麻醉术前访视记录单

重庆涪陵李志沧骨科医院

麻醉术前访视记录单

病人姓名_________性别______年龄_____科室_____床号______住院号______体重_____身高_____

术前诊断____________________________________拟行手术_________________________________

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患者一般情况□好□欠佳□差 ASA分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□Ⅵ

特殊用药___________________________ 心功能：□未见异常分级________级

既往史_____________________________ 药物过敏史____________________________________

实验室检查：

血常规：□未查□正常□异常_________ 凝血功能：□未查□正常□异常_________ 肝功能：□未查□正常□异常_________ 血气分析：□未查□正常□异常_________ 电解质：□未查□正常□异常_________ 血糖：□未查□正常□异常_________

肾功能：□未查□正常□异常________

辅助检查：____________________________________________________________________________

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体格检查

BP_______/_______mmHg PR________bpm RR________bpm T______℃

循环：□未见异常□其他__________ 内分泌：□未见异常□其他__________

呼吸：□未见异常□其他__________ 脊柱四肢：□未见异常□其他__________

消化：□未见异常□其他__________ 神经精神：□未见异常□其他__________

血液：□未见异常□其他__________ 气道分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ

假牙：□有□无张口度：□1指□2指□3指

麻醉医师：________日期_______年_____月_____日

麻醉术后访视记录单

麻醉术后第____天麻醉方式：□椎管内麻醉；□全身麻醉；□神经阻滞麻醉；□其他____________患者生命体征：□平稳□不平稳；意识：□清醒□未清醒□嗜睡

精神情况：□正常□异常；呼吸：□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸咳嗽排痰情况：□容易□费力□困难；肌力：□正常□异常；

肺部并发症：□无□有；恶心呕吐：□无□有；

气道损伤：□无□有；头疼：□无□有；

麻醉作用□完全消退□未完全消退；双下肢感觉、活动：□正常□异常；

尿潴留□无□有；

特殊情况_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

麻醉医师：______________________

日期：______年_____月_____日