关节痛ppt课件
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痛风性关节炎讲课PPT课件
注意事项：手术 后需继续药物治 疗、定期复查
Part Four
减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等。 增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、牛奶等。 控制食物中的热量和脂肪摄入，保持健康的体重。 多喝水，限制饮酒，避免饮用高果糖饮料。
适量运动有助于促进关节血液循环，增强关节周围肌肉力量，预防关节炎症和疼痛。
保持乐观心态，避 免情绪波动
学习放松技巧，如 深呼吸、冥想等
寻求社会支持，与 亲友交流
避免ive
添加项标题
急性痛风性关节炎：发作时疼痛难忍，关节红肿热痛，需及时 就医，遵医嘱治疗。
添加项标题
慢性痛风性关节炎：长期反复发作可导致关节畸形，影响关节 功能，需积极预防和治疗。
病因：尿酸排泄 减少、嘌呤代谢 异常
发病机制：尿酸 盐结晶沉积、炎 症反应、氧化应 激
诱发因素：饮食、 疲劳、创伤、药 物
病理改变：滑膜 组织增生、软骨 侵蚀、骨质破坏
临床表现：关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限，常在夜间发作，累及单个或多个关节。
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断，其中血尿酸升高是重要的实 验室检查指标。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
痛风性关节炎是一种由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨等组织中引起的炎症反应。 痛风性关节炎可以分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎两种类型。 急性痛风性关节炎通常在夜间突然发作，表现为关节红肿、热痛、活动受限等症状。 慢性痛风性关节炎则表现为关节僵硬、畸形、功能受限等症状，常常累及多个关节。
推荐选择低冲击度的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和关节过度负重。
膝关节疼痛的诊断与治疗医学PPT课件
缓解的因素。 急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛
不得不停止活动。
Page 4
机械性症状
交锁：半月板破裂、游离体 爆裂声：韧带损伤 弹响声：半月板破裂 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）
Page 5
肿胀、积液
急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨 折 （血肿）
Page 19
Pivot-shift试验–
检查胫骨外侧髁向前半脱位。 检查者一手握住患者足并使之内旋，同时完全伸直膝关节，
用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节，在30°位左右时脱位 的胫骨复位并出现明显的反跳，即为阳性。提示前交叉韧 带有异常，可伴有其他病理改变。
Page 20
胫骨后沉征posterior sag sign
查体
Page 11
髌股关节检查
髌上囊：积液 髌股关节轨迹 摩擦音 （感）、弹响 股四头肌抗阻力试验 髌股关节挤压试验 Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素
疼痛和脱位感 髌骨关节面压痛
髌骨恐惧试验：
Page 12
Q角的测量
Page 13
交叉韧带检查
前交叉韧带 ：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、 Pivot-shift试验–
手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后
（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧
带或后交叉韧带损伤。 检查时须与对侧作比较。
Page 16
Lachman试验和反Lachman试验
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的 检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手 握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
不得不停止活动。
Page 4
机械性症状
交锁：半月板破裂、游离体 爆裂声：韧带损伤 弹响声：半月板破裂 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）
Page 5
肿胀、积液
急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨 折 （血肿）
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Pivot-shift试验–
检查胫骨外侧髁向前半脱位。 检查者一手握住患者足并使之内旋，同时完全伸直膝关节，
用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节，在30°位左右时脱位 的胫骨复位并出现明显的反跳，即为阳性。提示前交叉韧 带有异常，可伴有其他病理改变。
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胫骨后沉征posterior sag sign
查体
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髌股关节检查
髌上囊：积液 髌股关节轨迹 摩擦音 （感）、弹响 股四头肌抗阻力试验 髌股关节挤压试验 Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素
疼痛和脱位感 髌骨关节面压痛
髌骨恐惧试验：
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Q角的测量
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交叉韧带检查
前交叉韧带 ：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、 Pivot-shift试验–
手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后
（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧
带或后交叉韧带损伤。 检查时须与对侧作比较。
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Lachman试验和反Lachman试验
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的 检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手 握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
膝关节疼痛的诊断与治疗PPT演示课件
手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后
（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧
带或后交叉韧带损伤。 检查时须与对侧作比较。
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Lachman试验和反Lachman试验
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的 检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手 握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
膝关节疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则
DCY整理
1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室检查
一、疼痛的特点 二、机械性症状 三、肿胀、积液 四、损伤机制 五、既往史
Page 3
病史
疼痛的特点
发作：快、慢、隐匿性。 部位：前、后、内侧、外侧、不定位。 持续时间：持续痛、间歇痛。 严重性 （程度）。 性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或
后沉征(Posterior Sag Sign)是 1982年由Insall和Hood提出，PCL 损伤患者仰卧屈膝90°时，胫骨相 对股骨后陷形成半脱位，故后沉征 强调的是一种结果；St?ubli等， 描述的重力试验(Gravity Sign)指 完全PCL损伤患者，在仰卧近伸膝 位时，因小腿重力作用致胫骨结节 向下凹陷，髌韧带向下倾斜，其强 调的是小腿重力作用。两者本质上 都指PCL完全损伤后，限制胫骨后 移功能的丧失。
查体
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髌股关节检查
髌上囊：积液 髌股关节轨迹 摩擦音 （感）、弹响 股四头肌抗阻力试验 髌股关节挤压试验 Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素
疼痛和脱位感 髌骨关节面压痛
髌骨恐惧试验：
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Q角的测量
中医膝关节炎ppt课件
。
截骨术
通过改变骨骼形态以重新分配关节 压力，缓解疼痛。
人工关节置换术
将病变的关节面替换为人工关节， 恢复关节功能。
康复治疗
康复锻炼
针对膝关节周围的肌肉进行力量 训练和伸展运动，增强关节稳定
性。
体重控制
保持健康的体重，减少关节压力 。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐，适当进 行有氧运动，如散步、游泳等。
痰瘀互结型
关节僵硬、变形，屈伸 不利，皮下结节。
中医治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒 经通络。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿按摩 ，缓解疼痛、僵硬。
中药治疗
根据不同证型，选用相应的中 药方剂进行治疗。
物理治疗
如艾灸、拔罐等，促进局部血 液循环，缓解症状。
03 西医对膝关节炎的治疗
非手术治疗
04 膝关节炎的预防与保健
预防措施
保持适当的体重
避免长时间久坐
过重会增加关节的负担，长期肥胖易诱发 膝关节炎。
久坐会使关节长时间处于弯曲状态，增加 关节负担。建议每小时起身活动5-10分钟 。
合理运动
保护膝关节
选择对关节负担较轻的运动，如散步、游 泳等，避免剧烈运动和膝关节过度使用。
避免膝关节受伤，如跌倒、撞击等，受伤 后及时治疗，防止诱发膝关节炎。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 关节软骨保护剂等，以缓解疼痛和消 炎。
物理治疗
支具与矫形器
使用膝关节炎支具或矫形器以减轻关 节压力、改善关节稳定性。
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等，通过 物理刺激缓解疼痛、促进炎症消散。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术清理关节腔内的 炎症物质和破损软骨，减轻疼痛
截骨术
通过改变骨骼形态以重新分配关节 压力，缓解疼痛。
人工关节置换术
将病变的关节面替换为人工关节， 恢复关节功能。
康复治疗
康复锻炼
针对膝关节周围的肌肉进行力量 训练和伸展运动，增强关节稳定
性。
体重控制
保持健康的体重，减少关节压力 。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐，适当进 行有氧运动，如散步、游泳等。
痰瘀互结型
关节僵硬、变形，屈伸 不利，皮下结节。
中医治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒 经通络。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿按摩 ，缓解疼痛、僵硬。
中药治疗
根据不同证型，选用相应的中 药方剂进行治疗。
物理治疗
如艾灸、拔罐等，促进局部血 液循环，缓解症状。
03 西医对膝关节炎的治疗
非手术治疗
04 膝关节炎的预防与保健
预防措施
保持适当的体重
避免长时间久坐
过重会增加关节的负担，长期肥胖易诱发 膝关节炎。
久坐会使关节长时间处于弯曲状态，增加 关节负担。建议每小时起身活动5-10分钟 。
合理运动
保护膝关节
选择对关节负担较轻的运动，如散步、游 泳等，避免剧烈运动和膝关节过度使用。
避免膝关节受伤，如跌倒、撞击等，受伤 后及时治疗，防止诱发膝关节炎。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 关节软骨保护剂等，以缓解疼痛和消 炎。
物理治疗
支具与矫形器
使用膝关节炎支具或矫形器以减轻关 节压力、改善关节稳定性。
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等，通过 物理刺激缓解疼痛、促进炎症消散。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术清理关节腔内的 炎症物质和破损软骨，减轻疼痛
膝骨关节炎健康宣教PPT课件
保持关节温暖。
注意室内温度
02
保持室内温暖，避免关节受到冷气的刺激。
泡热水澡
03
定期泡热水澡或进行温泉浴，促进关节血液循环和新陈代谢。
03
膝骨关节炎的治疗与康复
非药物治疗
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激 等，有助于缓解疼痛、减 轻炎症。
运动疗法
适当的关节活动和肌肉锻 炼可以增强关节稳定性和 肌肉力量，预防关节僵硬。
每隔一段时间起身活动一 下，做一些简单的伸展运 动，以缓解关节的僵硬感。
调整坐姿
保持正确的坐姿，使膝关 节与髋关节呈90度角，减 少关节的负担。
使用合适的座椅
选择符合人体工程学的座 椅，提供良好的支撑和舒 适度。
注意关节保暖
穿戴护膝等保暖用品
01
在寒冷的环境中或进行户外活动时，穿戴护膝等保暖用品，以
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对关节健康有益。
进行适当的康复训练
关节活动度训练
进行关节活动度训练，如伸展、弯曲等，以保持关节灵活性和稳定 性。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强膝关节周围的肌肉力量，减轻关节 负担。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，提高关节的稳定性和自我保护能力。
05
膝骨关节炎的误区与注意 事项
遗传因素
家族中有膝骨关节炎病 史的人群更容易患病。
膝骨关节炎的症状
疼痛
膝关节疼痛是膝骨关节炎最常 见的症状，可表现为隐痛、胀
痛或刺痛，活动后加重。
ห้องสมุดไป่ตู้僵硬
关节僵硬是膝骨关节炎的另一常见 症状，表现为关节活动不灵活，早 晨起床或久坐后尤为明显。
活动受限
随着病情发展，关节活动范围 逐渐减小，影响日常生活和工 作。
膝关节疼痛治疗ppt课件
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露， 表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗
诊断要点
1） 有膝关节半蹲发力过劳史，或者撞击 史；
2）主要症状为髌骨后疼痛，下楼、下蹲 痛甚，尤其是半蹲位；将髌骨推向一侧， 用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌 骨推向外侧，在股骨内髁前髁找到压痛；
2）方案二：针刺 针刺选穴： 主穴：阳陵泉、阴 谷、鹤顶、血海
配穴：委中、承山、 昆仑、膝阳关、足三 里
每次选主穴，配穴 2-3个，常规针刺， 直刺，留针30min，
两法交替使用，每 日一次，15天为一个 疗程。疗程间隔2天。
3）方案三：封闭治疗 肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四：手术治疗 当症状严重，不能训练，影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术 切除术。 2 药物治疗 请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义 又称髌下脂肪垫炎，髌下脂肪垫肥厚，是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤，脂肪垫 发生肿胀、增厚，以膝关节过伸站立时酸 痛无力，两膝眼部位的肿胀、压痛等为主 要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并 发，常被误诊为“风湿性关节炎”。属于 中医学的“膝痹”范畴。 其中女多于男。
2 ）膝关节内游离体 主要临床表现为关节 绞锁。如果游离有钙化，X线可帮助诊断。 对于无钙化的游离体，可根据疼痛部位。 麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能 明确诊断。
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法 超短波
具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调 敷，再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。 后放置超短波于膝部两侧， 调整超短波热到合适剂量，治疗时间20分钟， 日一次。15次为一个疗程。
关节痛PPT课件
临床表现
8、过敏性紫癜 临床表现为下肢和臀部出现紫癜样皮
疹,还可出现腹痛、血便和肾炎的表现。 关节炎多见于踝，膝关节，也可有腕，
指肘等多个关节受累，可同时伴有血 管神经性水肿，反复发作，但不遗留 关节畸形。
伴随症状
1、高热畏寒，局部红肿灼热——化脓性关 节炎
2、低热，乏力盗汗，消瘦纳差——结核性 关节炎
3、全身小关节对称性疼痛，伴晨僵、关节 畸形——类风湿性关节炎
4、关节疼痛呈游走性，伴心肌炎，舞蹈 病——风湿热
伴随症状
5、伴尿酸升高，疾病红肿灼热——痛风 6、伴皮肤红斑，光过敏，低热，多脏器损
害——系统性红斑狼疮 7、伴皮肤紫癜，腹痛腹泻——关节受累型
过敏性紫癜
问诊要点
1.关节疼痛出现时间：外伤、化脓性关节 炎
临床表现
4、风湿性关节炎： 起病急剧，链球菌感染后， 关节损害常累及膝、踝、肩、髋等关节 游走性关节红肿热痛，无晨僵和肌肉萎缩 关节症状持续短，关节炎很少复发，1-6周
内自然消肿，治愈后不留关节后遗症 活动期血沉、CRP、ASO增高
临床表现
5、类风湿性关节炎： 多一个关节起病，手中指指间关节首发疼
受累关节持续疼痛和压痛，甚至糜烂，最终形成 关节畸形而致活动受限。
患者血尿酸增高，关节滑液及关节镜检查均可找 到尿酸盐结晶而明确诊断。
临床表现
7、系统性红斑狼疮 多见于8岁以上女孩。 全身多系统损害。 关节损害为多发性、对称性，表现为关节 肿胀或仅有关节痛。 ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体阳性
常见和重要的类型。肢体的运动功能主要靠此 类关节维持，是大多关节痛的好发部位。
病因
1、外伤 （1）急性损伤：关节脱位或骨折 （2）慢性损伤：关节长期负重 2、感染细菌直接侵入关节内：败血症，骨髓炎 3、变态反应和自身免疫：类风湿性关节炎，系统
关节痛的诊治思路ppt课件
关节痛的诊治思路
编辑版ppt
1
关节炎与关节痛
关节炎——主观症状 AND 客观表现 关节痛——主观感觉 BUT 无客观异常
2
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
13
非炎性疾病
外伤 修复不良
肿瘤 疼痛放大
肩袖撕裂 骨性关节炎 色素绒毛结节性滑膜炎
纤维肌痛
14
肩袖撕裂
15
骨性关节炎
16
色素绒毛结节性滑膜炎
17
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
3
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
4
疾病的解剖定位
表现为深在而弥漫性疼痛、主动和被动活动受限。
8
疾病的解剖定位
炎性疾病
红肿热痛，全身表现，晨僵，实验室证
据
伴肿胀和红热的疼痛，无炎症和全身表现，
非炎性疾病
无晨僵和轻晨僵，实验室检查阴性。
9
炎性疾病
感染性疾病
淋球菌 结核等
晶体诱发疾病
编辑版ppt
1
关节炎与关节痛
关节炎——主观症状 AND 客观表现 关节痛——主观感觉 BUT 无客观异常
2
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
13
非炎性疾病
外伤 修复不良
肿瘤 疼痛放大
肩袖撕裂 骨性关节炎 色素绒毛结节性滑膜炎
纤维肌痛
14
肩袖撕裂
15
骨性关节炎
16
色素绒毛结节性滑膜炎
17
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
3
关节痛诊治思路
• 疾病的解剖定位：关节 或 非关节 • 病理过程的本质：炎性 或 非炎性 • 受累程度：单关节 多关节 局部 广泛 • 确定病程：急性 或 慢性 • 累及部位：外周、中轴、均有 • 发病顺序：增加、游走、间歇 • 伴发其他表现
4
疾病的解剖定位
表现为深在而弥漫性疼痛、主动和被动活动受限。
8
疾病的解剖定位
炎性疾病
红肿热痛，全身表现，晨僵，实验室证
据
伴肿胀和红热的疼痛，无炎症和全身表现，
非炎性疾病
无晨僵和轻晨僵，实验室检查阴性。
9
炎性疾病
感染性疾病
淋球菌 结核等
晶体诱发疾病
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
关节痛临床鉴别图课件
晚期RA手“之” 字变形
此图显示RA手的MCP的尺侧偏斜并 梭形肿大PIP、MCP、腕三组关节的同时 病变。
晚期RA手天鹅颈畸形
远端指间关节 屈曲, 近端指间关 节过伸（由于手指 肌腱受损拉扯）。
晚期RA手纽扣花畸形
近端指间关节屈曲远端 指间关节过伸（由于 手指肌腱受损拉扯）
RA足部受损常见，甚至可早 于手和腕的病变，并可单独出现， 跖趾关节（MTP）的滑膜炎最 常见，MTP的肿胀、半脱位造 成足趾两侧挤压痛、跖骨头半脱 位至拇趾外翻。
出现晨僵是由于在睡眠或活动减少时，受累关 节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉 组织紧张，而致关节肿痛或僵硬不适。随着肌肉 的收缩，渗液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵便 随之缓解。
典型RA手的PIP梭形肿胀（滑膜炎）
RA典型的早期症状是: 近端指间关节（PIP）因肿
胀（滑膜炎）产生的梭形外观 （黄色箭头所示），常伴有掌 指关节（MCP）对称形肿胀， 远端指间关节（DIP）很少受 累（白色箭头所示）。
反应性关节炎（ReA）: 无论症状持续长短，最终完全恢复， 一般无关节和骨质破坏，不留后遗症。
（3）痛的性质及与活动的关系:
RA: 疼痛一般尚可忍受，呈四肢关节游走性发作，有时活动 后症状减轻。
原发性OA: 疼痛轻，多于活动（久站、走路多）后疼痛加剧 。
痛风（gout）: 疼痛剧烈难忍。
（4）痛的部位：
对称性或非对称性？ 大关节或小关节？ 多关节或单 关节？ 是否牵扯到脊柱中轴？
1）多关节受累：
RA：侵犯任何动关节，最多为手腕，MCP，PIP等小关节， 对称性，除颈1－2（寰枢椎）外很少侵犯脊柱。
自身免疫性疾病：都有关节受累的表现（大小关节均可）除 进行性系统性硬化症（PSS）外多为非侵蚀性，非畸形性 。
膝关节骨关节病ppt课件
膝关节骨关节病
概述
♥ 膝关节骨关节病是以膝关节疼痛，变形，活动受 限为特点的慢性退行性关节疾病。
♥ 多发于中年以后，女性多于男性，肥胖者多见。 ♥ 急性损伤及慢性劳损是膝关节骨关节病的常见诱
因。 ♥ 按发病原因分为原发性和继发性两种：前者多发
于中年绝经期的妇女，由内分泌或代谢失衡引起； 后者常继发于创伤、畸形或疾病。
MRI检查
影像表现
骨盆骨性关节炎SPECT 融合图像，显示双侧骶 髂关节及双侧髋关节放 射性摄取异常增高。
关节镜检查
诊断标准
美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准
（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1.双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个
X线检查
早期多正常，中晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化 和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体等。
X线检查
MRI检查
能直接反映关节软骨的情况，评估软骨形态学有无变化，及无 变化者的软骨基质损害状态，变化进展期的骨性关节炎常可见 到软骨下骨质水肿，多位于关节软骨退化或丢失的部位
鉴别诊断
❖ 类风湿关节炎 两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以 近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症 远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因 子阳性，血沉增快。
❖ 银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不 同。患者皮肤有银屑病皮疹。
❖ 假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧 带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关 节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两 者可与骨性关节鉴别。
概述
♥ 膝关节骨关节病是以膝关节疼痛，变形，活动受 限为特点的慢性退行性关节疾病。
♥ 多发于中年以后，女性多于男性，肥胖者多见。 ♥ 急性损伤及慢性劳损是膝关节骨关节病的常见诱
因。 ♥ 按发病原因分为原发性和继发性两种：前者多发
于中年绝经期的妇女，由内分泌或代谢失衡引起； 后者常继发于创伤、畸形或疾病。
MRI检查
影像表现
骨盆骨性关节炎SPECT 融合图像，显示双侧骶 髂关节及双侧髋关节放 射性摄取异常增高。
关节镜检查
诊断标准
美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准
（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1.双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个
X线检查
早期多正常，中晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化 和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体等。
X线检查
MRI检查
能直接反映关节软骨的情况，评估软骨形态学有无变化，及无 变化者的软骨基质损害状态，变化进展期的骨性关节炎常可见 到软骨下骨质水肿，多位于关节软骨退化或丢失的部位
鉴别诊断
❖ 类风湿关节炎 两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以 近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症 远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因 子阳性，血沉增快。
❖ 银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不 同。患者皮肤有银屑病皮疹。
❖ 假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧 带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关 节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两 者可与骨性关节鉴别。
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4．风湿性关节炎 起病急剧。
常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。
病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，常在1～6周 内自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。
ppt课件.
11
临床表现
5．类风湿关节炎 多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他 指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常为对称性。 病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称晨僵。 可伴有全身发热。 晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形。 6．退行性关节炎 早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。
1、急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物 所激发。
2、大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加 重。
3、关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏 性改变，而导致关节疼痛。
4、在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为 巴比妥酸盐风湿病的关节疼痛。
5、大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产 生髋关节疼痛。
常见病因有如下几类。
1．外伤
1)急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，
关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或 骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。
2)慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关
节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期
摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节
如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿 胀，活动不便。
如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。
晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有 响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，患者常有跛行。 ’
ppt课件.
12
临床表现
7．痛风
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛， 局部皮肤红肿灼热。
维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳 光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足 等。
各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用 性骨质疏松；
脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节 腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；
嘌呤代谢障碍所致的痛风；
以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病；
患者常于夜间痛醒。
以第1跖趾关节，足母趾关节多见。踝、手、 膝、腕和肘关节也可受累。
病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但 经常复发。
晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈， 常有白色乳酪状分泌物流出。
ppt课件.
13
伴随症状
1．关节痛伴高热畏寒，局部红肿灼热见于化脓性关节炎。
关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节 内。
常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜 炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
ppt课件.
4
病因及发病机制
3．变态反应和自身免疫
因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中
的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引 起组织损伤和关节病变。
如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核 菌感染后反应性关节炎。
性多见，有家族史，常有多关节受累。 继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸
形等基础病变，并与吸烟、肥胖和熏体力劳动 有关。 病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩， 碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性 变，骨关节边缘有骨pp赘t课件形. 成，滑膜充血水肿。6
病因及发病机制
5．代谢性骨病
ppt课件.
9
临床表现
1．外伤性关节痛
急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛， 肿胀和功能障碍。
慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛， 常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物 及物理治疗后缓解。
2．化脓性关节炎
起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和 高热，体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置 较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变 关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动 均引起剧烈疼痛，患者常不愿活动患肢。
软骨及关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨
的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合3
病因及发病机制
2．感染细菌直接侵入关节内 外伤后细菌侵入关节；
败血症时细菌经血液到达关节内；
关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关 节内；
ppt课件.
10
临床表现
3．结核性关节炎 儿童和青壮年多见。
负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次 为髋关节和膝关节。
早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热，盗汗及食欲下降。病 变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。
晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样 物质流出。
如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成
自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器 官特异性自身免疫病。
关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿，
软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统
性红斑狼疮引起的关节病变ppt课。件.
5
病因及发病机制
4．退行性关节病 又称增生性关节炎或肥大性关节炎。 分原发和继发两种 原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女
关节痛
ppt课件.
1
概念及分类
关节痛(arthralgia)是关节疾病最常见的症 状。
根据不同病因及病程，关节痛可分急性 和慢性。
急性关节痛以关节及其周围组织的炎性 反应为主
慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生 为主。
ppt课件.
2
病因及发病机制
引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。关节痛可 以是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。
皮质醇增多症性骨病；
甲状腺 疼痛。
或甲
状旁腺疾病p引pt课起件. 的骨关节病
均可出现关
节 7
病因及发病机制
6．骨关节肿瘤 良性肿瘤如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨
细胞瘤和骨纤维异常增殖症。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤
维肉瘤，滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
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8
病因及发病机制
药物性关节病
常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。
病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，常在1～6周 内自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。
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临床表现
5．类风湿关节炎 多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他 指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常为对称性。 病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称晨僵。 可伴有全身发热。 晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形。 6．退行性关节炎 早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。
1、急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物 所激发。
2、大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加 重。
3、关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏 性改变，而导致关节疼痛。
4、在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为 巴比妥酸盐风湿病的关节疼痛。
5、大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产 生髋关节疼痛。
常见病因有如下几类。
1．外伤
1)急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，
关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或 骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。
2)慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关
节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期
摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节
如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿 胀，活动不便。
如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。
晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有 响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，患者常有跛行。 ’
ppt课件.
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临床表现
7．痛风
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛， 局部皮肤红肿灼热。
维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳 光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足 等。
各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用 性骨质疏松；
脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节 腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；
嘌呤代谢障碍所致的痛风；
以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病；
患者常于夜间痛醒。
以第1跖趾关节，足母趾关节多见。踝、手、 膝、腕和肘关节也可受累。
病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但 经常复发。
晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈， 常有白色乳酪状分泌物流出。
ppt课件.
13
伴随症状
1．关节痛伴高热畏寒，局部红肿灼热见于化脓性关节炎。
关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节 内。
常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜 炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
ppt课件.
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病因及发病机制
3．变态反应和自身免疫
因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中
的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引 起组织损伤和关节病变。
如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核 菌感染后反应性关节炎。
性多见，有家族史，常有多关节受累。 继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸
形等基础病变，并与吸烟、肥胖和熏体力劳动 有关。 病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩， 碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性 变，骨关节边缘有骨pp赘t课件形. 成，滑膜充血水肿。6
病因及发病机制
5．代谢性骨病
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临床表现
1．外伤性关节痛
急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛， 肿胀和功能障碍。
慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛， 常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物 及物理治疗后缓解。
2．化脓性关节炎
起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和 高热，体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置 较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变 关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动 均引起剧烈疼痛，患者常不愿活动患肢。
软骨及关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨
的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合3
病因及发病机制
2．感染细菌直接侵入关节内 外伤后细菌侵入关节；
败血症时细菌经血液到达关节内；
关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关 节内；
ppt课件.
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临床表现
3．结核性关节炎 儿童和青壮年多见。
负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次 为髋关节和膝关节。
早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热，盗汗及食欲下降。病 变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。
晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样 物质流出。
如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成
自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器 官特异性自身免疫病。
关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿，
软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统
性红斑狼疮引起的关节病变ppt课。件.
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病因及发病机制
4．退行性关节病 又称增生性关节炎或肥大性关节炎。 分原发和继发两种 原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女
关节痛
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概念及分类
关节痛(arthralgia)是关节疾病最常见的症 状。
根据不同病因及病程，关节痛可分急性 和慢性。
急性关节痛以关节及其周围组织的炎性 反应为主
慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生 为主。
ppt课件.
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病因及发病机制
引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。关节痛可 以是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。
皮质醇增多症性骨病；
甲状腺 疼痛。
或甲
状旁腺疾病p引pt课起件. 的骨关节病
均可出现关
节 7
病因及发病机制
6．骨关节肿瘤 良性肿瘤如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨
细胞瘤和骨纤维异常增殖症。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤
维肉瘤，滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
ppt课件.
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病因及发病机制
药物性关节病