医保常见问题处理

医保常见问题
一、门诊医保病人
1.医保病人在进行收费核取时，提示病人的挂号日期不对？
医保规定只能是当天挂号当天取药，可先登录医生工作站，读卡后单日“重新挂号”按钮即可。

2.医保病人在药房收费核取时，出现错误？
1)医保提示不能在0~99999之间。

传送医保时，不能将负数传送过。

药品数量为负数时，主要是存在冲销药品。

操作步骤为：单击门诊药品冲销→医保读卡→医保退药→门诊取药→收费核取。

2)金额不足提示时，请先通知病人补缴现金。

3)收费核取时提示明细太长，常见原因有：医保编码未对应（可到医保编码对应窗口中，对就相对编码）；发票类别对应错误（如：西药对成成药，可通知药库人员到药品目录及价格窗口中对应相对编码）；
4)没有任何信息，只有出错提示时，请双击医保接口窗口，查看医保提示信息。

二、住院医保病人
1.医保病人在未携带医保卡的情况下，要办理入院?
可先将此医保病人办成普通入院，之后再转医保入院。

操作过程为：日常业务——入院——普通入院，
普通入院→病人查找——输入住院号——转医保入院。

注意：住院病人分为很多种情况,有自费、保险、计生、无主、新农合，在办理入院时应在病人结算中进行相应的选择。

特殊病种也类似。

2.医保病人的费用不够时，应如何处理？
医保病人在未结账之前，所产生的费用是直接从病人的预缴金中扣除的。

所以如果出现这种情况时，可让病人进行中途结账（住院管理的出院窗口中），在发票设置完之后，应单击“中途结账”，其它的和正常出院的病人类似。

注意：药品分抄时，如果医保病人欠费可直接单击右键，选择单人分抄；3．医保出院病人办理出院时常见问题
a)医保病人在办理出院时，提示某个项目的医保明细太长或者和医保中心的信息不一致时，应如何处理？
通常医保病人在办理出院时会提示出错，是因为某个项目的医保编码对应出错或者是发票类别设置出错。

操作过程为：先在医保编码对应窗口，对应该药品的医保编码，住院管理→日常业务→出院→数据维护→住院医保编码更改→医保比例替换或农保比例替换→退出该窗口→重新办理出院。

b)病人已经办好出院，但过后病人发现收费错误，而要求退款时，应如何处理？
已经办好出院的病人，出现收费出错的情况时，
操作流程为：出院冲销→发票作废→相应的科室进行费用冲销→重新办理出院。

出院冲销的操作步骤为：日常业务——出院冲销——输入住院号——回车——冲销。

发票作废的操作过程为：日常业务——出院——发票作废——输入发票号——确定。

4. 医保病人在办出院时，提示“医保金额和实际未结算金额不一致？”时，应如何解决？
一般出现金额不一致主要有三种原因：
①费用明细的金额和总金额不致，可登录财务管理→财务设置→病人收费项目核对→病人项目核对→输入病人住院号→单击病人核对→明细不对的组合项目重新核对；
②有项目类别为空的项目，财务管理→财务设置→收费项目设置→查找对应项目→对应项目类别；；
③医保编码对应出错。

先在医保编码对应窗口，对应该药品的医保编码，住院管理→日常业务→出院→数据维护→住院医保编码更改→医保比例替换或农保比例替换→退出该窗口→重新办理出院。

5．在办理出院时，提示医保已结算然本院未结算？
单击出院窗口→数据维护→医保单据出销，
收费单据号可双击医保接口，查看。

6．在办理入院时，医保已经办理入院成功，但是本院没办理成功？
一般办理医保入院时，请等到提示医保入住成功后，再关闭窗口。

已出现上述问题时，请按以下步骤操作：
1）登录医保的医院管理→住院管理→入院登记→单击冲销→读卡→单击冲销；
2）登录本院的住院管理→查询→住院病人查询→输入病人住院号→将结算类别改为自费→单击保存；
3）登录普通入院窗口，重新转医保入院；
7．病人为生育病人，但是之前误当普通病人办理出院？
1)办理出院冲销；
日常业务→出院冲销→输入病人住院号→单击冲销；
2)发票作废；
日常业务→出院→单击发票作废→输入发票号→等到医保弹出是否冲销
以下全部药品时，请单击全选，确定→医保提示作废成功；
3)登录医保的医院管理→住院管理→入院登记→单击冲销→读卡
→单击冲销；
如果是普通病人办理成生育病人时，请登录医保的医院管理→生育管理→预收费住院登记→冲销住院号。

4)登录护士工作站→出院通知→撤消出院通知→选择病人→选择
床位→单击撤消通知；
5)登录本院的住院管理→查询→住院病人查询→输入病人住院号
→将结算类别改为自费→单击保存；
6)登录护士工作站→办理出院通知；
7)登录住院管理→普通入院→病人查找→输入病人住院号→弹出
提示窗口，请确认医保信息是否正确→单击是→选择普通病人或生育病人→重新转医保入院；
8)办理出院。