临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展
不同拔尿管技术对患者拔管后排尿功能恢复情况的研究进展
留置导尿管术是外科手术患者必不可少的常规准备操作之 一，据统计，约 ８６％的手术患者围术期有留置尿管经历［１］。通 过留置尿管即可以解决术中、术后患者的排尿问题，还可以治疗 尿潴留，通过尿液的颜色、性质和量，判断病情的变化，从而保证 手术的顺利进 行 ［２］。 研 究 指 出 恰 当 的 方 法 拔 除 尿 管 对 于 恢 复 患者的自主排尿能力具有重要意义 。 ［３，４］ 据资料统计，有 ５０％ 以上患者在拔除尿管后表现为首次排尿延迟、排尿困难，严重者 发生尿潴留甚 至 需 要 重 新 留 置 导 尿 管 ［５］。 而 拔 除 尿 管 后 引 起 的这一系列问题，不仅增加了患者的不适感，还增加了患者的住 院时间及花费，同时也增加了医务工作者的工作量［６］。拔除导 尿管的方法往往是护士根据经验和习惯决定，临床护理中只将 留置导尿管的方法和步骤进行了规范，国内外相关护理指南中 也未涉及拔除 导 尿 管 的 具 体 方 法 ［７］。 由 于 没 有 界 定 具 体 拔 除 导尿管的方法，不同手术的拔管方法不同，各家医院的执行标准 也各不相同，甚至同一医院的不同科室间也不相同［８］。传统的 拔除尿管的方法为自然引流法，临床中也有许多改良式拔除尿 管的方法，目前主流的改良式拔除尿管的方法有膀胱功能训练 法、气囊处理法、膀胱冲洗等方法，但这些方法往往优点缺点并 存，仍存在争议。本文对不同拔尿管技术对患者拔管后排尿功 能恢复情况进行综述，现报道如下。 １ 膀胱功能训练的影响 １．１ 膀胱功能训练 在拔除尿管前夹持尿管能有利于膀胱有 规律的充盈和排空，符合膀胱顺应性，有利于正常排尿反射的建 立，促进患者膀胱功能恢复，减少患者尿潴留的发生，缩短患者 首次排尿时间，提高患者拔管后的舒适度［９］。但对于何时夹持 尿管，夹持尿管的时间间隔，定时夹持还是根据患者需求进行夹 持，仍有不同的观点。 １．１．１ 定时训练 王红球等 的 ［１０］ 研究方法为严格控制放尿时 间，定时放尿，控制每次尿量 ３００～５００ｍｌ，放尿时嘱患者用力排 尿，如 此 反 复，直 至 拔 除 尿 管，结 果 表 明 膀 胱 功 能 训 练、定 时 放 尿，有助于缓解患者排尿障碍；而张静［１１］、冯婉丽 的 ［１２］ 研究方 法为患者术后定期夹闭尿管，在拔除尿管前先夹闭尿管，待患者 尿意明显，并经过仪器检测表明膀胱充盈程度达中度以上时再
术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响
收 稿 日期 ：２００８—０４—３０ 作者简介：周素萍（１９６８一），女 ，江苏连云港人 ，主管护师。
第 ｌ期
金晓红等 ：两种体位对全子宫切除患者术后活动 的影响探讨
·６３ ·
为肠麻 痹期 ，２～３ ｄ为不 规则 肠 蠕动 期 ，３～４ ｄ 恢复 正 常蠕 动【５ｌ。因 此 术 后 早 期 活 动 对 肠 功 能 的恢 复尤为重要 。而手 术是一 种较 为严重 的心理 刺激 ，患者往往 对 手术 中及术 后 产 生 的不 适 产生 明显 的恐惧反应 ，如何使 用控 制疼痛 、减少 疼痛 的 技巧 ，以促进患 者的早期 活动 更值得 探讨 。 因此 ， 责任护 士术前要 以热情 、关心 、同情 的态度 经常与 患者进行交谈 ，了解患者对手术 的顾虑【６ｊ，术后 及时给予指 导 ，对 术 后 两种 起 床 的体 位 方 法进 行 讲解 、指 导 ，向患 者讲 明早期活 动对 伤 口愈合 的好 处 ，注意解 除患者 离床活 动 的顾 虑 ，使 患者 有充分 的心理 准备 。护 士 应记 住 ：患 者 只有 在 不 痛 的情 况下才 能主动配合 护理 活动 。通 过上 述 ２种 起床 体位 的比较可 以看 出 ，侧 卧起 身法更 有利 于患者 。 仰卧起身时 主要 是腹 直 肌 收缩 ，受 到不 同程度 损 伤的腹直肌 除本 身 收缩 产 生 的疼 痛 外 ，牵拉 其 周 围的腹壁切 口 ，从 而使 切 口疼痛 加 剧［７ｌ。而侧 卧 起 身法 主要 利用 腰 部肌 肉的 收缩 ，辅 以肩 、肘 、手 的力量 ，避免 了仰 卧起床 时 主 要依 靠 腹 肌 的收 缩 而增加 了切 口的疼 痛 Ｊ。同 时 ，因减 少 了护 士 帮
２００９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第 ５卷第 １期
椎管内占位术后拔除尿管方法的比较分析
２ 结 果
中枢 位 于 脊 髓 腰 骶 段 ， 时麻 醉后 腹肌 膈 肌 收 缩 力 减 弱 ，引
起 尿 潴 留 。 （ ） 手 术 部 位 位 于 椎 管 内 ， 由 于 手 术 路 径 的 影 ２ 响 ，周 围局 部 充 血 水 肿 或 者 血 肿 压 迫 ，不 同 程 度 地 影 响 脊 髓
３ 讨论
３ １ 手 术 拔 管 后 排 尿 困难 的 常 见 原 因 ： （ ）麻 醉 方 式 多 为 ． １ 椎 管 内麻 醉 ，骶 神 经 被 阻 滞 后 恢 复 较 晚 ， 而 排尿 反 射 的 低 级
拔 除 尿 管 。（ ） 改 良组 ：使 用 ４℃ 的冰 生理 盐 水 加 庆 大 霉 素 ３ 作 为膀 胱 冲 洗 液 ，其 余 方 法 同 观 察 组 。
者均使用一次 性 １ ６号 双 腔 气 囊 导 尿 管 。 将 患 者 分 为 ３组 ，
对 照 组 、观 察 组 与 改 良组 。对 照组 为 ２０ ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ３年
１ 收治 的 １ ２月 ８例 患者 ，男 １ １例 ，女 ７ ，年 龄 ３ ～６ 例 ６ ４岁 ，
平 均 （５ Ｏ ４ ６ 岁 。 观 察 组 为 ２ ０ ４．± ．） ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 ９ 月收治的 ２ ９例 患 者 ，男 １ ８例 ，女 １ １例 ，年 龄 ３ ～ ６ ９ ７岁 ， 平 均 （８ ５ ６ ７ 岁 。改 良 组 为 ２０ ４．士 ．） ０ ５年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２
导 尿 增 加 了患 者 的痛 苦 及 泌 尿 系 感 染 的 几 率 。我 科 在 长 期 治 疗 、护 理 工 作 的基 础 上 不 断改 进 尿 管 的 拔 除 方 法 ，最 新 方 法
术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究
术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究一、本文概述随着医疗技术的不断进步，留置尿管在手术后的应用越来越广泛，主要用于监测尿量、评估肾功能以及预防和治疗尿潴留等。
然而，留置尿管也可能带来一些并发症，如尿路感染、尿道损伤等。
因此，如何在确保患者安全的前提下，尽可能地缩短留置尿管的时间，减少相关并发症的发生，成为了临床工作中亟待解决的问题。
夹闭尿管作为一种常用的方法，被认为可以训练膀胱功能，促进患者早日拔管。
然而，夹闭尿管在实际操作中的效果和应用时机仍存在争议。
为了深入探讨这一问题，本文旨在研究术后短期留置尿管患者在拔管前夹闭尿管的必要性。
通过对比分析夹闭尿管与不夹闭尿管对患者膀胱功能恢复、尿路感染发生率、拔管后排尿情况等方面的影响，以期为临床决策提供科学依据，优化尿管管理策略，提高患者的医疗体验和生活质量。
二、文献综述留置尿管作为一种常见的医疗干预措施，广泛应用于术后患者的护理中。
然而，关于术后短期留置尿管患者拔管前是否应夹闭尿管的问题，学术界尚未达成共识。
本文旨在通过综述相关文献，探讨夹闭尿管在拔管前的必要性和可能的影响。
有研究表明，夹闭尿管可以减少术后患者的尿道刺激症状，降低尿路感染的风险。
夹闭尿管可以模拟正常排尿过程，有助于膀胱功能的恢复。
同时，夹闭尿管还可以减少患者的不适感，提高患者的生活质量。
然而，也有研究指出，夹闭尿管并非所有术后患者都适用。
在某些情况下，夹闭尿管可能导致膀胱过度充盈，增加患者的痛苦。
夹闭尿管的时间和频率也需要仔细控制，以避免患者出现不良反应。
关于术后短期留置尿管患者拔管前是否应夹闭尿管的问题，目前学术界存在不同观点。
未来的研究应进一步探讨夹闭尿管的最佳时机、频率和方法，以便为临床实践提供更为准确的指导。
医护人员应根据患者的具体情况和需求，灵活运用夹闭尿管技术，以最大限度地减少患者的痛苦和提高患者的满意度。
三、研究方法本研究采用随机对照试验（RCT）的设计，以评估术后短期留置尿管患者在拔管前夹闭尿管的必要性。
全身麻醉手术患者留置尿管的护理研究进展
全身麻醉手术患者留置尿管的护理研究进展【摘要】手术患者全身麻醉后没有排泄意识，为解决手术中尿渚留及术后不能自行小便，便于麻醉医师监测血容量变化和判断肾功能，常需留置尿管。
导尿术是侵入性操作，会对尿道和膀胱粘膜造成损伤和刺激，增加患者的恐惧感和紧张心理，引起患者不适和痛苦。
了解影响留置尿管舒适的相关因素、尿道刺激反应的危害及有效的护理干预对我们在临床工作中有重要的指导意义。
本文对影响尿管舒适的相关因素以及为提高全麻前后留置尿管舒适度改进了的相关护理进行了综述，为临床护理工作提供参考。
【关键词】全身麻醉；手术患者；导尿；护理进展【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-303-02手术患者全身麻醉后没有排泄意识，为解决手术中尿渚留及术后不能自行小便，便于麻醉医师监测血容量变化和判断肾功能，常需留置尿管[1]。
导尿术是侵入性操作，患者在病房内清醒时导尿可引起尿道括约肌收缩，尿道阻力增大，尿管通过困难，增加尿道粘膜的损伤，给患者带来痛苦和焦虑，且病房内进出人员较多，空气洁净度差，隐私部位暴露，患者感到羞涩，并增加尿路感染机会。
为避免清醒状态下导尿给患者增加痛苦和羞耻感，在临床上曾把导尿操作放在手术室麻醉后执行，但在临床工作中发现全麻后由于患者大脑皮层对导尿操作无记忆，苏醒后尿管刺激症状明显，尿管耐受性差，躁动程度增加，影响手术患者全麻苏醒期的平稳过度，严重时可诱发心肌梗死、脑血管意外等并发症而危及生命[2]。
近年来随着优质护理服务的推广应用，在临床患者至上的理念越来越受关注。
因此，如何减轻全麻手术患者留置尿管引起的不适和痛苦，保障患者生命安全，提高留置尿管的舒适度，是我们临床上关注的问题[3]，针对这一问题许多学者进行了研究，提出了有效的护理措施。
1 影响尿管舒适的相关因素1.1 缺乏心理准备全身麻醉后患者意识丧失，传入神经被阻断，大脑皮层处于抑制状态，大脑对导尿过程没有任何记忆，，清醒后不能接受尿管带来的刺激感，表现为尿道刺痛，不知道自己已经插有尿管，要求排尿，躁动不安，心率增快，血压升高，不由自主地想拔除尿管。
基于ERAS理念全麻苏醒前拔除导尿管对提高男性腰椎患者术后舒适度的研究
83*基金项目：江门市科学技术局医疗卫生领域科技计划项目（2020020201320003586）作者简介：李美浓（1984.04-），女，本科，主管护师，研究方向为麻醉护理 基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对提高男性腰椎患者术后舒适度的研究*李美浓 黎娇娜 易晓芳 涂国霞（广东省江门市蓬江区江门市中心医院麻醉手术中心，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨男性腰椎患者术后实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对于舒适度的影响。
方法：设置实验后对于在我院脊柱骨科后路腰椎全麻手术治疗患者进行抽取，患者入组时间2020年3月至2022年2月，共计入组例数为200例，通过随机方式实现研究分组，共分2组，观察组实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管，对照组则实施常规护理及常规导尿管拔除，比较观察指标：苏醒评分、躁动分级评分、躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率、护理满意度、负性心理评分、依从性等。
结果：拔管时，对于对照组、观察组患者的躁动分级评分进行对比，对照结果统计学意义不存在（P ＞0.05），术后30 min、60 min、90 min，对照组发生比例更大（P ＜0.05），躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率均较高的组别为对照组（P ＜0.05），护理满意度较高组别为观察组，观察组、对照组拔管时苏醒评分差异明显（P ＜0.05），护理前，评估两组患者负性心理评分，评分相近（P ＞0.05），护理后，观察组负性心理评分相比对照组更低，存在对比意义（P ＜0.05），观察组依从性高于对照组，有统计学差异（P ＜0.05）。
结论：基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管可降低患者躁动率，预防意外拔管。
【关键词】ERAS 理念；全麻苏醒；导尿管；腰椎【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0083-04临床脊柱骨科应用后路腰椎全麻手术患者需要实施全身麻醉，因此，其排尿反射受到一定影响，手术切口容易引发膀胱括约肌产生反射性痉挛。
脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除技巧的探讨
脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除技巧的探讨目的：探讨脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除的技巧的探讨。
方法：随机抽取2013年5月-2014年5月脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除120例，对照组和观察组各60例。
对照组手术后24小时内患者主诉腹胀，护士用注射器抽出气囊，立即拔除导尿管，观察组手术后24小时内患者主诉有尿意，护士用注射器抽出气囊，把尿管轻轻往外拉1-2cm，嘱患者用力尿便，顺着外力作用，让尿液自行将尿管冲出体外。
结果：对照组60例，自行排尿53例，成功率88.33%。
观察组60例子，自行排尿60例，成功率100%。
两组比较差异明显。
结论：脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除的技巧改善可以明显减少尿潴留，减轻患者痛苦，值得应用于临床。
标签：手术后；女性患者；導尿管；拔除技巧留置导尿管是临床常用的护理操作技巧，双腔气囊导尿管及三腔气囊导尿管能将尿管头端固定在膀胱内，有效防止尿管滑脱，在临床上广泛使用。
脊柱手术后患者必须卧床休息，患者会出现床上排便不习惯，伤口疼痛，麻醉药引起术后排尿困难及尿储留，往往需要留置导尿。
而拔除留置导尿管后能否成功首次排出小便成为护理的重点。
自2013年5月-2014年5月对120例脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除方法作了对比观察。
现报告如下：1 对象与方法1.1 观察对象我院自2013年5月-2014年5月脊柱手术后女性患者行留置导尿者120例，其中颈椎手术25例，胸椎手术39例，腰椎手56例，年龄最小23岁，最大86岁，全部采用双腔气囊导尿管留置导尿，留置时间24小时后拔管。
1.2 方法1.2.1 对照组：患者麻醉苏醒后，双下肢感觉活动正常，排尿反射恢复，指导行导尿管夹管训练。
产生排尿感或排空感，使留置导尿患者的排尿模式与正常排尿相似，发挥膀胱的贮存和排尿功能【1】。
24小时后待患者自诉有尿意，护士将气囊内液体抽尽，立即拔除尿管。
1.2.2 观察组：患者麻醉苏醒后，双下肢感觉活动正常，排尿反射恢复，指导行导尿管夹管训练。
椎管内麻醉的相关新进展
lumbar lordosis and allowaccess to the subarachnoid space between adjacent spinous processes,usually at the L2-3, L3-4, or sometimes the L4-5 space. (P2628)
二、髂嵴最高点连线到底平第几腰椎？
超声引导下的椎管内麻醉
近年来超声引导下的区域 神经阻滞在临床上应用越来 越广泛，超声引导技术亦大 大提高了穿刺定位的准确性 和穿刺的成功率，同时大幅 度减少了神经并发症的发生 率。
二、髂嵴最高点连线到底平第几腰椎？
三、蛛网膜下腔阻滞的用药：布比卡因or罗哌卡因？
椎管内麻醉的新进展
椎管内麻醉的优点
1. 术后肺部并发症的发生率低于全麻 2. 降低肺栓塞的发生率（椎管内麻醉可能通过降低应激反应，从
而影响血液凝固） 3. 椎管内麻醉患者术后镇痛良好，可以早期活动，恢复更快，住
院时间缩短
Rodgers等通过对包括9559名患者和141项研究进行全面分析， 结果表明：与全麻比较椎管内麻醉可使手术患者死亡率减少 30％，深静脉血栓发生率减少44％，肺栓塞减少55％，肺炎 减少39％，呼吸抑制减少59％，输血减少55％
突上缘占19.13%（男10.66%；女29.90%）；经过腰3-4棘突间或腰4棘突上缘占8.23% （男12.86%；女2.33%）。 （史方悌，等．髂嵴连线与腰椎水平关系统计报告．颈腰痛杂志．19(2)：1998）
麻醉前后留置尿管对患者舒适度及术后耐受性影响的研究
满根管 口， ｘ线 片确定 ， 摄 氧化锌暂封冠部。对照组 ： 采用冷牙 胶侧压 充填法 ， 根管预备好后 ， ｏ 用 ６锥度 ２ 牙胶尖做 主尖 ５号
试尖 ， 合适后做冷侧压根充 ， 摄片确定 ， 暂封冠部 。
［ 中华 口腔医学会牙体牙髓专业委员会 ． 国根管治疗技术规范和质 ２ ］ 全 量控制标准［． 口腔医学杂 志，０ ４ ２ ３ ：９ — ９ ． Ｊ华西 １ ２ ０ ． （ ） １６ １７ ２
３ 讨论
机分为 ２组 ， 治疗组 ７ ０例采用麻醉后留置尿管 ， ０ 对照组 ５ ０ ０ 例 采用麻 醉前留置尿 管。观察 患者舒适度及 术后耐 受性。结果
麻 醉后 留 置尿 管 患者 无 明显 不 适 ．但 术 后 耐 受 性 较 对 照 组 差 。
ｃ形根管系统是存在 于 Ｃ形牙根 中的根管 ， 其主要特点是 根管横断面呈 … 形 ， Ｃ’ 常发生于下颌第二恒磨牙ｐ］ Ｉ 临床主要依 ４ ，
管， 但对于 ｃ形根管 ， 由于冷牙胶存在 质地 不均匀 ， 流动性 ， 无
适心理 ， 提高插管成功率 ， 更加体现 “ 以病人 为 中心 ” 的服务理 念， 目前较多医院选择麻醉诱导后留置尿管［ 现将我院麻醉前 ２ １ 。 后留置尿管对患者舒适度 及术后对 尿管耐受性 的影响观察分
析报告如下 。
管封闭不严 密 。
［ 徐琼 、 ５ ］ 凌均綮 ， 谷海晶 ， 下颌第二磨牙 ｃ形根管的特点和临床治 等．
疗 ｆ． 口腔 医学杂志 ，０ ７ ２ （ ：６ — ６ ． Ｊ现代 ］ ２ ０ ，１４）３０ ３ ２ （ 收稿 Ｅ期 ：０ １ ０ — ５ ｔ ２１－９ １）
１ 统计学方法 ． ５
延期手术 。 为了减轻术前 留置尿管对手 术患者带来的紧张及不
导尿管拔除后重置原因及预防措施研究进展
国际护现学杂志202丨平 1jj 第40卷第1期Ini J Nurs January 2021 ,Vol. 40. No. 1•187 •[60]A d ler J, P a eleck e-H a b erm a n n Y，Jahn P，et al. Patient information in radiation o n cology: a cro ss-sec tio n a l pilot studyu sin g the EO R T C Q L Q-IN F026m odu le [ J ].R adia O n c o l,2009, 4 ( 1)：40.[61]D u h en sk e L L, G ustafson D H, Shaw B R, et al. W eb-b asedca n cer com m u n ication and d ecisio n m aking sy s te m s：co n n ectin g p a tie n ts, c a r e g iv e r s, and c lin ic ia n s for im proved healthou tcom es [ J ].M ed D e c is M ak in g, 2010, 30( 6)：732-744.[62]Berg SW Y D, G ielissen M FM, Custers J A E, et al. Breath ：Wel>-based self-m anagem ent for psychological adjustment afterprimary breast cancer-results of a niulticenter randomized controlled trial [J].J C lin O n col, 2015, 33 (25)：2763-2771. [63]W illem s R A, Bolm an C A, M esters I, et al. T he kanker na-zorg wijzer ( C an cer A ftercare G u id e) p ro to co l：the system aticd evelop m en t o f a w eb-b a sed com puter tailored interventionp roviding p sy ch o s〇(；ial and life sty le support for ca n cer su rvivors [J).BM C C a n cer, 2015, 15 (1)：580.[64 ] G arcia S. T he effe c ts o f ed u ca tio n on an xiety le v e ls in p atientsreceiv in g ch em oth erapy for the first t im e：an in tegrative review[J].C lin J O n col N u r s, 2014, 18 (5)：516-521. [65]S ola I, Suhirana M, T h om pson E. N o n-in v a siv e in terven tion sfor im proving w e ll-b e in g and q u ality o f life in p atien ts withlu n g ca n cer [J].Lung C a n cer, 2005, 50(2)：163-176. [66]冯惠春，郑香琴，王黎红，等.肺癌患者“放疗助手”APP健康教育效果评价〔门.预防医学，2019, 31(2)：140-143.[67]何冰杰，王晓燕，余丽君，等.专题讨论会对肺癌患者健康教育的效果〔J〕.中国肿瘤临床与康复，2017, 24(2)：214-217.(本文编辑：李迎娜）导尿管拔除后重置原因及预防措施研究进展高丽娟1吕晓倩2(综述）1中曰友好医院呼吸与危重症医学科四部，北京100029;2山东大学第二医院康复医学科，济南250000【摘要】本文对导尿管拔除后重置的原因、预防措施进行概述，提出针对导尿管重置的原因及预防措施,为今后临床预防导尿管拔除后重置提供参考。
快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展
快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展摘要：快速康复模式属于综合治疗模式，是对患者进行综合护理干预，使患者在心理、语言、身体上达到全面健康。
快速康复模式的实施可以有效缩短患者的恢复期，同时减轻患者的经济负担，减少治疗过程中的不良事件。
骨科手术会造成很大的手术创伤，患者术后恢复速度较慢。
因此，减轻患者的手术压力，加快其术后恢复尤为重要。
关键词：快速康复外科理念；护理；骨科；现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科，因为其具有良好的康复效果，现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用，骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度，减少患者并发症以及疼痛程度，提升治疗水平。
快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向，但是在应用过程中仍然存在一些不足，现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。
一、快速康复外科的概念FTS的概念是指术前、术中及术后应用各种循证的方法以降低手术应激及并发症的发生率，加速患者术后的康复。
它并非一门独立的学科，其内容涉及多个学科领域，包括外科学、麻醉学、营养学、康复医学、护理学以及心理学等。
具体包括最新的微创技术、麻醉方法、术后镇痛、术后早期肠内营养、早期下床活动、积极康复锻炼及心理护理等。
它与传统护理措施相比：（1）更注重心理护理。
（2）不主张常规行术前肠道准备。
（3）术前无须严格禁食6～8h。
（4）提倡多模式围手术期镇痛。
（5）避免围手术期过量补液。
（6）不主张常规放置引流管、尿管等，如因病情需要放置后，应尽早移去。
（7）术后可早期经口进食、早期下床活动等。
通过这些措施的开展，消除患者术后疼痛、紧张的心理，最终促进患者早日康复。
二、快速康复外科理念在骨科护理实践中的应用1.缩短术前禁食时间，降低应激反应。
（1）国内外现状传统的禁食方案是术前8～12 h禁食、4 h禁饮。
调查］发现我国骨科择期手术患者术前实际禁食时间长达12～20 h、禁饮为4～10 h，明显长于传统规定时间。
全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究
2021年3月第28卷第5期护理学报Journal of Nursing"China#March,2021Vol.28No.566※手术室护理全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究杨华文，易凤琼，曾彦超,钟昌艳，熊中雨,朱遵燕(重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016)［摘要］目的探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。
方法选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例，按随机数字表法分为干预组(113例)和对照组(114例)。
干预组经评估Steward评分"1分(即对痛刺激有反应)在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案，对照组术后第1天拔除尿管％结果干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组(!<0.05)；2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义(Q0.05)%结论全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的，减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验，还降低了麻醉苏醒期躁动发生率，同时不增加拔管后尿管重置率％［关键词］全麻；留置尿管；麻醉苏醒期；躁动；超早期［中图分类号］R473［文献标识码］A［DOI］10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.066Super Early Removal of Urinary Catheter in Patients after General Anesthesia YANG Hua-wen,YI Feng-qiong,ZENG Yan-chao,ZHONG Chang-yan，XIONG Zhong-yu,ZHU Zun-yan (Dept,of A nesthesiology,the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400016,China) Abstract：Objective To explore the feasibility and clinical effect of super early removal of urinary catheter in patients after general anesthesia in post anesthesia recovery room(PACU).Methods A total of217patients from department of breast and thyroid surgery, department of hepatobiliary surgery and department of otorhinolaryngology were randomly divided into intervention group(n=113)and control group(n=114).With Steward scoring"1,patients in the intervention group conducted super early removal of urinary catheter in PACU and those in the control group removed urinary catheter the day after the surgery.Results The incidence and severity of catheter-related bladder discomfort(CRBD),catheter-associated pain and agitation in anesthesia recovery period in the intervention group were lower or less than those in the control group(C f0.05);the incidence of catheter replacement and voluntary urination in the two groups indicated no statistical significance(C>0.05).Conclusion It is practical to conduct super early removal of urinary catheter in patients after general anesthesia in PACU,which reduces CRBD and the incidence of agitation in anesthesia recovery period but the incidence of catheter replacement is not increased.Key words：general anesthesia;catheter indwelling;anesthesia recovery period;agitation;super early stage留置尿管在全麻术后患者中已成为常规，研究,尿管的侵入性可致全麻术后患者尿道疼尿，可，四麻醉苏醒期动行为，甚至导致手术，［1-3］o尿管留置每增加一，尿3%~7%叫医院实践顾问委员会(Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee，HICPAC)建议在任何类型的手术后，早拔除要的尿管〔5旳。
腰椎内固定术后尿管拔除最佳时间的临床观察
腰椎内固定术后尿管拔除最佳时间的临床观察目的：观察全身麻醉下腰椎内固定术后留置尿管的拔除最佳时间。
方法：将90例全麻腰椎术后患者按拔尿管时间分为三组。
甲组30例，术后第1天患者自感有尿意时拔除尿管；乙组30例，术后第2天拔除尿管；丙组30例，术后第3天拔除尿管，观察三组患者在拔除尿管后排尿顺畅情况、尿路刺激征等指标。
结果：乙组患者在术后顺利排尿率、尿路刺激征方面均优于其余各组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰椎内固定术后第2天拔除尿管可以提高排尿成功率、减少尿潴留发生、降低尿路感染，有利于患者术后康复。
标签：腰椎内固定术后；拔除尿管时间；尿潴留Clinical observation of lumbar spine after internal fixation of the best time of catheter removalYANG LianhuanLI ChunrongYANG FengqiuLI YuhongTwo of orthopedics and traumatology，Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital of Zhuhai hospital Zhuhai 519015，ChinaAbstract：Objective To observe the time of removals of postoperative lower lumbar internal fixation indwelling catheters under general anesthesia. Method 90 cases of postoperative patients of lower lumbar internal fixation under general anesthesia were divided into 3 groups by the time of catheter removal. Group A （30 cases）：the indwelling catheter was removed on the first postoperative day when the patient sensed a desire to urinate；Group B （30 cases）：the indwelling catheter was removed on the second postoperative day；Group C （30 cases）：the indwelling catheter was removed on the third postoperative day. Such indicators of the three groups of patients as the smoothness of urination and urination tract irritation of the patients in the three groups were observed. Result The smooth urination rates，urination tract irritation of patients of Group B were all superior to those of the other groups （P＜0.05）. Conclusion The postoperative second day is an effective nursing method for ensuring the success rate of urination，reducing the occurrences of urinary retention and lowering the rates of the urinary tract infections；meanwhile，it is beneficial to the patients’ post-operative recovery.Keywords：postoperative lower lumbar internal fixation；time of catheter removal腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎结核等是脊柱科常见病、多发病，需要手术治疗的患者须在全麻下行切开复位内固定术。
腰椎间盘突出症术后拔除尿管时机的对比研究
关键词 腰 椎 间盘 突 出症 ： 硬 联 合 麻 醉 ： 潴 留 腰 尿
中 图分 类号 ：６ １ ＋ Ｒ ８．３ ５
文 献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ １ ０ ５ （ ０ ０） ３ ０ ６ — ２ １７ — ２ ８ ２ １ ０ — ０ ７ ０
腰 椎 间盘 突出症 是脊 柱外 科 常见病 ，经 保守 治
时 间
２ 结 果
腹部 及 下肢 手术 …。但 由于膀 胱壁 受 副交 感 神 经控
制 ，镇痛 时也 影响 受 自主神 经控 制 的膀胱 内括 约肌
和 膀胱 逼 尿肌 导致 排 尿 困难 ， 之 它使 膀 胱 括 约肌 加 处 于痉挛 状态 ，易 造成 尿潴 留 。近年来 我们 选 取我
院在腰 硬 联合麻 醉 下行腰 椎 间盘 突 出摘 除术 治疗 的
［ 作者简介］ 玉桃 ， ， 李 女 护师 ， 从事护理临床工作 ［ 收稿 日 ］０ ０ ０ — １ 期 ２ １— １ ２ 注 ： 对照组 比较 ，Ｐ ０ ５ 与观察 ２ 比较 ，Ｐ Ｏ ５ 与 ＜． ； ０ 组 ＜． ） ０
詹 摩 学 黧
２Ｏ １Ｏ Ｖ ｏ１ １ １ Ｎ Ｏ． ． ３
减 少泌尿 系感染的发 生。 方法 ： ９ 将 ０例腰椎 间盘 突出症术后 留置导尿管的患者随机分成观察 １ 、 组 观察 ２组及对照组 ３
组． 组 ３ 例。 每 Ｏ ３组 病例 均采 取 腰 硬 联 合 麻 醉 下 行腰 椎 间 盘 突 出摘 除术 治疗 ， 于 术 前 ３ ｎ于手 术 室 留置 １ 双腔 均 ０ｍｉ ４号 气 囊导 尿 管 。观 察 １组 于 术后 ３ｈ ６ｈ拔 除 尿 管 ， 察 ２组 于 术 后 ２ ～ ２ｈ拔 除尿 管 ， 照 组 于镇 痛 泵使 用 完 毕后 且 － 观 ４ｈ ７ 对
骨科康复护理模式及快速康复护理进展
骨科康复护理模式及快速康复护理进展【摘要】骨科疾病在临床上非常常见，尤其是在老年人群中，如跌倒和交通事故导致的骨折。
骨科疾病患者通常需要较长的恢复时间，并且容易出现各种并发症。
并发症一旦发生，将严重影响患者的康复和预后，因此，如何通过更先进的管理加快患者术后恢复是临床研究的关键课题。
在这种背景下，快速康复手术的概念应运而生，并被广泛应用于临床。
因此，本文对快速康复外科概念在骨科护理实践中的研究进展进行了研究和分析。
【关键词】快速康复外科理念；骨科；护理；研究进展如今，随着科学技术的飞速发展，医疗技术水平也得到了迅速提高。
欧洲和美国国家逐渐出现了一个新概念，即快速康复手术。
这一概念一经提出并通过临床实践，已广泛应用于麻醉学、骨科、妇产科、泌尿外科、普外科等部门。
在骨科围手术期应用快速康复手术的理念，可以显著降低患者的应激水平，减轻术后疼痛，减少并发症的发生。
该模式也将成为骨科围手术期护理的趋势和方向。
1快速康复外科的定义快速康复手术的概念是指在围手术期通过各种循证方法减少并发症和手术压力，从而缩短患者术后恢复时间。
快速康复外科的概念不是一门独立的学科，而是广泛涉及外科、心理学、麻醉学、护理学、营养学等学科的知识。
在具体操作中，采用了最新的微创技术、心理护理、麻醉技术、康复锻炼、术后镇痛、早期下床、早期肠内营养等。
与传统的护理方法相比，快速康复手术的理念有以下优点：一是更注重患者的心理护理，二是不提倡常规的术前肠道准备，患者往往不需要在术前8小时严格禁食。
对于围手术期疼痛患者，采用多模式组合方法，并在使用药物时消除过度补液。
最后，它不支持使用导尿管和引流管，对于必须使用导尿管和引流管的患者，建议尽快拔掉导尿管和导尿管，患者可以在术后早期下床或独立进食。
2快速康复外科理念在骨科护理实践中的具体应用2.1术前在患者入院后便由专业人员评估患者的具体情况，并以此制定针对性的干预计划方案，结合评估结果开展心理护理、健康教育，患者在手术之前十二小时应用浓度为10.0%的葡萄糖溶液600—800ml，在实施各项临床检查和操作过程中积极通过非选择性非甾体消炎药物使患者在无痛状态下完成[1]。
预防术后自控镇痛患者排尿困难的护理
预防术后自控镇痛患者排尿困难的护理关键词预防排尿困难护理术后自控镇痛患者可以自行决定给药的时间和剂量，它已成为术后镇痛的主要方法自控镇痛技术，具有效果好，起效快，血药浓度恒定的优点，成为术后患者主要的镇痛方法，已广泛应用于临床。
但是椎管内给药可出现的并发症之一就是尿潴留，且发生率高［1］。
如不及早干预会给患者带来痛苦。
为了促进排尿，减少尿潴留。
本研究对自控镇痛患者的拔尿管方式进行了对比研究，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组250例，随机分为两组，每组125例。
两组年龄、体重、病程、并发症及合并症等一般资料比较，差异无显著性(p0.05)。
方法：两组术前放置f16双腔气囊尿管。
实验组在术后6小时夹闭尿管，2～4小时开放一次，即使膀胱充盈→排空→再充盈→再排空，以训练膀胱功能。
术后24小时当患者有尿意时，拔除尿管。
对照组遵医嘱在术后24小时拔除尿管。
观察指标：拔除尿管后3小时内排尿、3～5小时辅助排尿和尿潴留情况。
评估标准：拔除尿管后3小时内自行排尿指有尿意，排尿顺利；3～5小时辅助排尿指有尿意，但自行排尿困难，经采取按摩、热敷腹部，温水冲洗会阴，听流水声，肌肉注射新斯的明针5m等诱导措施后自行排尿者；尿潴留指有尿意经诱尿措施后超过5小时仍不能自行排尿，需要重置尿管。
统计学处理：所得资料用spss13.5软件包进行统计学分析，采用x2检验。
结果实验组自行排尿例数明显高于对照组；辅助排尿和尿潴留的发生率少于对照组(x2=36.1，p0.05)。
结果见表1。
讨论尿潴留是临床常见的护理问题：尿潴留既是常见的护理问题，也是患者疾病并发症之一，指因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出。
特别是术后患者，由于受住院手术的影响，普遍存在紧张、焦虑、窘迫等不良心理状态，精神紧张易致膀胱紧张度和感受性降低，甚至神经麻痹，致不能正常排尿。
由于尿液存留过多膀胱充盈过度，致使膀胱收缩无力发生尿潴留。
尿潴留影响患者康复，给患者增加痛苦，也是造成术后泌尿系感染的重要因素，因此降低术后尿潴留发生率，对于促进患者康复来说具有重要的临床意义。
腰椎内固定术后患者拔除尿管后尿潴留的主要相关因素分析
腰椎内固定术后患者拔除尿管后尿潴留的主要相关因素分析代丽;王苹;陈胜;何丽;吉红霞;周薇【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(12)A02【摘要】目的研究腰椎内固定术后患者拔除尿管后尿潴留的主要相关因素，探索个体的护理措施，降低拔除尿管后患者尿潴留发生率。
方法通过对2015年6月至2016年12月在我科进行腰椎内固定的360例患者进行调查分析，对患者性别、年龄、文化程度、手术时间、疼痛、排尿体位、环境、拔除尿管时机与方法、留置尿管时间、镇痛泵的使用、患者排尿时机的选择等多种因素进行比较分析。
结果360例患者中有45例发生尿潴留，经单因素分析，发生尿潴留的主要相关因素为排尿方式改变、拔除尿管时机选择、疼痛以及患者对排尿时机的选择。
多因素分析结果显示男性、高龄（≥60岁）、焦虑、术后留置尿管时间过长（≥3天）及排尿时机选择（尿急后排尿）为腰椎术后尿潴留的高发因素。
结论分析患者拔除尿管后发生尿潴留的主要相关因素，据此对患者采取个体化的护理干预及健康教育，以降低尿潴留发生率，减轻患者痛苦，促进患者早期康复。
【总页数】2页(P3-3)【关键词】腰椎内固定;腰椎术后;尿管;尿潴留;相关因素【作者】代丽;王苹;陈胜;何丽;吉红霞;周薇【作者单位】第三军医大学新桥医院,重庆400037【正文语种】中文【中图分类】R694.55【相关文献】1.舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管后尿潴留的临床疗效 [J], 肖明;任玉香;肖银贵2.舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管后尿潴留的临床疗效 [J], 黄英苗;李春蓉;陈雪宇;李海花3.舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管后尿潴留的效果分析 [J], 尚乐4.舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管后尿潴留的效果分析 [J], 尚乐5.腰椎内固定术患者拔除尿管后发生尿潴留重置尿管相关影响因素分析 [J], 祁金梅;李伦兰;张静;周艳;李方琼;廖晨霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加速康复外科理念下导尿管早期拔除的研究进展
・142・加速康复外科杂志2019年8月第2卷第3期Vol.2No.3,August,2019•综述.加速康复外科理念下导尿管早期拔除的研究进展杨静，吴小燕，卢婕楠，贺凤(浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外五病区，浙江杭州310009)［摘要］本文通过系统地回顾国内外关于加速康复外科的研究进展，分析和总结加速康复外科理念下导尿管早期拔除的策略，主要包括拔管的提醒措施、拔管前的评估、合适的拔管时机及方法、目标性监测及人员培训等，从而缩短导尿管留置时间，加速患者术后康复进程，减少导尿管相关性尿路感染的发生。
［关键词］加速康复外科；导尿管；早期拔除；综述中图分类号：R437.6,R493文献标志码：A加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是指采用各种优化措施来降低患者围术期心理和生理带来的创伤，促进患者加速康复叫目前该理念在胃肠外科、肝胆胰外科、骨科、妇产科、胸外科等领域的围术期管理中有较多应用，在降低手术风险，减少并发症，缩短平均住院日，减少医疗费用等方面取得显著效果［2-5］o临床中为了便于围术期观察尿液颜色和24h尿量，早期识别病情变化，同时为预防手术后尿潴留，通常会留置导尿，若不及时拔除会增加导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)的风险。
目前国内相关ERAS专家共识指出［7：留置导尿会影响患者术后早期活动、增加感染风险，是住院时间延长的独立危险因素，无特殊情况，应尽量减少使用或尽早拔除导尿管，外科术后24h即可拔除。
虽然ERAS理念已经优化了围术期排尿的一些因素使导尿管能够早期拔除，但国内针对如何安全、有效地早期拔除导尿管尚未制定相关指南及整体的标准化流程。
因此，本文通过对国内外关于ERAS理念下导尿管早期拔除的文献进行系统的回顾和分析，阐述早期拔除导尿管的方法和流程，为制订标准化护理实践内容提供依据。
凯格尔运动联合利尿穴按摩对腰椎术后早期拔除尿管的影响
凯格尔运动联合利尿穴按摩对腰椎术后早期拔除尿管的影响郑玉荣;卜梦茹;欧阳艳菲;梁珍玲;钟可琪;冯岚【期刊名称】《当代护士（下旬刊）》【年(卷),期】2024(31)2【摘要】目的探讨术前凯格尔运动联合中医利尿穴按摩对腰椎全麻术后患者早期拔除尿管的应用效果。
方法选取在广东省某三甲综合性医院脊柱骨科行腰椎全麻术的105例患者作为研究对象,以随机数字表法将纳入患者分为对照组53例、干预组52例。
对照组在腰椎全麻术前接受常规护理,干预组除常规护理外,还接受凯格尔运动联合中医穴位(利尿穴)按摩。
比较两组术后留置导尿管时间、首次自主排尿时间、术后24 h导尿管拔除率及导尿管重置率。
结果干预组术后导尿管留置时间显著短于对照组(P<0.001);干预组术后早期导尿管拔除率显著高于对照组(P<0.05);对两组拔除导尿管后首次自主排尿时间及导尿管重置率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论腰椎全麻术前对患者予以凯格尔运动联合利尿穴按摩,能够有效提高术后早期导尿管拔除率,缩短术后导尿管留置时间,有效降低患者因留置导尿管导致的泌尿系感染的发生风险。
【总页数】5页(P61-65)【作者】郑玉荣;卜梦茹;欧阳艳菲;梁珍玲;钟可琪;冯岚【作者单位】南方医科大学南方医院骨科学科脊柱外科;广州中医药大学第三附属医院关节科;南方医科大学附属小榄医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.凯格尔运动联合按摩迎香穴改善产后便秘的效果观察2.产前会阴按摩联合凯格尔运动对初产妇分娩结局的影响3.产前会阴按摩联合凯格尔运动对初产妇分娩结局的影响4.孕期会阴按摩联合凯格尔运动对初产妇分娩结局的影响5.凯格尔运动联合迎香穴按摩在产后便秘中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展
随着科技水平的不断进步发展，医疗水平也随着不断提升，患者可以被治疗的疾病越来越多。
患者较为重大的疾病已不满足内科保守治疗，现在多通过西医外科手术进行治疗。
而目前，
临床上进行手术治疗多根据患者病情以及手术部位选择不同的麻醉方式，包括椎管内麻醉、
全麻、静脉麻醉以及外周神经阻滞麻醉这几种常见麻醉方式，而椎管内麻醉作为常见的局部
麻醉在临床上应用极为广泛[1]。
手术过程中由于患者神功功能被阻滞，肌肉松弛，为患者术
中安全性以及术后恢复考虑，多对其采用留置尿管进行尿量的监测的同时预防患者出现尿潴
留情况[2]。
但是，患者术后尿管的长期留置易导致患者尿路发生感染，影响患者的排尿功能。
本文现就临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展一一进行阐述。
一、椎管内麻醉
椎管内麻醉为临床上常见麻醉方式，其麻醉手段是将局麻或阿片类药物通过患者椎管注入，
通过可逆性地阻断或减弱脊神经的兴奋性的传导，从而达到患者麻醉的目的。
而椎管内麻醉
又分为蛛网膜下腔阻滞（即腰麻）或硬脊膜外腔阻滞（即硬膜外麻醉）。
据相关研究显示表明，椎管内麻醉的方式可以有效延迟患者机体在术中所产生的应激反应的发生，减少术中的
出血量。
除此之外，椎管内麻醉的方式还可降低术后血栓以及各种并发症的发生概率[3]。
而
且椎管内麻醉大大拓宽了麻醉医生的技术范围，即可与全麻联合使用，也可用于术后镇痛以
及及慢性疼痛的治疗。
因此，目前在临床上椎管内麻醉是最常见的麻醉手段，应用广泛。
二、留置尿管的优势与不足
椎管内麻醉通过阻滞脊神经兴奋性传导，按不同神经纤维来说，阻滞时间不同，通称神经阻
滞顺序遵从交感神经至冷觉、温觉、温度识别觉、钝痛觉、锐痛觉、触觉、运动神经以及最
后本体感觉消失。
患者麻醉后通常由开始麻木感发展至下肢感觉消失。
椎管内麻醉后，泌尿
系统的交感神经被阻滞，患者尿道括约肌收缩，但逼尿肌松弛，患者易产生尿潴留。
故临床
上进行椎管内麻醉前多给予患者留置导尿，不仅可以监测患者尿量的变化，还可以减少腹腔
内压力，有效防止尿潴留的发生。
但据相关调查研究显示，应用留置导尿的同时患者尿路感
染的发生率不断增加，尤其是术后长期卧床患者更甚。
而且不规范的清洁操作或翻身等均可
造成尿路机械损伤，增加尿路感染的发生几率。
杨文等人研究发现置管一周以上以及尿袋更
换频繁均可造成尿菌检出率增加，感染率因此得以不断增加。
具体数据研究显示，尿路感染
约占所有院内感染的40%，而其中80%的尿路感染是由于留置导尿管引起[4]。
三、早期拔除尿管的重要性
就尿管留置的优劣来说，一定程度上有效减少了尿潴留的发生，但长期留置的临床结果多表
明患者尿路感染增加，而且除此之外，由于患者排尿均通过留置尿管，长期排尿习惯的改变
易引起尿道相关病理性改变包括尿道狭窄、尿路结石以及膀胱异物等并发症的发生，造成患
者术后恢复期的痛苦以及焦虑。
而且尿管的留置需要定期进行更换，操作的不细心以及翻身
动作均可造成尿管的牵拉，导致患者尿路的损伤。
因此，早期拔除尿管不仅有效的解决了尿
潴留的问题，同时还减少了尿路感染以及一系列并发症的发生，减少患者术后恢复期的痛苦，缩短其住院治疗的时间。
四、尿管留置拔除时限研究
吴春媚等人研究发现，椎管内麻醉术后部分患者不能自行排尿，术后尿潴留的发生率约为44%左右，而尿潴留的发生又与患者年龄、手术方式类型、液体输入量以及尿道功能障碍史等因
素密切相关[5]。
李冰等人研究发现，患者术后当日输液余量约为500毫升时，即为拔除尿管
的最佳时机，极大程度上避免了尿路感染的发生，同时也有利于患者尿道功能的恢复[6]。
综上所述，经过临床专业研究相关数据综合后发现，尿管的留置有效地解决了患者因椎管内
麻所导致的尿潴留发生的问题，但尿管长期的留置不可避免地为患者带来尿路感染、尿道损
伤以及尿道并发症的发生。
因此，在尿管应用解决患者尿潴留问题后应选择合适时机早期拔
除尿管，减少患者尿路感染的发生，尽快促进患者尿道功能的恢复，从根本上避免患者的痛
苦以及焦虑，促进患者康复。
但对于术后昏迷或长期卧床病人来说，需要长期导尿留置尿管时，减少并发症的发生，早期选择合适时机拔除尿管还需进一步研究探讨。
因此，对于椎管
内麻醉患者来说，早期拔除尿管应在临床上进行进一步研究，以推动其在临床的应用从而促
进临床患者的恢复，提高患者治疗的满意度。
参考文献：
[1]杨文，李艳，王丽娟.早期膀胱功能锻炼对脊柱神经外科术后留置尿管患者早期拔管的临
床效果观察[J].光明中医，2019，34（01）：142-144.
[2]吴春媚，蒋小娟，程晓.早期不同拔除导尿管方法在胆外科术后中的应用[J].世界华人消化
杂志，2015（10）：1653-1655.
[3]李冰，王芳.加速康复外科模式下探讨下肢骨折腰麻术后患者拔除尿管的标准构建[J].中国
药物与临床，2018，18（05）：185-187.
[4]王剑剑.加速康复外科理念下机器人胃癌术后早期导尿管拔除最佳时机探讨[D].2016.
[5]熊照玉，梁珊珊，黄帅.腹部手术后患者尿管早期拔除效果的系统评价[J].解放军护理杂志，2018，370（04）：7-14.
[6]袁秀群，孟晓红.机器人辅助前列腺癌根治术后拔除导尿管时间研究进展[J].护理研究：下
旬版，2017（31）：4615.。