合理用药- PPT课件
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《合理用药讲座》课件
02
合理用药原则
遵医嘱用药
01
医生是专业的医疗人员，具有丰 富的医学知识和临床经验，应该 根据医生的建议和指导进行用药 。
02
不要自行更改用药方案或停止用 药，以免影响治疗效果或产生不 良反应。
剂量与用药时间
严格按照医生的指示或药品说明书上 的推荐剂量进行用药，避免过量或不 足。
正确掌握用药时间，按照规定的时间 间隔或饭前饭后等要求进行用药，以 确保药物在体内保持有效浓度。
对于已知过敏的药物，应避免再次使 用，并在就医时告知医生过敏史。
药物过敏反应的发生机制较为复杂， 与个体差异、遗传因素等有关。
一旦出现过敏反应，应立即停药并就 医，接受相应的治疗和观察。
04
抗菌药物的合理使用
抗菌药物分类与适应症
合成抗菌药
用于治疗部分细菌感染和支原 体、衣原体、螺旋体等感染， 如喹诺酮类、磺胺类等。
注意观察和记录特殊人群用药后的反应和效果，及时向医生反馈情况并调整用药 方案。
03
药物不良反反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
皮肤反应
皮疹、瘙痒、红肿等。
03
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠等。
04
心血管系统反应
心悸、血压波动等。
不良反应的预防与处理
遵循医嘱
注意观察
《合理用药讲座》ppt课件
目录
• 合理用药概述 • 合理用药原则 • 药物不良反应与处理 • 抗菌药物的合理使用 • 非处方药的合理使用 • 特殊人群的合理用药
01
合理用药概述
定义与重要性
定义
合理用药是指根据疾病种类、病 人状况和药理学理论，经济、合 理地使用药物。
重要性
确保药物的有效性和安全性，降 低医疗费用，避免药物滥用和不 良反应。
临床合理用药基本原则ppt课件
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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3.3.4 消除 肝、肾是主要消除药物的器官， 肝肾功能不良时，将影响药物的消除、血药 浓度升高，从而增加药物毒性。
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2 用药不当所导致的不良后果 2.1 得不到预期的治疗效果 药物的疗效一般取决于3种因素：药物剂量， 用药方法和病人机体反应状态。而医师的合 理用药是取得良好疗效的关键，因此，临床 医师确定病人需要药物治疗时，必需正确地 解决“应该选择什么药才具有这种疗效”和 “制定什么治疗方案”(剂量、给药途径、疗 程)等问题，才能达到预期的治疗目的，真正 做到药到病除的效果。
4 掌握患者对药物反应的特殊性 4.1 过敏或特异性体质 4.1.1 药物的过敏反应 早已为广大医师所 熟识，不另述。 4.1.2 “特异质”是某些患者对药物产生异 常反应的统称，现已证明，“特异质”实质 上是患者遗传上的缺陷而对药物产生的异常 代谢反应，它可导致药效学或药动学的异常。
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合理用药课件ppt
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
合理用药课件_图文
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
医院合理用药讲座ppt课件
联合用药的考虑
总结词
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
当患者需要同时使用多种药物时，医生应充分了解各种药物的作用机制和不良反应，以及药物之间的相互作用。 联合用药可能带来协同作用或拮抗作用，医生应根据患者的具体情况和药物特性进行评估，以制定最佳的用药方 案。
药品分类管理
根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品进行分类管理， 制定不同的使用规范和监管措施。
处方审核制度
建立处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，确保药品使用符 合规定，预防不合理用药。
加强药师与医师的沟通与协作
药师参与临床治疗
药师应积极参与临床治疗， 与医生协作制定用药方案， 提供药学咨询和指导。
率，降低医疗成本。
优化医疗资源配置
03
合理用药能够优化医疗资源配置，使有限的医疗资源得到更加
合理的分配和使用，提高医疗资源的利用效率。
03
合理用药的基本原则
适应症用药
总结词
选择适合患者病症的药物，确保药物能够针对患者的具体病情发挥治疗作用。
详细描述
医生在开具处方时应根据患者的具体病情和诊断，选择最适宜的药物。对于不同的病症，可能 存在多种药物选择，医生应根据患者的具体情况和药物的作用机制，选择最具有针对性的药物。
03 加强医患沟通
合理用药需要医生与患者进行充分的沟通，加强 医患之间的信任和理解，减少因沟通不畅产生的 纠纷。
降低医疗成本
减少不必要的检查和住院时间
01
合理用药可以降低因药物不良反应导致的检查和住院时间，从
而降低医疗成本。
提高药物使用效率
02
通过合理用药，避免药物的浪费和过度使用，提高药物使用效
合理用药讲座课件
50
专家认为只有3种情况必须输液：
1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重 腹泻等） 3.病情危重，发展迅速，药物在组 织中宜达到高浓度才能紧急处理的情 况
51
那么, 除了上述 三种情况, 完全可 以口服药物代替输 液。滥用静脉输液一则多花钱, 二则 可使你的身体受到伤害, 严重的甚至 断送性命。
二、妊娠妇女合理用药
17
胎儿的药物吸收、分布、代谢、排泄特点
(1)吸收: 大多数药物经胎盘转运进 入胎儿体内。还有一些药物经羊膜转 运进入羊水后而被胎儿吞饮，随羊水 进入胃肠道被吸收胎儿体内。胎儿吸 收有首过效应。
18
(2)分布: 胎儿的肝、脑的体重与成 人者相比相对较大，血流多。药物进 入脐静脉后，有60%血流进入肝脏。故 肝内药物分布较多，胎儿的血脑屏障 功能较差。
12
一、老年人的合理用药
13
老年人的药物吸收，分布，代谢特点:
(1)吸收: 老年人因胃酸分泌减少， 胃排空气时间延长，肠蠕动减弱，血 流量减少，影响药物吸收。需在胃酸 环境水解而生效的前体药物，在老年 人缺乏胃酸时，则其生物利用度大大 降低。老年人常用泻药，它可使药物 在肠道内吸收减少。
14
(2) 分布: 老年人血流量可影响药物 分布，人的心排血量在30岁以后每年 递减1%，血流量的减少可影响药物到 达组织器官的浓度，因而有可能影响 药物的效应，体液的总量随年龄增大 而减少，但减少是细胞内液（这反映 了功能细胞的减少），而细胞外液量 并无改变，因而对药物的分不影响不 大。老年人血浆蛋白含量随年龄增大 而有所降低。在同时应用几种药物时， 由于竞争性结合，则对自由药物的血15
53
所以，为了自己和家人的健康， 建议大家都开始体育锻炼，从自身加 强身体抵抗力，减少用药！
专家认为只有3种情况必须输液：
1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重 腹泻等） 3.病情危重，发展迅速，药物在组 织中宜达到高浓度才能紧急处理的情 况
51
那么, 除了上述 三种情况, 完全可 以口服药物代替输 液。滥用静脉输液一则多花钱, 二则 可使你的身体受到伤害, 严重的甚至 断送性命。
二、妊娠妇女合理用药
17
胎儿的药物吸收、分布、代谢、排泄特点
(1)吸收: 大多数药物经胎盘转运进 入胎儿体内。还有一些药物经羊膜转 运进入羊水后而被胎儿吞饮，随羊水 进入胃肠道被吸收胎儿体内。胎儿吸 收有首过效应。
18
(2)分布: 胎儿的肝、脑的体重与成 人者相比相对较大，血流多。药物进 入脐静脉后，有60%血流进入肝脏。故 肝内药物分布较多，胎儿的血脑屏障 功能较差。
12
一、老年人的合理用药
13
老年人的药物吸收，分布，代谢特点:
(1)吸收: 老年人因胃酸分泌减少， 胃排空气时间延长，肠蠕动减弱，血 流量减少，影响药物吸收。需在胃酸 环境水解而生效的前体药物，在老年 人缺乏胃酸时，则其生物利用度大大 降低。老年人常用泻药，它可使药物 在肠道内吸收减少。
14
(2) 分布: 老年人血流量可影响药物 分布，人的心排血量在30岁以后每年 递减1%，血流量的减少可影响药物到 达组织器官的浓度，因而有可能影响 药物的效应，体液的总量随年龄增大 而减少，但减少是细胞内液（这反映 了功能细胞的减少），而细胞外液量 并无改变，因而对药物的分不影响不 大。老年人血浆蛋白含量随年龄增大 而有所降低。在同时应用几种药物时， 由于竞争性结合，则对自由药物的血15
53
所以，为了自己和家人的健康， 建议大家都开始体育锻炼，从自身加 强身体抵抗力，减少用药！
用药常识合理用药课件
避免自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或产生不 良反应。
使用这些药物时应严格按照医嘱或说明书使用，注意观 察不良反应。
如出现任何不适症状，应及时就医。
04
安全用药的注意事项
阅读药品说明书的重要性
了解药物成分
注意药物禁忌
药品说明书上会列出药物的主要成分 ，有助于了解药物的作用机制和可能 产生的不良反应。
用药常识简介 药物的作用机制
药物的分类与剂型
药物的分类是根据药物的性质、作用机制和临床应用 等方面的不同而划分的。根据药物的来源，药物可分 为天然药物和合成药物；根据药物的化学结构，药物 可分为芳香族化合物、脂肪族化合物、杂环化合物等 。药物的剂型是指药物的形态和制剂，如片剂、胶囊 剂、注射剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和作 用特点，选择合适的剂型可以提高药物的疗效和降低 不良反应的发生率。
02
合理用药的重要性
药物滥用的危害
药物依赖
长期滥用药物可能导致 身体对药物产生依赖， 出现戒断症状和心理依
赖。Biblioteka 肝肾损伤药物在体内代谢过程中 会对肝肾等器官造成负 担，滥用药物可能引发
肝肾损伤。
心血管风险
某些药物可能对心血管 系统产生不良影响，滥 用药物会增加心血管事
件的风险。
精神健康问题
滥用药物可能导致焦虑 、抑郁等精神健康问题 ，影响个体正常生活和
药品安全事件的调查与处理
对发生的药品安全事件进行调查，查明原因 ，依法追究相关责任。
药品安全事件的宣传与教育
加强公众对药品安全的认知，提高公众合理 用药意识和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
药品标准体系
建立和完善药品标准体系，包括国家药品标准、注册标准、生产 质量管理规范等。
使用这些药物时应严格按照医嘱或说明书使用，注意观 察不良反应。
如出现任何不适症状，应及时就医。
04
安全用药的注意事项
阅读药品说明书的重要性
了解药物成分
注意药物禁忌
药品说明书上会列出药物的主要成分 ，有助于了解药物的作用机制和可能 产生的不良反应。
用药常识简介 药物的作用机制
药物的分类与剂型
药物的分类是根据药物的性质、作用机制和临床应用 等方面的不同而划分的。根据药物的来源，药物可分 为天然药物和合成药物；根据药物的化学结构，药物 可分为芳香族化合物、脂肪族化合物、杂环化合物等 。药物的剂型是指药物的形态和制剂，如片剂、胶囊 剂、注射剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和作 用特点，选择合适的剂型可以提高药物的疗效和降低 不良反应的发生率。
02
合理用药的重要性
药物滥用的危害
药物依赖
长期滥用药物可能导致 身体对药物产生依赖， 出现戒断症状和心理依
赖。Biblioteka 肝肾损伤药物在体内代谢过程中 会对肝肾等器官造成负 担，滥用药物可能引发
肝肾损伤。
心血管风险
某些药物可能对心血管 系统产生不良影响，滥 用药物会增加心血管事
件的风险。
精神健康问题
滥用药物可能导致焦虑 、抑郁等精神健康问题 ，影响个体正常生活和
药品安全事件的调查与处理
对发生的药品安全事件进行调查，查明原因 ，依法追究相关责任。
药品安全事件的宣传与教育
加强公众对药品安全的认知，提高公众合理 用药意识和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
药品标准体系
建立和完善药品标准体系，包括国家药品标准、注册标准、生产 质量管理规范等。
《安全合理用药》课件
注意事项：避免长 期使用，注意药物 副作用
合理使用建议：根 据病情选择合适的 药物，遵循医嘱使 用
常见心血管药物类型：如降压药、 抗心律失常药、抗心绞痛药等
合理用药原则：根据患者病情和药 物特点，制定合理的用药方案
添加标题
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药物作用机制及适应症：详细介绍 每种药物的作用机制、适应症及禁 忌症
立即停药并报告医生 密切观察病情变化
采取必要的急救措施 记录不良反应的症状和体征
药物过敏反应的定义和类型 药物过敏反应的常见原因和危险因素 药物过敏反应的预防措施 药物过敏反应的处理方法和注意事项 特殊人群的药物过敏反应及处理
用药安全教育及实 践建议
药物基本知识：介绍药物的作用机制、适应症、不良反应等
《安全合理用药》 PPT课件
汇报人：
目录
添加目录标题
用药安全概述
合理用药的基本 要素
常见药物类型及 其合理使用
药物不良反应的 预防与处理
用药安全教育及 实践建议
添加章节标题
用药安全概述
保障生命健康：用药安全是保障人类生命健康的重要措施之一 避免药物滥用：合理用药可以避免药物滥用，减少药物不良反应的发生 提高治疗效果：正确的用药方法可以提高治疗效果，减轻疾病带来的痛苦 降低医疗成本：合理的用药方案可以降低医疗成本，减轻社会负担
遵循医嘱，按剂量用药 了解药物副作用，及时处理 关注药物相互作用，避免不良反应 针对不同病情，选择合适药物
社区和家庭用药安全的重要性 社区和家庭用药安全教育的内容 社区和家庭用药安全教育的实践建议 社区和家庭用药安全教育的效果评估
用药安全教育的重要性 用药安全教育的实践建议 公众对用药安全的认知现状 提高公众对用药安全认知水平的途径和方法
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
常用药物的合理使用PPT课件
受操判爷焕渐并谤仗煞排旧锣夺烷蜡臀硷互衡贼会屎纸轴僧惧止惠凋颈姥常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
合理用药讲座PPT课件
1、加强中药注射剂生产管理、不良反应监测和 召回工作
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
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中华人民共和国卫生部令
第53号 《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部 务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起实施。
部长 高强 二00七年十二月二十四日
抗菌药物使用情况
氨苄青霉素 头孢呋辛钠 氨苄青霉素 头孢他啶 亚安培南西司他汀钠 2g 2/日（9.22~12.01） 1.5g 2/日（12.02） 2g 2/日（12.03~2.21） 2g 3/日（12.22~3.02） 1g 2/日（3.03~3.21）
时间 2.07
药敏实验结果 细菌种类 MRSA
• 2008年2月27日的药敏结果提示MRSA感染，药物治疗 方案不能控制致病菌。感染性不能控制导致死亡？
• 病例二 现病史： 患者汪某，男，75岁，于3月30日骑自行车摔 倒，当时意识丧失，四肢感觉消失，活动受限，于 3月31日入院。
查体： 心肺腹未见异常，急诊CT提示：颈5左侧脊弓 根及棘突骨折，颈椎骨质增生，后纵韧带骨化致椎 管狭窄。颈5-6椎间隙成前宽后窄改变，不排除小 关节脱位。以“颈椎外伤并高位截瘫”收治入院。
病情归转： 4-12 突然深度嗜睡，意识朦胧，呼之不应，瞳 孔对光反射减弱，双肺湿罗音。 4-14 意识清楚，排痰护理，进行气管切开术。 5-18 8：10呼吸浅慢，口唇紫绀，呼之不应， 意识不清，经积极抢救无效死亡。 死亡诊断：脑干出血，肺部感染。
抗菌药物使用情况
头孢米诺钠 头孢孟多酯钠 盐酸头孢吡肟 头孢曲松钠 盐酸头孢吡肟 美罗培南 哌拉西林钠/三唑巴坦钠 头孢曲松钠 3g 2/日（3.31~4.2） 3g 2/日（4.3） 3g 2/日（4.4） 2g 3/日（4.5~4.7） 3g 2/日（4.8~4.12） 0.5g 3/日（4.13~4.18） 4.5g 3/日（4.19~4.21） 2g 3/日（4.21~5.17）
合理用药
• 抗菌药物的合理使用 • 《处方管理办法》的执行 • 药品不良反应紧急应对措施与上报 程序 • 临床药师的培养与实践中的作用
抗菌药物的合理使用
医疗质量 临床药物治疗学水平 社会效益 医疗纠纷
“三素一汤”的问题
抗生素
抗菌药物使用存在的关键问题
• • • • 缺乏必要的制度 缺乏必要பைடு நூலகம்培训 缺乏必要的监管 缺乏必要的落实
• 用药剂量过度或疗程过长
• 无指症连用
• 手术预防感染选药不当 • 在无循证依据支持下，使用新的、昂贵的抗生 素
与抗生素使用不当有关的死亡病例
• 病例一 现病史：
患者高某，女性，74岁，汉族，陕西籍，主因尿 频、尿急3天，加重1天，无发热，自述口服抗生素（阿 莫西林）4天后未见好转，门诊以1.泌尿系感染，2.脑胶 质瘤术后于2007年9月10日入院。
回顾
• 原称《处方制度》1982年
• 对此修订，一直视为“管理制度”，并 在此范畴内进行规定 • 内容比较简单，主要规范处方书写 • 20多年已经不适合当今医药大形势
• 2002年3月开始组织起草《处方管理办 法》 • 2004年8月颁布《处方管理办法（试行》 • 提升为卫生部规范性文件 • 试行两年各界对《处方管理办法（试 行）》的评价
如何进行感染控 制和感染治疗？
抗菌药物使用要求
• • • • 《医疗机构药事管理暂行规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《处方管理办法》 《军队医疗机构药事管理规定》
抗菌药物合理使用已列入各项检查标准 （国家，军队，等级评审）
等级医院评审要求
• 抗生素合理使用
有抗生素使用管理制度及培训记录
百张处方抗生素使用率
敏感抗生素 替考拉宁、万古霉素
结果讨论
• 患者入院时，单纯泌尿系感染，双肺呼吸音清、未闻及 干湿罗音，从死亡前1个月开始发生肺部感染，双肺一直 有干湿罗音，右侧较重（获得型感染）。 • 至死亡时患者长期使用抗生素，住院期间使用过10种 抗菌药物（半合成青霉素类、头孢类、硝基咪唑类、大 环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类、抗真菌类），每次 更换抗生素无药敏结果支持。
感染病例使用抗生素前菌检率
行风检查要求
药品用量动态监测和超常预警制度的 建立和实施情况
2009年总后药品安全监督检查
• 抗生素占药费的百分率 • 是否实行抗菌药物分级管理制度
抗菌药物使用常见的问题
• 把感染性疾病不加分析，直接与抗菌药物联 系（如：百病一方） • 无指症用药：轻症呼吸道感染、病毒感染、 非细菌性炎症等 • 错误用药：应选用窄谱抗生素而用了广谱抗 生素
病 人
药师 抗菌药物 合理使用
护士
医生 管理者
《处方管理办法》的执行
※ 改革开放后的总体情况： • • • • 制药工业迅速发展 外企大量涌入 医药市场竞争激烈 流通领域开始不规范运作
※ 医疗机构机器医务人员出现浮
躁现象：
• • • • 处方不规范 调剂不规范 不合理用药逐渐严重 有的因素影响安全用药
• 符合实际 有较强可操作性 • 有利于促进合理用药 保护患者用药利 益 • 也有不足
• 认识有差距 • 有的医疗机构对有的规定没有执行 • 但也存在某些不足和需完善之处
2006年初的形势
• 卫生部提出开具处方时要用药品通用名称 • 卫生部领导召开专家会征求意见
新的《处方管理办法》于2007年2月 12日公布，并以卫生部令的形式发布，5 月1日起执行。
既往史：
患者于2000年9月8日及2001年10月22日，因患 脑胶质细胞瘤，在陕西省肿瘤医院进行肿瘤切除术，无 肝炎、结核病史，无药物过敏史，无家族遗传病史。
病情进展：
2008年3月20日轻度紫绀、喘息加重、无尿、血 压下降、心肺功能衰竭、肺部感染。 2008年3月21日，呼吸停止，光反射消失，挠动 脉消失，双侧瞳孔放大，患者死亡。
用药分析：
• 抗菌药物选用不当：级别过高，更换频繁，且未做药 敏试验，大多为无指症换药，均为头孢三代以上，并 有合并使用同类药物现象，最终导致耐药现象。 • 头孢曲松给药方式有误，其半衰期较长，一日一次给 药即可。
影响抗感染治疗的关键因素
• • • • • 祛出感染病灶 针对细菌选择抗菌药物 提高患者免疫力 选择抗菌谱较宽的抗菌药物 经验用药