自发性气胸病人的护理
自发性气胸护理查房PPT
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
自发性气胸患者的护理演示精品PPT课件
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1. 一般护理
① 绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸 腔内压的活动。有胸腔引流管，翻身时应注意防 止引流管脱落。
② 高热量、高蛋白、高维生素、纤维素丰富饮食， 防止便秘
2. 吸氧
3. 促进被压缩肺复张的护理
4. 心理支持
5. 病情观察
健康指导
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参考：排气疗法的护理
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
2. CT ：
➢ 更敏感、准确
3. 血气分析
➢ 可提示不同程度低氧血症。
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治疗原则
治疗目的：
➢ 促进肺复张、消除病因、减少复发。
1. 保守治疗
➢ 闭合性气胸气量少于胸腔容积20%：
✓ 卧床休息 ✓ 吸氧。酌情镇痛药物； ✓ 支气管痉挛：气管扩张剂 ✓ 剧烈刺激性干咳：可待因
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治疗原则
2. 排气治疗 （外科）
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治疗原则
3. 化学性胸膜固定术
➢ 适用于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者。 ➢ 粘连剂；50％葡萄糖、无菌精制滑石粉、四环素粉
针剂、纤维蛋白溶酶原加凝血酶等
4. 外科手术
➢ 适用于内科治疗无效者。 ➢ 既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。
5. 积极治疗原发病及并发症
自发性气胸的护理常规
自发性气胸的护理常规病情观察1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
护理措施1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。
2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。
3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
．。
4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。
胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。
6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。
7．卧床休息。
健康指导1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
3．保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。
4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察1．注意体温的变化及呼吸形态。
2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。
护理措施1．保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。
． 2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。
3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。
给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。
4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。
高热时按医嘱使用解热镇痛片。
观察降温后的效果。
出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。
5．寒战时，要注意保暖。
6．按医嘱用药。
健康指导1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。
2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。
3．忌烟。
4．坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
肺炎护理常规病情观察1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。
病人可有胸痛、气急、窒息感。
严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。
二、病因1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。
3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。
三、临床表现1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。
（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。
此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。
2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。
3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。
四、辅助检查1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。
可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。
2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。
3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。
五、护理（一）症状护理1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。
2、并发症的护理（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。
自发性气胸病人的护理课件
STEP1 STEP2 STEP3
病人采取舒适体位，如在胸腔引流管下方垫一小毛巾以减轻病人的不适， 还可防止引流管受压。
及时记录引流液色、质、量。血胸病人引流时，应密切观察生命体征。
引流管无气体逸出后24小时，再夹管24小时，观察病人无气急、呼吸困难， X线检查未发现气胸复发，做好拔管的准备。
九、护理措施
3
肺功能检查
四、诊断要点
01
突然发生的胸痛、呼吸困 难和刺激性干咳。
X线检查显示胸腔积气和 肺萎缩。
03
02
有气胸的体征。
五、治疗要点
01
胸膜粘连术
03
治疗原则在于排除气 体，缓解症状，促使
肺复张，防止复发。
05
原发病及并发症的处
理
02
排气治疗
04
手术治疗
⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸 ，少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气 ，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者 需进行排气治疗。
询问病人有无慢性肺部疾病史，发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。
六、护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估
⑶实验室及其他检查
⑷心理及社会评估
评估病人呼吸频率、节律 如何；有无发绀；气管是否向 健侧移位；肺部检查有无患侧 呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音明显减弱或 消失，有液气胸时可闻胸内振 水音；皮下是否有握雪感。
六、护理评估
身体评估
X线检查有无气胸的 改变。血气分析有无 PaO2降低、PaCO2
多为正常的改变。
健康史
实验室及其他检查 心理及社会评估
六、护理评估
身体评估 心理及社会评估
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规自发性气胸是指因多种原因造成肺组织和脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀、窒息感、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱，严重者面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等。
危重者可危及生命，及时处理可治愈。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔闭式引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
（二）給氧：根据病人缺氧的严重程度，选择适当的給氧方式和吸入氧流量，保证病人>90%。
对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
SaO2（三）病情观察：密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、胸痛的程度、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
（四）胸腔闭式引流的护理：根据病情准备胸腔抽气或胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医师进行相关处理。
1、保证有效引流（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
引流管长度适宜，妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。
（2）观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。
护理查房—自发性气胸的护理(全面详细)
无特殊不适，予以拔除气管导管，停呼吸机辅助呼
吸，予鼻导管氧气吸入。行床旁动脉血气分 析:PH:7.42，PCO2:41mmHg，PO2:81mmHg。6月17 日12时05分，病员神志清楚，生命体征平稳，转上 级医院治疗。
病员诊断: 1、双侧自发性气胸 2、肺部感染 3、矽肺 4、重症孝喘 5、Ⅱ型呼吸衰竭 6、肺性脑病 7、电解质代谢紊乱 8、肺气肿 9、双侧胸腔积液
帮助稀释痰液。 3. 鼻饲前，应抬高床头，确定胃管在胃内，胃管通畅。 4. 协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。 5. 患者发生呕吐时，立即将头偏向一侧，及时清理呼吸
道及口腔内分泌物。 效果评价:病员未发生误吸
P6疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
护理目标：病员胸痛减轻 护理措施： 1.适宜的病房环境 2.分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3.避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧
P3低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 护理目标：病员呼吸平稳
护理措施：
1.绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一 切增加胸腔内压力的活动 2.保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 3.密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4.肺功能锻炼，促进肺复张 5.胸腔闭式引流的护理 效果评价：病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。
水封一瓶可见少许气体溢出，未见水柱波动。急查 床旁动脉血气分析:PH:7.12，PCO2:69mmHg， PO2:203mmHg。6月6日，病员神志清楚，GCS评 分:E4VTM6,双侧胸部胸腔闭式引流管通畅，固定， 左侧水封瓶内可见水柱波动、气泡溢出，引流出黄 色胸水，右侧水封瓶未见水柱波动、气泡溢出。
口唇发绀，肢端发绀，大汗淋漓。带入左侧胸腔
闭式引流管通畅，引流出淡黄色胸水，水封瓶内 可见水柱波动及气泡溢出。立即行紧急气管，
自发性气胸 的护理
自发性气胸的护理摘要：自发性气胸系在没有创伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜自发性破裂，空气进入胸膜腔，导致肺组织受压，引发的一系列综合征。
是常见的呼吸系统急症之一。
按其病因可分为特发性气胸和继发性气胸。
前者常见于无肺部疾病的青壮年，后者常继发于肺结核、慢性阻塞性肺气肿、肺间质纤维化、肿瘤、金葡菌肺炎、哮喘等。
按气胸的性质分为单纯性气胸、交通性气胸、张力性气胸。
按对肺的压缩程度分为轻度气胸(压缩体积50%)。
现将我科收治的自发性气胸的患者的护理体会报告如下。
关键词：自发性气胸护理胸膜腔为壁层胸膜与脏层胸膜之间的密闭腔隙，不含气体，呈现负压，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸(pneumothorax)。
气胸发生后，胸膜腔内压力升高，压缩肺，致使静脉回心血流受阻，因而造成程度不同的呼吸、循环功能障碍。
气胸主要的临床表现有突发胸痛、胸闷、气急，严重者可出现休克。
气胸可分为3种不同类型，即自发性、外伤性和医源性。
自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是指在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺压缩。
外伤性气胸是胸壁的直接或间接损伤所致的气胸。
医源性气胸是指由诊断和治疗操作所致的气胸。
本章重点讨论自发性气胸。
【临床表现】(一)症状自发性气胸的临床症状与气体进入胸腔的速度、胸膜腔内积气量、肺部基础疾病及肺功能状态有关。
典型表现为急骤起病，患侧突发胸痛、刺激性干咳、胸闷和呼吸困难，多喜健侧卧位。
张力性气胸常出现剧烈胸痛、严重呼吸困难、冷汗、紫绀、烦躁不安、心律失常，甚至发生意识障碍、呼吸衰竭、休克。
如气胸发生缓慢、气量少，病人可无明显症状或仅有轻度胸闷，在X线检查时才能发现气胸。
(二)体征少量气胸的体征不明显。
大量气胸时可发现气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸运动及语颤减弱，叩诊鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减低或消失。
简谈自发性气胸的护理
简谈自发性气胸的护理【关键词】自发性气胸；心理护理；一般护理；胸腔闭式引流护理自发性气胸一般由于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等原发病引起，在某些诱因作用下如突然用力、大笑、剧咳、憋气等，导致肺大泡内压突增而破裂，使气体进入胸膜腔形成自发性气胸。
这是呼吸系统比较常见的一种疾病.它起病急，病情变化快，以突然出现症状而急诊就医。
患者及其家属处于应激状态，一般相关知识缺失，所以护士及时地实施全面细致科学准确的护理是十分必要的。
针对患者的个体差异和病情变化，现简谈几点自发性气胸的护理体会：1心理护理紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、消沉、抑郁等是病人常出现的心理反应。
当病人出现如胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、心率增快、血压增高以及心律不齐甚至更严重的情况时，无论病情发生怎样的变化，护士都要表现镇定不慌张，给病人以信赖和希望，使病人心态尽量平和放松，暗示病人危机很快过去，更好的配合医护的抢救和治疗；护士要深入病房，严密观察病情变化，在各方面关心病人，尽量满足病人的合理要求；多与病人交谈，语言要轻柔简单明了，告知病人和家属有关病情及检查治疗方案；有意识的让即将康复出院的患者出现在病人床前，给病人以积极的影响，减轻其焦虑、烦躁不安和恐惧程度，增强战胜疾病的信心；对于反复发生自发性气胸的病人一般都比较消沉、抑郁、悲观，甚至有自杀倾向，护士除做好上述护理外，还要做好应急预案，加强防护，同时要做好病人家属的思想工作，给病人更多的关怀爱护鼓励和体贴，让病人享受更多的亲情，更好的配合医生护士的治疗和护理；对于需要手术的病人，做好术前宣教，说明手术的必要性，消除病人紧张焦虑和恐惧，让他们以稳定、乐观的情绪对待疾病，对于个别家庭特困病人，安慰好病人，开通绿色通道，以治病救人为目标积极治疗疾病，待病情稳定后再联系解决住院费用问题。
2一般护理病室：一定要舒适安静，空气新鲜，光线柔和，尽量在21：30时左右熄灯，以保证病人睡眠和休息。
老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨
老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，通常发生在老年人群体中。
COPD 的主要症状是呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
自发性气胸是 COPD 常见的并发症之一，指肺泡内的气体突然进入胸腔，导致肺泡萎陷，严重时甚至会影响生命安全。
本文将就老年患者合并自发性气胸的 COPD 进行详细的护理探讨。
1. 观察病人生命体征肺气胸是一种危及生命的情况，所以在护理时观察病人生命体征非常重要。
护理人员要时时刻刻观察病人的呼吸、心跳、血压等生命体征，若发现异常情况要及时采取相应的救治措施，如增加氧气流量、进行心肺复苏等。
2. 氧疗氧疗是护理 COPD 患者的常规方法之一，可以有效缓解呼吸困难和缺氧的症状。
对于合并自发性气胸的患者，氧疗更是必不可少的护理措施。
但是要注意控制氧气流量，不宜过高，以免增加肺泡破裂的风险。
3. 吸气训练COPD 患者呼吸肌无力和肺活量减少，导致呼吸不畅，同时呼吸道狭窄，出现呼吸困难等症状。
吸气训练可以帮助患者加强呼吸肌锻炼，增加肺活量，缓解呼吸困难。
但是对于自发性气胸患者，要特别注意训练强度，避免训练过程中肺泡破裂。
4. 滴定拔管合并自发性气胸的 COPD 患者，由于肺组织弹性下降，胸肌间隔位移增大，导致胸腔内压力降低，出现自发性气胸。
对于自发性气胸程度轻微的患者，可以通过滴定拔管来防止胸腔内气体积聚，减少自发性气胸的发生。
5. 积极治疗 COPDCOPD 治疗的重点是减轻症状、改善肺功能和预防并发症。
因为 COPD 是导致自发性气胸的主要病因之一，所以积极治疗 COPD 对于预防自发性气胸的发生非常重要。
常规治疗包括药物治疗、物理治疗和呼吸治疗等，如支气管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
总之，对于合并自发性气胸的 COPD 患者，护理措施需科学、合理，并且时刻关注病人的生命体征和病情变化。
只有全面、细致、有效的护理，才能让患者尽快康复并避免再次发病。
自发性气胸的护理
自发性气胸的护理自发性气胸是指由于肺的脆弱性或其他原因导致肺表面膨胀和破裂，使空气进入胸腔，并造成肺的部分或全部塌陷。
它是一种常见的急性呼吸系统疾病，需要及时诊断和护理。
自发性气胸的护理应包括早期发现、迅速处理和有效的治疗。
以下是对自发性气胸护理的详细描述。
早期发现：1. 观察病人的呼吸状况和体征，包括呼吸频率、深度和劳力，以及是否出现胸闷、胸痛等症状。
2. 注意病人是否出现一侧胸廓抬高或膨隆的异常体征，可能伴有激动时的颈静脉怒张等表现。
3. 使用听诊器仔细听取肺部呼吸音，如发现一侧呼吸音减弱或消失，应考虑自发性气胸。
迅速处理：1. 立即通知医生，及时调动急救人员，确保有足够的医疗资源和设备。
2. 协助病人维持休息的姿势，一般是半坐位或坐位，有助于减少肺受压，改善呼吸。
3. 不要给病人口服固体食物，以免影响气道通畅或加重症状。
4. 在等待救护车或急救人员到达的过程中，病人可通过柔和的轻拍或振鼓激活呼吸肌肉，促进气体排出。
有效的治疗：1. 经过临床评估后，医生可能会决定行胸腔闭塞或抽气治疗。
胸腔闭塞是通过插入导管或胸腔引流管，将胸腔内的气体排出。
抽气治疗是通过针刺胸腔，抽取气体，使胸腔扩张恢复正常。
2. 为病人提供足够的氧气，保持通畅的呼吸道，以提高氧合和降低肺过度膨胀的风险。
3. 监测病人的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生命体征，并及时报告医生。
4. 提供病人心理支持，帮助他们缓解紧张和恐惧，同时向他们解释并稳定他们的情绪。
5. 饮食护理：为病人提供高蛋白、高能量、易消化的饮食，以促进病人体力恢复，并加强免疫系统。
自发性气胸的康复护理：1. 患者要遵守医生的嘱咐，按时服用药物，并定期复诊。
2. 避免高强度锻炼和剧烈运动，以免再次诱发气胸。
3. 注意生活习惯的调整，如不吸烟、不饮酒、避免寒冷刺激等。
4. 定期进行胸部X线检查，以监测病情变化。
在自发性气胸的护理中，护士是重要的角色之一。
护士需要具备相关的专业知识和技能，以确保患者得到及时和有效的护理。
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（3）张力性（高压性）气胸
胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔； 呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体 外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达 20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于 对呼吸循环影响较大，须紧急处理。
3.并发症
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（2）呼吸困难
为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎 陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺功 能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或 原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有 明显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸 困难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不 齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过 多会出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜 或胸膜粘连中的血管撕裂有关。
（1）闭合性（单纯性）气胸
（2）交通性（开放性）气胸
（3）张力性（高压性）气胸
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（1）闭合性（单纯性）气胸
脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷பைடு நூலகம்闭合，空气不再继续 进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再 漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之 复张。
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（2）交通性（开放性）气胸
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（2）人工气胸箱排气
此装置可同时测定胸腔内压和进行抽气，一次抽气量不 超过1L，以使胸膜腔内压力降至0～－2cmH2O为宜，必要时 可重复一次。
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（3）胸腔闭式引流术或连续负 压吸引
胸腔闭式引流术或连续负压吸引（图2-9）适用于经反复 抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引 流。胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采 用连续负压吸引。
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二、临床表现
1.症 状
气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、 纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。
2.体 征
3.并发症
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析 （2）X线检查 （3）肺功能检查
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析
可有不同程度低氧血症。
（2）X线检查
（3）肺功能检查
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征 3.并发症
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征
（1）胸 痛 （2）呼吸困难 （3）刺激性干咳
3.并发症
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征
（1）胸 痛 （2）呼吸困难 （3）刺激性干咳
病人多在持重物、 屏气、剧烈运动时突 然出现尖锐刺痛或刀 割样痛，吸气时加剧， 多发生在前胸、腋下 等部位。
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征
（1）胸 痛 （2）呼吸困难
由气体刺激胸膜 产生，多数不严重。
（3）刺激性干咳
3.并发症
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征 3.并发症
呼吸增快，发绀，气管向健侧移位，肋间 隙饱满，患侧呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈鼓 音。左侧气胸可出现心脏浊音界消失；右例气 胸时，肝浊音界下移。听诊呼吸音明显减弱或 消失，有液气胸时可闻胸内振水音。并发纵隔 气肿可在左胸骨缘闻及与心跳一致的咔嗒音或 高调金属音(Hamman征)。皮下气肿时有皮下 握雪感。
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⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量 积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可 自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者需进行排气治疗。
（1）紧急排气
（2）人工气胸箱排气
（3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引
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（1）紧急排气
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使 胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大 号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺 人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时， 套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用50ml 或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便 抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外 侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析 （2）X线检查
是诊断气胸的重要方法。气胸侧 透亮度增加，无肺纹理，肺脏向肺门 收缩，其边缘可见发线状阴影，如并 发胸腔积液，可见液平面。根据X线 检查还可判断肺压缩面积的大小。
（3）肺功能检查
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析
急性气胸者肺萎缩大于20%时， 肺容量和肺活量减低，呈限制性通气 障碍。
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
常继发于肺或胸 膜疾病基础上，如慢 性阻塞性肺病、肺结 核、尘肺、肺癌、肺 脓肿等疾患形成肺大 泡或直接损伤胸膜所 致。
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
常规X线检查肺 部未发现明显病变， 但脏层胸膜下有肺大 泡，一旦破裂形成气 胸。多见于瘦高体型 男性、吸烟青壮年。
（2）X线检查
（3）肺功能检查
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四、诊断要点
（1）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。 （2）有气胸的体征。 （3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。
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五、治疗要点
治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张 ，防止复发。
⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术 ⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理
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自发性气胸
一、病因及发病机制 六、护理评估
二、临床表现
七、常见护理诊断
三、实验室及其他检查 八、护理目标
四、诊断要点
九、护理措施
五、治疗要点
十、健康教育
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、 剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举 重物等用力过度。
⒊临床分类
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
临床上根据胸膜破口的情况及发生气 胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气 胸分为以下几种类型：