盐敏感性高血压的现代研究进展
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现 代 医学研 究 表 明 ，肾 的水 钠 代谢 是 盐 敏感 性 高 血压 发生 的主要 机 制 Ｊ，盐 中 的氯 化钠 是 主要 的 “环境 因素 ”。盐 负荷 后 细胞 内钠 含 量 增加 ，体 内水 钠潴 留 ，尿 排 钠 反 应 延 迟 ，钠 泵 （Ｎａ 一Ｋ 一ＡＴＰ 酶 ）活性 降低 ，细胞 膜 钠 一锂 （Ｎａ 一Ｌｉ ）反 转 录速 率增速 ，Ｎａ 一ｃａ 交换增加 ，尿钾和尿钙排泄量增 加 。反 之 ，保 持 细 胞 中 钾 、钙 的 含 量 有 利 于 促 进 钠 的排 泄 ，阻止盐 介 导下 的血 压水 平 的升 高。 １．２ 肾 素一 血 管 紧张 素一 醛 固酮 系统 （ＲＡＡＳ）
后 ，调节 其 血 压 升 高 的 机 制 尚不 完 全 清 楚 ，目前 许 多 研究 假说 推测 盐 敏 感 性 高血 压 可能 与 之 相 关 ，异 常 的钠 运 输 可 能 会 影 响 肾 排 钠 ， 肾素 一血 管 紧 张 素一 醛 固酮 系统 （ＲＡＡＳ）因素 ，交感 神 经 系 统 激 活 ， 和 内分 泌 系 统 包 括 雄 激 素 与 胰 岛 素 水 平 的 异 常 影 响 ，以及 炎 症 反 应 、氧 化 应 激 和 内皮 功 能 障 碍 。近 年来 ，有 关盐 敏感 性 高 血 压 发 病 的 基 因 突变 和多 态 性作 用 研究 也愈 发 广泛 。 １．１ 肾 的钠代谢 障碍
高盐饮食是 产生和维持 高血压 的一 个主要 因 素 ，现 在研 究 已经证 明 了高 盐 饮 食 的摄 人 与 血压 水 平 之 间 的关 系 Ｊ。大 量 研 究 显 示 处 于 高 盐 环 境 中 的人高血压的患病率高于低 盐环境 中的人 ，我国食 盐趋势 总体为北方高 于南方 ，农 村高于城 市 ，我 国 北 方居 民较南方 居 民摄 盐 量 高 ，故 高 血 压 的 发 病率 北 方亦 高 于南 方 。有 研 究 显 示 新 疆 巴 里 坤 地 区 的 哈萨克族青少年血压水平高于 同龄其他 民族 ，此地 区 的哈 萨克族 有较 大 的遗 传 同 源性 ，且 其 盐 的 摄 人 量高于当地其他民族 。由此可见 ，盐敏感性高血 压与遗传及环境因素关系密切 ，且在遗传上对盐敏 感 的人表 现 出盐 与血压 之 间关 系更 为密 切 。
世界 中西医结合杂志 ２０１８年第 １３卷第 ９期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．９
·１３２９ ·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
· 综 述 ·
盐 敏感 性 高 血 压 的现 代 研 究 进 展
张婷 婷 蒋希成 吴鑫 宇 陆雪健 张树峰
ＲＡＡＳ调 节 水 、钠 的代 谢 ，主要 通 过 醛 固酮 。醛 固酮 主要 作用 于远 端 肾小 管 ，促 进 钠 的吸 收 及 钾 的 排 出 ，血浆 醛 固酮 水 平 与 尿 钠 水 平 呈 负相 关 。有研 究 发 现 ，循环 血管 紧 张 素原 浓 度 （ＡＧＴ）与 醛 固酮及 血 压 水 平 呈 正 相 关 ，ＡＧＴ 是 肾 素 抑 制 条 件 下 的 ＲＡＡＳ激 活 的 一 个 重 要 因素 。 同 时 ，研 究 发 现 与 醛 固酮 水 平 相 比 ，醛 固 酮／肾 素 活性 比值 （ＡＲＲ）更 具 有 可重 复性 ，进 而推 测高 ＡＲＲ与盐 敏感 性高 血压 协 同可能 部 分 介 导 ＡＧＴ，这 个 信 息 也 可 以 帮 助 澄 清 ＡＧＴ在 肾素一 血 管 紧 张 素 系 统 与 盐 敏 感 高 血 压 中 的作用 ｒ 。
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚ）【．１８０９３７ 基金项 目：河北省科技支撑计划 项 目（０９２７６１０１Ｄ一２０）；黑龙江 中医 药大学科研基金面上项 目（２０１５１２） 作者单位 ：作者单位 ：１．黑龙江 中医药大 学，黑龙 江 哈尔滨 １５００４０； ２．承德 医学 院 ，河北 承德 ０６７０００ 通讯作者 ：张树峰 ，Ｅｍａｉｌ：ｔｉｎａｚ７＠ １６３．ｃｏｒｎ
上从 现代医学药物治疗和心理治疗进行 了论述 ，另外 ，从控制钠盐 的摄入量 、补充 身体钾 、钙 的含 量和保持 良好生
活习惯方面进行 了预防 的讨论 ，总体上从发病 、治疗 、预 防三个 方面介绍 了近年来盐敏感性 高血 压的研究进展 。
【关键词 】 盐敏感性高血压 ；发病 机制 ；研究进展
【中图分类号 】Ｒ５４１．３
【文献标识码 】Ａ
盐 敏感 性 高血 压 属 于 原 发性 高血 压 ，是 高血 压 的一种 重 要 的 、特 殊 的 类 型 ，是 指 高 盐 摄 入 引 起 的 血 压水 平 显 著 升 高 。控 制 盐 的 摄 人 量 可 以降 低 血 压 水平 。２００９年 “世界 高血 压联 盟 （ＷＨＬ）”把 世界 高血压 日的主题定 为“盐与高血 压”（ｓａｌｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ），可 见盐 敏感 性高 血 压 越来 越 引起 人 们 的重 视 。
１ 盐敏 感性 高血 压 的发病 机 制
研究发现 ，盐 敏感者于盐 负荷后 ，伴 随尿 钠排 泄量 的减少 及细 胞 内钠 含 量 的增 加 ，血 浆 去 甲 肾上 腺 素水 平升 高 ，血 压 特 别 是 夜 间血 压 明 显 升 高 ，昼 夜 血压 差 减 小 。关 于 盐 敏 感 性 高 血 压 患 者 摄 入 盐
【摘要 】 近年来对于盐敏感性高血压 的研究越来 越多 ，其 与盐的摄入及遗传 因素密 切相关 ，文章从 盐敏感性
高血压的发病机制 、治疗 和 预 防进行 阐述 。其发 病 机 制从 肾 的钠代 谢 障碍 、肾素～血 管 紧 张素一醛 固酮 系统
（ＲＡＡＳ）、交感神经系统激活 、内分泌机制 、炎症 反应 、氧化应 激 、内皮 功能损 害和基 因 因素几方 面进行 阐述 ，治疗
后 ，调节 其 血 压 升 高 的 机 制 尚不 完 全 清 楚 ，目前 许 多 研究 假说 推测 盐 敏 感 性 高血 压 可能 与 之 相 关 ，异 常 的钠 运 输 可 能 会 影 响 肾 排 钠 ， 肾素 一血 管 紧 张 素一 醛 固酮 系统 （ＲＡＡＳ）因素 ，交感 神 经 系 统 激 活 ， 和 内分 泌 系 统 包 括 雄 激 素 与 胰 岛 素 水 平 的 异 常 影 响 ，以及 炎 症 反 应 、氧 化 应 激 和 内皮 功 能 障 碍 。近 年来 ，有 关盐 敏感 性 高 血 压 发 病 的 基 因 突变 和多 态 性作 用 研究 也愈 发 广泛 。 １．１ 肾 的钠代谢 障碍
高盐饮食是 产生和维持 高血压 的一 个主要 因 素 ，现 在研 究 已经证 明 了高 盐 饮 食 的摄 人 与 血压 水 平 之 间 的关 系 Ｊ。大 量 研 究 显 示 处 于 高 盐 环 境 中 的人高血压的患病率高于低 盐环境 中的人 ，我国食 盐趋势 总体为北方高 于南方 ，农 村高于城 市 ，我 国 北 方居 民较南方 居 民摄 盐 量 高 ，故 高 血 压 的 发 病率 北 方亦 高 于南 方 。有 研 究 显 示 新 疆 巴 里 坤 地 区 的 哈萨克族青少年血压水平高于 同龄其他 民族 ，此地 区 的哈 萨克族 有较 大 的遗 传 同 源性 ，且 其 盐 的 摄 人 量高于当地其他民族 。由此可见 ，盐敏感性高血 压与遗传及环境因素关系密切 ，且在遗传上对盐敏 感 的人表 现 出盐 与血压 之 间关 系更 为密 切 。
世界 中西医结合杂志 ２０１８年第 １３卷第 ９期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．９
·１３２９ ·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
· 综 述 ·
盐 敏感 性 高 血 压 的现 代 研 究 进 展
张婷 婷 蒋希成 吴鑫 宇 陆雪健 张树峰
ＲＡＡＳ调 节 水 、钠 的代 谢 ，主要 通 过 醛 固酮 。醛 固酮 主要 作用 于远 端 肾小 管 ，促 进 钠 的吸 收 及 钾 的 排 出 ，血浆 醛 固酮 水 平 与 尿 钠 水 平 呈 负相 关 。有研 究 发 现 ，循环 血管 紧 张 素原 浓 度 （ＡＧＴ）与 醛 固酮及 血 压 水 平 呈 正 相 关 ，ＡＧＴ 是 肾 素 抑 制 条 件 下 的 ＲＡＡＳ激 活 的 一 个 重 要 因素 。 同 时 ，研 究 发 现 与 醛 固酮 水 平 相 比 ，醛 固 酮／肾 素 活性 比值 （ＡＲＲ）更 具 有 可重 复性 ，进 而推 测高 ＡＲＲ与盐 敏感 性高 血压 协 同可能 部 分 介 导 ＡＧＴ，这 个 信 息 也 可 以 帮 助 澄 清 ＡＧＴ在 肾素一 血 管 紧 张 素 系 统 与 盐 敏 感 高 血 压 中 的作用 ｒ 。
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚ）【．１８０９３７ 基金项 目：河北省科技支撑计划 项 目（０９２７６１０１Ｄ一２０）；黑龙江 中医 药大学科研基金面上项 目（２０１５１２） 作者单位 ：作者单位 ：１．黑龙江 中医药大 学，黑龙 江 哈尔滨 １５００４０； ２．承德 医学 院 ，河北 承德 ０６７０００ 通讯作者 ：张树峰 ，Ｅｍａｉｌ：ｔｉｎａｚ７＠ １６３．ｃｏｒｎ
上从 现代医学药物治疗和心理治疗进行 了论述 ，另外 ，从控制钠盐 的摄入量 、补充 身体钾 、钙 的含 量和保持 良好生
活习惯方面进行 了预防 的讨论 ，总体上从发病 、治疗 、预 防三个 方面介绍 了近年来盐敏感性 高血 压的研究进展 。
【关键词 】 盐敏感性高血压 ；发病 机制 ；研究进展
【中图分类号 】Ｒ５４１．３
【文献标识码 】Ａ
盐 敏感 性 高血 压 属 于 原 发性 高血 压 ，是 高血 压 的一种 重 要 的 、特 殊 的 类 型 ，是 指 高 盐 摄 入 引 起 的 血 压水 平 显 著 升 高 。控 制 盐 的 摄 人 量 可 以降 低 血 压 水平 。２００９年 “世界 高血 压联 盟 （ＷＨＬ）”把 世界 高血压 日的主题定 为“盐与高血 压”（ｓａｌｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ），可 见盐 敏感 性高 血 压 越来 越 引起 人 们 的重 视 。
１ 盐敏 感性 高血 压 的发病 机 制
研究发现 ，盐 敏感者于盐 负荷后 ，伴 随尿 钠排 泄量 的减少 及细 胞 内钠 含 量 的增 加 ，血 浆 去 甲 肾上 腺 素水 平升 高 ，血 压 特 别 是 夜 间血 压 明 显 升 高 ，昼 夜 血压 差 减 小 。关 于 盐 敏 感 性 高 血 压 患 者 摄 入 盐
【摘要 】 近年来对于盐敏感性高血压 的研究越来 越多 ，其 与盐的摄入及遗传 因素密 切相关 ，文章从 盐敏感性
高血压的发病机制 、治疗 和 预 防进行 阐述 。其发 病 机 制从 肾 的钠代 谢 障碍 、肾素～血 管 紧 张素一醛 固酮 系统
（ＲＡＡＳ）、交感神经系统激活 、内分泌机制 、炎症 反应 、氧化应 激 、内皮 功能损 害和基 因 因素几方 面进行 阐述 ，治疗