乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗

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进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物

进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物目前，已经在我国上市的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物两大类，它们分别是普通干扰素a、聚乙二醇化干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。

干扰素的优势在于可用于治疗儿童乙肝，用它治疗乙肝的疗程相对较短。

使用干扰素治疗乙肝的患者一旦获得应答，维持疗效的时问较长，病情复发的几率较小。

核苷类似物是近年来上市的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦3 种。

此类药物的优点是使用方便（均可口服），适用范围非常广。

除了可用于治疗慢性肝炎以外，核苷类似物还可以治疗重型肝炎和活动型肝硬化。

而这两类患者是不能使用干扰素进行治疗的。

那么，从抗乙肝病毒治疗的长期性、有效性和安全性等方面考虑，乙肝患者应如何选用抗病毒药物呢？一、应首选聚乙二醇化干扰素、阿德福韦酯或恩替卡韦进行治疗聚乙二醇化干扰素a、阿德福韦酯和恩卡韦的抗病毒效果均较好，而且适合长期使用。

乙肝患者在使用这些药物期间和用药疗程结束后发生病毒变异耐药的现象较少。

1、聚乙二醇化干扰素a 的疗效。

一般来说，聚乙二醇化干扰素a 的用药疗程比其他抗病毒药相对短一些，约为6 个月至1 年。

该药适合年龄较小（如儿童、青少年等）和准备结婚生育的乙肝患者使用。

需要注意的是，肝硬化患者和出现黄疽的乙肝患者不能使用聚乙二醇化干扰素a进行治疗。

乙肝患者在使用该药期间会出现一过性骨髓抑制及类感冒症状等不良反应。

聚乙二醇化干扰素 a 的价格较贵，这在一定程度上影响了该药的推广使用。

2、阿德福韦酯和恩替卡韦的疗效。

阿德福韦醋和恩替卡韦主要用于治疗成年人的乙肝，暂时不用于治疗儿童乙肝。

这两种药物使用起来相对安全，乙肝患者在使用它们的过程中不会出现明显的不适症状。

这两种药物抑制病毒的速度也较快，尤其在促使乙肝病毒DNA 转阴方面疗效显著。

乙肝患者在使用这两种药物一年后，出现乙肝病毒DNA 转阴的几率可以达到60 ％以上。

但是，该病患者在使用这两种药物后，出现乙肝病毒e 抗原与e 杭体的血清学转换较为困难，在一年后出现乙肝病毒 e 抗原与 e 杭体血清学转换的几率只有20 ％左右。

肝硬化抗病毒,必须终生用药

表现较轻，主要为病毒复制指标转
能失代偿和肝癌的发生。使用的具体药物和方法为：（）拉米夫定，每次１０克，每１０毫
著升高，可以尝试使用抗病毒治疗，但不能使用干扰素。缸－ｌ
编辑／张宇
阳和转氨酶升高，只有少数患者出现较重的病情变化。但是对于肝硬
选药指南・用药之道
肝硬化抗病毒，必须终生用药
口解放军３２０医院肝病科主任刘士敬
众所周知，抗病毒是乙肝治疗的关键，只有这样才能防止乙肝向肝硬化、肝癌进展。但是，如果患者的病情已经发展到肝硬化阶段，抗病毒治疗是否 “ 为时已晚” ，毫无意义了呢？答案是否定的。正所谓 “ 亡羊而补牢，未为迟也 ” ，抗病毒治疗不但在肝硬化后仍然有必要，而且应该持续终生。
肝硬化要终生抗病毒
肝硬化患者口服核苷类似物进
化患者则不同，肝硬化患者本身免
疫调节能力差， “ 药后肝炎 ”往撤
日１口服。需长期应用，不能擅次自中断。（２）阿德福韦酯，每次１毫克，每日１口服。可以首次Ｏ次选用，也可以用于使用拉米夫定治
行抗病毒治疗需要持续终身，这首
先是肝硬化患者病情需要。肝硬化
往病情偏重，一旦演变为重症肝
炎，可谓九死一生。
标志着病情发展到较晚阶段，肝功
基础已经非常脆弱，如果此时患者
因此，肝硬化患者进行抗病毒疗失败者。（３）恩替卡韦，每次治疗，不能随便停药，如果使用的０５．毫克，每日１口服，可以首次次这种药物始终管用，不变异，就要

乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗_谷雷雷

· 1717·
综

述
乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗
1 2 谷雷雷，张欣欣
1．上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化科，上海 201801 ； 2．上海交通大学医学院附属瑞金医院、瑞金北院感染科，上海 200025 ［摘要］慢性乙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因之一。肝硬化的进展与体内乙肝病毒 DNA 水平相关，抗病毒治疗能够抑制病毒复制，减少肝硬化并发症的发生，改善肝硬化患者的生存率。所以在乙肝肝硬化的提供有效的抗病毒治疗是非常重要的措施。现有的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（ Nuc ）与 α 干治疗中，扰素。该文简要介绍了抗病毒药物在乙肝肝硬化患者当中使用的情况，特别突出了指南对乙肝肝硬化的推荐意见。［关键词］肝硬化；慢性乙型病毒性肝炎；抗病毒治疗；核苷（酸）类药物；干扰素［ DOI］ 10． 3969 / j． issn． 16748115． 2015． 11． 024 ［中图分类号］Ｒ512． 6 ［文献标志码］ A
［8 ］
给出了类似的建议，针对代偿
4
期肝硬化患者，不论其 ALT 是否正常，只要 HBV DNA 升高（ HBeAg 阳性者 ≥10 拷贝 / mL， HBeAg 阴性者≥10 拷贝 / mL）或有疾病活动的依据就可开始失代偿期患者只要检出 HBV DNA 就应抗病毒治疗，及时使用 Nuc 类药物治疗。近年来随着研究的进展，乙肝肝硬化的抗病毒 2012 年的欧洲肝脏病研究协治疗趋向愈来愈积极，会（ EASL）慢性乙肝病毒感染诊疗指南
［10 ］
毒治疗给肝硬化患者带来的益处，不再强调 ALT 或 HBV DNA 升高才开始抗病毒，而是指出不论代偿期还是失代偿期患者均应进行长期抗病毒治疗。2015 年 3 月世界卫生组织（ WHO）发布了有史以来该组织的第一份关于乙肝的防治指南《慢性乙型肝炎病毒，关怀和治疗指南》该指南指出慢性乙肝患感染预防、者中需要优先抗病毒治疗者为代偿期或失代偿期肝硬化患者，包括所有成人、青少年和儿童慢性乙肝患者， HBeAg 或 HBV 一旦出现肝硬化证据且无论 ALT、 DNA 水平如何，均需要终生抗病毒治疗。

核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化预后效果

核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化预后效果
乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。

在乙肝慢性感染的过程中，肝脏受到持续的炎症损伤，逐渐发展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭。

为了治疗乙肝肝硬化并改善患者的预后，核苷类抗病毒药物成为首选治疗方法。

核苷
类抗病毒药物主要包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。

这些药物的作用机制是通过抑制乙型肝炎病毒的复制和感染，从而减少肝脏炎症损伤，促进肝功能的恢复。

乙肝肝硬化患者使用核苷类抗病毒药物后，可以显著减少肝纤维化的
进展，降低肝功能衰竭和肝癌的发生风险，提高生存率。

在核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化的预后效果方面，研究表明，早期使用核苷类抗
病毒药物可以显著改善患者的肝功能，减少患者的肝炎病毒DNA水平，降低病情恶化的风险。

一项研究显示，接受长期治疗的乙肝肝硬化患者，在使用核苷类抗病毒药物后，有约50%的患者可实现肝功能的改善，肝纤维化的程度明显减轻，肝硬化的进展速度减慢。

核苷类抗病毒药物对于乙肝肝硬化的治疗具有重要的意义。

它们可以改善患者的肝功能，减少肝脏炎症损伤，降低肝纤维化和肝癌的风险。

乙肝肝硬化患者在接受核苷类抗病
毒药物治疗后，应保持规范使用药物，定期复查肝功能和肝炎病毒DNA水平，以监测疗效
和调整治疗方案。

还应进行相关的肝癌筛查和预防，以提高患者的生存率和生活质量。

浅析“新版指南”对乙肝肝硬化抗病毒治疗的指导意义

GANBING LUNTAN论坛乙肝防治仍然任重道远乙肝病毒（H B V ）感染呈世界性分布，不同地区H B V感染的流行强度差异很大。

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV 感染者，每年约有100万人死于H B V感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC)。

我国是一个乙肝高发区，根据2006年我国乙型肝炎流行病学调查，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%， 5岁以下儿童的H B s A g 仅为0.96%。

这一数据虽然较1992年明显下降，但据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，慢性乙型肝炎患者约2000万例，其中近25%～30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化，15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%可发展为H CC。

代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%，失代偿期患者常发生上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、H C C 等并发症，不仅生活质量极差，而且严重威胁生命。

据统计，肝硬化患者中每年H C C 发生率为3%~6%，若发生上消化道出血，首次出血死亡率达30%~40%，1年病死率高达57%。

因此，肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。

为什么乙肝会进展为肝硬化和HCC ？原因尚未完全清楚，但已知有许多危险因素。

HBe Ag阳性和（或）HBV DNA > 2000 IU/ml （相当于104拷贝/ml ）是肝硬化和HCC 发生的显著危险因素。

另外，嗜酒、合并H C V 、H D V 或H I V 感染、年龄大、男性、A L T 水平高也是肝硬化和HC C发生的危险因素。

HC C家族史也有一定相关性。

肝硬化抗病毒治疗是什么

肝硬化抗病毒治疗是什么
肝硬化是一个非常严重的疾病,而且肝硬化的治疗也很麻烦,其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的时候,治疗效果还是很理想的,不过如果到了肝硬化晚期的时候,真的是非常麻烦,很难进行治疗,所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗,
这样才有很大的机率能痊愈,我们一定要重视肝硬化,那么肝硬
化患者该怎么进行抗病毒治疗呢?
肝硬化的治疗：
1、预防原发病要重视：脂肪肝以及酒精肝，是导致肝硬化的重要原因，所以说脂肪肝和酒精肝患者也是要注意治疗。

此外，慢性乙肝、慢性丙肝，也是导致发生肝硬化的主要原因，因此想要预防肝硬化，那就必须是要治疗慢性乙肝。

2、定期检查也很重要：肝硬化病情是不稳定的，定期行肿瘤标志物的检测也是非常必要的，肝硬化患者应该要有针对病情定期检测甲胎蛋白、影像学等检查，对肝癌的早期发现、治疗是很有意义的。

3、日常饮食以及生活习惯要注意：饮食一定要清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食。

很多人因为各种原因，经常喝酒熬夜，长此以往，使肝脏就得不到休息，导致不堪重负，会加重肝硬化的症状。

4、要控制好饮食：对于出现腹水的患者来说，钠与水是两大禁区。

咸菜、腌制品、味精等含钠量高，会加重肝脏新陈代谢的负担，必须绝对限制。

此外，如海产品、肉松等食品也含有一定的钠，患者摄入时须严格控制数量。

看到以上的文章,肝硬化的抗病毒治疗主要是从饮食
上和日常生活进行病毒预防,希望对患者朋友有所帮助.。

乙肝后肝硬化患者可选用哪些抗病毒药

乙肝后肝硬化患者可选用哪些抗病毒药研究资料表明，在慢性乙肝患者中，约有6％～20％的人其病情在5年内会发展为肝硬化。

乙肝后肝硬化可分为乙肝后代偿期肝硬化和乙肝后失代偿期肝硬化。

这两种肝硬化的临床表现各不相同，治疗的方法也有差异。

但多数肝病专家都认为，乙肝后代偿期肝硬化患者和乙肝后失代偿期肝硬化患者均应持续地进行抗病毒治疗，以抑制乙肝病毒在体内的复制，延缓病程的发展，降低发生合并症和死亡的几率。

那么，乙肝后肝硬化患者可选用哪些抗病毒药物进行治疗呢?α-干扰素。

α一干扰素适合乙肝后代偿期肝硬化患者使用，尤其适合血清HBVDNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)水平较高的此病患者使用。

临床实践证实，此类患者在使用小剂量的此药(每次肌注100～300万单位，隔日肌注1次，连续用药6个月为一个疗程)进行治疗后，可取得改善肝功能、逆转肝组织学改变、降低发生肝癌的几率等效果。

需要注意的是，乙肝后肝硬化患者在使用此药期间若出现了不良反应，要及时去医院进行治疗。

拉米夫定。

乙肝后代偿期肝硬化患者和乙肝后失代偿期肝硬化患者均可使用拉米夫定进行治疗。

体内乙肝病毒复制活跃或体内出现炎症的乙肝后代偿期肝硬化患者若使用此药进行治疗，可取得更好的抗病毒效果。

处于早期肝硬化阶段或出现失代偿肝硬化倾向的乙肝后肝硬化患者若及时使用此药进行治疗还可有效地阻止病情进一步恶化。

乙肝后失代偿期肝硬化患者出现各种严重并发症的几率较高，病死率也很高。

尽管如此，仍有多项研究报告指出，此类患者在进行以服用拉米夫定为主的内科综合治疗后，可取得延缓病情进展、改善肝功能、纠正肝脏失代偿、提高生存率的效果。

需要注意的是，正在使用拉米夫定进行治疗的乙肝后肝硬化患者若突然停用拉米夫定，其病情可能会复发或加重。

因此，此病患者应在医生的指导下使用此药，且不可随意停用。

阿德福韦酯。

有医师用阿德福韦酯治疗128例乙肝后失代偿期肝硬化患者，结果发现，这些患者在使用阿德福韦酯后其血清中HBVDNA的载量明显降低。

乙肝抗病毒治疗2024

乙肝抗病毒治疗2024乙肝抗病毒是治疗的关键，但治疗从来就不是一蹴而就的，而是在坚持中逐渐获得阶梯式的进步，最终实现治疗目标。

无论是干扰素还是核苷（酸）类药物，都是一个漫长的治疗过程，尤其是核苷（酸）类药物没有固定疗程，少则3年、5年，长则8年、10年，甚至终身用药。

但无论如何，只要治疗就会有效果，每向上一个阶梯都是一个进步，希望总是在坚持中实现。

第一阶梯基础的胜利之光第一阶梯便是通过抗病毒治疗稳定肝功能，改善肝脏的组织学，减轻肝脏炎症反应，这是最基本的治疗要求，是基础的胜利之光。

如果单纯保肝降酶、利胆治疗，但不抗病毒治疗，虽在短时间内也可改善肝功能，但绝非长久之计，肝脏炎症容易反复。

在肝脏的反复炎症中会不断有纤维化形成，纤维化多了破坏了肝脏的正常结构便形成了肝硬化。

肝纤维化和肝硬化的发病机制是一样的，从肝纤维化到肝硬化就是一个从量变到质变的过程。

另外，肝细胞的变性坏死，需要再生，在肝细胞再生的过程中难免会出现细胞的异常分化，这就是异型增生，异型增生的风险就是发生肝细胞癌。

所以，稳定肝功能，改善组织学，防止肝硬化，降低肝癌的发生这便是抗病毒的重要性之所在。

第二阶梯清除蒺藜之进步第二阶梯是长期有效地控制病毒复制，使病毒低于可检测水平以下，以此降低由病毒介导的免疫反应。

目前推荐一线的核苷（酸）类药物，恩替卡韦、替诺福韦等均有强效的抗病毒作用，在服用2～3个月后，95%以上的患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（Hepatitis B virus-Deoxyribonucleic acid，HBV-DNA）可低于1000copes/ml 的检测下限。

聚乙二醇干扰素抗病毒作用缓慢但持久，研究表明经48～52周的治疗有25%～40%的患者可获得持续的病毒学应答（sustained virological response，SVR）。

SVR是指，在干扰素停药后24周，患者的肝功正常，血清HBV-DNA仍低于1000copes/ml 的检测下限。

肝硬化的药物治疗有哪些

肝硬化的药物治疗有哪些肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其主要特征是肝组织的结构异常和功能障碍。

肝硬化通常是由长期的肝炎、酒精滥用、脂肪肝等原因引起的，严重影响患者的生活质量和预后。

虽然肝硬化无法完全治愈，但药物治疗可以有效缓解症状、延缓疾病进展，并提高患者的生存率。

1. 抗病毒药物治疗：对于由乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝硬化，抗病毒治疗是关键。

乙肝患者可使用抗病毒药物如核苷酸类药物、干扰素等，以抑制病毒复制和降低病毒载量。

丙肝患者则可以选择直接抗病毒药物，如直接抗病毒药物，以达到病毒消除或抑制的效果。

抗病毒药物治疗可以减少肝炎病毒对肝脏的损害，从而延缓肝硬化的进展。

2. 利尿剂：肝硬化患者常伴有腹水（腹腔内积液）的症状，严重影响患者的生活质量。

利尿剂是治疗腹水的关键药物，通过增加尿液排出量，减少体内液体潴留，从而缓解腹水症状。

常用的利尿剂包括袢利尿剂和醛固酮拮抗剂，但使用时应注意监测电解质水平，避免出现低钾或低钠等不良反应。

3. β-受体阻滞剂：肝硬化患者常伴有门脉高压的情况，即门脉静脉压力升高，容易导致食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。

β-受体阻滞剂可以通过降低心率和减少心输出量，降低门脉压力，从而预防食管静脉曲张破裂出血的发生。

常用的β-受体阻滞剂包括普萘洛尔和美托洛尔等，但使用时需密切监测心率和血压，避免出现低血压等不良反应。

4. 抗氧化剂：肝硬化患者常伴有氧化应激的情况，即体内自由基产生增加，抗氧化能力下降。

抗氧化剂可以帮助清除自由基，减轻肝脏的氧化损伤，从而保护肝细胞。

常用的抗氧化剂包括谷胱甘肽、维生素C和维生素E等，但使用时应注意剂量和疗程，避免过度使用。

总之，药物治疗在肝硬化的管理中起到重要作用。

然而，药物治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择，并在严密监测下进行。

此外，药物治疗仅是肝硬化综合治疗的一部分，患者还需遵循健康的生活方式，如戒酒、合理饮食、适量运动等，以维持良好的肝脏功能和生活质量。

加强慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的抗病毒治疗

保肝、降酶、营养支持治疗。两组疗程均１ａ。结果通过抗病毒治疗，治疗组ＨＢＶ－ＤＮＡ全部转阴，肝功能明显好转，保守治疗组所有指标，治疗前后无显著变化，死亡３例。抗病毒治疗组与保守治疗组疗效有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应进行核苷类抗病毒
５结论
白１９２２年首例糖尿病患者接受胰岛素治疗以来，胰岛素已成为治疗糖尿病的重要手段，但在临床实践中提高胰岛素治疗率仍存在不少障碍。乏胰岛素一样危险。因此可见，对于使用胰岛素的患者进行健康教育和指导是非常有必要的。
洁
４－４其他对于胰岛素注射引起肥胖者，应指导患者在胰岛素注射期间仍需注意饮食控制，必要时可根据医嘱联合双胍类药物应用。注射胰岛素引起屈光不正者，一般情况下２～４ｗ能自愈，情况较严重者，可咨询医生是否适时配镜矫正，防止意外发生。
治疗．可优选起效快的拉米夫定迅速控制病情。关键词：肝炎：乙型：肝硬化；失代偿；抗病毒治疗
乙型肝炎失代偿期肝硬化是由于乙型肝炎病毒的长期持续复制，肝炎反复活动，肝脏功能发生失代偿的结果，此时并发症多，病情进展就变快，治疗难度将加大，其预后极差，常在短期内出现严重并发症而导致死亡，５ａ的生存率仅１４％Ｉ１。目前认为抗ＨＢＶ治疗是阻止其病情进一步发展的最重要的治疗措施，因失代偿期已不适合干扰素抗病毒

核苷类药物对HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效分析

核苷类药物对HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效分析【摘要】目的探讨核苷类药物对hbeag阴性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效。

方法从我院中随机选取60例乙型肝炎肝硬化患者，把他们分为两组，治疗组32例，对照组28例，治疗组患者在常规治疗的基础上使用核苷类抗病毒药物治疗，其中拉米夫定8例，13例恩替卡韦，5例阿德福韦酯，2例替比夫定；对照组使用常规的对症治疗。

结果在随访的一年后，发现治疗组的hbv dna 和alt复常率的下降幅度都比对照组高。

结论核苷类药物可以有效的抑制hbv复制hbeag阴性的乙型肝炎肝硬化，为了避免耐药性和病毒变异，应第一选择低耐药和强效核苷类药物。

【关键词】核苷类药物；hbeag阴性；乙型肝炎；肝硬化；抗病毒根据我国的乙型肝炎肝硬化流行病学的相关调查显示，一般人群乙肝表面抗原携带率有很大的下降。

但是由于我国的人口基数大，我国的乙型肝炎肝硬化患者仍然有很多。

当乙型肝炎肝硬化进入到失代偿期后，会出现许多危害生命的并发症。

核苷类药物可以有效的控制炎症活动，甚至可以起到延缓肝纤维化的进程，从而使患者的病情得到改善。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院2010年下半年至2012年上半年在我院就诊的60例hbeag阴性的乙型肝炎肝硬化患者，男女不限，年龄21～75岁，按照child-pugh的评分标准，a级患者18例，b级20例，c级22例。

根据患者的意愿和经济情况，把他们分为核苷类药物治疗组32例和对照组28例。

1.2 治疗方法对于治疗组的患者，根据他们的经济情况进行核苷类药物抗病毒治疗，其中拉米夫定8例，13例恩替卡韦，5例阿德福韦酯，2例替比夫定；对照组使用常规的对症治疗。

在治疗前让所有患者签署知情同意书，随访一年。

1.3 检测方法在治疗过程中的3～6个月内，需要对肝功能、血常规、肾功能、hbv标志、b超等进行检测。

采用美国beckman全自动生化分析仪和相关的配套试剂检测肝功能和肾功能，对hbsag、抗-hbc、抗-hbs、hbeag使用第二代试剂微粒酶联免疫法检测，使用核酸荧光定量pcr 检测hbv dna。

乙肝抗病毒治疗标准

乙肝抗病毒治疗标准乙肝病毒感染是一种全球性公共卫生问题，严重威胁人们的健康。

乙肝病毒感染者如果不及时接受有效的抗病毒治疗，容易发展成为慢性乙肝，甚至引发肝硬化、肝癌等严重并发症。

因此，制定并严格执行乙肝抗病毒治疗标准对于控制乙肝病毒感染和改善患者生活质量至关重要。

一、乙肝抗病毒治疗的目标。

乙肝抗病毒治疗的主要目标是通过抑制病毒复制，减少肝脏病变，降低肝硬化和肝癌的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

因此，乙肝抗病毒治疗标准的制定需要充分考虑患者的病情和治疗需求，确保治疗方案的科学性和个体化。

二、乙肝抗病毒治疗的药物选择。

目前，临床上常用的乙肝抗病毒药物主要包括核苷酸类和核苷酸逆转录酶抑制剂。

这些药物通过不同的机制抑制乙肝病毒的复制，有效减少病毒载量，改善肝功能，减少肝脏病变。

在制定乙肝抗病毒治疗标准时，需要根据患者的病情、肝功能、病毒载量等因素综合考虑，选择合适的药物组合和治疗方案。

三、乙肝抗病毒治疗的监测和评估。

乙肝抗病毒治疗过程中，监测和评估患者的病情变化和治疗效果至关重要。

定期监测病毒载量、肝功能、肝脏病变程度等指标，及时评估治疗效果，调整治疗方案。

同时，密切关注患者的不良反应和药物耐药情况，及时采取相应的措施，确保治疗的安全和有效性。

四、乙肝抗病毒治疗的持续性。

乙肝抗病毒治疗通常需要长期进行，甚至终身服药。

因此，在制定乙肝抗病毒治疗标准时，需要考虑患者的治疗依从性和长期治疗的可持续性。

医务人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，指导患者正确使用药物，定期复诊，确保治疗的持续性和有效性。

五、乙肝抗病毒治疗的个体化。

每位乙肝病毒感染者的病情和治疗需求都有所不同，因此，乙肝抗病毒治疗标准的制定应该充分考虑个体化的因素。

根据患者的年龄、性别、病毒基因型、肝功能、合并症等情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。

六、乙肝抗病毒治疗的重要性。

乙肝抗病毒治疗对于控制乙肝病毒感染、减少肝脏病变、改善患者生活质量具有重要意义。

116例HBeAg阴性肝硬化患者抗病毒治疗的护理

生的指导下停药，否则有可能引起肝炎发作甚至危及生命。强
化患者的遵医行为还包括３次以上的药物知识宣教：当患者开
抗病毒组共４例（３．４％）发生原发性肝细胞癌，而对照组共有８例（３２．５％）。另外抗病毒组发生消化道出血１８例（１５．５％），对照组有２２例（２０．８％）。对照组有４例因肝功能的衰竭分别在６４及９０周进行肝移植术，术后恢复较好。抗病工作单位：５１８０００深圳广东省深圳市第三人民医院
大出血。
２护理
研究从２００７年４月一２０１０年７月对一部分在本院就诊的ＨＢｅＡｇ阴性的乙肝肝硬化患者进行治疗并随访９Ｏ周，对其密切观察，并总结该类疾病的护理要点。
１临床资料１．１一般资料
２．１护士应将宣教工作作为工作重点，强调患者的依从性，并评估患者的遵医行为，在开始治疗前，护士要对患者的遵医行为做一个评估，包括是否按时复查、按时服药等。有研究表明患者
例，年龄２１～７０岁，平均为（４６±１０）岁。这些病例依据患者的经济条件及治疗意愿而分为抗病毒组１１６例以及对照组１０６例。
１．２治疗方法
重、理解患者，细心交待护理和治疗的措施，耐心地倾听并解答
患者及其家属提出的问题。２．２本组研究除已死亡患者外，其余患者都完成９０周的治疗，

乙肝肝硬化康复的关键钥匙

保肝药物和抗纤维化药物的确对肝硬化好转有益，但只是帮个忙而已，肝硬化的治愈关键还是要抓住前面所说的两点：加强人体自身肝脏修复能力，减少病毒对肝脏的损伤，这才是拯救乙肝肝硬化的关键钥匙。
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国内外已经有许多报告提示，经过长期抗病毒治疗，肝硬化可以逐步得到逆转。因而，抗病毒治疗是肝硬化治疗的基础。但是，如只是进行抗病毒治疗，犹如给庄稼只杀虫不浇水，肝硬化恢复缓慢，甚至疗效不佳。肝硬化治疗必须加强人体自身肝脏修复能力，保证肝脏有足够血流量，这是肝硬化逆转的根本，就好比久旱逢甘霖的农田，枯萎的植物会马上变得绿油油，残留的少量肝细胞就会蓬勃再生。肝细胞再生能力很强，在肝癌手术后，只要有足够血流量，肝细胞增生一周可以翻一番。当然，在肝细胞再生过程中，还会遇到大量的疤痕和纤维化组织，但肝细胞会见缝插针逐步壮大，并把疤痕和纤维组织挤压缩小。
康复指南
乙肝肝硬化康复的关键钥匙
□上海华山医院感染病科主任医师尹有宽
乙肝肝硬化发生的源头是乙肝病毒，因而抗病毒治疗是肝硬化治疗的关键。由于抗病毒需要长期用药，必须使用耐药率低的药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯等；经济困难者可使用便宜药物进行联合治疗，如选择拉米夫定或替比夫定联合阿德福韦酯治疗，但必须注意药物的不良反应。
如何加强肝脏修复能力呢？具体来说，对于早期肝硬化者，中午躺一二个小时，下班回家后早点休息；中、晚期肝硬化者，最好能够在家卧床休息4～6个月，尤其肝脏已缩小者要做到这几点：不看电
视、不看手机（只听广播），不洗澡（让家人帮忙擦身），小便用尿壶。
不看电视、手机的原因在于，肝开窍于目，伤眼必伤肝；不洗澡是因为站立时皮肤黏膜血管扩张会分流肝脏血流，使肝脏血供严重缺失。做到以上几点，能够使肝脏得到足够血液供应，有利于肝细胞再生，甚至有星星之火可以燎原之望，肝细胞大量增生后可以冲出肝硬化疤痕，使疤痕缩小，从而使肝硬化明显好转。

主动随访督导乙型肝炎肝硬化长期依从抗病毒的效果

主动随访督导乙型肝炎肝硬化长期依从抗病毒的效果乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，严重情况下可能进展为肝硬化甚至肝细胞癌。

随着医疗技术的不断进步，抗病毒治疗已成为慢性乙肝患者的主要治疗手段。

抗病毒治疗需要长期依从，而长期依从可能面临诸多困难，比如药物不良反应、费用负担、生活习惯等。

开展主动随访督导对慢性乙肝患者的长期依从抗病毒治疗具有极其重要的意义。

本文将对主动随访督导乙型肝炎肝硬化长期依从抗病毒的效果展开探讨。

主动随访督导是指医护人员通过电话、短信、APP等方式，主动联系和督导患者进行治疗过程中的相关事宜，包括用药情况、不良反应的发生和处理、生活方式等。

在乙型肝炎肝硬化长期依从抗病毒治疗中，主动随访督导可以起到以下几个方面的作用：主动随访督导可以提高患者的治疗依从性。

长期依从抗病毒治疗是乙肝患者维持肝脏稳定的关键，然而现实中患者可能由于诸多原因而出现漏服药物的情况，或者药物不良反应导致停药。

通过主动随访督导，医护人员可以及时了解患者用药情况和不良反应的情况，及时进行指导和解决问题，从而提高患者的治疗依从性，有效预防并减少患者出现漏服药或停药的情况。

主动随访督导可以改善患者的治疗满意度。

在抗病毒治疗中，患者可能会出现各种不良反应，比如恶心、腹泻、头痛等，这些不良反应会导致患者对治疗产生抵触情绪，甚至产生停药的倾向。

通过主动随访督导，医护人员可以及时了解患者的不良反应情况，对患者进行相关的解释和安慰，引导患者正确处理不良反应，提高患者对治疗的满意度，增强患者长期依从治疗的信心。

主动随访督导还可以改善患者的生活方式和行为习惯。

患者的生活方式和行为习惯对治疗的效果有着重要的影响。

比如饮食习惯、运动情况、饮酒和吸烟等便是会影响乙型肝炎肝硬化患者的疾病发展和治疗效果的因素。

通过主动随访督导，医护人员可以及时了解患者的生活方式和行为习惯，对患者进行相关的指导和宣教，促使患者养成健康的生活方式和行为习惯，从而提高治疗的效果。

乙肝后肝硬化抗病毒治疗临床疗效观察

０）５
２１００年１月上第２１卷第３期ｌ
Ｎｏｅｅ２１Ｖｏ＿ｖｍｂｒ００ｌ２Ｎｏ３１．
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆＣｉａＴａｉｏａｉｅｅＭｅｃｎｎｏｍａｉｎｏｒａｈｎｒｄｔｎｌｎｓｄｉｉｅＩｆｒｔｏｉＣｈｏ・１９・５
偿期患者，其临床疗效相似，安全性均较好，均为有效而且理想的抗病毒药物。
【关键词】乙型肝炎；肝硬化；病毒治疗；抗阿德福韦酯；拉米夫定
乙型肝炎后肝硬化失代偿期属晚期肝病，患者预后极差，如果恶化可转化为原发性肝癌。乙肝后肝硬化治疗的目标主要是减少并发症、延缓肝硬化进展、防止向癌变的转化【】１。我院近来使用阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者７０例，取得了预期的临床效果，现将有
２结果
２１两组患者主要血清生化水平、Ａ和ｃｉ —Ｐ评．ｈｌｕｄ分的比较
治疗后对两组患者进行随访观察，治疗前两组患者血
清生化指标水平比较无显著性差异ｆ＞．０）治疗８周后Ｐ０５，两组患者的肝功能、Ａ和ｃｉ— Ｐｇ分均有明显改ｈｌｕｈ评ｄ善，组内比较治疗前后两组患者差异具有显著性ｆ＜．Ｐ００）而组间比较两组患者临床疗效差异无统计学意义（＞．５；ＰＯ
观察２组患者的临床症状改善和不良反应发生情况。结果治疗后在肝功能各项指标的恢复方面，ｈｄｕｈｃｉ —Ｐｇ积分上阿德福ｌ韦酯组和拉米夫定组与治疗前相比均有明显的改善（ＰＯ５，均＜．０）组间差异无统计学意义。但两组间比较，在生化水平、ｒＡ和Ｐｒｃｉ — Ｐｇ评分、Ｂ — ＤＡ转阴率上，ｈｄＩ｝ｌＪｌＨｖＮ差异均无统计学意义＞．Ｏ）０５结论阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝后肝硬化失代

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的意义和重要性

持续复制活跃和肝脏炎症坏
死是进展至肝硬化的主要决定因素。尽管病毒复制和炎症坏死程度
高水平（０拷贝／Ｌ与肝癌发 ≥ｉｍ）
生率高度相关（无肝癌组ＨＶＤＡＢＮ高水平所占比例为０４，肝癌组为／８
偿期治疗应该持续抑￣ＨＶ制，ＪＩＢ复改善肝功能及组织学改变，延缓
染其他未感染的肝细胞；经过有效
的抗病毒治疗可以阻断病毒的再感染，但是最有效和最好的方法还是
向失代偿期肝硬化的进展，降低肝细胞癌的发生率，提高生存率。乙肝肝硬化失代偿期要以持续抑
慢性乙型肝炎（Ｈ）占第７，每ＣＢ位
年因ＣＢ亡者约为７万例，其中Ｈ死５２万人来自中国，其中２％０最８５￣４％终将死于肝硬化和肝癌。我国的资料显示ＣＢ５内有６～２％展Ｈ在年％０进至肝硬化，所以ＣＢ硬化的治疗Ｈ肝
或食管曲张静脉破裂出血。
乙型肝炎肝硬化患者为何要进行抗病毒治疗？
慢性乙型肝炎的自病程取决然于宿主的免疫反应与病毒复制状态的相互作用。乙肝病毒感染肝细胞
后机体对病毒的免疫应答，会导致炎症和细胞死亡，发生临床肝炎；感染肝细胞的乙肝病毒复制继续感
非常重。
期和宿主之间相互作用仍持续着，
肝炎发作每年发生约为１％０，０￣２％而且肝硬化早期比进展期更为频