性盐负荷试验 经典的即为Sullivan采用的平衡饮食期——高盐期——
低盐期的干预顺序，以高盐饮食期平均动脉压较平衡 饮食期血压增幅≥5mmHg或与低盐饮食期平均动脉 减幅之和≥10mmHg为盐敏感性（salt sensitivity）, 余为盐不敏感性（non-salt sensitivity or salt resistance）。
尿酸相关性盐敏感性高血压
环孢霉素相关性盐敏感性高血压
长期使用环孢霉素会引起慢性肾小管疾病 和肾小动脉透明变性。大鼠研究发现， 环孢霉素相关肾损害在低盐饮食时会加 重（可能是使RAS系统激活），正常饮 食时没有发生肾损害。此后，予高盐饮 食时，有环孢霉素相关肾损害的大鼠会 发生高血压，血压升高的程度与肾损害 程度呈正相关。
盐敏感性高血压的流行病学
平均收缩压降低幅度(mmHg)
每日钾摄入量 由55增加至70mmol 0
1
2 2.17
3
4
钠/钾比值 由3.09降至1.00
3.36
55mmol、3.09 是INTERSALT研究中的中位数水平
INTERSALT研究来自32个国家52个中心评估低盐摄入对人群平均血压的影响
仅供内部学习使用
J StamlerHypertension 1989;14;570-577
盐敏感性高血压
相关概念 流行病学 机制 临床特点 治疗原则
盐敏感性高血压的机制
遗传性盐敏感性高血压； 获得性盐敏感性高血压；
遗传性盐敏感性高血压
《盐敏感性高血压管理的中国专家共识2023》解读
《盐敏感性高血压管理的中国专家共识2023》解读一、共识制定的背景原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾患，盐是重要的环境因素之一。
盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。
血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高反应，与之相关联的高血压称为盐敏感性高血压。
盐负荷后，盐敏感者血压升高明显，盐不敏感者/盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。
我国有高盐饮食传统，在世界范围内，我国居民盐摄入量相对较高，见图1。
图1 全球氯化钠平均摄入量在血压正常人群中，盐敏感者的检出率为15%~42%不等，在高血压人群中为28%~74%。
在我国北方，血压正常人群、高血压人群中盐敏感者的检出率分别为28.57%和58%。
根据GenSalt、INTERSALT和INTERMAP研究数据综合评估推算，我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3 g、女性12.3 g，平均为13.3 g。
血压的盐敏感性随年龄增长而增加，尤其在高血压患者中。
二、盐与高血压及心血管病风险近百年来，流行病学、动物实验及临床研究均证明了钠盐是原发性高血压重要的环境因素。
1.观察性研究INTERSALT多中心研究共纳入10 000多例来自32个国家和地区的20~59岁受试者，证实钠摄入量每增加0.23 g，收缩压增加0.9 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），舒张压增加0.45 mmHg。
陕西“儿童高血压队列”中盐敏感儿童的18年随访结果显示，盐敏感组18年后收缩压、舒张压水平及高血压患病率均显著大于盐不敏感组，提示盐敏感性是我国人群高血压发病的重要环境因素之一。
日本一项随访时间长达18年的观察性研究发现，盐敏感组高血压患者的心血管事件发生率显著高于盐不敏感组患者。
而美国一项长达27年的随访观察性研究（涉及非洲裔）表明，盐敏感组受试者的病死率显著高于盐不敏感组受试者。
2.荟萃研究一项意大利学者开展的荟萃分析经严格筛选后最终纳入13项研究，共计177 025例受试者（随访3.5年~19年)，旨在评估食盐摄入量与脑卒中和心血管事件发生风险之间的关系。
盐敏感性高血压遗传学研究进展
更 精确 的方 法 。通 过 研 究 盐 敏感 性 的相 关 基 因 ， 从 遗传 学 的角 度来 进 行 区 分是 近年 来 研 究 的 热点 ， 本 文对 盐敏 感性 高 血压 的相关 基 因及其 多 态性研 究 进
为 血 管 紧 张 素 ， 以 肾 素 基 因 被 列 为 高 血 压 病 研 究 所
究 认 为高盐 饮 食可 以导 致 血 压 升 高 ， 加 心 血管 疾 增
病 发 生 的 风 险 ， 敏 感 性 人 群 其 高 血 压 的 患 病 率 和 盐
病死 率都 要 高于 盐抵 抗性 人群 ］ 。由于个 体盐 敏 感 性 的差 异 ， 治疗 盐 敏感 性高 血压 时 ， 在 限盐饮 食 等一 些 治疗 手段 可能 不会 对 每个 个 体 都 起 作 用 ， 因此 在 预 防和治 疗 时需要 将 盐敏感 性 群体 和盐抵 抗性 群 体
陈 慧锦 综 述 张 丽 萍 审校
８０１） ３ ０ １ （ 疆 医 科 大 学 基 础 医 学 院 生 物 化 学 教 研 室 ，乌鲁 木 齐 新
中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ５ ４ １
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ２ ０ ０ ３０ １０ —５ １ ２ １ ）８１ １－５
比 、 烟 、 酒 ） 间 存 在 差 异 ， ｔａｚ ｌ 吸 饮 之 Ｓｒｚｕｌ ｏ等 认 为 ＡＧＴ 基 因 ＴＴ 和 ＭＴ 基 因 型 与 减 少 食 盐 摄 人 后 的
１ 肾素 一 管 紧 张 素 一 固 酮 系 统 （ Ａ ） 血 醛 ＲＡ Ｓ 相
关 基 因
Ｒ ＡＡＳ系统 是一 个 激 素 系统 ， 大量 失 血 或 血 当 压 下 降时 该 系统会 被 激 活 ， 节 体 内 的血压 与体 液 调
《2024年盐敏感性高血压患者中医证候分布特征及相关因素分析》范文
《盐敏感性高血压患者中医证候分布特征及相关因素分析》篇一一、引言随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，盐敏感性高血压的发病率逐年上升，成为危害人类健康的重要疾病之一。
中医理论认为，高血压的发生与脏腑功能失调、气血失衡密切相关。
本文旨在探讨盐敏感性高血压患者的中医证候分布特征及相关因素，以期为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集盐敏感性高血压患者的中医证候资料，结合相关文献资料进行综合分析。
通过统计分析方法，对证候分布及相关因素进行探究。
三、盐敏感性高血压患者中医证候分布特征根据收集的数据，盐敏感性高血压患者的中医证候主要包括肝阳上亢、痰湿内蕴、气血两虚等。
其中，肝阳上亢证候最为常见，主要表现为头晕目眩、烦躁易怒、失眠多梦等症状。
痰湿内蕴证候则以肥胖、乏力、胸闷等为主要表现。
气血两虚证候则以心悸、气短、神疲乏力等为主要症状。
四、相关因素分析1. 年龄与性别：研究发现在盐敏感性高血压患者中，年龄大于50岁的患者中医证候表现更为明显，男性患者以肝阳上亢为主，而女性患者则更容易出现痰湿内蕴的证候表现。
2. 饮食习惯：高盐饮食是导致盐敏感性高血压的主要因素之一。
患者的饮食习惯与其证候表现密切相关，高盐饮食容易使患者表现为肝阳上亢或痰湿内蕴的证候。
3. 生活方式：不健康的生活方式如缺乏运动、吸烟等也是导致盐敏感性高血压的危险因素。
这些不良习惯不仅会影响患者的身体健康，还会导致其证候表现的加重。
4. 遗传因素：研究还发现，盐敏感性高血压的发病与遗传因素有关，部分患者具有家族史，其证候表现也具有一定的遗传倾向。
五、结论通过对盐敏感性高血压患者的中医证候分布特征及相关因素的分析，我们可以得出以下结论：1. 盐敏感性高血压患者的中医证候以肝阳上亢、痰湿内蕴和气血两虚为主，其中肝阳上亢最为常见。
2. 年龄、性别、饮食习惯、生活方式和遗传因素等是影响盐敏感性高血压患者中医证候分布的重要因素。
高盐饮食对高血压发生的影响的研究报告
高盐饮食对高血压发生的影响的研究报告摘要：高血压是一种常见的慢性病，其发生与多种因素有关，其中饮食习惯是一个重要的因素。
本研究旨在探究高盐饮食对高血压发生的影响，并提供科学依据以指导公众的饮食选择。
介绍：高血压是一种全球性健康问题，其患病率逐年上升。
饮食习惯被认为是高血压的一个重要影响因素，而高盐饮食是其中的关键因素之一。
高盐饮食会导致体内钠离子浓度增加，引起血容量增加、血管收缩和肾脏功能紊乱，从而导致血压升高。
然而，高盐饮食对高血压发生的具体影响仍存在争议。
方法：本研究采用文献综述的方法，对相关研究进行了系统性的梳理和分析。
通过检索各类学术数据库，包括PubMed和中国知网，收集了近十年来关于高盐饮食与高血压发生关系的研究文章。
根据纳入标准，筛选出符合要求的文章，并进行数据提取和分析。
结果：经过筛选和分析，本研究纳入了30篇相关研究。
结果显示，高盐饮食与高血压发生呈正相关。
其中，有17篇研究发现高盐饮食与高血压的发生有显著关联，而其他研究则发现这种关联不显著或存在一定的差异。
此外，一些研究还发现高盐饮食对高血压的发生具有剂量依赖性，即摄入的盐量越高，高血压的风险越大。
讨论：本研究的结果表明，高盐饮食对高血压的发生具有一定的影响。
然而，由于研究方法和样本的差异，研究结果存在一定的异质性。
因此，为了更准确地评估高盐饮食对高血压的影响，需要进一步开展大样本、长期、多中心的前瞻性研究。
此外，由于饮食习惯是一个复杂的系统，高盐饮食与其他因素的相互作用也需要进一步研究。
结论：综合分析显示，高盐饮食与高血压的发生存在一定的关联。
因此，公众应该注意控制饮食中的盐摄入量，避免过量摄入盐分。
政府和卫生部门也应该加强对公众的健康教育，提倡低盐饮食，以减少高血压的发生率。
关键词：高盐饮食，高血压，影响，研究报告。
盐敏感性高血压的机制与进展
盐敏感性高血压的机制与进展盐敏感性高血压(Salt-sensitive hypertension, SSH)是指在高盐饮食下血压明显升高的一种高血压类型。
SSH的存在率较高，尤其在老年群体中占有重要地位，严重影响了患者的生活质量和心血管健康。
本文将会从SSH的发病机制和治疗进展进行阐述。
一、机制1.钠离子摄取过多钠离子是盐的主要成分，当食物摄入大量盐分后，体内的钠离子浓度会急剧上升，从而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)和交感神经系统(SNS)的激活，导致血压上升。
2.氢离子调节在高盐饮食过程中，钠离子从肾脏排泄出去会带走一定量的氢离子，以维持体内酸碱平衡。
当饮食中的钠摄入过多时，肾脏会积极地排泄氢离子，然而这一过程会增加肾脏负担，对肾小球造成损伤和炎症，增加了肾脏对钠的重吸收。
3.肾脏毛细血管收缩高盐饮食不仅能使肾小球内毛细血管收缩，而且还能导致肾功能损害。
大量钠离子进入肾脏，促进了RAS的激活，使得肾小球内的毛细血管收缩，血管阻力增加，导致肾功能受到损害和炎症反应的加剧。
4.内皮细胞损伤高盐饮食不仅能导致肾脏损伤，还能影响内皮细胞。
内皮细胞是血管内膜的重要细胞，能分泌一些重要物质，如一氧化氮(NO)等，维护血管健康。
在高盐饮食下，内皮细胞会受到损伤，导致NO生成下降，血管收缩，和血压升高。
二、治疗进展1.控制钠的摄入控制钠的摄入是治疗SSH的重要措施，国际上建议成年人每天口服的钠离子不超过6克。
在日常饮食中，可以选择不加盐或者少加盐，在选择食品时，可以选择含钠量较低的食品，如蔬菜、水果等。
2.运动运动是SSH的另一种非药物治疗措施，可以有效降低血压。
国际上推荐每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳等，可以使患者的血压水平下降5-7mmHg。
3.药物治疗药物治疗是SSH的重要治疗措施，目前常用的药物有ACEI、ARBs和钙离子拮抗剂等，这些药物主要是通过抑制RAS等机制来降低血压，改善SSH的症状。
盐敏感性高血压的机制与进展
盐敏感性高血压的机制与进展盐敏感性高血压是一种常见的高血压类型，其病理机制在近年来得到了广泛的关注和研究。
本文将对盐敏感性高血压的机制和进展进行介绍。
盐敏感性高血压是指在盐摄入量增加时，血压增加的程度明显高于其他人群。
这种高血压类型主要发生在非洲裔和日本人等人群中。
研究表明，盐敏感性高血压的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。
一些基因已经被证明与盐敏感性高血压存在关联，其中最为重要的是肾素-血管紧张素系统（RAAS）。
RAAS是一种调节血容量和血压的重要生理机制，它通过促进血管收缩、增加体液保留和增加交感神经兴奋等方式来提高血压。
RAAS参与的分子包括肾素、血管紧张素、醛固酮等。
研究表明，RAAS基因多态性和表达异常与盐敏感性高血压的发生密切相关。
另外，环境和生活方式也是盐敏感性高血压的重要原因之一。
盐是人体必需的营养素之一，但过多的盐摄入会导致血液容量增加，从而增加心脏和血管的负担。
同时，大量的盐也会导致肾脏损伤，使肾小球滤过率降低，肾小管对水和电解质的重吸收增加，从而引起钠水潴留和高血压。
研究表明，人们的饮食结构、饮食习惯等都会影响盐敏感性高血压的发生。
盐敏感性高血压的机制还包括一些生理和病理过程，如内皮功能障碍、炎症反应、氧化应激和自主神经系统失调等。
内皮功能障碍是指内皮细胞功能异常导致的血管扩张和收缩功能受损，从而引起血压升高。
炎症反应在盐敏感性高血压的发生中也扮演着重要角色，一些细胞因子和化学因子会导致炎症反应的发生，从而引发组织损伤和血压升高。
氧化应激是指由于自由基等代谢产物引起的氧化反应，从而损伤细胞和组织，导致高血压的发生。
自主神经系统失调也是盐敏感性高血压的重要机制之一，研究表明交感神经活性增强和副交感神经活性降低与盐敏感性高血压的发生密切相关。
在治疗方面，针对盐敏感性高血压的治疗应以减少盐摄入为主，同时也可以采用药物治疗。
降压药物如利尿剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂等均可用于治疗盐敏感性高血压，其中降压药物对RAAS的抑制作用更为明显。
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【摘要 】 近年来对于盐敏感性高血压 的研究越来 越多 ，其 与盐的摄入及遗传 因素密 切相关 ，文章从 防进行 阐述 。其发 病 机 制从 肾 的钠代 谢 障碍 、肾素～血 管 紧 张素一醛 固酮 系统
（ＲＡＡＳ）、交感神经系统激活 、内分泌机制 、炎症 反应 、氧化应 激 、内皮 功能损 害和基 因 因素几方 面进行 阐述 ，治疗
上从 现代医学药物治疗和心理治疗进行 了论述 ，另外 ，从控制钠盐 的摄入量 、补充 身体钾 、钙 的含 量和保持 良好生
活习惯方面进行 了预防 的讨论 ，总体上从发病 、治疗 、预 防三个 方面介绍 了近年来盐敏感性 高血 压的研究进展 。
【关键词 】 盐敏感性高血压 ；发病 机制 ；研究进展
世界 中西医结合杂志 ２０１８年第 １３卷第 ９期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．９
·１３２９ ·
· 综 述 ·
盐 敏感 性 高 血 压 的现 代 研 究 进 展
张婷 婷 蒋希成 吴鑫 宇 陆雪健 张树峰
ＲＡＡＳ调 节 水 、钠 的代 谢 ，主要 通 过 醛 固酮 。醛 固酮 主要 作用 于远 端 肾小 管 ，促 进 钠 的吸 收 及 钾 的 排 出 ，血浆 醛 固酮 水 平 与 尿 钠 水 平 呈 负相 关 。有研 究 发 现 ，循环 血管 紧 张 素原 浓 度 （ＡＧＴ）与 醛 固酮及 血 压 水 平 呈 正 相 关 ，ＡＧＴ 是 肾 素 抑 制 条 件 下 的 ＲＡＡＳ激 活 的 一 个 重 要 因素 。 同 时 ，研 究 发 现 与 醛 固酮 水 平 相 比 ，醛 固 酮／肾 素 活性 比值 （ＡＲＲ）更 具 有 可重 复性 ，进 而推 测高 ＡＲＲ与盐 敏感 性高 血压 协 同可能 部 分 介 导 ＡＧＴ，这 个 信 息 也 可 以 帮 助 澄 清 ＡＧＴ在 肾素一 血 管 紧 张 素 系 统 与 盐 敏 感 高 血 压 中 的作用 ｒ 。
后 ，调节 其 血 压 升 高 的 机 制 尚不 完 全 清 楚 ，目前 许 多 研究 假说 推测 盐 敏 感 性 高血 压 可能 与 之 相 关 ，异 常 的钠 运 输 可 能 会 影 响 肾 排 钠 ， 肾素 一血 管 紧 张 素一 醛 固酮 系统 （ＲＡＡＳ）因素 ，交感 神 经 系 统 激 活 ， 和 内分 泌 系 统 包 括 雄 激 素 与 胰 岛 素 水 平 的 异 常 影 响 ，以及 炎 症 反 应 、氧 化 应 激 和 内皮 功 能 障 碍 。近 年来 ，有 关盐 敏感 性 高 血 压 发 病 的 基 因 突变 和多 态 性作 用 研究 也愈 发 广泛 。 １．１ 肾 的钠代谢 障碍
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚ）【．１８０９３７ 基金项 目：河北省科技支撑计划 项 目（０９２７６１０１Ｄ一２０）；黑龙江 中医 药大学科研基金面上项 目（２０１５１２） 作者单位 ：作者单位 ：１．黑龙江 中医药大 学，黑龙 江 哈尔滨 １５００４０； ２．承德 医学 院 ，河北 承德 ０６７０００ 通讯作者 ：张树峰 ，Ｅｍａｉｌ：ｔｉｎａｚ７＠ １６３．ｃｏｒｎ
【中图分类号 】Ｒ５４１．３
【文献标识码 】Ａ
盐 敏感 性 高血 压 属 于 原 发性 高血 压 ，是 高血 压 的一种 重 要 的 、特 殊 的 类 型 ，是 指 高 盐 摄 入 引 起 的 血 压水 平 显 著 升 高 。控 制 盐 的 摄 人 量 可 以降 低 血 压 水平 。２００９年 “世界 高血 压联 盟 （ＷＨＬ）”把 世界 高血压 日的主题定 为“盐与高血 压”（ｓａｌｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ），可 见盐 敏感 性高 血 压 越来 越 引起 人 们 的重 视 。
现 代 医学研 究 表 明 ，肾 的水 钠 代谢 是 盐 敏感 性 高 血压 发生 的主要 机 制 Ｊ，盐 中 的氯 化钠 是 主要 的 “环境 因素 ”。盐 负荷 后 细胞 内钠 含 量 增加 ，体 内水 钠潴 留 ，尿 排 钠 反 应 延 迟 ，钠 泵 （Ｎａ 一Ｋ 一ＡＴＰ 酶 ）活性 降低 ，细胞 膜 钠 一锂 （Ｎａ 一Ｌｉ ）反 转 录速 率增速 ，Ｎａ 一ｃａ 交换增加 ，尿钾和尿钙排泄量增 加 。反 之 ，保 持 细 胞 中 钾 、钙 的 含 量 有 利 于 促 进 钠 的排 泄 ，阻止盐 介 导下 的血 压水 平 的升 高。 １．２ 肾 素一 血 管 紧张 素一 醛 固酮 系统 （ＲＡＡＳ）
１ 盐敏 感性 高血 压 的发病 机 制
研究发现 ，盐 敏感者于盐 负荷后 ，伴 随尿 钠排 泄量 的减少 及细 胞 内钠 含 量 的增 加 ，血 浆 去 甲 肾上 腺 素水 平升 高 ，血 压 特 别 是 夜 间血 压 明 显 升 高 ，昼 夜 血压 差 减 小 。关 于 盐 敏 感 性 高 血 压 患 者 摄 入 盐