女病人留置导尿术共26页文档
女患者留置导尿术
⼥患者留置导尿术⼥患者留置导尿术案例导⼊：王某，⼥，45岁，住院号332155盆腔⼿术前，医嘱留置导尿。
神志清楚，可以配合备物：病历夹、洗⼿液推车上层：治疗盘内放⽆菌导尿包（内装治疗碗、弯盘、⼩药杯内装4个棉球，镊⼦2把，⾎管钳1把，润滑油棉球，洞⼱⼀条）、治疗碗内装棉球7个、镊⼦、⽆菌纱布罐、消毒⼿套⼀副、⽆菌持物钳及持物罐⼀副、⽆菌⼿套、0.5碘伏、⼀次性治疗⼱双腔⽓囊导尿管、集尿袋、胶布、橡⽪圈及别针、10ml注射器和⽣理盐⽔10ml车下层：便盆及便盆⼱操作过程⼀、⾃我介绍尊敬的⽼师您好，我是20XX级xx班x（姓名），今天考试的项⽬是xxx,其⽬的是……请多多关照！请问可以开始了吗？⼆、准备1.⽤物准备：2.护⼠准备：⾐帽整洁，洗⼿、戴⼝罩3.环境准备：⽆菌操作要求三、评估1.病例介绍：病⼈⼀般状况及⽬前的病情、治疗情况、合作程度。
2.核对解释3.检查患者膀胱充盈程度、尿道⼝会阴部⽪肤4.嘱患者操作前⾃⾏清洗会阴部、备⽪四、操作1.安置体位：脱去对侧裤腿盖于近侧，屈膝仰卧，两腿略外展2.铺治疗⼱于臀下3.放置消毒物品于治疗⼱上，左⼿戴橡胶⼿套4.⾸次消毒：阴⾩2个，对侧⼤阴唇、近侧⼤阴唇、对侧⼩阴唇、近侧⼩阴唇、尿道⼝⾄肛门5.置弯盘于床尾，脱⼿套，治疗碗于车下层6.掀开便盆⼱7.洗⼿8.按⽆菌标准检查并于病⼈双腿间开启⽆菌包9.将留置导尿管、集尿袋、装有10ml⽣理盐⽔的注射器放⼊⽆菌包内10.消毒液倒⼊⼩药杯内11.戴⼿套，铺洞⼱12.检查导尿管并润滑前端13.再次消毒：尿道⼝、两侧⼩阴唇、（换镊⼦）尿道⼝14.张⼝呼吸，插⼊导尿管4-6cm，见尿再插5-7cm15.打⽔固定导尿管16.排出尿液，夹闭尿管，连接集尿袋17.脱⼿套，将集尿袋和导尿管从洞⼱处穿出，做好固定，开启导尿管，保证引流18.撤去洞⼱和导尿包于车层19.穿裤⼦，舒适卧位20.整理床单位，做好嘱咐，开门窗，撤屏风21.分类整理⽤物22.六步洗⼿，记录⼥患者留置导尿术（使⽤⼀次性导尿包）（⼀）操作前1.⾃我介绍：“⽼师好，我是来⾃2015级护理X班，X号，XXX，我今天要操作的项⽬是⼥患者留置导尿术，请问我可以开始了吗？”（等待监考⽼师回答）2.⾃⾝准备：护⼠仪表端庄⼤⽅，沉稳，指甲已修剪，⽆佩戴⾸饰。
女病人留置导尿术PPT医学课件
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乳胶导尿管
8
硅胶管
9
导尿管材质
化学毒性从小到大的导尿 管 依次为硅胶导尿管、乳胶 导 尿管及橡胶导尿管
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物品准备
• 1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根， 镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1 块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水 15ml）集尿袋
• 2、关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 • 3、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者护
士协助洗净。 • 4、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈
膝外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对 侧大腿用被遮盖，露出会阴。 • 5、垫橡胶单或治疗巾于臀下
14
• 弯盘置于近会阴处，弯盘放于病员两腿之 间，左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球， 进行初步消毒，由其原则由上至下，由外 向内。顺序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧 小阴唇—尿道口—肛门，最后一个棉球消 毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，避 免污染已消毒的部位，擦洗尿道口时，在 尿道口轻轻旋转向下擦洗
• 盆腔内器官手术前，为病员导尿， 以排空膀胱，避免手术中误伤
• 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 保留导尿管以保持局部干燥，清洁
3
• 某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功 能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿 术。
• 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能
• 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗 膀胱癌等。
• 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较
长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
女病人导尿术讲课文档
操作要点
• 初次消毒原则：由外向内，自上而下 • 消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、大小阴唇之间、
小阴唇、尿道口、尿道口至肛门 • 再次消毒原则：由内向外，自上而下
• 消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇、最后在尿道口 加强消毒一次
第18页，共23页。
操作要点
• 每个棉球限用一次，用镊子夹取棉球的中 心，勿伤皮肤
• 插管长度：4-6cm，一次性导尿见尿后再插1-
2cm，留置导尿后再插5-7cm。 • 老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，
插管时应仔细观察，辨认。若误插入阴道， 应更换尿管后重新插入，预防感染。
第19页，共23页。
注意事项
1.严格执行无菌技术，防止感染。导尿管一经污 染或拔出均不得再使用 2.插管时动作要轻柔，勿用力过重，以免损伤尿 道黏膜 3.对膀胱高度膨胀及极度虚弱的病人，第一次导 尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔 内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造 成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压， 导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。
2.操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情况） 3.心理状态：情绪反应、心理需求（有无恐惧、 焦虑或特殊需求） 4.合作程度：（1）接受程度（2）年龄及沟通 能力第6页，共23页。 Nhomakorabea计划
•护士准备 •用物准备 •环境准备
•患者准备
第7页，共23页。
护士准备
• 着装整洁，仪表符合要求
• 洗手（七步洗手法），戴口罩
第14页，共23页。
操作步骤
4.消毒会阴 （1）打开无菌包，用无菌持物钳取出外阴消毒 组件，按操作顺序合理摆放 （2）戴手套，打开消毒棉球置于弯盘内，右手 持镊子夹消毒棉球消毒：阴阜→两侧大阴唇， 左手分开大阴唇，按顺序消毒大小阴唇之间→ 小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门 （3）脱去手套，放于弯盘内
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦；
2、协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、
压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等）；
女病人留置导尿术理论提问
1.尿潴留患者为什么第一次放尿不应超过1000ML？
答：因为大量的放尿，使腹腔内的压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。
2.怎样训练膀胱反射功能？
答：拔管前采用间歇性引流管夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
3.保留导尿所致感染的危险因素有哪些？
答：⑴长时间留置导尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭结；⑷抗生素冲洗膀胱；⑸密闭系统接头的反复打开。
其中，以密闭系统的反复打开所致感染的机会最多。
4.如何预防尿管相关性尿路感染？
答：⑴严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；⑵导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋；⑶保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间；⑷对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染；⑸做好会阴部护理。
女性导尿一次性留置
女性导尿（一次性、留置）【目的】留置导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液，并将导尿管保留在膀胱内的方法。
【适应证】1.抢救危重、休克患者时，留置导尿可用以准确记录尿量，测尿比重，以密切观察病情变化情况。
2.盆腔内器官手术前，留置导尿可用于排空膀胱，以保持术中膀胱空虚，避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病患者，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。
4.昏迷、截瘫或会阴部有伤口患者，留置导尿可保持会阴部清洁、干燥。
5.尿失禁患者留置导尿可行膀胱功能训练。
【禁忌证】1.急性尿路感染、急性尿道炎、月经期等。
2.尿道手术后患者，需要导尿者，需要咨询医生的意见。
【物品及器材】1.治疗车、治疗盘。
2.外阴消毒包（弯盘2个、血管钳2把、治疗碗1个、消毒棉球数个）。
3.无菌导尿包：（导尿管1根、治疗碗1个、小药杯1个：内盛消毒棉球数个、石蜡油棉球瓶1个、有盖标本瓶1个、血管钳2把、洞巾1块、纱布数块、弯盘1个）。
4.新洁尔灭溶液1瓶。
5.新洁尔灭酊溶液1瓶。
6.无菌手套1副。
7.一次性手套1副。
8.一次性10ml注射器1副。
9.10ml生理盐水1支。
10.无菌尿袋1只。
11.浴巾1条。
12.一次性尿垫1块。
13.安全别针1个、橡皮筋一根。
14.便盆及便盆布。
15.必要时另备屏风。
【操作关键步骤】一、操作前准备1.操作者准备（1）着装整齐。
（2）洗手。
（3）戴口罩。
2.用物准备（1）备齐用物：详见物品及器材。
（2）检查用物：导尿包的使用期限、外包装是否完整、有无破损，灭菌日期、灭菌效果、消毒液的有效浓度及有效期，无菌手套的灭菌日期、灭菌效果等。
3.患者准备（1）核对患者床号、姓名。
（2）向患者理解导尿及留置的目的和过程，缓解紧张心理。
（3）对能自理的患者，嘱自行清洗外阴；不能自理者，应予以协助。
4.环境准备关门窗、拉围帘（或挡屏风）、调节室温。
二、操作过程1.携用物至患者床前，再次核对床号、姓名。
2024版年度女病人留置导尿术ppt课件
ONE KEEP VIEW 女病人留置导尿术ppt课件目录CATALOGUE•引言•留置导尿术操作流程•并发症预防与处理措施•护理工作要点与注意事项•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景目的留置导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，引流尿液的手术方法，旨在解决患者排尿困难、尿失禁等问题，同时方便医护人员观察病情和治疗。
背景随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势加剧，留置导尿术在女性病人中的应用越来越广泛，如妇科手术、产科分娩、神经系统疾病等。
适用范围与禁忌症适用范围适用于排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量的女性病人，如手术前后、危重病人、神经系统疾病患者等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、膀胱挛缩等患者禁用或慎用留置导尿术。
术前准备及注意事项术前准备包括患者心理准备、手术器械准备、消毒用品准备等。
患者应了解手术过程并配合医护人员操作，医护人员需对手术器械进行消毒处理。
注意事项操作前需确认患者身份及手术部位，避免误操作；操作过程中需保持无菌操作，避免感染；操作后需观察患者反应及尿液情况，及时处理异常情况。
同时，医护人员需向患者及家属交代留置导尿管的护理方法和注意事项，确保患者安全舒适。
PART02留置导尿术操作流程消毒与铺巾消毒使用碘伏或洗必泰等消毒剂，对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒，降低感染风险。
铺巾在消毒区域铺设无菌洞巾，确保操作过程的无菌性。
插入导尿管并固定插入导尿管选择合适型号的导尿管，涂抹适量润滑剂，轻柔地插入尿道，直至尿液流出。
固定导尿管使用无菌敷料或胶布将导尿管妥善固定，防止其滑脱或移动。
连接引流袋及调整位置连接引流袋将导尿管与引流袋连接，确保连接紧密、无渗漏。
调整位置将引流袋放置在合适的位置，如床旁或身体下方，保持引流通畅。
术后观察与记录密切观察尿液颜色、量及性状，如有异常及时处理。
准确记录尿液的出入量，为医生提供治疗依据。
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。
女病人留置导尿术 ppt课件
女病人导尿术
计划
病人准备 护士准备 用物准备 环境准备
ppt课件
8
女病人导尿术
实施
核对
准备
体位
垫巾
消毒
插管
固定
夹管
倒尿
取标本
操作后处理
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9
初步消毒方法与原则
初步消毒： 阴阜 原则； 外 内， 上 下，每个棉球限用一次 大阴唇 大小阴唇之间 小阴唇 尿道口
ppt课件
10
再次消毒方法与原则
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4
健康教育
目的
评价
程序
评估
实施
计划
ppt课件
5
女病人导尿术
目的
为尿潴溜患者引出尿液，以减轻痛苦 协助临床诊断和检查 为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗
ppt课件
6
女病人导尿术
评估
病人病情、临床诊断、导尿目的 意识状态、生命体征、心理状态 病人合作理解程度 膀胱充盈度、局部皮肤情况
ppt课件
7
女病人留置导尿术
ppt课件
1
学习提示 学习提示
熟悉 掌握 女性尿道的解剖特点 女病人导尿的目的 评估 计划 实施 评价 健康教育
ppt课件
2
导尿术
是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱 引流尿液的方法
ppt课件
3
女性尿道的特点
尿道长度 ？4~6cm 较男性尿
评价
用物齐备、操作方法正确、熟练 无菌观念强、操作过程无污染 操作过程中注意保护和关心病人
ppt课件
16
健康教育
向病人讲解导尿目的、意义 教会病人如何配合操作、减少污染
介绍相关疾病的知识
女病人留置导尿术ppt
导管堵塞或位置不当可能导致尿液引流不 畅，增加尿路感染风险，需定期检查导管 状态。
尿潴留风险
引流不畅并发症
04
留置导尿术的护 理与管理
尿袋的管理与更换
01 尿袋的悬挂位置
尿袋应挂在床沿下方，离地面约15cm，防止尿液逆流。
02 定期更换尿袋
每周更换尿袋1-2次，或根据尿液量和尿袋容量及时更 换，保持清洁。
观察尿液情况
定期观察尿液的颜色、量和性 质，及时发现异常情况。
02
评估患者舒适度
评估患者的舒适度，包括尿管 是否合适、是否有疼痛等不适 感。
03
及时调整护理方案
根据观察和评估结果，及时调 整护理方案，确保患者的安全 和舒适。
05
留置导尿术的替 代与拔管
留置时间的控制
留置时间的影响因 素
病人的年龄、病情和尿流量等
观察阶段
观察尿液的颜色、量和性质，记录导尿时间、尿量 等信息。
结束阶段
拔出导尿管，清洁外阴，整理用物，洗手并记录操 作过程。
术后护理
01 清洁尿管和尿道口
每日用温开水或生理盐水清洁尿管和尿道口， 保持清洁干燥，减少感染风险。
02 定期更换尿管
根据医嘱定期更换尿管，防止尿垢积累和细菌 滋生。
03 监测尿量
注意事项与禁忌症
注意事项
在留置导尿术过程中，需要注意无菌操作，避免感染；保持导尿管通畅，避免扭 曲、受压；定期检查尿管是否在位、是否通畅，尿液的颜色、性质和量。
禁忌症
留置导尿术的禁忌症包括泌尿系统感染、尿道狭窄、前列腺肥大等。对于存在这 些禁忌症的患者，应该避免使用留置导尿术。
02
留置导尿术的操 作步骤
教育病人
女病人导尿术课件
2024/1/25
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关键步骤讲解和演示
消毒与铺巾
详细讲解并演示如何正确进行外 阴部消毒和铺无菌巾，确保操作
过程的无菌环境。
2024/1/25
导尿管插入
重点演示导尿管的正确插入方法， 包括选择合适的导尿管、涂抹润滑 剂、轻柔插入等技巧。
尿液收集与处理
介绍如何正确收集尿液，并讲解尿 液的后续处理方法和注意事项。
女病人导尿术课件
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 导尿术基本概念与原理 • 女病人导尿术操作步骤详解 • 并发症预防与处理措施 • 实际操作演示与技巧分享 • 案例分析：成功与失败案例剖析 • 女病人心理护理与沟通技巧培训
2
导尿术基本概念与
01
原理
2024/1/25
3
2024/1/25
润滑导尿管
用无菌石蜡油棉球润滑导尿管前端，以减少插入 时的摩擦和疼痛。
注意事项
插入过程中动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜；如 遇阻力，不可强行插入，应查明原因后再进行操 作。
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固定导尿管和连接引流袋
固定导尿管
将导尿管尾端用胶布固定在患者大腿内侧，防止滑脱。
连接引流袋
将引流袋悬挂在床沿下，注意引流袋的高度不能高于膀胱，防止尿液逆流引起 感染。将导尿管与引流袋的接头连接紧密，防止漏尿。
输尿管
左右各一，起于肾盂，终 于膀胱，是输送尿液的管 道。
5
导尿术适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔手 术前准备、留取未受污染的尿标本做 细菌培养等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
女病人留置导尿术
• 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 保留导尿管以保持局部干燥，清洁
• 某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功 能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿 术。
• 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能
• 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗 膀胱癌等。
• 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较
长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
谢谢！
• 消毒完毕，脱去手套，将弯盘及用物盘移 至床尾
• 取下无菌导尿包置于病员两腿之间， 打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿 包包布形成一无菌区
• 检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油棉 球润滑导尿管前端后放于弯盘内，以 左手分开并固定小阴唇，右手用镊子 镊消毒棉球自上而下，由内向外分别 消毒尿道口及小阴唇。顺序是：尿道 口—左右小阴唇、尿道口，每个棉球 只用一次。
• 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较
长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
拔管
• 评估患者的病情、意识状态、评估部分患 者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训 练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、 胀满感随时放尿。
评估
• 评估患者的年龄、性别、病情、导尿 目的、合作程度、膀胱充盈。根据评 估结果，选择合适的导尿管及评估插 管的难度与风险
告知
• 告知患者/家属留置尿管的目的、 意义，简要操作过程及注意事项， 可能出现的不适，缓解不适的方法， 插管时嘱深呼吸，可能出现的并发 症和导尿后的护理配合
女病人留置导尿术
士协助洗净。 • 4、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈
膝外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对 侧大腿用被遮盖，露出会阴。
• 5、垫橡胶单或治疗巾于臀下
精选ppt
16
• 弯盘置于近会阴处，弯盘放于病员两腿之 间，左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球， 进行初步消毒，由其原则由上至下，由外 向内。顺序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧 小阴唇—尿道口—肛门，最后一个棉球消 毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，避 免污染已消毒的部位，擦洗尿道口时，在 尿道口轻轻旋转向下擦洗
• 2.告知患者拔管的目的及过程。
• 3.保护患者隐私。
• 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。
• 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较 长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
精选ppt
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拔管
• 评估患者的病情、意识状态、评估部分患 者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训 练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、 胀满感随时放尿。
精选ppt
9
乳胶导尿管
精选ppt
10
硅胶管
精选ppt
11
导尿管材质
化学毒性从小到大的导尿管 依次为硅胶导尿管、乳胶导 尿管及橡胶导尿管
精选ppt
12
物品准备
• 1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根， 镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1 块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水 15ml）集尿袋
• 消毒完毕，脱去手套，将弯盘及用物盘移 至床尾
精选ppt
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• 取下无菌导尿包置于病员两腿之间， 打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿 包包布形成一无菌区