医学影像学：介入放射学(第7版)
医学影像学(介入放射学)课件
介入放射学特点
微创、精确、高效、安全。
介入放射学在医学中的地位与作用
重要地位
介入放射学是现代医学影像学的一个重要分支，具有独特的临床应用价值，为许 多疾病的治疗提供了新的途径。
对比剂过敏
对比剂是介入放射学操作中常用的 影像增强剂，部分患者可能对其产 生过敏反应。
对比剂肾病
对比剂对肾脏的损伤是介入放射学 操作中常见的并发症之一，可能导 致肾功能不全或肾衰竭。
介入放射学操作后的常见并发症
局部血肿
感染
介入放射学操作后，患者可能出现局部血肿 ，轻者无症状，重者可能导致组织缺血、器 官损伤等。
THANKS
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03
介入放射学的临床应用
血管性疾病的介入治疗
动脉瘤
通过导管向动脉瘤内填塞弹簧 圈或注射栓塞剂，以防止动脉
瘤破裂。
血管狭窄
通过球囊扩张、支架植入等手段 治疗血管狭窄，改善血液循环。
静脉血栓
通过导管溶栓或机械取栓等方法治 疗深静脉血栓，预防肺栓塞。
肿瘤的介入治疗
肝癌
通过导管向肿瘤供血动脉内注 射化疗药物或栓塞剂，杀死肿
主要作用
通过介入放射学方法，医生可以对肿瘤、血管病变、心脏疾病等进行治疗，提高 治疗效果，减轻患者痛苦，改善患者生活质量。
介入放射学的基本操作技术与设备
主要操作技术
血管造影、经皮穿刺活检、经皮消融治疗、经导管栓塞术等 。
常用设备
X线机、CT、MRI、DSA（数字血管造影机）、超声波等医 学影像设备，以及各种介入治疗器材如导管、导丝、球囊等 。
医学影像科三基考试 第二篇介入放射学
第二篇介入放射学(总分87,考试时间600分钟)一、名词解释1. 介入放射学2. 经导管动脉栓塞术3. 经皮经腔血管成形术4. 药物血管造影5. 肿瘤染色6. 首过效应7. 层流现象二、单项选择题1. 介入放射学的概念中，下列选项中错误的是：()A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科2. 第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是：()A. MargulisB. WallanceC. DotterD. ForssmannE. Seldinger3. 介入放射学中最基本的技术“经皮穿刺动脉插管术”的发明者是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger4. 堪称血管成形术之父，1964年首先发明同轴导管的是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger5. 1977年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：()A. Andreas GruntzigB. Charles DotterC. Alexander MargulisD. Werner ForssmannE. Sven-Ivar Seldinger6. 在介入血管造影中，常使用血管活性药物提高造影诊断的准确性。
下面药物中，不是血管扩张剂的是：()A. 罂粟碱B. 前列腺素C. 肾上腺素D. 妥拉苏林E. 缓激肽7. 介入治疗术中常用的抗凝药物是：()A. 低分子肝素B. 鱼精蛋白C. 阿司匹林D. 肝素钠E. 华法林钠8. 下面药物中不是溶栓药物的是：()A. 双香豆素B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶9. 肿瘤介入常用的抗肿瘤药中，细胞周期特异性药物是：()A. 顺铂B. 表阿霉素C. 环磷酰胺D. 5-FUE. 丝裂霉素10. 介入放射学按照介入治疗的方法进行分类，应分为：()A. 穿刺术B. 肿瘤介入C. 灌注术D. 栓塞术E. 成形术11. 根据治疗领域分类，下列手术中不属血管系统介入放射学的是：()A. 颅内动脉瘤电解式可脱弹簧圈栓塞术B. 原发性肝癌化疗栓塞术C. 下腔静脉滤器置入术D. 原发性肝癌射频消融术E. TIPSS术12. 下列关于经导管动脉栓塞术治疗的机制中，不正确的是：()A. 阻塞靶血管，使肿瘤或靶器官造成缺血、坏死B. 提高病变局部的药物浓度，可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C. 阻塞或破坏异常血管床、腔隙或通道使血流动力学恢复正常D. 阻塞血管使之压力下降利于止血E. 血管内封堵破裂的血管利于止血13. 下列选项中，不符合介入术放射学中使用的栓塞物质的说法是：()A. 能顺利通过导管注入B. 无毒或低毒C. 人体组织相容性好，不产生排斥反应D. 能够短时间内被吸收或代谢E. 无致畸和致癌14. 根据药代动力学原理，药物经过静脉注入体内后的分布分为()A. 1期B. 2期C. 3期D. 4期E. 5期15. 药物经动脉注入后，药物分布Ⅰ相（吸收期）中，关于靶器官内药物分布量叙述中正确的是：()A. 受到药物脂溶性和蛋白结合性的影响B. 受到血压和心率的影响C. 不受血流分布的影响D. 受到血流分布的影响E. 是全身药物分布量最大的器官16. 药物经动脉注入血管后，下列叙述中正确的是：()A. 能够很快和血液混合均匀B. 药物能在血柱的上层流动C. 药物能在血柱的下层流动D. 药物能在血柱的中层流动E. 患者卧位时，药物优先进入向背侧开口的血管分支17. 下列选项不是球囊血管成形术的治疗机制的是：()A. 血管壁内－中膜局限性撕裂B. 中膜组织的过度伸展C. 动脉粥样硬化斑撕裂D. 血管外膜部分性损伤E. 控制性损伤学说是球囊血管成形术的治疗机制18. 血管支架扩张血管的机制中，下列叙述正确的是：()A. 目前血管支架是使狭窄血管管腔扩张的主要手段B. 血管支架置入后，容易刺激动脉粥样斑块形成C. 血管支架置入后，分支血管口不发生阻塞D. 血管支架置入后，狭窄血管不会发生再狭窄E. 血管支架成形术后血管再狭窄的几率比球囊扩张血管成形术后再狭窄几率高19. 关于肾血管性高血压的形成机制，下列叙述错误的是()A. 肾动脉狭窄造成肾灌注压降低，刺激肾素分泌量增加B. 肾素转化为血管紧张素ⅠC. 血管紧张素Ⅰ在水解酶的作用下转化为血管紧张素ⅡD. 血管紧张素Ⅰ刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，造成水钠潴留，使血压进一步升高E. 血管紧张素Ⅱ刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，造成水钠潴留，使血压进一步升高20. 下面影像设备在血管系统介入放射学最常用的是：()A. 彩色多普勒B. 多排螺旋CT机C. DSA机D. 开放型MR机E. 电视透视21. 穿刺活检术常用的导引设备是：()A. B超B. CT机C. DSA机D. 开放型MR机E. 电视透视机22. 介入手术中，通常描述导丝直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸23. 介入手术中，通常描述穿刺针直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸24. 介入手术中，通常描述导管直径的单位是：()A. 厘米B. 毫米C. GaugeD. FrenchE. 英寸25. 下列选项不是介入治疗前术前的常规准备项目的是：()A. 术前禁食4 hB. 血常规和凝血功能检查C. 肝功能、生化、电解质检查D. CT或MR检查E. 术前谈话，患者或家属在治疗同意书上签字26. 股动脉穿刺插管术后，通常穿刺点压迫多长时间后局部加压包扎：()A. 3～5 minB. 5～8 minC. 6～10 minD. 10～15 minE. 15～20 min27. 股动脉穿刺插管术后的处理中，下列选项中不正确的是：()A. 术后观察穿刺点有无出血B. 穿刺侧下肢制动8 hC. 穿刺侧下肢制动24 hD. 观察下肢皮肤温度与足背动脉搏动情况E. 24 h后患者可下床活动28. 经皮经肝胆道引流术的适应证中，下列选项中正确的是：()A. 肝内胆管扩张≥10 mm，血清胆红素>120 μmol/LB. 肝内胆管扩张≥3 mm,血清胆红素>170 μmol/LC. 血清胆红素升高以间接胆红素升高尤为严重时D. 大量腹水E. 全身极度衰弱29. 下列情况下不是肾盂造瘘术的适应证的是：()A. 解除尿路梗阻所致的肾盂肾盏扩张B. 输尿管瘘做上段分流C. 结核性肾积水D. 肾盂输尿管的刷片活检E. 诊断尿路梗阻的原因和部位30. 下列选项中，不是富血管肿瘤动脉造影的典型表现的是：()A. 肿瘤供血动脉增粗B. 肿瘤内可见到排列紊乱、增生的新生血管C. 肿瘤内可见异常引流静脉，动静脉瘘D. 肿瘤染色E. 邻近血管被推移包绕31. 下列选项中，不是部分脾动脉栓塞术适应证的是：()A. 脾功能亢进B. 地中海贫血C. 特发性血小板减少性紫癜D. 门静脉高压引起的上消化道大出血E. 脾破裂32. 部分脾动脉栓塞术如果过量栓塞，最容易引发的并发症是：()A. 腹腔出血B. 血小板升高C. 血小板升高D. 黄疸E. 脾脓肿33. 下列栓塞剂中，最容易造成靶器官组织缺血坏死的是：()A. 明胶海绵B. 弹簧圈C. 可脱球囊D. 无水乙醇E. 超液化碘油34. 下列栓塞剂中，哪一种不是永久栓塞剂：()A. 明胶海绵B. 弹簧圈C. 可脱球囊D. 无水乙醇E. 碘化油化疗药物乳剂35. 下列哪项不是液体栓塞剂：()A. 碘化油化疗药物乳剂B. 无水乙醇C. 鱼肝油酸钠D. 泡沫聚乙烯醇E. 组织胶36. 介入性栓塞术可用于以下情况，不适宜的是：()A. 产后大出血B. 肾挫伤C. 胃冠状静脉出血D. 蛛网膜下隙出血E. 脑实质内出血37. 恶性肿瘤适应做动脉栓塞治疗的，不是适应证的是：()A. 原发性肝细胞性肝癌B. 原发性胆管细胞性肝癌C. 肾脏肿瘤D. 肾上腺肿瘤E. 盆腔恶性富血管性肿瘤38. 下列恶性肿瘤中不能进行栓塞治疗的是：()A. 原发性肝细胞肝癌B. 肾上腺癌C. 盆腔富血管性恶性肿瘤D. 颌面部恶性肿瘤E. 大脑星性胶质瘤39. 良性肿瘤适应做动脉栓塞治疗，以下选项中不属于适应证的是：()A. 脑膜瘤B. 鼻咽纤维血管瘤C. 颈动脉球瘤D. 小肠平滑肌瘤E. 症状性子宫肌瘤40. 关于栓塞后并发症的叙述中，不正确的是：()A. 栓塞后并发症是术后不希望发生的症状或体征B. 误栓的后果与被误栓的器官的重要性和误栓的程度有关C. 栓塞后出现的发热是正常现象，不属栓塞后并发症D. 过度栓塞是引起栓塞后并发症的原因之一E. 误栓分为反流性误栓和顺流性误栓41. 动脉药物灌注术中，选择化疗药物时，下列叙述不正确的是：()A. 细胞周期特异性药物对癌细胞的杀伤作用较弱且缓慢B. 细胞周期非特异性药物对癌细胞的杀伤作用较强烈C. 细胞周期非特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗D. 细胞周期特异性药物为剂量依赖型，适宜一次性冲击性动脉灌注化疗E. 动脉灌注化疗术中，应该联合应用不同种类的化疗药物，以提高疗效42. 局部灌注溶栓药物治疗血栓形成性疾病时，需要监测凝血酶原时间，当凝血酶原时间延长至正常的几倍时，应该停止减慢溶栓剂的注入速度或停止溶栓：()A. 0.5倍B. 1倍C. 2倍D. 4倍E. 8倍43. 下列溶栓药物中，溶栓药物对血栓作用的选择性最好，溶栓并发症少的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶44. 下列溶栓药物中，目前临床最为常用的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶45. 下列溶栓药物中，溶栓药物过敏反应发生率高，临床现已很少使用的是：()A. 蝮蛇抗栓酶B. 尿激酶C. 组织纤溶酶原激活因子D. 链激酶E. 冬凌克栓酶46. 下列选项中，不是经皮经腔血管成形术适应证的一项是：()A. 动脉粥样硬化引起的有血流动力学意义的血管狭窄B. 血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄C. 肾动脉狭窄所致的继发性高血压D. 动脉狭窄段合并有溃疡或钙化者E. 血管肌性发育不良所致的局限性狭窄47. 下列选项中，不是经皮经腔血管成形术常见并发症的一项是：()A. 穿刺部位血肿B. 动脉瘤形成C. 空气栓塞D. 血栓形成E. 血管壁破裂48. 布加综合征的概念，下列选项中叙述不正确的是：()A. 下腔静脉肝段发生的阻塞B. 可以合并有肝静脉或者不合并有肝静脉的阻塞C. 通常合并肾静脉狭窄，肾功能受到影响D. 下腔静脉阻塞可以有膜形或节段形E. 肝静脉狭窄时，可以出现门静脉高压症状49. 布加综合征通常分为：()A. 2型B. 3型C. 4型D. 5型E. 6型50. 布加综合征的临床表现中，不正确的一项是：()A. 以青壮年多见，男性多于女性B. 以中老年多见，女性多于男性C. 腹痛、腹胀、黄疸、腹水、肝脾肿大等门静脉高压的症状和体征D. 双下肢肿胀E. 活动后常感心悸、气短51. 肾动脉球囊扩张成形术的适应证中，下列叙述正确的一项是()A. 理想的适应证是单侧肾动脉长段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％B. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％C. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％D. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％E. 大动脉炎症活动期52. 肾动脉支架扩张成形术的适应证中，下列叙述正确的是：()A. 理想的适应证是单侧肾动脉长段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％B. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％C. 理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％D. 大动脉炎活动期E. 年龄较小的少儿患者53. 列途径中是介入手术中最常用的穿刺途径的是：()A. 桡动脉B. 肱动脉C. 股动脉D. 颈总动脉E. 锁骨下动脉54. 下列器材中，不在血管系统介入手术中使用的是：()A. 穿刺针B. 导丝C. 导管鞘D. 内涵管E. 金属支架55. 在介入灌注与栓塞术中，下列介入器材中的常规器材是：()A. 同轴导管系统B. 灌注导丝C. PCSD. 微导管E. 球囊阻塞导管56. 下列造影剂中，离子型造影剂是：()A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2</sub>E. 碘化油57. 碘剂过敏的患者需要行血管造影，可以替代以：()A. 优维显B. 欧乃派克C. 泛影葡胺D. CO2</sub>E. 碘化油58. 选择性腹腔干动脉造影中，下列动脉中不会显影的是：()A. 胃左动脉B. 肝总动脉C. 脾动脉D. 肠系膜上动脉E. 胃右动脉59. 血管内药物灌注术理论依据及适应证的描述中，不正确的是：()A. 血管内药物灌注术注重药物的局部效应，使药物直接作用于病变的局部B. 提高病变局部的药物浓度，可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C. 治疗肝、脾、肾、消化道及盆腔脏器的出血D. 尿激酶灌注溶栓的风险比全身静脉溶栓的风险明显降低E. 转移性肿瘤的治疗60. 原发性肝癌，下列情况下适宜进行肝动脉栓塞治疗的是：()A. 大量腹水B. 门静脉主干有癌栓，没有明显的门静脉侧支循环形成C. 血清胆红素大于50 μmol/LD. 肝脏肿瘤体积巨大，占据肝脏体积的40％，肝功能Child B级E. 弥漫性少血供型肝癌61. 原发性肝癌进行肝动脉栓塞治疗时常用的栓塞剂是：()A. 碘化油化疗药物乳剂B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈62. 外伤性肾挫伤做肾动脉栓塞止血，通常选用的栓塞物质是：()A. 碘化油B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈63. 外伤性肾挫伤合并假性动脉瘤形成，通常选用的栓塞物质是()A. 碘化油B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈64. 症状性子宫肌瘤介入治疗时通常采用的栓塞剂是：()A. 碘化油B. PV AC. 无水乙醇D. 明胶海绵E. 金属弹簧圈65. 血管内金属支架的材料与类型描述，哪项不正确：()A. 根据制作材料分为不锈钢支架、镍钛合金支架和内涵管B. 根据展开的方式分为自膨式支架和球扩式C. 根据表面处理情况分为裸露型、涂层型和覆膜型D. 按照功能分为单纯支撑型和治疗型E. 根据制作工艺分为编织型和激光切割型66. 下列选项不是血管内金属支架成形术的适应证的是：()A. 髂动脉、股动脉、冠状动脉、肾动脉、肺动脉、腔静脉、主动脉狭窄性疾病B. 偏心性狭窄等不适宜做单纯球囊扩张成形术者C. 经皮腔内球囊扩张成形术后再狭窄或者急性闭塞以及发生动脉痉挛者D. 经皮腔内球囊扩张成形术后，为预防再狭窄或急性闭塞时E. 广泛的末梢血管狭窄67. 下面对球囊血管成形术后再狭窄的描述，不正确的是：()A. PTA后再狭窄分为急性血管闭塞、早期再狭窄、晚期再狭窄B. 早期再狭窄是PTA后1年内发生的再狭窄C. 早期再狭窄是PTA后1个月内发生的再狭窄D. 急性血管闭塞是指操作成功，但PTA后立刻或不久发生血管闭塞E. PTA后再狭窄总平均发生率约为30％68. 下列关于血管成形术后再狭窄防治措施的描述，不正确的是：()A. PTA后再狭窄确切机制尚不清楚B. 抗血栓形成、抗平滑肌细胞增生和放射治疗是目前的三大措施C. 防止血栓形成是防治再狭窄的重要环节D. 抗平滑肌细胞增生的基因治疗目前还没有进入临床E. 在防治PTA后血管再狭窄时，体外照射治疗比体内照射效果好69. 球囊血管成形术后再狭窄机制中，不是导致血管急性闭塞的原因的是：()A. 内-中膜撕裂B. 内膜剥离C. 血管痉挛D. 血栓形成E. 血管破裂70. 下列哪种不是理想静脉滤器的特征：()A. 能够阻止较大的血栓块通过B. 不影响正常的血流C. 置放容易D. 置入后滤器稳定，不移位E. 滤器网孔越密越好71. 功能性胰岛细胞腺瘤需要采血检查，采血导管的位置叙述不正确的是：()A. 门静脉主干远端B. 门静脉主干近端C. 肠系膜上静脉D. 肠系膜下静脉E. 脾静脉72. 以下选项中，不是PTCD手术的禁忌证的是：()A. 有明显的出血征象B. 大量腹水C. 肝功能衰竭D. 碘剂过敏E. 胰腺十二指肠区恶性肿瘤侵犯、压迫了胆总管73. 有关Seldinger穿刺法的叙述，不正确的是：()A. 穿刺前局部麻醉时，要先做皮内麻醉B. 尖刀片挑开皮肤2 mm，穿刺针斜面朝向上C. 30°～40°快速穿透血管前后壁，退出针心，缓慢退针至见血液从针尾射出D. 30°～40°缓慢穿透血管前壁，见血液从针尾射出E. 引入导丝，退针置鞘74. 经导管药物灌注化疗有以下几种方法，能够兼顾提高靶器官局部药物浓度并能延长药物作用时间，减少正常组织药物接受量的方法是：()A. 一次冲击性动脉内药物灌注术B. 动脉阻滞化疗C. 导管留置长期药物灌注D. 经皮导管药盒系统植入术E. 降主动脉内药物灌注75. 关于输卵管成形术，下列叙述不正确的一项是：()A. 输卵管再通适用于输卵管阻塞者B. 壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术C. 子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术D. 金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗E. 输卵管再通后要继续给予药物性通水，维持输卵管通畅76. 下列消化道哪个部位还不能进行管腔成形术的介入治疗：()A. 食管B. 胃C. 十二指肠D. 空肠E. 直肠77. 食管狭窄金属支架成形术不适宜：()A. 食管癌晚期B. 年龄偏小的儿童食管化学性烧伤C. 食管气管瘘的病人D. 食管肿瘤术后复发病人E. 贲门癌78. 下列选项不属于介入治疗非血管管腔成形术范围：()A. 胆道成形术B. 鼻泪管成形术C. 泌尿道成形术D. 消化道成形术E. 椎管成形术79. TIPSS手术主要用于：()A. 原发性肝癌B. 阻塞性黄疸C. 肝硬化、门静脉高压D. 下消化道出血E. 脾功能亢进80. 下列操作步骤不是TIPSS手术中的必须步骤：()A. 经股静脉穿刺B. 经颈内静脉穿刺C. 肝静脉造影后经肝静脉向门静脉穿刺D. 门静脉造影后，引入球囊导管扩张分流道E. 分流道扩张后，留置支架，支架置放成功后，再次做门静脉造影1. E2. B3. E4. B5. A6. C7. D8. A9. D 10. B 11. D 12. B 13. D 14. C 15.C 16. B 17.D 18. C 19. D 20. C 21. A 22.E 23. C 24. D 25.D 26. D 27. C 28. B 29. C 30.E 31. D 32. E 33. D 34. A 35.D 36.E 37. B 38. E 39. D 40. C 41. D 42. C 43. C 44. B 45.D 46. D 47. C 48. C 49. C 50. B 51. B 52. B 53. C 54. D 55.D 56. C 57. D 58. D 59. D 60. D 61. A 62. D 63.E 64. B 65.A 66. E 67. C 68. E 69. A 70. E 71. D 72. E 73. D 74.B 75.D 76. D 77. B 78.E 79. C 80. A81. 是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备引导下，利用穿刺针、导管及其它介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
介入放射学
造影剂的作用
不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充 满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了， 从而在X光下可以看得到了
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介入产品常用度量单位
French （F） 一般指导管外径
Inches （in） 一般指导丝外径
Gauge （G） 一般指穿刺针外径
mm
PSI ( 千帕 )
指导管承受的注射压力
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穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm
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导丝
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导丝的作用
导引钢丝 对导管起到支撑和引导作用
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第二节 介入放射学器材
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第三节 栓塞物质
生物栓塞物质 自体血凝块、冻干硬脑膜 海绵类 明胶海绵 聚乙烯醇 簧圈类 不绣钢圈 微型铂金丝圈 可脱落球囊 组织坏死剂 无水乙醇 鱼肝油酸钠
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第三节 栓塞物质
粘胶类 氰丙烯酸异丁酯 微粒、微球、微囊类 碘油 中药类 白芨 莪术油 物理因素 电凝等
医学影像学专业介入放射学实习报告
医学影像学专业介入放射学实习报告第一部分：简介医学影像学专业介入放射学是医学领域中一门重要的技术，通过使用放射学设备在患者体内实施介入性治疗和诊断。
本报告旨在总结我的实习经历，介绍在医学影像学专业中学习和实践介入放射学的过程和经验。
第二部分：实习准备在实习开始之前，我参加了相关的培训和学习，包括放射学基础知识、放射学设备操作和安全知识等。
此外，我还了解了介入放射学的最新技术和临床应用，以便在实习期间能够更好地理解和应用这些知识。
第三部分：实习内容3.1 临床观摩在实习的第一阶段，我跟随导师参观了介入放射学科室，并观摩了一些常见的介入放射学手术。
通过实际观察，我对手术室的布置、操作流程和设备使用有了更直观的认识。
3.2 助理操作在实习期间，我有机会担任助理，协助医生和技师完成一些介入放射学操作。
我通过密切观察和操作实践，提升了自己的操作技能，并逐渐熟悉了设备的使用和操作流程。
3.3 临床实践在导师的指导下，我有机会亲自参与一些介入放射学手术。
这让我能够更深入地了解介入放射学的临床应用和操作技巧。
通过实际操作，我学会了如何在放射学设备的指导下准确定位、插入导管、取栓等操作。
第四部分：实习收获4.1 知识更新通过这次实习，我对介入放射学的相关知识有了更全面和深入的认识。
我了解了不同病症治疗的介入方案，学会了使用放射学设备进行治疗和诊断，提升了自己在医学影像学专业中的综合能力。
4.2 操作技能提升在实习期间，我通过反复练习和实际操作，逐渐掌握了介入放射学的操作技能。
我学会了如何准确定位和操作设备，并能够熟练地进行导管插入、血管造影等操作。
这些技能的提升对于我未来的临床工作大有裨益。
4.3 临床经验积累通过实习，我接触到了大量真实的临床病例，并参与了临床治疗的过程。
这让我能够更好地理解疾病的发展和变化规律，并掌握了一些治疗技巧和策略。
这些临床经验的积累对于我未来的医学实践非常重要。
第五部分：实习心得通过这次实习，我深刻认识到介入放射学在医学领域中的重要性。
医学影像学(介入放射学)课件
医学影像学是一种利用电磁辐射、声波和核素等物理手段， 检测和解读人体内部结构和功能信息的医学学科。
医学影像学特点
具有无创、无痛、安全、准确、直观等优点，能够为临床诊 断和治疗提供重要依据。
医学影像学在医学领域的重要性
临床诊断的重要手段
医学影像学是临床医学中不可或缺的一部分，对于疾病的诊断和治疗具有重 要作用。
临床应用
主要用于治疗胃、胆、宫 腔等器官的病变，如胃溃 疡、胆结石、子宫肌瘤等 。
其他介入放射学操作技术
定义
其他介入放射学操作技术是指 在介入放射学领域中，除了上 述四种技术以外的其他技术。
技术类型
包括电化学治疗、放射性粒子植 入、药物灌注等。
临床应用
主要用于治疗各种肿瘤、出血等疾 病，如肝癌、肺癌、骨肿瘤等。
药物研发与疗效评估
医学影像学在药物研发和疗效评估中发挥重要作用，为新药开发和临床试验提供有效的技术支持。
医学影像学与其他前沿技术的结合与应用
医学影像组学 (radiomics)
通过高通量分析海量的医学影像数据 ，提取并挖掘与疾病相关的特征信息 ，为疾病的早期发现和治疗提供新的 思路和方法。
深度学习与医学影像 识别
介入放射学的应用范围
介入放射学广泛应用于全身各个系统疾病的诊断和治疗，如肿瘤、血管病变、生 殖系统疾病、骨骼系统疾病等。
介入放射学与其他医学影像学技术的比较
与传统外科手术的比较
介入放射学相较于传统外科手术具有创伤小、恢复快、并发 症少等优点，同时对于部分病变也可以达到与外科手术相同 的治疗效果。
与内科治疗的比较
介入放射学相较于内科治疗具有更加精准、直接的作用效果 ，可以在影像设备的引导下直接对病变进行诊断性操作或治 疗，效果往往更加明显。
介入放射学资料(仅限借鉴)
名词解释1、介入放射学（IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2、经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。
3、经导管血管栓塞术（TAE）：在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
4、栓塞后综合征：指靶器官栓塞后，因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状，对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。
5、动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
6、首过效应：是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。
7、层流现象：由于药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时给药时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。
8、经皮经腔血管成形术（PTA）：是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。
9、球囊血管形成术：采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处，打入造影剂使球囊充盈，从而使狭窄管腔扩张成形的技术。
10、支架血管形成术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。
11、下腔静脉滤器置放术：利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。
12、经皮穿刺消融疗法：是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果13、介入性（内科性）器官切除：内科性器官切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度梗死、机化，从而达到临川治疗目的的治疗方法。
介入放射学
二．操作方法
• （一）、血管穿刺法 • （二）、活检术 • （三）、肿瘤消融术
（一）、血管穿刺法
• 1953年Seldinger提出的血管穿刺法，一改 过去直接穿刺血管造影或切开插管的方法， 既简便、安全、又容易操作，并发症大为 减少。
1.导向手段
• （4）.MR：MR显像具有其独特特点的优点， 如MR实时透视，无X线损伤，并能多轴面 成像等。由于常规的不锈钢穿刺针严重影 响磁场，目前已研制出镍铬合金或钛合金 制成的穿刺针，以减少干扰。但MR下介入 价格昂贵，体内已有金属异物者不能用。
（二）、活检术
• 2. 穿刺活检法：所有穿刺活检均在无菌状态下进 行，对穿刺器械应严格消毒。选定穿刺点后，对 穿刺点及周围皮肤进行消毒，并铺洞巾或其它无 菌单。用1-2%利多卡因对穿刺点局部麻醉。进针 前，根据穿刺针粗细，可先用手术刀片在皮肤上 作一小切口或用一稍粗针头在皮肤上刺一针眼， 以利穿刺针通过皮肤。定位与穿刺均在影像监视 下进行。为防止恶性肿瘤细胞的穿刺道种植转移， 应尽可能减少穿刺次数。
并发症率最低。 建立血管通道的位置，针套前进中即将针芯沟槽内的组织切下，封存于套管与针芯槽内，然后将切割针整体退出，将针芯推出，取出组织条，将其放入10％
福尔马林液或无水乙醇中，送病理检查。
如Westco氏针。 其它的一些动脉穿刺部位有肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
（二）、活检术
• （3）.旋切活检术：主要用于骨骼病变的活 检。基本方法与切割术类似，只是使用的 活检针不同。
（二）、活检术
• 3.并发症：疼痛、出血、感染、气胸和诱发 肿瘤转移。
影像科教学课件：10-介入放射学简介-北医
介入发射学的地位
➢ 介入放射学之所以成为一门独立学科，在于改 变了放射医师只诊断不治疗的传统观念，影像 医师是既诊断又治疗的双重责任；它既有外科 特点又有内科特点，更有影像诊断综合知识； 它具有微创、高效、安全、并发症少、恢复期 短、可重复性强、不破坏原解剖结构等优点， 显示了它有着广阔前景与旺盛的生命力；覆盖 范围广，包括内外妇儿五官各科各系统，自然 独立于内科、外科之外现代医学第三大诊疗技 术。
疗效评价
➢ 即时止血效果显著（95% ） 支气管动脉变异、非支气管动脉、 肺动脉供血？
➢ 有一定的复发率（15%） 中期栓塞剂、侧支循环形成、病变进展
腹部病变栓塞治疗
➢ 消化道出血 ➢ 脾功能亢进 ➢ 肾出血 ➢ 精索静脉曲张
急性消化道出血--动脉性出血
上消化道：主要表现为呕血及黑便 原因大多为胃或十二指肠溃疡，重度胃粘膜糜烂，手 术或外伤等
➢适应证
56岁，残胃癌，幽门梗阻
76岁，胃窦癌伴幽门恶性梗阻，因心脏病不能手术， 行6次化疗，现进食后呕吐，行支架置入术症状缓解
1年后出现 再狭窄
胆管癌 支架置
入后 1.5年 出现十 二指肠 梗阻
消化道置管
➢胃减压空肠营养管 适合于伴有梗阻但无条件置入支架者 优点：由静脉营养改为消化管内营养
介入放射学
Interventional Radiology
➢ 介入放射学（Interventional Radiology）由美 国著名放射学家Margolis 1967年首先提出，是 70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。
➢ 什么是介入？
Interventional Radiology
Clinical Medicine
肾损伤性出血
医学影像学总结：介入放射学
介入放射学基本概念：介入放射学是在影像医学的基础上，在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的途径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材，对各种疾病进行微创诊断和治疗的新兴学科·介入放射学包括介入诊断学和介入治疗学-介入诊断学：以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影像学资料的一系列诊断方法-介入治疗学：在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材和药物对病变进行灌、堵、通、扩、引等的一系列治疗技术·Seldinger技术经皮直接穿刺血管，通过导丝将导管引入血管内-是介入放射学的最基本技术-常用穿刺部位（表浅、相对较粗）1股动脉、桡动脉、肱动脉等2股静脉、腘静脉·介入诊疗技术在临床上的应用-血管疾病的介入治疗主动脉疾病（主动脉夹层、腹主动脉瘤），分支动脉狭窄闭塞性疾病（颈动脉、肾动脉、主髂动脉、下肢动脉、膝下动脉），急性动脉出血性疾病，静脉狭窄闭塞性疾病，门静脉高压症，颅内血管性疾病-非血管疾病的介入治疗胆道梗阻，消化道管腔狭窄、梗阻，气管、支气管狭窄，脓肿与囊肿，椎间盘与锥体病变-良恶性肿瘤的介入治疗原发性肝癌，其他恶性肿瘤（肺癌、肾癌、胰腺癌、盆腔恶性肿瘤），良性肿瘤（肝血管瘤、子宫肌瘤）第一节原发性肝癌的介入诊疗★原发性肝癌：肝细胞癌（富血性）+胆管细胞癌（乏血性）原发性肝癌介入治疗技术-肝动脉化疗栓塞术（肝细胞癌）1经导管动脉灌注化疗术（TAI）2经导管动脉栓塞术（TAE）3经导管动脉化疗栓塞术（TACE）（应用最广）-消融治疗（胆管细胞癌）1物理消融：射频消融（RFA）、微波、冷冻、激光2化学消融：无水乙醇、乙酸消融一、经导管动脉化疗栓塞术TACE·主要用于中晚期肝癌患者（早期尽量切除）·化疗药物肝动脉灌注：肝组织浓度是其他器官的100-400倍；瘤区高于正常肝组织5-20倍（副作用小，效果更好）·碘油乳剂栓塞：趋向性沉积于肿瘤血管·微球栓塞：阻断肿瘤血供（一）TACE理论基础：血供（二）TACE适应证·Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期的部分病人·可以手术切除，但由于高龄、严重肝硬化的原因不愿手术的Ⅰb期和Ⅱa期病人·多发结节型肝癌·门静脉主干未完全闭塞，或完全闭塞但充分侧支形成·肝癌破裂出血（三）TACE禁忌证·门静脉主干完全闭塞，侧支形成少·合并活动性肝炎或者严重感染，无法同时治疗·严重肾功能障碍·恶液质或多器官功能衰竭（四）TACE并发症及防治·化疗栓塞综合征恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀、发热——对症支持·术中胆心反射严重胸闷、心率减慢、血压下降、死亡——阿托品·肝脓肿、胆汁瘤——经皮穿刺引流、抗生素（五）TACE治疗效果·提高生存质量，延长生存时间·富血性肝癌效果更好·严重肝硬化患者，效果更差二、射频消融RFA·在超声或者CT引导下，向肝肿瘤内插入射频针。
《医学影像学》第十二章 介入放射学总论
溶栓导管
髂静脉导管溶栓术（箭头示8版）
一、非血管介入基本器材、材料
医学影像学（第8版）
（一）穿刺针 非血管介入治疗所应用的穿刺针与血管介入治疗有所不 同，一般穿刺的目的是为实施进一步治疗而建立通路， 如行引流管或支架的置入及骨水泥的注入等。与血管介 入治疗用的穿刺针相比，其较一般的血管穿刺针长，针 芯和外套管均为金属制成，便于穿刺较深位置的器官及 骨组织。
第十二章
介入放射学总论
重点难点
掌握 介入放射学的概念、分类和基本技术
熟悉 各种介入放射技术的临床应用
了解 介入放射技术的应用指征及与其它治疗方法的比较
医学影像学（第8版）
➢ 概念：介入放射学（interventional radiology）是在DSA、超声、CT及MRI等影像设 备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引 流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴学科。
食道覆膜支架 分叉型气管支架
医学影像学（第8版）
（五）肿瘤消融设备 肿瘤消融设备一般由消融针、能量发生器等器件构成。 根据肿瘤消融的种类不同，其设备和原理也有所不同。 常用的肿瘤消融设备包括射频消融（radiofrequency ablation, RFA）、微波消融（microwave ablation, MWA）冷冻消融（cryoablation）以及不可逆电穿孔 （irreversible electroporation, IRE）或纳米刀。
医学影像学（第8版）
（三）经皮血管内支架置入术 经皮血管内支架置入术（percutaneous endovascular stent implantation） 主要用于PTA术后血管夹层及血管弹力回缩或直接用于狭窄闭塞程度较重的血管病 变，是对PTA治疗的重要补充，可提高血管介入治疗术后的中远期通畅率。
影像专业-《介入放射学》课程基本要求与教学大纲
《介入放射学》课程基本要求与教学大纲第二章经皮穿刺术课程编号：课程名称：介入放射学英文名称：Interventional Radiology课程类型：专业课总学时：2学时讲课学时：2学时实验（上机）学时：学分：适用对象：医学影像学专业选修课程：医学影像诊断学一.课程的教学目标本科程是介入放射学的基础，其目的是建立通道，通过介绍血管与非血管性腔道的经皮穿刺技术与实质性脏器的经皮穿刺术及其活检与相关治疗，让学生明确经皮穿刺所用的器材与药物、操作方法、应用范围及临床应用，学会合理选用器材，规范操作，通过经皮穿刺活检、经皮穿刺治疗，对临床许多疾病作出准确、可靠的诊断以及选择正确的治疗方案提供了保障，为今后学习介入放射学的后续课程奠定基础。
二教学基本要求经皮穿刺术的概念、器材的种类名称、常用药物、Seldinger穿刺法及改良穿刺法、注意事项、肿瘤消融方法、经皮穿刺活检术、经皮穿刺治疗（肝癌消融术）－细讲通过多媒体课件、线条图、实际操作的图片展示，采用启发式教学手段，在讲解基本概念，操作方法要领、注意事项和临床应用后，结合实际病例，加深对理论知识的理解和掌握。
三、各教学环节学时分配教学课时分配四、教学内容第二章经皮穿刺术第一节器材与药物1、穿刺针2、活检针3、治疗针4、药物第二节操作方法1、血管穿刺法2、活检术3、肿瘤消融方法第三节应用范围1、建立血管通道2、进入非血管管腔3、穿刺实体器官第四节临床应用1、建立管腔通道2、经皮穿刺活检3、经皮穿刺治疗4、经皮穿刺引流（见下章）教学重点、难点：概念、器材的种类名称、常用药物、Seldinger穿刺法及改良穿刺法、肺癌活检术、肝癌消融术。
课程的考核要求：1、了解经皮穿刺术2、熟悉器材的种类名称、常用药物名称，血管穿刺法的注意事项，活检术的导向手段，应用范围：建立血管通道、进入非血管管腔穿刺、实体器官。
3、掌握概念、Seldinger穿刺法及改良穿刺法、肺癌活检术、肝癌消融术。
介入放射学 ppt课件
介入放射简史-国内
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造 影
1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾病介入处理
介入放射简史-国外3
1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化
道出血并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静
脉分流。
介入放射简史-国外4
1969：Kaude，经皮经肝穿刺胆道引流 Hoevels：胆道内引流的应用研究 1970：Christorffersen，直视下细针穿刺
活检 1972：Oscarson，选择性动脉导向下细针
活检 1975：B型超声、CT设备上进行导向活
检
介入放射简史-国外5
大多数技术原理来源于外科手术 影像设备的发明和改良 穿刺针、导管、导丝、球囊、支架、栓塞
介入放射简史-国外2
60年代初：Lussenhop/Spence，导管闭塞 脑动静脉畸形
1964：Dotter和Judkin，开发共轴导管系 统
1973：Gruntzig，双腔带囊扩张导管 1966：Rashkind，创导了心房间隔开口术 1967：Postman，动脉导管未闭的介入关
闭术
治疗层面
在医学影像设备的引导和监测下，通过 穿刺和导管操纵技术进入组织和器官， 利用临床治疗学原理和方法，经过灌注、 栓塞、成形、引流等方法对疾病进行一 系列特殊的微创治疗。
医学影像学：介入放射学
【介入放射学】目的要求1、掌握介入放射学的定义、分类及基本技术（Seldinger技术的组成、步骤）2、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。
3、了解几种常用的介入技术和临床应用。
思考题介入放射学的基本技术（Seldinger技术的定义、组成及步骤）?第一节总论一、概念、技术、分类（一）概念范畴：微创医学起源时间及基础：20世纪70年代Seldinger技术*定义：介入放射学（interventional radiolgy,IVR)以影像诊断学为基础,以影像设备为导向,利用经皮穿刺和导管技术及其它技术对疾病进行治疗或诊断(取得组织学、细菌学、生理与生化材料）（二）技术介入放射学技术主要包括seldinger技术（seldinger’s technique）、造影术（angiograph）、栓塞术（embolization）、灌注术（infusion）、成形术（plasty）、支架技术（stent implantation）、穿刺引流术（puncture drainage）、穿刺活检术（puncture biopsy）、消融术（ablation）、取异物术（taking out foreign body）、碎石术（lithotripsy）、下腔静脉滤器置入术（inferior vena cava filter implantation）神经根阻滞术（nerve root block technique）等。
（三）分类按操作技术1.经皮穿刺/引流术。
2.经导管灌注/栓塞术。
3.成形术。
4.其他如下腔静脉滤器、异物取出、椎间盘旋切等。
按介入治疗途径1.血管介入技术（vascular interventional radiolgy)三大技术：（1）经皮腔内血管成形术（2）经导管栓塞术（3）经导管动脉内药物灌注术2.非血管介入技术（non-vascular interventional radiolgy)按专业分类1.心血管介入放射学2.神经介入放射学3.外周介入放射学二、设备与器材（一）影像监视设备主要导向设备：X线电视透视、超声、CT、MRI。
介入放射学
精品课件
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脾功能亢进的治疗
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右肾萎缩、肾性高血压
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经皮血管扩张
是指采用球囊导管，通过球囊膨胀 对狭窄处进行扩张成形的技术。其基 本原理是对狭窄段的组织，如血管内 膜、平滑肌、纤维组织和其它病变组 织，有限度的损伤和撕裂，使其管径 扩大，受损组织可再修复，达到管腔 重建。
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十二指肠动脉分支动脉破裂并出血
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溃疡性结肠炎并出血（A）止血后（B）
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骨盆损伤及脾破裂出血
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骨盆损伤及脾破裂出血治疗后
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血管性疾病的治疗
血管病变是指血管本身的异常和 以血管异常表现为主的一组疾病，可 发生于全身各部位。常有以下情况： 狭窄或闭塞、扩张、血栓或栓塞、破 裂或出血、发育畸型、痉挛和少数良 恶性肿瘤。
精品课件
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慢性动脉血栓形成
精品课件
34
精品课件
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治疗肿瘤
是指经导管在肿瘤供养动脉内注 入化疗药物或栓塞药物，使之达到在 与静脉给药者相比时肿瘤局部药物浓 度增高，而外周血浆和浓度时间曲线 下面积降低的目的。从而使疗效提高， 全身副作用减少。
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适应症
▪ 脑原发性和转移性恶性肿瘤； ▪ 颌面部原发恶性肿瘤； ▪ 胸部恶性肿瘤； ▪ 腹部恶性肿瘤； ▪ 盆腔恶性肿瘤； ▪ 骨骼和软组织恶性肿瘤；
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左肾动脉狭窄球囊扩张并支架植入
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肝静脉狭窄球囊扩张并支架植入
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经导管药物治疗
▪ 术前辅助性栓塞 ▪ 姑息性栓塞治疗 ▪ 相对根治性栓塞治疗（良性富
医学影像学-介入放射学
胆道狭窄
良性狭窄
1. 球囊扩张，无效者手术。 2. 引流
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胆道狭窄
恶性狭窄
1. 能手术则手术切除 2. 无法手术者行介入治疗 ①内涵管 ②支架（多用自膨式支架，两端超过狭窄段5-
10mm，胆管支架直径比1:1.1～1.2) ③支架后介入化疗或栓塞或辅以放射治疗。
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操作技术
将导管直接插入子宫肌瘤的供血动脉， 注入栓塞材料如真丝线段、PVA颗粒、 碘油、明胶海绵颗粒。
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子宫肌瘤栓塞
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介入治疗的优点
能完好保留子宫； 恢复快，只需住院3-5天； 比传统手术简单、不输血； 对子宫正常生理功能几无影响，治疗后妊娠率
疗效取决于时间：脑动脉溶栓超过6小时，冠状动脉
超过9小时，周围血管溶栓超过3个月，成功率明显降低。
优点：
1. 剂量小、时间短、疗效高 2. 实时观察溶栓效果 3. 可同时联合使用血栓抽吸、PTA、支架等技术。
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肺栓塞（机械碎栓＋溶栓）
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A
溶 栓 治 疗C
B
HAT腔内溶栓治疗。 (A) 肝移植后肝动脉血栓形成，造影均
栓塞剂分类
短期 ：48h内吸收 中期 ：48h〜1月吸收 长期 ：多为半年以上吸收
吸收 可吸收 不可吸收
部位 中央性栓塞物 周围性栓塞物
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化疗性栓塞（TACE）
定义：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药 物局部灌注合并使用。
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栓塞后综合征与并发症
栓塞后综合征：肿瘤与器官动脉栓塞 后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕 吐、局部疼痛、发热、反射性肠郁张 或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状， 对症处理后1周左右逐渐减轻、消失。
医学影像学(介入放射学)课件
的准确性和安全性。
医学影像学与介入放射学的教育及培训
专业培训
加强对医学影像学和介入放射学的专业培训，提高医生 的技能水平和专业素养。
继续教育
通过学术会议、专业培训等方式，不断更新医学影像学 和介入放射学领域的知识和技术，提高医生的临床水平 。
远程教育
利用网络远程教育平台，提供专业课程、学术讲座等资 源，方便医生随时随地学习和交流。
CT检查技术
CT检查技术原理
CT即计算机断层扫描，利用X线旋转扫描人体，并通过计算机重建得到人体各部位的横断面图像。
CT检查技术应用
适用于全身各个部位，如头部CT、胸部CT、腹部CT等。
CT检查技术优缺点
CT检查具有较高的分辨率和灵敏度，但存在辐射损伤，且价格相对较高。
MRI检查技术
MRI检查技术原理
医学影像学与介入放射学的临床应用拓展
01
早期诊断
随着人们对疾病早期诊断的认识不断提高，医学影像学和介入放射学
将在早期发现和诊断中发挥更大的作用。
02
精准治疗
通过精确的影像引导，实现更精准的介入治疗和放射治疗，提高治疗
效果，减少副作用。
03
术中导航
利用实时影像导航技术，实现手术过程的精确跟踪和引导，提高手术
THANKS
定义
经导管治疗术是一种通过导管 插入病变部位，对病变进行直 接治疗的技术。
适应症
主要适用于血管性疾病、肿瘤 等病变的治疗。
注意事项
严格掌握适应症和禁忌症，避 免并发症的发生。
血管内介入治疗术
定义
血管内介入治疗术是一种通过血管插 入导管，对血管病变进行治疗的技术 。
01
02
目的
(完整版)介入放射学
介入放射学：概念以影像诊断学为基础，利用经皮穿刺、导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。
操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低、住院时间段，恢复快等诸多优点. 内容：1.血管介入技术2.非血管介入技术血管介入技术 1.1 动脉内药物灌注术 1. 血管收缩治疗主要用于消化道出血的加压素灌注治疗 2.化疗药物灌注治疗主要用于各部位恶性肿瘤的化疗药物动脉灌注 3 .溶栓治疗药物：尿激酶组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）急性脑梗死（运用血管内介入治疗方法开通闭塞的血管，挽救尚未坏死的脑组织，最大程度恢复神经细胞功能，减少致残率的发生，因此及早明确诊断，及早合适的治疗，是恢复患者自理能力的关键，导管内溶栓适应症(1)急性缺血性卒中（2）溶栓时间窗内，前循环6小时内，后循环12小时内）下肢动脉血栓的治疗（常见为动脉栓塞和血栓形成，介入治疗包括导管动脉内溶栓、球囊扩张、支架植入术）下肢静脉血栓的治疗（包括下腔静脉滤器置放、导管内溶栓、导管碎栓、球囊扩张及支架植入）• 股骨头缺血性坏死的治疗• 是将导管选择插入股骨头供血动脉，将溶栓剂(尿激酶),低分子右旋糖酐和或中药制剂注入股骨头动脉,使药物进入股骨头微循环,扩张血管,溶解脂肪拴子和减少血液粘稠度，使闭塞的血管重新开放，改善股骨头供血，使其逐步修复，该技术成熟，疗效确切、肯定，目前国内应用广泛。
股动脉插管分别进入旋股内、外侧动脉注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参液化10~30mL 术后3~5天经下肢静脉滴注尿激酶30万单位和山莨菪碱20ml 血管介入技术 1.2 经导管栓塞术 1.2.1 概念 X线透视监视下，经导管向靶血管内注入/送入栓塞剂，使之闭塞从而达到预期治目的的技术 1.2.2 栓塞物·自体血块·明胶海绵.碘化油·聚乙烯醇（PVA） .弹簧圈 1.2.5 临床应用 1 ·控制出血外伤性出血利用导管技术对出血部位血管进行栓塞，止血效率高、止血效果肯定、疗效快、创伤小，能起到立杆见影的治疗效果，以成为各部位出血的首选诊断与治疗方法• 1.盆腔大出血的治疗（包括产后宫缩乏力及凝血功能障碍、骨盆严重外伤、手术后再出血、盆腔恶性肿瘤引起的出血）• 2.肝脾破裂出血的治疗（血液动力学情况相对稳定，选择介入栓塞治疗为首选的保守治疗方法。
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脾动脉部分栓塞术
第六节 颅内血管性疾病
它是危害人类健康三种主要疾病之一， 居国内死亡病因第一位。
颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 颈动脉海绵窦瘘
脑 动 脉 瘤
栓 塞 术
第十三章非血管疾病的介入治疗
在介入治疗中，非血管疾病泛指除血管 疾病以外且可以应用介入技术进行治疗 的其他疾病，包括非血管腔隙及骨、关 节疾病。
穿刺针 导管鞘 导管和导丝 球囊扩张导管 血管内支架及覆膜血管内支架 下腔静脉滤器 栓塞剂及封堵器材 对比剂
各种形状导管
内 支 架
自扩式内支架释放过程
下腔静脉滤过器
植入后示意图
部 分 栓 塞 材 料
血管介入基本技术
经皮血管造影术 经皮血管成形术 经皮血管内支架置入术 经导管血管栓塞及封堵术 经导管动脉药物灌注术
非血管介入基本器材、材料
穿刺针 引流管 球囊导管 支架 肿瘤射频消融设备 活检针
非血管介入基本技术
经皮穿刺引流术 球囊扩张成形术 支架置入术 经皮肿瘤消融术 放射性粒子植入术 经皮椎体成形术 影像引导下经皮穿刺活检术
第十二章血管疾病的介入治疗
目前介入技术在血管疾病的治疗中已经 逐渐替代外科手术方法，有些成为首选 方法。
介入放射学
第十一章 介入放射学总论
介入放射学是在DSA、超声、CT及MRI 等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体 表自然孔道的路径，引入导管、导丝、 球囊导管、支架、引流管等相关介入器 材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚 学科。
目的 介入诊断学和介入治疗学
临床应用技术和解剖部位 血管介入技术 和非血管相关介入技术
经导管溶栓术
栓塞后综合征：(P344)器官动脉栓塞后， 由于局部组织缺血坏死而引起的疼痛、 发热、恶心、呕吐、反射性肠郁张或麻 痹性肠梗阻等，对症治疗后可在一周左 右逐渐减轻、消失。
第二节 非血管介入技术
是指血管介入技术以外的其他介入诊疗 技术，主要包括非血管腔道如胆道、食 管、胃肠道、气管、输尿管等部位的介 入治疗，以及肿瘤和骨关节疾病及疼痛 的介入治疗等
禁忌证：肿瘤巨大或弥漫型肝癌；伴有血管、胆 管、邻近器官侵犯或远处转移；肝功能childPugh C级；不可纠正的凝血功能障碍；肿瘤邻 近危险器官如胆囊、肠管等
肝癌肝 TACE术
术后 CT
肝 癌 射 频 消 融 术
肝癌TACE术及射频消融术后MR
肝癌合并症的治疗
肝癌伴门静脉癌栓 肝癌伴肝动脉-门静脉或肝动脉-肝静脉瘘
DSA的定义：（P6)
利用计算机处理数字化的影像信息， 以消除骨骼和软组织影的技术，是新一 代的血管造影技术。
第一节 血管介入技术
是在医学影像设备的导引下，利用相应介入 器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。 它是以Seldinger技术及同轴导管技术为基础发 展而来。
血管介入基本器材、材料与药品
大脑中动脉狭窄支架成形术
颈内动脉支架置入术
右 肾 动 脉 狭 窄 球 囊 扩 张 成 形 术
髂外动脉ห้องสมุดไป่ตู้塞 支架置入术
球囊扩张+溶栓治疗
股动脉溶栓治疗
第二节 主动脉疾病
发病率上升，起病急、病死率高。 主动脉夹层 腹主动脉瘤
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤
真腔
假腔
主动脉夹 层覆膜支 架置入术
及肝静脉癌栓 肝癌伴下腔静脉癌栓 肝癌伴梗阻性黄疸 肝癌伴肺转移
肝 癌 肺 转 移 瘤 射 频 消 融 术
第二节 其他恶性肿瘤
介入治疗广泛应用于实质脏器恶性肿瘤。 肺癌的介入治疗 肾癌的介入治疗 胰腺癌的介入治疗 盆腔恶性肿瘤的介入治疗
介入技术与操作方法 肝动脉造影 灌注化疗 化疗性栓塞 再次肝动脉造影 并发症及其防治 化疗栓塞综合征 术中胆心反射 肝脓肿、胆汁瘤 上消化道出血 血细胞减少
肝癌射频消融术
适应证：单发肿瘤直径不超过5cm，或数目不超 过3个，最大直径不超过3cm；无血管、胆管、 邻近器官侵犯及远处转移；肝功能child-Pugh A、 B级；发肿瘤直径大于5cm，多发肿瘤最大直 径大于3cm可作姑息治疗。
胆道梗阻 消化道管腔狭窄、梗阻 气管、支气管狭窄 囊肿与脓肿
椎间盘与椎体病变（椎间盘突出、椎体 良恶性病变）
PTCD
手 术 过 程
食 道 狭 窄 支 架 植 入 术
术中
术中 术后复查
第十四章良、恶性肿瘤的介入治疗
肿瘤发病率增加以及介入技术的发展， 介入治疗技术越来越多地应用于肿瘤治 疗领域，取得较好的临床疗效。
第一节原发性肝癌
原发性肝癌这里指原发性肝细胞癌，在 非手术治疗中，介入治疗逐渐成为首选。
肝动脉化疗栓塞术
适应证：外科不能切除，患者不愿；巨块型肝 癌小于70%；多发结节型肝癌；大肝癌术前减 瘤；外科手术失败或复发；切除手术后预防治 疗；肝癌肝脏移植术后复发。
禁忌证：肝功能严重障碍；凝血功能严重障碍； 门静脉主干完全阻塞；合并感染；肿瘤全身广 泛转移，小于3月；恶病质、多器官功能衰竭； 肿瘤占全肝大于70%
第一节分支动脉狭窄、闭塞性疾病
分支动脉主要指胸、腹主动脉发出的各 级分支动脉。此类动脉狭窄、闭塞是一 类常见的动脉疾病。对于局限狭窄首选 考虑PTA治疗，无效者进行血管内支架 置入治疗，长段直接进行血管内支架置 入治疗。
弓上动脉狭窄、闭塞 肾动脉狭窄 主髂动脉闭塞症 下肢动脉狭窄、闭塞
下肢深静脉血栓形成与肺栓塞 上腔静脉综合征 布-加综合征
血透动静脉造瘘管堵塞再通
左 髂 股 静 脉 溶 栓 术
第五节 门静脉高压症
是由门静脉系统压力增高而引起的一系 列症状和体征的总称，常由肝硬化所致 门静脉血流阻力增加引起。
部分性脾动脉栓塞术 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS) 球囊阻塞逆行性静脉曲张消融术
第三节 急性动脉出血性疾病
经导管动脉栓塞术和药物灌注术，创伤 小，最大保留脏器功能，广泛用于各类 出血性疾病止血。
左侧髂内动脉分 支出血栓塞术
右侧肾动脉分支 出血栓塞术
咯血右侧 支气管动 脉栓塞术
十二指肠出血
第四节 静脉狭窄、闭塞性疾病
是指各种原因引起的静脉主干或其重要 分支血液回流受阻，造成相关组织及器 官的淤血，以及由此引发的一系列临床 症状与体征。