蜂窝组织间隙
关于蜂窝组织炎的叙述
关于蜂窝组织炎的叙述1.引言1.1 概述蜂窝组织炎是一种常见的皮肤感染性疾病，也被称为蜂窝织炎或细菌性皮肤炎。
这种疾病通常由细菌引起，常见的是链球菌或葡萄球菌。
蜂窝组织炎主要影响皮肤和皮下组织，导致局部红肿、疼痛和发热。
蜂窝组织炎的特征是皮肤表面出现一个或多个红肿、肿胀、发热的区域，类似于蜂巢的外观，因此得名蜂窝组织炎。
这种疾病通常发生在皮肤损伤或创伤后，细菌入侵皮肤并引起感染。
其症状包括局部疼痛、红肿、充血和可能的浆液或脓液渗出。
蜂窝组织炎的发病原因多种多样，常见的原因包括创伤、手术感染、皮肤病、糖尿病并发症等。
这些因素可导致破坏皮肤屏障，使细菌易于侵入皮肤和组织，并引发感染炎症反应。
本文旨在提供对蜂窝组织炎的深入了解，包括其定义、症状、原因以及治疗和预防方法。
通过阅读本文，读者将能够更好地认识和处理蜂窝组织炎相关问题，并采取适当的治疗和预防措施，以确保其健康和安全。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：在本篇长文中，将对蜂窝组织炎进行详细叙述和探讨。
文章分为引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分将首先概述蜂窝组织炎的基本情况，包括其定义、症状和原因。
然后介绍文章的结构和目的。
正文部分将着重阐述蜂窝组织炎的定义，从医学角度对其进行详细解释，包括炎症的形成机制和相关疾病的发病机理。
接着，将探讨蜂窝组织炎的症状和原因。
详细描述蜂窝组织炎的临床表现，包括局部部位的红肿、疼痛和热感，以及全身症状如发热和虚弱感等。
同时，分析引发蜂窝组织炎的主要原因，如感染、外伤和手术等。
结论部分将介绍蜂窝组织炎的治疗方法和预防措施。
列举常用的治疗手段，如抗生素治疗、手术排脓和局部冷敷等。
同时，提供一些预防蜂窝组织炎的实用建议，如加强个人卫生习惯、避免外伤和注意手术创面的消毒等。
通过对蜂窝组织炎的全面叙述，旨在增加读者对该疾病的了解，提高对蜂窝组织炎的认知水平，促进预防和治疗工作的开展。
文章1.3 目的部分的内容可以如下所示：目的是通过本文对蜂窝组织炎进行详细的叙述和分析，以增加读者对该疾病的认识和理解。
蜂窝组织间隙及通连
（三）层次：皮肤，颈浅筋膜，颈深筋膜浅层
（四）内容：下颌下腺，下颌下淋巴结，面 静脉，面动脉，舌神经。
（五）下颌下腺导管、 舌神经、舌下神经的 关系 三者均位于舌骨舌肌 的浅面，自上而下为 舌神经，下颌下腺导 管舌下神经。舌神经 包绕下颌下腺导管， 舌神经矫坚韧。
七、气管颈段
十、舌下间隙
部位：位于口底 邻近：下颌前牙。 通连：翼颌间隙，咽 旁间隙。
十一、舌深部间隙
颏舌肌间间隙 颏舌肌—舌骨舌肌间间隙
小
结
学习颌面部各个间隙，本章节由浅入深介 绍了颌面部各个间隙，熟悉颌面部各个间 隙的位置，掌握颌面部各个间隙的通连。 学习此节内容可有浅入深学习。
目标检测
二、填空题 1．眶下间隙位于眼眶前部的下方，上界为 ，下界为 ，内侧 界为 ，外以颧肌为界。 2．咬肌间隙位于 与 之间。 三、选择题 1．眶下间隙的下界是 A．眶下缘 B．上颌骨牙槽突 C．鼻侧缘 D．颧肌 E．尖牙窝 2．翼颌间隙 A．位于下颌支与翼外肌之间 B．上界为翼外肌上缘 C．下界为下 颌骨下缘 D．内有舌神经、下牙槽神经、血管等经过 E．后界为胸锁乳突肌 四、简答题 1．简述颊间隙的部位及通连。 2．简述翼颌间隙的部位及通连。
气管前间隙 咽后间隙
椎前间隙
六、下颌下三角
（一）境界 上界：下颌骨下缘 前下界：二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底： 下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌。
（二）下颌下腺
位置：下颌下腺窝 邻近：下颌舌骨肌和 舌骨舌肌 神经支配：感觉---舌 神经，运动—鼓索神 经 血管： 面动脉
（四）颈内、外动脉的鉴别：
1．颈内动脉初在颈外动脉的外侧，继而 转至后内侧。 2．颈内动脉在颈部无分支 3．暂时阻断颈外动脉，触摸面动脉及颞 浅动脉无搏动。
颌面部间隙
6、临床特点：典型症状是以下颌支及下颌 角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显 张口受限。由于咬肌肥厚，脓肿难以自行破 溃，也不易触到波动感。
7、切口：切开引流途径可由口内或口外进 行。口内在上颌结节外侧前庭黏膜转精折品课处件 切开，口外切开多沿下颌角下作弧形切口 ，切断颈阔肌后通过下颌支后缘与翼内肌 之间进入脓腔。
精品课件
向前－颊间隙，
向后－咽旁间隙 向外－咬肌间隙
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通连： 向下－舌下，颌下间隙，
通连：
精品课向件 后－咽旁间 隙 。
通连：
精品课件 颅内－颅 底神经血 管。
(五):颞下间隙(infratemporal space)
1.部位：颅中窝底。
2.界限：前界为上颌结节及上颌颧突 后面，后界为茎突及茎突诸精品课肌件 ；内界 为蝶骨翼突外板的外侧面，外界为下 颌支上份及颧弓，上界为蝶骨大翼的 颞下面和颞下嵴；下界借助翼外肌下 颌平面与翼下颌间隙分界。
一:颌面部间隙
精品课件
(一):眶下间隙(infraorbital space) 1.部位：眶下方 2.界限： 上界－眶下缘 下界－上颌骨牙槽突 内界－鼻侧缘 外界－颧大精品肌课件 前界－表情肌 后界：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁。
3.内容：蜂窝组织，眶下神经及血管，眶下淋巴结。
4.通连：
向后－颊间隙。有面静脉及面动脉经过，
向后－咬肌间隙 与翼颌间隙 向前－眶下间隙 向精品上课件 －颞间隙与 颞下间隙。
精品课件
向前－眶下间隙
颊间隙感染
精品课件
磨牙根尖部位的感染而致
6、临床特点：取决于脓肿形成的部位，颊部皮肤皮肤 或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀或肿胀的范围较 为局限，但感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，肿胀范 围波及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感 染。 7、切口：脓肿形成后应按脓肿部位决定精品课由件 口内或从面 部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、 下颌龈颊沟之上切开；颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤 沿皮肤皱折线切开。广泛颊间隙感染应从下颌骨下缘以 下1~2cm做平行于下颌骨下缘的切口，从切口的皮下向 上潜行钝分离进入颊部脓腔。
头颈胸局部解剖学-教学课件
第三节 颞区手术局解
一、层次结构
1．皮肤及浅筋膜 皮肤较薄，可移动。浅筋膜 内的血管、神经为颅顶血管、神经的外侧组，分为 耳前组和耳后组。
（1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经
颞浅动脉在耳屏前方能扪到动脉的搏动，是数 脉搏、颞区出血压迫止血的良好部位。颌面癌肿可 行颞浅动脉逆行插管注药化疗。
（二）体表投影 （1）标志线 临床上，为了确定端脑外侧面的沟回及脑膜中
动脉的体表投影,确定了6条标志线：①下水平线； ②上水平线；③矢状线；④前垂直线；⑤中垂直线 ；⑥后垂直线。
（2）投影 端脑外侧面的主要沟回及脑膜中动脉的体表投
影：①大脑半球中央沟的投影；②中央前、后回的 投影；③外侧沟的投影；④说话中枢的投影；⑤大 脑下缘的投影；⑥脑膜中动脉的投影；（见下图） 。
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉；舌下神 经；舌神经；下颌下神经节 submandibular ganglion 上方连于舌神经，向下发分支至下颌 下腺。在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴 结。
二、舌骨下区 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈筋膜浅层，再深入可见舌骨下肌群。在该 区可见颈动脉鞘及其内容，第Ⅹ-Ⅻ对脑神经 ，甲状腺，甲状旁腺，气管颈段和食管颈段 等。
颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈 内静脉之间的后方。其在颈部的分支有喉上 神经和心支等。 4）二腹肌后腹 posterior of digastric
(二)肌三角 1.境界
2.内容 （1）甲状腺 thyroid gland
1）形态与被膜：甲状腺呈H形，分为左右两 侧叶和甲状腺峡。 气管前筋膜包绕甲状腺形成腺 鞘，又称甲状腺假被膜。甲状腺外膜称真被膜， 即纤维囊。二者之间为囊鞘间隙。
（5）颅骨外膜 为致密结缔组织膜，借少 量结缔组织与颅骨相连，二者易于分离，但骨 膜与颅缝紧密愈着，故骨膜下血肿不易蔓延， 常局限在一块颅骨的范围内。颅顶骨外板较厚 弧度小，内板较薄弧度大，骨折时，外板可保 持完整，内板却发生骨折，骨折时板障破裂， 损伤板障静脉可引起出血，形成硬脑膜外血肿 。小儿多为凹陷性骨折。
口腔科三基考试试题
口腔科三基考试试题1. 成牙本质空泡变性的原因除了以下哪一点（）A.牙髓供血不足B.细菌及毒素刺激C.洞型制备创伤D.充填材料刺激E.光照刺激(正确答案)2.多见于老年人，其病理表现为牙髓细胞减少，血管和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构的为（）A.成牙本质细胞空泡变性B.牙髓钙化C.牙髓网状萎缩(正确答案)D.牙髓纤维变性E.牙髓坏死3.可以发生于有龋损或者有磨损的牙齿，但未穿髓，炎症常常缓慢刺激牙髓产生的炎症称为（）A.慢性闭锁性牙髓炎(正确答案)B.慢性溃疡性牙髓炎C.上皮型牙髓息肉D.溃疡型牙髓息肉E.急性浆液性牙髓炎4. 龈增生的病理变化主要是（）A.牙龈上皮增生B.牙龈纤维结缔组织增生(正确答案)C.牙龈血管增生D.牙龈纤维水肿E.牙龈纤维瘢痕化5. 下列关于龈增生组织病理变化不正确的是（）A.纤维结缔组织增生B.粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构C.胶原纤维水肿.变性D.毛细血管增生.扩张.充血E.炎症明显(正确答案)6.由多种原因引发的牙龈部位纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，称为（）A.牙周萎缩B.牙周炎C.增生性龈炎(正确答案)D.慢性龈炎E.剥脱性龈病损7. 牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，是以下哪项病理表现（）A.牙周炎静止期B.牙周炎活动期(正确答案)C.牙周变性D.牙周创伤E.牙周萎缩8. 关于咀嚼肌的运动，不正确的是（）A.双侧咬肌收缩可使下颌向前上运动B.翼内肌可上提下颌骨C.翼外肌的主要作用是牵引髁突和关节盘向下D.颞肌的主要作用是将下颌骨向侧方移动(正确答案)E.单侧咬肌收缩可使下颌向收缩方移动9. 关于咀嚼时牙的磨耗，不正确的是（）A.侧方咬合时，上颌磨牙的磨耗较多B.前伸咬合时，上颌前牙较下颌前牙磨耗多(正确答案)C.嗑瓜子时可造成上.下中切牙切缘的缺损D.磨耗使牙尖高度降低，牙合面嵴磨平E.年龄越大，磨耗越明显10. 关于翼静脉丛的交通途径错误的描述是（）A.经卵圆孔静脉网至海绵窦B.经破裂孔导血管至海绵窦C.经上颌静脉至下颌后静脉D.经面深静脉至面静脉E.经面横静脉至面静脉(正确答案)11. 舌外肌包括（）A.颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和腭舌肌(正确答案)B.颏舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和腭舌肌C.颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和颏舌骨肌D.颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和下颌舌骨肌E.颏舌肌、颏舌骨肌、舌骨舌肌和茎突舌肌12. 翼腭管的构成包括（）A.蝶骨、颧骨和腭骨B.颧骨、上颌骨和腭骨C.蝶骨、上颌骨和腭骨(正确答案)D.蝶骨、颧骨和上颌骨E.蝶骨、额骨和上颌骨13.上颌结节上附着的肌肉是（）A.翼内肌浅头(正确答案)B.翼内肌深头C.翼外肌上头D.翼外肌下头E.提上唇肌14. 下颌开颌运动不参与收缩的肌肉是（）A.二腹肌B.翼外肌C.翼内肌(正确答案)D.下颌舌骨肌E.颏舌骨肌15. 在面侧深区从翼外肌两头之间穿出的神经为（）A.咬肌神经B.翼内肌神经C.下牙槽神经D.颊神经(正确答案)E.耳颞神经16. 临床行气管切开术时，切口位置不宜低于第 5 气管软骨环，其原因为（）A.引起喉狭窄B.伤及食管C.伤及颈总动脉D.伤及气管后壁E.伤及头臂干(正确答案)17. 与咬肌间隙没有直接相通的蜂窝组织间隙是（）A.翼颌间隙B.咽旁间隙(正确答案)C.颊间隙D.颞间隙E.颞下间隙18. 供应上颌前牙的动脉为（）A.上牙槽前动脉(正确答案)B.上牙槽后动脉C.腭小动脉D.蝶腭动脉E.腭大动脉19. 上颌体的后面参与构成（）A.眶上缘B.鼻腔C.颞窝D.口腔顶E.翼腭窝(正确答案)20. 全身骨骼系统中变化最最著的部分是（）A.上颌骨的颧突B.下颌骨的髁突C.下颌骨的牙槽突(正确答案)D.腭骨的蝶突E.下颌骨的喙突21. 形成颈白线的是（）A.颈浅筋膜和颈深筋膜浅层B.颈深筋膜浅层和中层(正确答案)C.颈深筋膜中层和颈脏器筋膜D.颈脏器筋膜E.椎前筋膜22. 舌背上无味觉功能的乳头是（）A.丝状乳头(正确答案)B.菌状乳头C.轮廓乳头D.叶状乳头E.丝状乳头和叶状乳头23. 下颌神经沟在下颌支内侧面的位置相当于（）A.下颌磨牙咬合平面上方约 1cm 处(正确答案)B.下颌磨牙咬合平面下方约 1cm 处C.下颌磨牙咬合平面上方约 0.5cm 处D.下颌磨牙咬合平面下方约 0.5cm 处E.下颌磨牙咬合平面上方约 1.5cm 处24. 颞下颌关节盘最薄的部分为（）A.前带B.中带(正确答案)C.后带D.双板区E.前伸部25. 下列口腔局部解剖结构中无黏膜下层的是（）A.唇B.颊C.牙龈(正确答案)D.软腭E.腭皱襞26．决定牙齿形状的是（）A．成釉器B．牙乳头(正确答案)C．牙囊D．成釉细胞E．星网状层细胞27．新鲜唾液的 pH 范围约为（）A．6.0~7.9(正确答案)B．6.0~6.7C．4.5~6.0D．4. 5~6.7E．4. 5~7.928. 上、下切牙向唇侧倾斜的角度约为（）A．10°B．15°C．45°D．60°(正确答案)E．7029．牙萌出的一般规律为（）A．最早萌出的乳牙是上颌乳中切牙B．最早萌出的恒牙是下颌第一磨牙(正确答案) C．最晚萌出的乳牙是下颌第二乳磨牙D．最晚萌出的恒牙是下颌第二磨牙E．最早萌出的恒牙是上颌第一前磨牙30．牙萌出的时间是指（）A．牙冠完全萌出的时间B．牙冠萌出 2/3 的时间C．牙冠出龈的时间(正确答案)D．牙冠达到咬合的时间E．切缘或颌面完全萌出的时间31．上颌磨牙的主要功能尖是（）A．近中颊尖B．近中舌尖(正确答案)C．远中颊尖D．远中舌尖E．第五牙尖32．牙齿磨耗可以发生在（）A．颌面，切嵴，唇面B．颌面，唇面，舌面C．切嵴，唇面，舌面D．颌面，邻面，舌面E．颌面，切嵴，邻面(正确答案)33．无牙下颌牙槽嵴吸收的方向是（）A．内上B．外上C．内下D．外下(正确答案)E．以上皆错34．上皮的棘层或者基底层出现个体或者成群的细胞角化称为（）A．过度角化B．过度正角化C．过度不全角化D．错角化(正确答案)E．棘层增生35．口腔细菌种类复杂的主要原因是（）A．口腔内温度保持在 36~37℃B．口腔内 pH 比较稳定，平均为 6.7~7.2C．口腔内营养充足D．口腔内不同部位有不同的氧化还原电势(正确答案) E．细菌对牙面有黏附、相互协同及拮抗作用36. 有关口腔正常菌群组成特点的描述，错误的是（）A．新生儿口腔内几乎是无菌的B．新生儿口腔内菌群主要分布于黏膜C．新生儿出生时发现的细菌多来源于母亲的产道D．学龄前儿童口腔菌群与成人不同(正确答案)E．成人正常菌群中可检出各种致病菌37．变形链球菌与龋病密切相关的血清型是（）A. a/bB. c/dC. e/fD. g/hE. c/g(正确答案)38. 在牙面早期定植的细菌是（）A．变形链球菌B．消化链球菌C．血链球菌(正确答案)D．乳杆菌E．放线菌39. 被称为“龋标志菌”的是（）A．变形链球菌B．消化链球菌C．血链球菌D．乳杆菌(正确答案)E．韦荣球菌40．成人牙周炎的重要病原菌是（）A．放线菌属B．拟杆菌属C．普氏菌属D．梭杆菌属E．牙龈卟啉单胞菌(正确答案)41. 与口腔黏膜病关系最密切的口腔微生物是（）A．螺旋体B．白色念珠菌(正确答案)C．病毒D．支原体E．原虫42. 牙本质非胶原成分中，属于成牙本质细胞源性蛋白的是（）A．IgGB．白蛋白C．aHS-糖蛋白D．矿化组织特异性蛋白(正确答案)E．骨形成蛋白43．与牙周炎有关的菌属不包括（）A．放线菌属B．真杆菌属C．拟杆菌属D．乳杆菌属(正确答案)E．梭杆菌属44. 釉质龋的基本病理变化可以概括为（）A.血肿和机化B.生长和发育C.感染与免疫D.脱矿与再矿化(正确答案)E.复制和传递45. 平滑面龋损多见于牙冠的什么部位（）A.邻面接触点上方B.邻面接触点下方(正确答案)C.唇面近(牙合)缘 1/3D.颊面中 1/3 处E.牙根面46下列疾病的病理表现中能够观察到含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞的是（）A.多形性腺瘤B.沃辛瘤(正确答案)C.恶性多形性腺瘤D.腺泡细胞癌E.粘液表皮样癌47. 牙髓中的细胞成分不含（）A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞(正确答案)D.组织细胞E.淋巴细胞48. 下列腺体中属于纯浆液腺的是（）A.腮腺(正确答案)B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.磨牙后腺49. 由牙乳头形成的结构是（）A.釉质和牙本质B.牙本质和牙骨质(正确答案)C.釉质和牙骨质D.牙骨质和牙周膜E.牙本质和牙髓50. 下列不属于扁平苔藓的病理变化的是（）A.上皮不全角化或无角化B.上皮钉突不规则延长C.基底膜界限不清D.上皮下疱形成(正确答案)E.固有层出现密集的淋巴细胞浸润带51. 根尖周囊肿的纤维囊壁内不见（）A.泡沫状吞噬细胞B.多核巨细胞C.胆固醇结晶裂隙D.影细胞(正确答案)E.透明小体52. 以下哪种病变中能够见到玫瑰花样结构（）A.牙源性腺样瘤(正确答案)B.成釉细胞纤维瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.多形性腺瘤E.鳞状细胞癌53. 成釉细胞纤维瘤最常见的部位是（）A.上颌磨牙区B.上颌尖牙区C.下颌尖牙区D.下颌前磨牙区E.下颌磨牙区(正确答案)54 以下关于结核性淋巴结炎的叙述中，哪项是错误的（）A.常见于儿童和青年，轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状B.可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史C.淋巴结较硬，可单个或多个成串或彼此粘连成团D.皮肤表面常有红、热及明显压痛，扪之可有波动感(正确答案)E.形成脓肿破溃后，瘘管常经久不愈55.牙体缺损修复时，增加修复体抗力的措施是（）A.保证修复体适当的体积和厚度B.合理控制修复体的外形C.选择理化性能优良的修复材料D 保证修复体制作质量E 以上都对(正确答案)56. 利多卡因一次最大用量为（）A. 6.4mg/kgB. 6.0 mg/kgC .5.4 mg/kgD. 4.4 mg/kg(正确答案)E. 4.0mg/kg57. Le Fort I 型骨折是指（）A.水平骨折(正确答案)B.锥形骨折C.颧弓上骨折D.纵形骨折E.矢状骨折58. 关于义齿基托磨光面的制备原则，错误的是（）A.均应制成斜凸形斜面(正确答案)B.上颌颊面应为向上外的斜面C.上颌舌面应为向上内的斜面D.下颌颊面应为向下外的斜面E.下颌舌面应为向下内的斜面59. 选择固定基牙时，可以不考虑的因素是（）A. 牙冠情况(正确答案)B. 牙髓情况C. 牙周情况D. 缺牙区的牙槽嵴形态E. 基牙的位置60. 下列对支托功能的描述中，哪项不正确（）A. 防止食物嵌塞(正确答案)B. 防止义齿龈向移位C. 恢复咬合关系D. 防止义齿侧向及向移位E. 保持卡环在基牙上的位置61. 数字减影血管造影适用于（）A.颈动脉体瘤(正确答案)B.颈鞘浅面的转移性淋巴粘C 颞面部血管瘤(正确答案)D.腮腺浅叶肿瘤E.血运丰富的恶性肿瘤(正确答案)62. 粘液表皮样癌的肿瘤细胞有（）A.中间细胞(正确答案)B.肌上皮细胞(正确答案)C.成骨细胞D.表皮样细胞63.下列哪些描述是正确的（）A.糖尿病病人在血糖得到控制后可行种植手术(正确答案)B.病人期望值特别高时治疗应慎重(正确答案)C.严重磨牙症病人可行牙种植治疗D.精神病病人不宜行种植治疗(正确答案)E.高血压病人的血压得到控制后可行种植手术(正确答案)64.在下颌后牙区行种植手术时，（）A.应注意避开下颌管(正确答案)B.应注意避开颏孔(正确答案)C.种植体应与邻牙保持一定的距离(正确答案)D.应注意舌侧的骨性倒凹(正确答案)E.冠－种植体比例应大于 1:165.上颌牙槽骨的特点有（）A.前后部较均匀，宽窄差不多B.牙槽窝的唇颊侧骨板都很薄C.上前牙区的牙槽突稍向唇侧倾斜(正确答案)D.磨牙区的骨量不足时，可考虑行上颌窦提升术(正确答案)E.前牙区被认为是种植手术的有利区(正确答案)66.解决种植区域骨量不足的方法有（）A.牙槽嵴增高术(正确答案)B.上颌窦提升术(正确答案)C.引导骨再生膜技术(正确答案)D.牙槽嵴牵张成骨术(正确答案)E.下牙槽神经血管束游离术(正确答案)67.口腔颌面部骨折容易发生窒息的有（）A.双侧上颌骨横断骨折(正确答案)B.单侧下颌骨颏孔区粉碎性骨折C.下颌骨颏部粉碎性骨折(正确答案)D.单侧下颌骨颏孔区骨折E.下颌骨颏部双骨折(正确答案)68.患者，女性，65 岁，舌部浅小溃疡反复发作伴灼痛 5 年就诊。
纵隔解剖
第二狭窄 位于气管杈跨过处，相当于胸骨角
平面。由于主动脉弓从其左侧壁和左主支气管从
其前面跨过所致，又称支气管—主动脉狭窄。其
管径平均15~17mm，距门齿25~27.5cm。
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第三狭窄 位于食管穿膈处，在贲门上方
2~4cm，相当于第10胸椎平面。其管径 16~19mm，距门齿37~42cm。该狭窄可防 止胃内容物返流至食管。
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三、分区
1. 二分法 前纵隔 后纵隔
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2.三分法
上纵隔 前纵隔
下纵隔 后纵隔
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上纵隔
3.四分法
前纵隔
下纵隔 中纵隔
后纵隔
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3. 九分法 用于临床放射科侧位胸片的定位 诊断和描述。在侧位X线片上，以心包和升 主动脉阴影的前缘以及食管阴影的前缘分 别作两条纵线，将纵隔分为
支气管动脉的分支与甲状腺下动脉、锁骨 下动脉的分支有吻合者，右侧占68%，左 侧占22%。支气管动脉的分支与主动脉分 支之间有吻合者，右侧为34%，左侧为 12%。至食管下段的主动脉的两条分支之 间有吻合者占56%。
静脉的特点 ①在粘膜下层
形成粘膜下静脉丛；②在食管表
面汇集成食管周围静脉丛；且丛
与丛之间借大量穿支形成广泛吻
合；③食管静脉与食管动脉不完
全伴行。
食管上胸段静脉注入奇静脉、半
奇静脉，再汇入上腔静脉；在下
胸段汇集成两条较明显的静脉干，
分别伴行迷走神经前、后干，向
下汇入胃左静脉。 PPT课件
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6.食管的淋巴回流
食管胸上段的淋巴管注入 颈下深淋巴结、气管支气管 淋巴结、椎前淋巴结；胸下 段的淋巴管注入纵隔后淋巴 结、胃左淋巴结、腹腔淋巴 结。部分（20%）淋巴管直 接注入胸导管，肿瘤细胞发 生远距离转移，这是食管癌 转移比较迅速的原因之一。
牙体雕刻技术模拟题及参考答案
牙体雕刻技术模拟题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、上颌骨的一体四突不包括（）A、腭突B、额突C、颧突D、颞突E、牙槽突正确答案：D2、对苦味感受最敏感的部位是（）A、舌尖部B、舌根部C、舌两侧D、舌中1/3处E、以上都不是正确答案：B3、围成咽门的结构包括腭帆、舌根和（）A、腭咽弓B、腭舌弓C、腭凹D、软腭E、腭垂正确答案：B4、正常情况下，下列点角中最靠后又最靠外的是：（）A、近颊合点角B、远颊合点角C、近舌合点角D、远舌合点角E、以上都不对正确答案：D5、面神经颊支位于咬肌筋膜表面，其与腮腺导管的关系不正确的是（）A、与导管平行B、行于导管浅面C、行于导管上下方D、与导管无关系E、行于导管深面正确答案：D6、在颈动脉三角内，颈外动脉的浅面有（）A、舌神经B、舌咽神经C、舌下神经D、舌动脉E、以上都不对正确答案：C7、根管系统不包括：A、根管B、管间吻合C、根尖分歧D、髓腔E、根管侧支正确答案：D8、在下颌小舌上附着的结构有（）A、翼外肌下头B、颞下颌韧带C、蝶下颌韧带D、茎突下颌韧带E、以上都不是正确答案：C9、关于磨牙的描述，正确的是：（）A、上颌第二磨合面发育沟呈“田”字形B、下颌磨牙的牙冠倾向舌侧C、上颌磨牙的牙冠倾向颊侧D、上颌第一磨合面发育沟呈倒立“大”字形E、下颌第一磨合面可见斜嵴正确答案：B10、颞下颌关节盘最厚的部位是（）A、前带B、中间带C、后带D、双板区E、以上都不是正确答案：C11、腭凹位于（）A、软腭前方中线两侧的粘膜上B、软腭中部中线两侧的粘膜上C、两侧8⊥8连线中点两侧的粘膜上D、软腭中部中线两侧的粘膜上E、以上都不是正确答案：A12、对点隙的解释哪一个是错误的A、龋病的好发部位B、是点状的凹陷C、多位于后牙牙冠的（牙合）面D、由3个以上的发育沟相交所成E、钙化不全的凹陷正确答案：E13、检查10岁儿童的牙列，尚未完全萌出的牙是：( )A、尖牙B、上颌尖牙C、上颌中切牙D、切牙E、以上都不对正确答案：B14、下列哪项不属于唾液功能（）A、冲洗作用B、溶媒作用C、表情功能D、缩短凝血时间E、排泄作用正确答案：C15、根管数目与牙根数目之间的关系是怎样的？A、不完全一致B、每一个牙根有一个根管C、每一个牙根有两个根管D、很相似E、完全一致正确答案：A16、较易发生先天缺失的恒牙是A、上下尖牙B、上下中切牙C、上下第二磨牙D、上下侧切牙E、上下第一磨牙正确答案：D17、上颌结节上附着的肌肉是（）A、翼内肌B、翼外肌C、尖牙肌D、三角肌E、以上都不是正确答案：A18、颌面颈部的蜂窝组织间隙不是位于（）A、筋膜间B、骨膜与骨膜间C、骨膜与肌肉间D、肌肉与筋膜间E、筋膜与骨膜间正确答案：E19、关于上颌第一磨牙的描述不正确的是：A、有三个牙根B、近中舌尖最小C、有时可有第五牙尖D、牙合面上可看到斜嵴正确答案：B20、不与其他牙近中面接触的牙是：A、中切牙B、第二前磨牙C、尖牙D、第三磨牙正确答案：D21、以下对外展隙生理意义的阐述哪个是错误的?A、咀嚼时排溢食物B、保护牙槽骨和邻面C、自洁作用D、扩展牙龈缘E、食物通过时磨擦牙面正确答案：A22、附着于下颌角的结构是（）A、茎突下颌韧带B、蝶下颌韧带C、翼下颌韧带D、翼内肌E、颏舌肌正确答案：A23、有3个牙尖，一个中央点隙以及一条舌沟的牙是（）A、下颌第一前磨牙B、上颌第二前磨牙C、下颌第二前磨牙D、上颌第一前磨牙正确答案：C24、恒牙开始萌出的时间是：（）A、约4岁B、约6岁C、约8岁D、约10岁E、以上都不对正确答案：B25、老年人髓腔增龄变化特点不包括A、髓腔体积变小B、根尖孔变窄C、根管变细D、髓角变陡E、有的髓腔部分或全部钙化阻塞正确答案：D26、第三磨牙的形态特点中哪一点是错误的A、根多合并成一锥形根B、牙的形态、大小、位置变异很多C、牙尖和边缘嵴明显D、上颌第三磨牙与上颌第二磨牙相似E、合面副沟多正确答案：C27、腮腺的神经支配不包括（）A、耳大神经B、副交感神经C、耳颞神经D、镫骨肌神经E、交感神经正确答案：D28、上颌体的后面参与构成（）A、翼腭窝B、眶下壁C、眶上缘D、鼻腔E、口腔顶正确答案：A29、唇的静脉回流经（）A、颞浅静脉B、面前静脉C、颌内静脉D、面后静脉E、以上都不是正确答案：B30、Angle错合分类以＿为纲？（）A、上下颌磨牙的合关系B、上下颌尖牙的胎关系C、上下颌第一磨牙的合关系D、上下颌第一前磨牙的合关系E、正中关系正确答案：C31、最早乳牙胚发生的时间是：（）A、胚胎1个月B、胚胎2个月C、胚胎3个月D、胚胎4个月E、以上都不是正确答案：B32、4～6岁期间，乳牙牙合的特征是：A、出现灵长间隙B、牙的切缘及牙合面产生磨耗C、上下颌第二乳磨牙远中面不在一个平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中D、随着下颌支的发育，暂时性深覆牙合可有所减小E、以上都对正确答案：E33、以下乳牙萌出先后顺序哪个是正确的？A、ⅠB、ⅠC、ⅠD、ⅠE、Ⅴ正确答案：D34、在ICO时，上牙弓比下牙弓更靠近舌侧的合关系是：（）A、开合B、反合C、中性合D、对刃合E、以上均不是正确答案：B35、牙发育中生长叶数目最少的是：（）A、4叶B、3叶C、5叶D、2叶E、6叶正确答案：A36、不属于颈外动脉分支的是（）A、面动脉B、舌动脉C、枕动脉D、甲状腺下动脉E、上颌动脉正确答案：D37、关于上颌牙牙冠的近远中倾斜方向，下边哪一项不正确？A、上颌尖牙略向近中倾斜B、上颌第二、三磨牙向远中倾斜程度依此增大C、上颌前磨牙及第一磨牙基本较正D、上颌侧切牙向近中的倾斜程度较大E、上颌中切牙较正或稍向近中倾斜正确答案：B38、在耳屏下方约1cm可触及（）搏动A、面动脉B、上颌动脉C、耳后动脉D、颞浅动脉E、以上都无正确答案：D39、下列哪项不是构成上颌中切牙舌窝的隆起：A、近中边缘嵴B、切嵴C、远中边缘嵴D、舌面隆突E、颈嵴正确答案：E40、以下不是下颌骨血供来源的是（）A、翼内肌动脉B、下牙槽动脉C、颞肌动脉D、舌深动脉E、咬肌动脉正确答案：D41、尖牙的功能是穿透、撕裂食物，磨牙的功能主要是捣碎、研磨食物，既能撕裂食物又能协助捣碎食物的牙是：A、前磨牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙E、中切牙正确答案：A42、以侧孔与牙周组织相通的不包括：A、根管B、管间吻合C、根管侧支D、根尖分歧E、以上都不是正确答案：A43、两侧髁突的水平轴的延长线相交于枕骨大孔前约（）A、100--110度B、110--125度C、145--160度D、150--165度E、以上都不是正确答案：C44、下述上颌双尖牙髓室形态中哪个是正确的？A、近远中径大于颊舌径B、颊舌径大于近远中径C、龈合径大于唇舌中径D、近远中径大于龈合径E、近远中径大于唇舌径正确答案：B45、牙冠的斜面是指A、牙冠上班斜行的面B、构成边缘嵴的各个面C、组成牙尖的各个面D、组成嵴的各个面E、构成轴嵴的各个面正确答案：C46、根尖分歧多见于：A、上切牙B、尖牙C、下切牙D、磨牙E、以上都不是正确答案：D47、没有咬合关系的颌位是：（）A、牙尖交错位B、下颌姿势位C、下颌后退接触位D、肌位E、以上均不对正确答案：B48、在近远中方向上，下颌牙牙冠的倾斜规律不包括哪一项？A、下颌各切牙均较正B、下颌尖牙的根部稍偏向远中C、下颌前磨牙向近中倾斜D、下颌第一磨牙位置较正E、下颌第二、三磨牙的牙根略向远中倾斜正确答案：C49、味觉性质的基本种类除外（）A、苦B、酸C、咸D、甜E、辣正确答案：E50、全口牙中体积最小的牙是：A、上颌中切牙B、下颌中切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、以上都不是正确答案：B51、下列哪一组牙不是替换牙？（）A、切牙B、尖牙C、前磨牙D、磨牙E、以上都不对正确答案：D52、根管分型不包括：A、四管型B、双管型C、三管型D、单双管型E、单管型正确答案：A53、4岁以前，乳牙牙合的特征不包括：A、无间隙B、牙齿排列紧密C、牙冠较直D、暂时性反合E、牙合曲线不明显正确答案：D54、人类牙齿的支持方式是：A、铰链性结合B、纤维性结合C、骨性结合D、槽性结合E、软骨性结合正确答案：D55、下颌第一磨牙的最低的髓角是：（）A、远中颊髓角B、远中尖髓角C、远中舌髓角D、近中颊髓角E、近中舌髓角正确答案：B56、属于龋病好发部位的是：A、发育沟B、裂C、副沟D、窝E、以上都不是正确答案：B57、起支撑口角作用的牙齿是A、2AB、3BC、4CD、5DE、3正确答案：B58、舌后1/3的感觉神经为（）A、舌咽神经B、三叉神经C、迷走神经D、面神经E、舌神经正确答案：C59、翼丛的特点不正确的是（）A、分布于颞肌，翼内，外肌之间B、与颅内外静脉有广泛交通C、位于颞下窝内，相当于上颌结节的后上方处D、该丛后部最后汇集成颞浅静脉E、主要收集与颌内动脉分支伴行的静脉血正确答案：D60、面部表情肌的排列方式有环形和（）A、平行排列B、斜行排列C、叠加排列D、放射状排列E、以上都是正确答案：D61、出切牙孔的血管神经是（）A、腭降动脉及腭神经B、鼻腭神经、血管C、腭前神经及腭大血管D、腭中、后神经及血管E、以上都不是正确答案：B62、“牙位”是指（）A、牙尖交错位B、后退接触位C、下颌姿势位D、肌接触位E、以上均不对正确答案：A63、舌隆突的位置处于A、切牙和尖牙颈部的隆起B、切牙的舌面C、上颌第一磨牙的舌面D、位于前牙舌面颈1/3处E、牙釉质的长形隆起正确答案：D64、牙齿的合面可以描述为A、上下颌后牙在咬合时发生接触的面B、上下颌牙齿在咬合时接触的部位C、牙冠发生接触的一面D、牙冠有咀嚼功能的一面E、牙冠上有牙尖突起的部分正确答案：A65、对牙体长轴应解释为A、通过牙冠中心的一条假想线B、通过牙冠与牙根中心的一条假想线C、通过牙体中心的一条假想线D、贯穿冠、根的一条假想线E、通过牙根中心的一条假想线正确答案：B66、三角嵴是指：A、由牙尖顶至牙颈部的线形隆起；B、由牙尖顶至边缘嵴的线形隆起；C、由牙尖的任两斜面相遇而成的线形隆起；D、由牙尖顶至合面中央的线形隆起；E、由合面两牙尖相连而成的线形隆起正确答案：D67、尖牙窝上附着的肌肉有（）A、提口角肌B、提上唇肌C、提上唇鼻翼肌D、颧大肌E、以上均不对正确答案：A68、乳牙中最早脱落的是A、下颌乳中切牙B、上颌乳侧切牙C、上颌乳中切牙D、下颌乳尖牙E、下颌乳侧切牙正确答案：A69、牙的功能为A、咀嚼B、发音和语言C、保持面部的正常形态D、以上均是E、以上均不是正确答案：D70、咽旁间隙的解剖特点为（）A、咽旁后间隙内含颈内动脉、颈内静脉和第9-12对脑神经B、咽旁前间隙较大，隔咽中缩肌与腭扁桃体相邻C、咽旁后间隙较小，内含蜂窝组织D、咽旁后间隙内含颈深下淋巴结E、咽旁前间隙内含颈内动脉和颈内静脉正确答案：A71、对轴嵴的解释哪一个是正确的A、在轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起B、颌面与轴面相交的长形隆起C、轴面与轴面相交所形成的长形线状隆起D、在唇、颊面上的长形线状隆起E、牙釉质的长形线状隆起正确答案：A72、牙尖脊是指A、从后牙牙尖顶端斜向合面中央的脊B、从牙尖顶端分别斜向近、远中的脊C、在前牙唇面和后牙颊面的颈1/3处细长的脊D、在牙体的轴面上，从牙尖顶端伸向颈部的纵形隆起E、以上答案都不对正确答案：B73、口腔内最早发生的恒牙牙胚是：（）A、上颌中切牙B、下颌中切牙C、下颌侧切牙D、第一磨牙E、以上都不对正确答案：D74、所谓“中线”是A、平分颅面部为两等份的一条假想线B、将牙弓分成两等份的一条假想线C、穿过两眼间的一条假想线D、颅骨矢状缝E、平分颅面部为左右两等份的一条假想线正确答案：E75、关于下颌第一磨牙的髓腔形态的描述不正确的是：A、近中根管为双管型者占13%B、髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐C、舌侧髓角高度约近牙冠中1/3D、髓室近远中径大于颊舌径大于髓室高度E、颊侧和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近正确答案：A76、Langer线与皱纹线有差异的部位为（）A、外眦B、鼻背C、上唇D、鼻翼E、内眦正确答案：A77、关于下颌第一前磨牙的描述不正确的是：A、有新月形的颊颈嵴B、颊尖偏远中C、颊舌尖高度差别最大D、为体积最小的前磨牙E、牙合面有横嵴正确答案：B78、"对"牙尖"的解释哪一个是正确的 "A、牙釉质三角形隆起B、两个轴面相交而成C、牙釉质过分钙化所形成的小突起D、两个斜面相交而成E、牙冠上近似锥体形的显著隆起正确答案：E79、翼下颌韧带是由颊肌筋膜与（）增厚形成A、翼外肌筋膜B、咬肌筋膜C、咽筋膜D、翼内肌筋膜E、以上都不是正确答案：C80、眶下管麻醉时，针尖刺入不可超过（）cm，以免损伤眼球、A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、以上都不是正确答案：C81、牙体的轴面是指A、颊面、舌面、近中面、远中面B、颊面、合面、近中面、远中面C、颊面、舌面、切脊、远中面D、颊面、舌面、牙尖、远中面E、以上都不对正确答案：A82、不属纯单管型的牙根有：A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、上颌第一磨牙的舌根D、上颌尖牙E、上颌第二磨牙的舌根和远颊根正确答案：B83、上颌骨的血供丰富，不包括（）A、腭降动脉B、下牙槽动脉D、上牙槽动脉E、蝶腭动脉正确答案：B84、正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是：（）A、7B、5~7C、3~1.5D、3E、以上均不对正确答案：D85、MJ的外侧韧带是（）A、颞下颌韧带B、蝶下颌韧带C、盘锤韧带D、茎突下颌韧带E、以上都是正确答案：A86、形成颈鞘的筋膜为（）A、颈脏器筋膜壁层B、颈脏器筋膜脏层C、颈深筋膜中层D、颈深筋膜浅层E、颈深筋膜深层正确答案：A87、下列乳牙与恒牙的鉴别中哪一点是错误的？（）A、乳牙体积小、色乳白B、乳牙冠根分界明显C、乳牙颈嵴明显突出D、乳磨牙体积依次减小正确答案：D88、上颌第二磨牙最小的牙尖是A、近中颊尖B、远中尖D、远中舌尖E、近中舌尖正确答案：D89、颊肌的运动神经是（）A、舌咽神经B、面神经C、副神经D、三叉神经E、颊神经正确答案：B90、茎突孔在鼓乳裂转折点垂直向内约（）A、1.0cmB、1.5cmC、2.5cmD、2.0cmE、0.5cm正确答案：A91、不属于“五眼”的是（E ）A、两眼内眦距离B、两睑裂宽度C、两鼻翼间宽度D、两外眦与耳轮间距E、眉头与眉梢间距正确答案：E92、关于“根管口”的解释哪一个是正确的？A、根管末端的开口处B、根管在牙根表面的开口C、髓室与根管的交界处D、髓腔中根分叉的地方E、髓腔的开口正确答案：C93、眶下沟向什么方向通眶下管（）A、前内下B、前外下C、前下D、后外上E、以上都不是正确答案：A94、颈部的体表标志有（）A、胸锁乳突肌B、第六颈椎C、舌骨D、气管颈段E、甲状软骨正确答案：B95、上颌尖牙舌面外形高点在哪里？A、舌隆突处B、颈嵴处C、中1/3处D、颈缘处E、颈1/3与中1/3交界处正确答案：A96、在下颌隆突处，由前向后越过的神经不包括（）A、下牙槽神经B、颊神经C、舌神经D、下颌舌骨肌神经E、以上都不是正确答案：D97、对“解剖牙冠”的解释哪一种是正确的？A、显露于口腔的部分B、未被牙龈覆盖的部分C、发挥磨碎功能的部分D、牙釉质所包裹的部分E、龈缘以上的部分正确答案：D98、唇的层次不包括（）A、肌层B、浅筋膜C、固有层D、粘膜下层E、皮肤正确答案：C99、下列哪一项是上颌中切牙牙根颈部横断面形态？A、方圆形B、窄长形C、圆三角形D、卵圆形E、圆形正确答案：C100、上、下颌磨牙形态区别中哪个不正确？A、下颌磨牙的牙冠倾向舌侧B、下颌磨牙一般为双根C、上颌磨牙的牙冠较直D、上颌磨牙的牙冠呈斜方形E、上颌磨牙颊尖钝而舌尖锐正确答案：E。
2017年上半年广西口腔执业医师：牙髓组织的增龄性变化考试题
2017年上半年广西口腔执业医师：牙髓组织的增龄性变化考试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、极化液常用于心肌梗死并发的心律失常，其中胰岛素有何作用A.加速心肌葡萄糖的氧化以供能B.促进K+进入细胞内C.减少游离酮体，预防酮症酸中毒D.纠正低血钾E.促进心肌蛋白质合成2、以下对牙槽嵴上的骨尖和骨突的描述错误的是A.由于患者喜欢咀嚼过硬的食物而造成B.拔牙时造成牙槽嵴骨折又未能及时复位所引起C.拔牙后骨质吸收不均而引起D.若不修整可能影响义齿摘戴E.可手术去除3、不属于窝沟封闭适应证的是A.对侧同名牙有患龋倾向B.对侧同名牙有龋C.已充填完好的牙D.牙面窝沟可疑龋E.牙面窝沟较深4、婴幼儿颌骨骨髓炎感染来源主要是A.血源性B.腺源性C.牙源性D.医源性E.损伤性5、幼儿，11个月。
上唇裂开求治。
检查：整个上唇至鼻底完全裂开，前唇特别短小。
拟手术治疗，最佳手术方法是A.前唇原长整复术B.前唇加长整复术C.三角瓣法唇裂整复术D.旋转推进法唇裂整复术E.以上方法均很合适6、与咬肌间隙没有直接相通的蜂窝组织间隙是A.翼颌间隙B.咽旁间隙C.颊间隙D.颞间隙E.颞下间隙7、排总义齿前牙时下列哪种方法不正确A.上颌中切牙切缘位于胎平面B.下颌切牙切缘与下唇上缘平齐C.上侧切牙切缘位于牙合平面上0.5〜1mmD.排在牙槽嵴顶上E.中切牙切缘位于上唇下缘下2mm 8、固定义齿修复与否主要根据A.患者的舒适度B.患者的美观性C.基牙牙周储备力D.基牙的咬合力E.牙槽嵴吸收程度9、与釉柱排列相关的结构是A.釉板B.生长线C.横纹D.无釉柱釉质E.釉丛10、关于疣状白斑下列哪项说法是错误的A.表面有毛刺状突起B.常有粗糙感C.与烟酒刺激无关D.有明显的局部刺激因素E.损害呈乳白色11、胰岛素依赖型糖尿病患者牙周炎好发于A.上颌切牙B.下颌切牙C.上、下颌切牙和双尖牙D.上、下颌切牙和第一磨牙E.上、下颌切牙和第二磨牙12、为增加银汞合金的强度，采取的主要措施是A.增加铜的含量B.增加银的含量C.增加锌的含量D.减少锡的含量E.增加汞的含量13、世界卫生组织推荐采用的牙美观指数一般用于哪个年龄组A. 8 岁B. 10 岁C. 12 岁D. 14 岁E. 16 岁14、男，40岁，死髓牙，经根管治疗后以PFM全冠修复，经牙体制备取模后，在全冠初戴之前，尚需作的处理是（）A.不需作任何处理B.用塑料全冠作暂时保护性修复C.用金属全冠作保护性修复D.制作活动义齿保持间隙E.制作间隙保持器15、下列哪个药物主要用于治疗癌症病人的恶心，呕吐症状，还用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐A.昂丹司琼B.来曲唑C.米托蒽醌D.紫杉醇E.卡莫氟16、17、临床常用的酸蚀剂是A.10%〜30%枸橼酸B.10%〜15%磷酸C.30%〜50%磷酸D.30%〜50%醋酸E.10%〜15%醋酸18、在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是A.继续治疗，无其他措施B.治疗，同时录像取证C.继续遵守保密原则D.向有关部门报告E.治疗者加强自我保护，继续治疗19、腮腺导管口位于A.平对上颌第二双尖牙（第二前磨牙）牙冠的颊粘膜上B.平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上C.平对上颌第三磨牙牙冠的颊粘膜上D.平对上颌第一磨牙牙冠的颊粘膜上E.平对上颌第一双尖牙（第一前磨牙）牙冠的颊粘膜20、塑料基托的厚度约A．0.5mm B．1.0mm C．1.5mm D．2mm E．2.5mm21、男性，35岁。
咽旁间隙解剖及常见病变
内
茎突周
动 脉
围肌肉
颈外动脉
二腹肌
颈外动脉 二腹肌 下颌后静 脉
颈内动脉
12 头长肌 13 头前直肌
A 咽粘膜间隙 B 茎突前间隙 C 咬肌间隙 D 腮腺间隙 E 下颌下间隙
A 咽粘膜间隙 B 茎突前间隙 C 咬肌间隙 D 腮腺间隙 E 下颌下间隙
A 咽粘膜间隙 B 茎突前间隙 C 咬肌间隙 D 腮腺间隙 E 下颌下间隙
咽旁间隙是位于舌 骨上颈深筋膜深层 与颊咽筋膜之间的 潜在性漏斗状间隙
咽旁间隙解剖
咽旁间隙为位于这几层颈深筋膜筋膜之间的为脂肪组织所 充填的一个潜在间隙 , 上自颅底 , 下达舌骨 , 略呈倒置的 锥形 。 咽旁间隙以茎突及其肌群为界分为两部分 , 狭义的 咽旁间隙限指茎突前部分 , 主要内容为脂肪，小涎腺， 腮 腺残余， 三叉神经下颌支， 上颌动脉， 腭帆张 、提肌等 , 很少发生 肿瘤，由于咽旁间 隙处于周 围间 隙包 围中 , 故 后者病 变常 侵占 前者 。 而咽旁间隙后壁的筋膜尤其薄 弱 , 来自腮腺深叶和 颈动脉鞘的肿瘤极易向咽旁间隙扩展 。
腮腺深叶来源的多形性腺瘤体积较大时，其最大径面多 不位于腮腺内，常向同侧咽旁间隙内生长。
多形性腺瘤
CT平扫肿块呈软组织密度，MRI 平扫T1WI 呈等信号， T2WI 呈稍高信号; 增强扫描实性部分多轻度强化且伴延迟 性强化。
左侧茎突前间隙多形性腺瘤 CT平扫（1A）肿块边界清楚，密度略 不均匀，增强扫描（1B）肿块不均匀轻度强化；左侧茎突受压向后 外移位，颈部血管向内后方移位
咽旁间隙解剖及 常见病变
李进叶
封套筋膜 气管前筋膜 翼状筋膜 椎前筋膜
封套筋膜 气管前筋膜 椎前筋膜
咽 周 间 隙
第六节三、蜂窝组织间隙
口腔颌面颈部蜂窝组织间隙系指位于筋膜间、筋 膜与肌肉间、肌肉与骨膜间，以及骨膜与骨膜之间的 潜在间隙。间隙中均为蜂窝组织充满，并有血管、神 经等穿行，有些间隙含唾液腺及淋巴结。蜂窝组织伴 随血管神经束，从一个间隙进入另一个间隙，使相邻 的间隙彼此通连。间隙感染时，可循上述途径或破坏 邻近的组织或由近及远波及一个或数个间隙，有时还 可向下侵及纵隔，或进入颅内。
内容：蜂窝组织。 境界：上界为舌中隔，下界颏舌骨肌， 通连：向前通舌下间隙。
2．颏舌肌-舌骨舌肌间间隙：颏舌肌与舌 骨舌肌之间，左右各一。
内容：蜂窝组织、舌动脉 通连：向前通舌下间隙。
口外切口的位置
(一)眶下间隙
位置：眼眶前部的下方 境界：上界：眶下缘； 下界：上颌骨牙槽突； 内界：鼻侧缘； 外界：颧大肌；
底：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁；
浅面：表情肌覆盖。
内容：蜂窝组织及出入眶下 孔的眶下神经、血管、眶下 淋巴结。
毗邻和通连：邻上颌前牙及 前磨牙、鼻侧部及上唇，这 些部位的化脓性炎症可侵及 眶下间隙。眶下间隙向后通 颊间隙，并有面静脉及面动 脉经过，面静脉连于内眦静 脉经眼静脉与海绵窦相通， 炎症可循此蔓延。
(六)颞间隙
位置：位于颞区，借颧弓 和颞下嵴的平面与颞下间 隙分界。
分部：颞间隙可分为二部：
1．颞浅间隙 位于颞深筋膜与颞肌之间。 2．颞深间隙 位于颞肌与颞窝之间。
特点：
①颞深筋膜致 板障很少。 由于上述的特点，颞部脓肿形成后，难以自行穿破， 脓液过久积存于颞鳞表面，压迫骨质，使其坏死，发 生骨髓炎，感染由此可直接向颅内或通过邻近脑膜的 血管蔓延，导致脑膜炎、脑脓肿等并发症。
(十)舌下间隙
位置：口底深面。 境界：上界为口底粘膜； 下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌； 前外侧为下颌舌骨线以上的下颌 骨体内侧面骨壁； 后界止于舌根。 分部：被颏舌肌及颏舌骨肌 平分为左右对称的两部分， 亦称颌舌沟间隙，二者在舌 系带深面相交通。
蜂窝组织间隙
◆ 内 容： ◆ 通 连： 颊间隙
【颊间隙】
◆ 部 位：颊肌与咬肌之间
前--咬肌前缘 后--下颌支前缘、颞肌前缘
◆ 内 容： ◆ 通 连：
翼颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙、
颞下间隙、颞间隙
【咬肌间隙】
◆ 部 位：咬肌与下颌支之间
前—磨牙后区 后—腮腺
◆ 内 容： ◆ 通 连：
翼颌间隙、颊间隙、颞下间隙、 颞间隙
◆ 内 容： ◆ 通 连： 后--颌下间隙、颏舌肌间隙
后上--翼颌间隙
后内--咽旁间隙
◆ 内 容：
咽旁间隙、翼颌间隙、翼腭间隙、颞间隙、
◆ 通 连：
颅内 海绵窦
【颞间隙】
◆ 部 位：位于颞区，借颧弓和颞下嵴的平面与颞下间隙分开
颞浅间隙 颞深间隙
◆ 解剖特点
1.致密 2.颞肌坚厚 3.颞鳞处骨质薄
【腮腺间隙】
◆ 部 位：位于腮腺鞘内 ◆ 内 容：
◆ 通 连：
咽旁间隙、翼颌间隙
【翼腭间隙】
◆ 部 位：位于眶尖下方，颞下窝内侧
前--上颌骨体
后--蝶骨翼突 上--蝶骨大翼 内--腭骨垂直板
◆ 内 容： ◆ 通 连：
前--眶下裂---眼眶
内--蝶腭孔---鼻腔 外--翼上颌裂---颞下间隙 下--翼腭管---口腔 后--圆孔---颅腔
【舌下间隙】
◆ 部 位：
上--口底粘膜 下--下颌舌骨肌、舌骨舌肌 前--下颌舌骨体内侧 后--舌根
蜂窝组织间隙
【概念】
位于颅底、上、下颌骨及其周围的筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与肌肉间、
肌肉与骨膜间，以及骨膜与骨膜之间的间隙。
【意义】
正确诊断和治Biblioteka 间隙感染的重要基础【内容】
第五章 口腔颌面部感染
打印本页第五章口腔颌面部感染[题目答案分离版] 字体：大中小一、A11、关于下颌升支边缘性骨髓炎X线表现下属哪项是错误A.病灶区大量死骨形成B.升支部位弥漫性密度增高C.病灶区可见局限性骨质破坏灶D.骨质增生为主E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】2、根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应A.低于下颌骨下缘0.5～1cmB.高于下颌骨下缘0.5cm左右C.低于下颌骨下缘1.5～2cmD.平齐下颌骨下缘E.低于下颌骨下缘2cm以下【正确答案】：C【答案解析】：常用的下颌下切口，宜在下颌骨下缘下1.5cm左右，如此可避免损伤面神经下颌缘支（该支在下颌骨下缘0.3～1.4cm处斜行向上）。
3、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B.死骨分离速度缓慢C.死骨与正常骨界线清楚D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损【正确答案】：C【答案解析】：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。
发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。
病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。
放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。
口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。
放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。
放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。
【该题针对“放射性颌骨骨髓炎的临床特点”知识点进行考核】4、口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性【正确答案】：A【答案解析】：口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。
局部解剖学面部局部解剖
五、蜂窝组织间隙及其连通
• 面部及口腔的蜂窝组织间隙是指位于筋膜与筋膜、筋膜与肌肉、肌肉与骨膜、骨膜与 骨膜之间的潜在间隙。内含血管、神经、脂肪组织等，有的还含有腺体。
• 眶下间隙 颊 间隙
• 咬肌间隙
• 翼下颌间隙
• 颞下间隙
• 颞间隙
颞浅间隙 颞深间隙 颞筋膜间间隙
咬肌间 隙 翼下颌 间隙
浅层致密，深层薄弱； 腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶； 腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通
1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘
腮 腺 parotid gland
• 毗邻
上面邻外耳道、颞下颌关节 外面邻浅筋膜 前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面 后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。
Internal ju gular v.
Internal car otid a.
styloid process and its attached m.
Glossopharyngeal n. Vagus n. Accessory n.
Hypoglossal n.
Stylopharyngeus m. Styloglossus m. Stylohyoid m.
在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在8 0％以上。
显露面神经主干及其分支的标志
• 二腹肌后腹标志：面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方
面神经主干
腮腺
四、面侧深区
• 境界
颞下间隙、翼颌间隙
上f内g外前otfoh界 侧 侧tidehe：界界pgrz蝶：：颧oeycag骨蝶下etoesm大骨颌的rswao翼的支下tifinc的翼的部tghbe突颞上和oofns外下部上tephhe侧面 和颌aensn板。颧骨dpoh。弓的sitdheuen。颞Mpboeoien下lirnaddfioreti面eabarlrtolyela。ynml-leyAtp-hanoetnthreadieornliuaofusrtrapueplyptrroef-eaprtmhtrcliaoepeptnoeoloorrofaowtiftlfoehtsnthrehuepoermfofsapartqcthxeuieoeiralnyloar marymobuuossnopefa. rmt aonf dthibeleteamnpdotrhael bzoyngeo.matic arch
口腔颌面部间隙感染诊疗指南(2022年版)
口腔颌面部间隙感染诊疗指南（2022年版）一、概述口腔颌面部间隙感染也称口腔颌面部蜂窝织炎，是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症。
如感染局限则称为脓肿。
二、适用范围适用于口腔颌面部各类型的间隙感染，其中包括眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、颞间隙、颞下间隙、下颌下间隙、颏下间隙、咽旁前间隙。
本指南不适用口腔颌面部重症、复杂的多间隙感染。
三、诊断（一）临床表现1.全身反应:轻症者全身无明显反应，重症者可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等。
如果出现严重并发症，如中毒性休克、脓毒血症时，则会出现相应的症状。
2.局部表现:有疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温高，皮肤紧张发亮、触之发硬、有压痛，可有可凹陷性水肿或波动感。
并伴功能障碍，如开口或吞咽困难、呼吸道梗阻等。
（二）专科检查检查可发现感染的典型表现：局部红、肿、热、痛以及功能障碍。
感染中心区域可出现可凹陷性水肿；若脓肿形成，可触及波动感。
可在肿胀最明显的部位进行穿刺，如果抽出脓液，即可确诊。
（三）辅助检查1.影像学检查平片检查：标准牙片可以显示患牙牙体、根尖周、牙周的情况。
曲面体层片对于病灶牙的定位很有帮助，并对颌骨骨髓炎病变范围、破坏程度或形成死骨的部位提供可靠的依据。
CT和MRI检查：脓腔在增强CT上显示为环状增强影像，而脓腔内部则显示为密度较低区域。
与螺旋CT相比，锥形束CT成像较快且辐射剂量更小，也可用于感染的检查。
但锥形束CT对骨和牙齿等高密度组织显像较好，而对于软组织感染性病变的显像较差。
MRI检查可对深部脓肿进行较好的诊断，但其对骨骼和牙齿等结构的显示不如螺旋CT。
超声检查：彩色多普勒超声检查可用于确定是否存在脓肿，但适用于较为浅表的脓肿。
此外，超声还可以引导脓肿穿刺或切开引流手术。
2.实验室检查在炎症的急性期，外周血白细胞计数增加，中性粒细胞的比率增高。
在重度感染或大剂量应用抗生素之后，白细胞计数可无明显增加，但有核左移及中毒性颗粒出现。
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(六)颞间隙
位置：位于颞区，借颧弓 和颞下嵴的平面与颞下间 隙分界。
分部：颞间隙可分为二部：
1．颞浅间隙 位于颞深筋膜与颞肌之间。 2．颞深间隙 位于颞肌与颞窝之间。
特点：
①颞深筋膜致密； ②颞肌坚厚；
由于上述的特点，颞部脓肿形成后，难以自行穿破， 脓液过久积存于颞鳞表面，压迫骨质，使其坏死，发 生骨髓炎，感染由此可直接向颅内或通过邻近脑膜的 血管蔓延，导致脑膜炎、脑脓肿等并发症。
蜂窝组织间隙及其连通
口腔颌面颈部蜂窝组织间隙系指位于筋膜间、筋 膜与肌肉间、肌肉与骨膜间，以及骨膜与骨之间的潜 在间隙。间隙中均为蜂窝组织充满，并有血管、神经 等穿行，有些间隙含唾液腺及淋巴结。蜂窝组织伴随 血管神经束，从一个间隙进入另一个间隙，使相邻的 间隙彼此通连。间隙感染时，可循上述途径或破坏邻 近的组织或由近及远波及一个或数个间隙，有时还可 向下侵及纵隔，或进入颅内。
后为腮腺；上界为翼外肌下缘；下以翼内肌附丽于下 颌支处为界。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽动、 静脉 通连：向上与颞下间隙、颞间隙通连；向 前通颊间隙，向下与舌下、下颌下间隙相 通；向后与咽旁间隙连通；向外通咬肌间 隙；还可经颅底血管神经通入颅内。
(五)颞下间隙
位置：翼颌间隙的上方，处 于颌面深部诸间隙的中央。
境界： 前界为上颌骨的后面； 后界为腮腺深叶；
内界为蝶骨翼外板；
外界为下颌支上份及颧弓； 上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴； 下界为翼外肌下缘平面。
内容：翼丛、上颌动脉及其分支、上、下颌神经的分 支。 通连：与颞间隙、翼颌间隙、颊间隙、翼腭间隙及咽 旁间隙相通，并借眶下裂与眶内、经卵圆孔和棘孔与 颅腔、借翼丛与海绵窦相通。因此颞下间隙的感染很 少单独存在，常与相邻间隙感染同时存在。
(一)眶下间隙
位置：眼眶前部的下方 境界：上界：眶下缘； 下界：上颌骨牙槽突； 内界：鼻侧缘； 外界：颧大肌；
底：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁；
浅面：表情肌覆盖。
手术切口的位置
(二)颊间隙
位置：颊肌与咬肌之间， 略呈倒立锥形。 境界：前为咬肌前缘。 后界为下颌支前缘及颞肌前缘。 内容：颊神经、颊动脉、面深静脉及脂肪组织。 通连：与翼颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙、颞下间隙及 颞间隙等处的脂肪组织相连，成为感染相互扩散的途径。 颊间隙与磨牙邻近，磨牙根尖的炎症可侵入颊间隙。
下至舌骨平面；
前界为翼下颌韧带； 后界为椎前筋膜的外 侧份； 舌骨舌肌将它与下颌 下腺及其鞘分开。
(九)舌下间隙
位置：口底深面。 境界：上界为口底粘膜； 下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌； 前外侧为下颌舌骨线以上的下颌 骨体内侧面骨壁； 后界止于舌根。 分部：被颏舌肌及颏舌骨肌 平分为左右对称的两部分， 亦称颌舌沟间隙，二者在舌 系带深面相交通。
通连：颞间隙与颊、咬肌、翼颌及颞下诸间隙相通。
(七)腮腺间隙
位置：腮腺鞘内； 内容：腮腺及通行于腺体内的血管、神经及淋巴 结所充满。 通连：内侧面未封闭， 直接通咽旁前间隙和 翼颌间隙。
(八)咽旁间隙(咽侧间隙、翼咽或咽翼间隙)
位置：位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，呈倒立 的锥体形下颌间隙)
位置：咬肌与下颌支之间。 毗邻：前邻磨牙后区，后为腮腺。间隙的感染多来自 下颌第三磨牙。
通连：与翼颌、颊、颞 及颞下诸间隙相连通。
(四)翼下颌间隙(翼颌间隙)
位置：下颌支与翼内肌之间，额状切 面呈一底朝上、尖向下的三角形。 境界：前为颞肌及颊肌，借颊肌与口腔分界；