版三级综合医院医疗质量管理与控制指标
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年版三级综合医院医疗质量管理与控制指标
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三级综合医院医疗质量管理与控制指标
（2011年版）
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指标：住院死亡类指标（Inpatient Mortality Indicators ）、重返类指标（Patients Return Indicators ）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators ）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators ）、患者安全类指标（Patient Safety Indicators ）、医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug ）、医院运行管理类指标（Hospital Performance Indicators ）。
图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架 一、住院死亡类指标（Inpatient Mortality
住院死亡类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标
医院运行管理类指标
重返类指标
医院感染类指标
手术并发症类指标 指标分类
Indicators ）
（一）住院总死亡率（Total Inpatient Mortality ）。 表达方式:
%100⨯=同期出院患者总人次
住院总死亡患者人数
住院总死亡率
（二）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality ）。 1.新生儿患者总住院死亡率
表达方式：
%
100⨯=次
同期新生儿患者出院人数
新生儿患者住院死亡人率新生儿患者总住院死亡2.新生儿手术患者住院死亡率 表达方式：
%100⨯=院人次同期新生儿手术患者出亡人数
新生儿手术患者住院死住院死亡率
新生儿手术患者3.新生儿非手术患者住院死亡率 表达方式：
%100⨯=出院人次同期新生儿非手术患者死亡人数新生儿非手术患者住院住院死亡率
新生儿非手术患者 4.新生儿患者出生体重分级住院死亡率
（1）出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率 表达方式：
%
100750750750⨯≤≤=≤新生儿患者出院人次
克的
同期出生体重患者住院死亡人数
克的新生儿
出生体重新生儿患者住院死亡率克的出生体重 （2）出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率 表达方式：
%
100100075110007511000751⨯--=-新生儿患者出院人次
克的同期出生体重
数
新生儿患者住院死亡人克的
出生体重新生儿患者住院死亡率克的出生体重 （3）出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率
表达方式：
%
100180010011800100118001001⨯--=-新生儿患者出院人次
克的同期出生体重
数
新生儿患者住院死亡人克的
出生体重新生儿患者住院死亡率克的出生体重 （4）出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率
表达方式：
%100180118011801⨯≥≥=≥新生儿患者出院人次克的
同期出生体重患者住院死亡人数克的新生儿
出生体重新生儿患者住院死亡率克的
出生体重
（5）新生儿医院感染患者住院死亡率 表达方式：
%100⨯=新生儿患者出院人次
同期发生医院感染的患者住院死亡人数
发生医院感染的新生儿
住院死亡率
新生儿医院感染患者
（三）手术患者住院死亡率（Mortality of Surgical Patients ）。
1.手术患者总住院死亡率 表达方式：
%
100⨯=同期手术患者出院人次
手术患者住院死亡人数
手术患者总住院死亡率 2.手术患者围手术期住院死亡率
（1）手术患者围手术期住院死亡率 表达方式：
%
100⨯=同期手术患者出院人次死亡人数
手术患者围手术期住院住院死亡率
手术患者围手术期（2）择期手术患者围手术期住院死亡率 表达方式：
%
100⨯=人次同期择期手术患者出院住院死亡人数
择期手术患者围手术期术期住院死亡率
择期手术患者围手（3）麻醉分级（ASA 分级）围手术期住院死亡率 表达方式：
%100ASA ASA ASA ⨯=分级的手术例数
同期进行指定围手术期住院死亡人数
分级手术患者
指定期住院死亡率
分级围手术
3.手术并发症患者住院死亡率 表达方式：
%100⨯=手术患者出院人次
同期发生手术并发症的手术患者住院死亡人数
发生手术并发症的
住院死亡率
手术并发症患者 4.重点手术住院死亡率
（1）冠状动脉旁路移植术（CABG ）患者住院死亡率
（ICD-9-CM-3：36.1） 表达方式：
%100⨯=
移植术后出院患者人次
同期接受冠状动脉旁路死亡的住院患者人数术后
接受冠状动脉旁路移植患者住院死亡率
冠状动脉旁路移植术
（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）患者住院死亡率
（ICD-9-CM-3：36.06, 36.07） 表达方式：