手术记录---(腹腔镜下)右肾囊肿去顶术
手术讲解模板：腹腔镜肾囊肿切除术
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
腹腔镜肾囊肿切除术
科室：泌尿外科 部位：腹部 麻醉：全麻
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
概述：
1901年德国外科医师Kelling首先使用 Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的 改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外 科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。 最近几年，腹腔镜在泌尿外科的发展更令 人鼓舞。它具有损伤小、术后痛苦少、康 复快等优点，越来越被广大患者和泌尿外 科医师接受和应用
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
手术步骤： （2）切开升（降）结肠外侧后腹膜，将 结肠肝（或脾）曲向内侧或上方牵拉。
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
手术步骤： （3）分离肾周围脂肪，暴露肾囊肿。
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
手术步骤： （4）切开囊肿壁，吸出囊液。
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
手术步骤： （5）距肾实质0.5cm处将囊肿壁环行切除。 检查无出血，逐个拔出腹腔镜、操作器及 套管，缝合穿刺孔。
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
注意事项：
在施行手术时，如果肾积水不严重，肾脏 游离活动较大，用套管针试穿失败时，应 及时改用切开肾造口术，因反复试穿可能 造成严重出血等不良后果。
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
术后处理： 1.术后卧床休息。
手术资料：腹腔镜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊肿切除术
术后处理： 2.放置引流管24～48h拔除。
手术资料：腹腔镜肾囊肿切除术
概述：
腔淋巴结清扫术及活检术。目前腹腔镜已 广泛用于泌尿科各种疾病的治疗，如完整 的精囊切除、妇科手术后发生的输尿管梗 阻松解术、膀胱憩室切除术、肾囊肿引流 术、肾囊肿去顶减压术、肾移植术后淋巴 囊肿引流术、尿失禁膀胱颈悬吊术、肾盂 输尿管成形术、输尿管抗反流术、肾切除 术、前列腺切除术甚至前列腺癌根治术等。
肾脏囊肿切除手术记录
肾脏囊肿切除手术记录手术记录患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁住院号：XXX 术次号：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术时间：上午/下午/晚上主刀医师：XXX 管床医生：XXX 助手：XXX 麻醉方法：XXX术前准备：患者已完成相关的检查和筛查，评估后决定进行肾脏囊肿切除手术。
患者已签署知情同意书，并接受详细的术前说明。
术前禁食禁水，常规消毒，安置导尿管，准备手术所需器械药品。
手术过程：患者取仰卧位，全身麻醉下，采用经脐部入路及腹腔镜技术进行手术。
术前经皮给予局部麻醉，紧贴脐周进行切口消毒，铺巾遮盖，建立气腹通路。
于脐部插入开放针，进针后连接碳酸气囊进行充气，将纤维镜插入脐孔探查。
操作者密切观察姿势，腹腔内各器官和腔隙的情况，定位到囊肿部位后，使用电刀沿囊肿周围组织进行切割，切除囊肿内壁上产生的糜烂、增厚病变。
同时检查囊肿周围组织的情况并进行清理，确保囊肿完全被切除。
手术过程良好，麻醉平稳，囊肿切除完全，囊壁清理彻底。
手术中无其他不良症状和并发症发生。
术中记录：术中出血：X ml手术时间：X分钟麻醉开始和结束时间：上午/下午/晚上XX:XX术中出现情况和处理方法：（可以列举需要记录的事项）术后处理：手术后，将切口四周进行彻底的冲洗和吸引后，结扎切口，贴上透明敷料，固定好导尿管。
将全身消毒，清洁手术器械，并严格按照医院相关规范进行无菌消毒、包扎、收拾等处理。
术中并发症及处理：手术过程中未见明显并发症发生。
术后观察：患者转入恢复室，观察生命体征，密切监测术后特殊情况，包括血压、心率、血氧饱和度等。
监测导尿管引流情况，定期观察尿液颜色、量、性状等改变。
术后恢复：手术顺利进行，患者术后伴轻度腹痛，给予必要的镇痛措施，并指导患者卧床休息，遵循术后饮食和活动的限制。
术后用药：术后给予抗生素X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后给予痛风用药X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后检查和处理：术后X天拆除导尿管；术后X天拆除切口敷料；术后X天拆除吸引装置等。
泌尿外科常见手术记录
6.置入输尿管镜
7.观察各孔及通道，碎石
8.碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管
9.再观察后，放肾造瘘管
10.留置尿管。
结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔。
体会：
1. C臂机成像是反像（即左右相反），其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。
手术小结：
1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
隐睾牵引固定术
手术步骤和经过：
1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。
5.严格止血,冲洗创面,清点器械纱布无误后,于膀胱前间隙置一乳胶管从切口引出接负压球.逐层缝合.
6.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血少量,未输血,尿量50ml,术毕病人安返病房.
术后诊断:膀胱结石,引流物:乳胶管一个
左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术
术前诊断：左肾多发性结石
手术名称：左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术
9.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。
手术小结：
1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.术后右侧隐睾牵引位置满意。
同种异体肾移植术
手术程序： 皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘
后腹腔镜肾囊肿去顶术
术前宣教
术前准备
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意 事项，消除患者的紧张情绪。
备皮、禁食、禁水等。
手术步骤
01
02
03
麻醉
根据患者情况选择合适的 麻醉方式，如全麻或硬膜 外麻醉。
体位
患者取健侧卧位，腰部抬 高。
建立气腹
在脐下缘切开皮肤，插入 气腹针，注入二氧化碳建 立气腹。
手术步骤
置入腹腔镜
在脐下、髂嵴和肋缘下分 别切开皮肤置入腹腔镜和 操作器械。
囊肿伴有压迫症状或怀疑恶变者。
02
手术操作要点
在后腹膜腔建立操作空间，切开囊肿顶部，吸除囊液，电凝止血，最后
缝合伤口。
03
手术经验分享
术前应充分评估患者病情，选择合适的手术时机和入路；术中应仔细分
离并保护周围组织，避免损伤；术后应密切观察患者生命体征，及时处
理并发症。
对未来技术的展望与改进建议
改进手术器械
疼痛。
鼓励患者早期下床活动， 逐渐恢复饮食，从流质
过渡到正常饮食。
观察患者有无出血、感 染等并发症，及时处理。
03 手术优势与风险
手术优势
01
02
03
04
微创手术
后腹腔镜肾囊肿去顶术是一种 微创手术，具有创伤小、恢复
快的优点。
出血少
手术过程中出血量较少，减少 了失血的风险。
术后疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者恢复较快。
手术效果：术后恢复良好， 症状消失，随访无复发
病例三：双侧肾囊肿患者
患者年龄：48岁
04
手术方法：后腹腔镜下双侧 肾囊肿去顶术
01 03
症状：双侧腰部胀痛，无其 他明显症状
泌尿外科手术记录
泌尿外科常见手术记录PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石照影显示多个肾盏积水。
术中顺序：1.截石位，逆行插管2.俯卧位，C臂机定位3.选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约4.穿刺，证明穿刺成功5.置入斑马导丝，扩张7. 观察各孔及通道，碎石8.碎石完毕，输尿管放入斑马导丝，置入双J管9. 再观察后，放肾造瘘管10.留置尿管。
结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。
各个盏的结石被碎掉，结石外表有脓苔。
体会：1.C臂机成像是反像〔即左右相反〕，其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
2.穿刺深浅要适度，开场时宁浅勿深。
TVT 手术记录：腰麻后，患者取截石位，腹部与阴道分别消毒。
〞T〞型切口，用组织薄剪钝性加锐性解剖游离尿道阴道间组织至膀胱颈位置，4号丝线荷包缝合膀胱浆膜层两次以托高膀胱颈。
F18号尿管内放入撑开器〔硬芯〕，以使TVT的穿刺器与推进器进入耻骨后间隙时能使膀胱颈避开。
TVT吊带固定于弧形穿刺器的末端并且穿刺器的末端连于推进器。
穿刺器通过阴道的切口沿尿道两旁放入后通过盆内筋膜穿入耻骨后间隙。
小心保证穿刺器紧贴耻骨后缘，然后通过腹直肌前鞘从耻骨上的皮肤切口穿出。
同法完成另外一侧的操作。
当推进器还在原位时，退出尿管，放入膀胱镜观察以确定穿刺时没有损伤膀胱。
排除了膀胱损伤后，穿刺器的剩余局部退出切口，将TVT吊带的一端同时带过。
然后再次放入尿管，用止血钳固定吊带。
用剪刀剪断连接穿刺器的吊带局部，注意不要移动塑料鞘。
将长的组织剪置于阴道切口处的尿道与吊带之间，以使将吊带腹壁端向上牵拉时能保存一个空间。
轻轻向上牵拉吊带以使其刚好包绕剪刀。
移去剪刀，去掉吊带外层的塑料鞘，吊带的腹壁端紧贴皮肤外表剪断。
阴道壁用可吸收缝线连续锁边缝合以止血，皮肤切口用一个创可贴贴住。
尿道内插入F18号尿管。
阴道内塞入一块碘伏纱条。
肾囊肿手术记录
经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
患者：性别：年龄：科床
术前诊断：左肾囊肿
术后诊断：同前
手术指征：左肾囊肿
手术时间：
麻醉方式：插管全麻
手术医师：术者: 助手：
手术方式：经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
手术经过：
1.麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，在左髂前上棘前上方作一长约2cm小切口，钝性分开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，伸入手指向前分开腹膜，在腹膜后分开一间隙，将一透明充气囊置入间隙并连接腹腔镜，边充气边观察，待间隙充分扩张后取出气囊袋，置入10mm穿刺卡在连接腹腔镜及充气管，在直视下平十二肋缘下方水平前后各置5mm、10mm穿刺卡，钝性分离肾周脂肪囊，遇出血点予双击电凝止血，显露肾脏下极及中上极，在左肾前外侧找到一4*5cm囊肿，用电凝钩切除外露囊壁，基底用电凝棒烧灼，观察术野无活动性出血后，退出背部10mm穿刺卡，置入一腹腔引流管，并缝合固定皮肤，清点敷料器械无误，退镜退卡缝合切口，术毕。
2.术中顺利，麻醉满意，安返病房，术中出血约100ml。
记录者：
2014-10-10。
单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿去顶术)临床路径【2020版】
单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿去顶术)临床路径一、单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿去顶术)临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为单纯性肾囊肿（ICD-10：N21.101）行腹腔镜下肾囊肿去顶术(ICD-9-CM-3:55.0106)。
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查、影像学检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）。
1.腹腔镜下肾囊肿去顶术。
2.能够耐受手术。
（四）临床路径标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N28.101单纯性肾囊肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、尿细菌培养；（2）电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）胸片、心电图、心脏彩超。
（5）中腹部平扫+增强。
2.根据患者病情可选择的检查项目：肾动态显像、泌尿系CTU、冠脉CT、肺功能（七）抗菌药物选择与使用时间。
酌情使用，并根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。
2.手术方式：腹腔镜下肾囊肿去顶术。
3.术中用药：麻醉用药等。
4.输血：必要时。
输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。
（九）术后住院恢复≤9天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肾功能、电解质2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后抗菌药物用药：酌情使用抗菌素，并按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
肾囊肿手术记录范文
肾囊肿手术记录范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[具体住院号]。
因“体检发现肾囊肿[时长]”入院。
二、术前准备。
1. 完善检查。
入院后完善了一系列检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等基本指标都还不错。
泌尿系统超声和CT那是看得清清楚楚，右侧肾脏上级有个囊肿，大小大概是[X]×[X]×[X]cm，就像个小水球在肾脏上鼓着，好在囊肿是单纯性的，没有分隔，也没有发现和周围组织有啥粘连不清的情况。
2. 患者沟通与家属签字。
我就和患者还有家属谈这个手术的事儿。
我就说啊，“这个肾囊肿呢，就像肾脏上长了个小水泡，现在这个水泡有点大了，咱得把它处理一下，手术呢就是打个小孔，把里面的水抽出来，再把这个囊肿的壁给处理一下，这样就不容易复发啦。
不过手术都有风险，虽然这个手术风险比较小，但是也可能会有出血啊，感染之类的情况。
”患者和家属都挺明白事理的，说相信我们医生，然后就麻溜地签了字。
3. 手术团队与麻醉准备。
手术团队那是相当的专业，我作为主刀医生，带着一助[医生名字]和二助[医生名字]，还有我们的巡回护士[护士名字]和器械护士[护士名字]。
麻醉师[麻醉师名字]也不含糊，准备给患者来个全身麻醉。
患者被推进手术室的时候，还有点小紧张，我就安慰他说，“别担心，就当睡一觉，醒来囊肿就没啦。
”三、手术过程。
1. 体位与消毒铺巾。
患者麻醉成功后，我们把他摆成了侧卧位，就像个大虾米一样弓着身子，这样能把肾脏暴露得更好。
然后就开始消毒，从他的腰部开始，一大片区域都被我们用碘伏擦得干干净净的，那味道，整个手术室都弥漫着消毒水的“香气”。
接着就铺上了无菌巾，只露出手术的部位，就像给手术区域盖了个白色的小被子。
2. 建立通道。
我们在患者的腰部做了个小切口，大概[X]cm长，就像开个小窗户一样。
然后用穿刺针小心翼翼地穿进去，这时候就像在探索一个神秘的小通道。
当穿刺针进入囊肿的时候，感觉就像找到了宝藏的入口，抽出了一些清亮的囊液，就像抽出了小水球里的水，抽出来大概有[X]ml呢。
肾囊肿手术记录范文
肾囊肿手术记录范文英文回答：Kidney cyst surgery is a medical procedure performed to remove or drain cysts that form on the kidneys. The surgery is usually recommended when the cysts cause symptoms suchas pain, infection, or obstruction of the urinary tract. I personally underwent kidney cyst surgery a few years agoand would like to share my experience.Before the surgery, I had been experiencing persistent pain in my lower back and frequent urinary tract infections. After consulting with my doctor and undergoing various tests, it was determined that I had multiple kidney cysts that needed to be addressed. The decision was made to proceed with surgery to remove the cysts.On the day of the surgery, I was admitted to thehospital and prepared for the procedure. The surgical team explained the details of the surgery and answered all of myquestions. They made sure I understood the risks and benefits of the procedure and obtained my informed consent.During the surgery, I was placed under general anesthesia, which means I was completely asleep and unaware of the procedure. The surgeon made small incisions in my abdomen and used a laparoscope, a thin tube with a camera, to visualize the cysts. The cysts were then either drained or removed, depending on their size and location.The surgery went smoothly, and I woke up in the recovery room feeling groggy but relieved that it was over. The medical staff closely monitored my vital signs and provided pain medication to keep me comfortable. I stayedin the hospital for a few days to ensure proper healing and to manage any post-operative complications.After the surgery, I noticed a significant improvement in my symptoms. The pain in my lower back was greatly reduced, and I no longer experienced frequent urinary tract infections. I followed the post-operative instructions provided by my doctor, which included taking antibioticsand avoiding strenuous activities for a few weeks.Overall, my experience with kidney cyst surgery was positive. The surgery successfully addressed my symptomsand improved my quality of life. I am grateful to the medical team for their expertise and care throughout the process.中文回答：肾囊肿手术是一种用于移除或排除肾脏上形成的囊肿的医疗手术。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程
腔镜系统、电脑、外科工作站静脉输液首选患侧上全麻，90º侧卧位，抬高腰桥主刀站病人背侧、显示器摆病人腹侧、电脑、外科工作站在主刀后消毒皮肤，铺巾2块中单（左右）→4块治疗巾→2块中单（上下）→手术贴膜→大孔巾1.做第一个切口，切口长10mm，切开皮肤，皮下组织递11号刀切开，中弯钳1把，血纱一块拭血。
2.钝性分离肌层至腹膜后间隙递大弯钳撑开，递皮肤拉钩牵开切开。
3.置入球囊扩张器，撑开腹膜后间隙，建立腹膜后空间递球囊扩张器，向球囊扩张器内打人800—1000ml空气，停留5分钟放出空气，取回球囊扩张器。
4.在第一个切开置入穿刺套管，向腹膜后间隙注入二氧化碳气体递10mm穿刺套管于第一个切开置入，连接二氧化碳气体输人管，注入二氧化碳气体。
5.置入内镜观察腹膜后腔递内镜观察6.在内镜监视下分别做第二个、第三个切口，分别置入2个5mm穿刺套管递11号到切开肋腰点部皮肤，递2个5mm穿刺套管。
7.钝性分离肾周脂肪，暴露肾囊肿递超声刀或电凝钩，分离钳分离肾周脂肪及肾周筋膜。
8.在肾囊肿表面用点灼将囊肿戳穿，扩大切开吸净囊内液体递电凝钩戳穿囊肿，递吸引器将囊内液体吸净。
9.肾囊肿去顶，在距肾实质约5mm处剪除囊壁组织，并将其提出体外递剪刀剪除囊壁组织，递抓钳将其提出体外。
10.检查手术野，彻底止血，递双极电凝将血点电凝止血。
11.冲洗腹膜后腔，吸净液体，放置16号硅胶管引流递生理盐水冲洗，递吸引器吸净液体，递引流管，9X24角针4号线固定管子。
12.放出二氧化碳气体，取出穿刺套管，清点物品数目。
13.缝合切开递有齿镊，9X24圆针4号丝线缝合肌肉，递有齿镊夹持酒精纱块消毒皮肤，递9X24角针1号丝线缝合皮肤。
14.覆盖切口，递有齿镊夹持消毒皮肤，敷料覆盖切开。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术26例报告
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术26例报告摘要】目的探讨经后腹腔径路腹腔镜治疗肾囊肿的方法和疗效。
方法采用腹腔镜经后腹腔径路治疗肾囊肿26例。
结果 26例均获成功，手术时间35-80min，平均为 45min；术中出血10-50ml，平均为20ml；术后4-8天出院；平均随访1年无复发。
结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有疗效确切、创伤小、恢复快的特点，可作为肾囊肿外科治疗的首选术式。
【关键词】腹腔镜治疗肾囊肿肾囊肿是成人中常见的肾脏疾病，传统的开放肾囊肿去顶减压手术创伤大，恢复慢。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术最早由Hulbert等报道，我们于2008年1月到2011年8月采用经腹膜后进路腹腔镜下去顶减压术治疗26例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组26例，男15例，女11例，平均年龄43岁。
囊肿直径3-13cm，平均6.8cm，其中右侧10例，左侧16例。
其中患侧腰痛18例，体检发现8例。
其中3例多发肾囊肿。
术前泌尿系超声和增强CT证实为单纯性肾囊肿，静脉尿路造影(IVU)检查排除囊肿与集合系统不相通。
1.2 手术方法气管插管全身麻醉，健侧卧位，于腋中线上髂嵴上方2cm，切开皮肤约15mm，以刀柄顺肌纤维方向钝性分离达腰背筋膜，撑开腰背筋膜入腹膜后间隙，扪及腰大肌后，用食指将腹膜及其内脏器尽量推开，插入10mm套管，置入腹腔镜观察证实为腹膜后空间，注入CO2气体，恒压约15mmHg，用观察镜在腹膜后做钝性分离，直视下在12肋缘下腋前、后线处5mm，5mm套管，完成腹膜后工作空间的创建。
器械通过腋前线、腋后线Trocar进行操作。
超声刀或电凝钩打开肾周筋膜及脂肪囊，暴露肾囊肿，距离肾实质0.3cm处一圈电切肾囊肿壁，吸尽囊液后残余囊壁边缘给予电凝止血。
对于多发囊肿者同法游离并切除囊壁，如术中遇见薄壁小囊肿直径1～2cm透亮或呈淡黄色者可直接电灼破坏囊壁吸去囊液，术毕腹膜后常规放置引流管，根据术后引流量情况于术后24～48h拔除。
后腹腔镜肾囊肿去顶术
03
手术效果与影响
手术效果评估
01
02
03
手术成功率
后腹腔镜肾囊肿去顶术的 成功率较高，通常在90% 以上，能够有效去除囊肿 ，缓解患者的症状。
复发率
尽管手术成功，但肾囊肿 的复发率仍存在，大约在 5%-10%之间，需要患者 在术后定期进行复查。
并发症
手术过程中可能出现出血 、损伤周围器官等并发症 ，需要在手术前告知患者 相关风险。
患者年龄：56岁
患者性别：男
病史：右腰部胀痛，B超检查发现右肾囊肿
手术过程：采用后腹腔镜肾囊肿去顶术，在腹膜后建立 操作空间，切除囊肿顶部，解除囊肿对肾脏的压迫
病例二：手术效果与患者反馈
手术效果
术后恢复良好，腰部胀痛消失，B 超复查未见囊肿复发
患者反馈
对手术效果非常满意，术后生活 质量明显提高
病例三：特殊病例的处理与效果
术后恢复较快，一般住院时间较 短。
肾囊肿的概述
肾囊肿是一种常见的肾脏良性 病变，通常无症状，但当囊肿 增大时可能出现腰痛、血尿等 症状。
肾囊肿可单发或多发，大小不 一，多数为良性，但少数可能 恶变。
肾囊肿的病因不明，可能与遗 传、先天性发育异常、炎症等 有关。
后腹腔镜手术的优势
创伤小
手术切口小，术后疼痛 轻，恢复较快。
医生对患者的建议与指导
手术前医生会与患者进行详细的讨论 ，了解患者的病情和需求，为患者制 定个性化的手术方案。
手术后医生会对患者进行全面的检查 和评估，确保患者的恢复情况良好。
医生会向患者详细介绍手术过程和注 意事项，让患者对手术有充分的了解 和准备。
术后随访与复查的重要性
术后随访可以帮助医生了解患者 的恢复情况，及时发现和处理可
腹腔镜肾囊肿去顶手术记录
6.后腹腔镜肾囊肿去顶术
步骤: 1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋缘下一横指切开皮肤1.5CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML 扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分别在腋前线12肋缘下、腋中线髂嵴上缘分别置入5MM、10MMTrocar。
3.游离肾脏显露肾上极，即见直径约4CM囊肿突出，壁薄，完全游离囊肿后距囊肿边缘0.5CM处切除囊肿顶部。
完全切除顶壁后无水酒精囊腔内浸洗后生理盐水冲洗。
囊肿壁边缘电凝止血，囊腔内置止血纱布一块填塞。
生理盐水清洗术野，降低后腹膜腔气压后探查无出血，留置引流管并接袋，缝合各切口。
4.术中出血少，手术顺利，患者安返，标本送检。
腹腔镜 肾囊肿 去顶术
本组 ２ ０例 病 人 中， 部 经 腹 腔 镜 手 术 获 得 成 全 功， 手术 时 间 ６ ～１ ０ｍｉ， 均 ９ ｎ ０ ２ ｎ 平 ０ ｍｉ。术 中平 均 出血 ２ ， 未 输血 ， ０ｍ】 均 术后 当 日禁 食 ， 日进 食 并 次 离床活 动， 引流 管 １ ～２ ｄ拔 除 ， 术后 疼 痛 明显 者 予 平痛 新止痛 ， 平均 住院天 数 ７ｄ 。所有 囊肿病 理 报告 为 肾脏 纤维囊 壁组 织 ， 组 随访 ４ 本 ～６个 月， 见囊 未
镜 于髂嵴 上方 孔道 处 进 入 ， 两 个 孔 道 分 别置 入 吸 另
肿［ 引。近 １ 来腹 腔 镜 技术 治 疗 肾囊 肿 已于 泌 尿 ０年
外 科 广泛 开 展 。我 院 从 ２ ０ ０ ３年 开始 采 用后 腹 腔 镜 成功 为 ２ ０例 肾囊 肿 患 者 行 去 顶 术， 开 放 手 术 相 与 比， 者 术 中 出血 少 、 患 创伤 小 、 后疼 痛 轻 、 复快 、 术 康 住 院时 间短 ， 且完 全 可 以达 到 标 准 的囊 肿 去 顶 术 而 的 目的 ， Ｂ超 引导 下穿 刺 相 比避 免 了其 易 复 发 的 与 缺 点 。肾囊 肿 去 顶 术 的 目的 主 要 是 缩 小 囊 肿 的 体 积， 缓解 囊肿 造成 的并 发症 症状 ， 因而术 前掌 握其 适
１ １ 一 般 资料 ．
３ 讨
论
单 纯 性 肾囊 肿 是 泌尿 外 科常 见 疾病 ， 般 无 明 一
显临床症 状 ， 成人 发 病 率 高 ， ０岁 左 右发 病 率 超 过 ４ ２ ％，０岁 以上 发 病 率 达 ３ ％左 右【 直 径 小 于 ０ ６ ０ 。
手术记录---(腹腔镜下)右肾囊肿去顶术
背腔镜下左肾囊肿来顶术之阳早格格创做
麻醒乐成后，左侧卧位，惯例消毒铺巾.腋中线髂脊上1cm 做一1cm切心，分散至背膜后腔.火囊扩弛背膜后腔.分别正在腋前线、腋后线肋缘下置曲径5mm、10mm脱刺套管，搁置背腔镜.沿肾净背侧正在肾周筋膜中游离至膈顶，挨启肾周筋膜，沿肾上极背肾净背侧分散.正在肾上极内上圆睹肾上腺构造，游离肾上腺.正在肾上腺内收可睹一肿瘤约×，包膜完备，呈棕黄色.沿肿瘤小心分散，其基底部血管上钛夹行血，用超声刀切除肿瘤.肿瘤搁进标本袋，从本切心完备与出.睹标本包膜完备，切里呈棕黄色，周围有平常肾上腺构造.收病理查看.正在背腔镜下实足行血，清洗创里，查无活动性出血后，搁置一引流管，拔出脱刺套管，逐一缝合脱刺切心.术毕，病人安返病房.术中出血约20ml.。
后腹腔镜下肾囊肿去顶术29例报告
（ ｉ ａ ｆ ２ｍｉ） ｈ ａ ｌ ｄｌｓ ｄ ｒ ｇｔｅｏｅａｉ ａ ３ ｌ ｈ ｏｔ ｅａｉ ｏｐｔｉ ｔｎＷ ｗｔ ａｍｅｎｏ ｎ ．Ｔ ｅｍｅｎｂｏ ｓ ｕｉ ｐ ｒｔｎｗ ｓ ０ｍ ，Ｔ ｅｐｓ ｐ ｒｔｅｈ ｓｉ ｚ ｉ ａ ３—１ ａｓ（ ｉ ｅｎ ｈ ４ ｏ ｏ ｎ ｈ ｏ ｏ ｖ ｌ ａ ａｏ ｓ ０ｄｄｙ ｗｔ ａｍ ａ ｈ ｏ ｄｙ） ｌ２ ａ ｅｔｗ ｒ ｆｌｗ ｄｕ ｒ ３ ｏ ｔｓ ａ ｄＮ ｃｒ ｎ ｅｏｃ ｒ ｄ Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔ ｅｒｔ ｐｒｏｅ ｐｒｓｏｉ Ｕ ｌ 一 ｆ ａｓ ．Ａｌ ９ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｏｌ ｅ ｐｆ ５ ｉ ｏ ｏ ５— ６ｍ ｎｈ ， ｎ Ｏｒ ｕｒ ｃ ｃｕ ｅ． ｎｌｓ ｈ ｒ ｅｉ ｎａ ｌ ａｏｃｐｃ ＵＯ ｅ ｅ ｏ ｅｏ ｔ ｌ ａ ０
２ｃ ７ ８ｃ ９ １ ｍ。结果 ｍ～ ． ｍ× ． ｃ
２ ９倒手术均成 功。手术时间 ３ ７ ｉ， ０— ５ｍ ｎ 平均 ４ ｉ。术 中出血平 均 ３ ｌ ２ｍｎ ０ｍ 。术后住 院
经 后 腹 腔 途 径 行 腹 腔 镜 肾 囊 肿 去 顶
时间 ３～１ ， 均 ５ｄ ０ｄ 平 。无 严 重手 术 并发 症 。２ ９例 随 访 ５～ ６个 月 无 复发 。 结 论 ３
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＵｏ ｇ ，Ｆ ｎｔｉ ｓｉ ｌ Ｂ ｒｎ ０ ０ ０，Ｃ ｉａ ｅａｔ ｎ ｒｏｙ ｅｇａ Ｈｏ ｔ ， ｅｉ １０ ７ ｍ ｏ ｌ ｐａ ｇ ｈｎ ．
经腹腔镜下右肾囊肿去顶术
病人一般资料：2011-5-5 温群娣女71岁住院号261723术前诊断：右肾囊肿拟行手术：经腹腔镜下右肾囊肿去顶术麻醉方式：全麻插管手术体位：左侧卧位，升腰桥。
手术切口：①腋中线肋下至髂脊连线中点；②腋前线与肋下交界处；③肋腰点。
消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
物品准备：洗手护士：骨布、加布、术衣、腹腔镜、腔镜、纱球、X—纱块、纱块、硅胶尿管16#、刀片11#、丝线45cm（1、7#）、中角针、中肥仔、vcp345、负压瓶、吸引管2、伤口敷贴、保温杯、超声刀和线、注射器50ml、镜套、一次性使用穿刺器、球囊扩张器的制作：无菌手套一只，剪两个手指套，并重叠。
硅胶尿管16#头放入重叠的手指套，用7#丝线打结固定紧手指套和尿管，用注射器50ml打入生理盐水50ml观察是否漏水，如不漏，即制作成功。
使用前抽出水囊内液体。
巡回护士：绑脚带、暖风机、侧卧位体位架和减压垫、延长头板、吸引装置、导尿包、双腔导尿管14#、静脉留置针输液一套、腹腔镜和超声刀仪器。
肾脏手术的铺巾流程：中单：对折后垫于身体前后侧治疗巾：相对不洁区对侧上方近侧，四把巾钳固定中单：上身下身剖腹单：可根据反折面或箭头向上手术配合：1.术前核对患者姓名、特别是手术部位、手术方式、了解病情及有无传染疾病，掌握配合要点、物品准备。
开无菌手术包、备齐台上用物。
2.提前20min洗手上台整理清点器械、敷料数目。
器械用物的清点注意：缝针、X-纱块、长条、以及器械的完整性。
3.正确配合手术入路步骤：1)铺无菌巾，递酒精纱块消毒皮肤，递手术贴膜，干长条协助贴膜。
连接和固定好吸引、光纤、气腹管等。
2)递11#刀片由腋中线肋下至髂脊连线中点做第一个切口，切口长10mm切开皮肤皮下组织。
递弯钳撑开，钝性分离肌层至腹膜后间隙，并递甲勾牵开术野。
递球囊扩张器置入腹膜后间隙，向球囊灌入生理盐水500ml左右撑开间隙，停留5min吸出液体，取出球囊扩张器。
经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术手术记录
经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300207 科室:泌尿外科病房号：床位号:31
姓名:xx 性别：男年龄：58岁手术日期：2019年08月20日
术前诊断：单纯性肾囊肿（左侧）拟施手术：经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术
术后诊断：单纯性肾囊肿（左侧) 已施手术：经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术
手术名称：经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术
麻醉方式: 全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：10时15分共计：01时10分
手术开始时间：09时10分手术结束时间:10时05分共计:00时55分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者全麻达成后,患者右侧卧位，常规消毒铺巾，沿脐部左侧2cm穿刺气腹针，注入二氧化碳至腹部膨隆，分别于脐左侧2cm、左上腹、髂前上嵴内侧2cm小切口，置入腹腔镜戳孔，腹腔镜探查稍有粘连，松解粘连,沿左结肠旁沟游离后腹膜，推开左半结肠，然后电钩游离肾周筋膜及肾周脂肪囊，脾肾筋膜，发现左肾上级腹侧有一6.0×4。
5cm囊肿，沿囊肿与肾边界切除囊顶，吸引器吸出囊液，取物袋取出囊壁，置入腹腔引流管于肾周，彻底术区止血，核对器械及敷料无误后退出内窥镜,缝合创口。
手术顺利，术中出血约10ml，术后安返病房，术后切除物送病理。
住院医师：
主任医师：。
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腹腔镜下右肾囊肿去顶术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔镜。
沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。
在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。
在肾上腺内支可见一肿瘤约 2.0cm×1.8cm，包膜完整，呈棕黄色。
沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。
肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。
见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。
送病理检查。
在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房。
术中出血约20ml。
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精品。