脑血管造影病人的护理 ppt课件
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3、深静脉血栓
老年人长时间的制动和卧床易 造成下肢静脉血栓形成, 防治血栓 形成是术后护理的重要内容。指导 并督促病人进行功能锻炼 ,改善 下肢血液循环。
4、出血
术后可能发生不同部位的出血, 应密切观察患者血压变化及口腔、 牙龈出血情况及大便颜色,穿刺部 位有无渗血肿胀和全身情况。及时 发现及时处理。
1、穿刺部位血肿
穿刺部位血肿是脑血管造影 术后最常见的并发症。术后密切观 察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情 况,发现异常及时通知医生。
2、脑血管痉挛
患者可以出现头痛、偏瘫,甚至意 识障碍等变化。如出现持续的局灶性神经系 统症状,立即行颅脑影像学检查明确病情。 使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑 血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化
动,限制探视。预防感冒引发的咳嗽喷嚏;保持大便通畅,进食
含纤维素多易消化的食物,必要时给予缓泻剂;保持血压稳定, 应用扩张血管药物静脉微量泵入,防止血管痉挛。(尼莫地平) 3、术前准备:术前完善必要检查,遵医嘱给药,备皮(双侧腹股沟备皮),碘过敏试 验,术前6小时禁食,导尿,左上肢留置静脉留置针。
术前护理
脑血管造影病人的护理
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DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新 的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股 动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用 不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘 造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计
算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)
碘过敏试验 测量血压、脉搏、呼吸,询问有无碘过敏史及海产品过敏 史,取1ml 碘海醇原液静脉推注,20 分钟后询问患者有 无胸闷、手足及口周麻木、恶心呕吐,皮疹,观察意识、 血压、脉搏、呼吸、面色如有改变则为阳性。
造影室
鞘管
DSA治疗
术后护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时,绝对卧床休息24小时。术 后可平卧、右侧卧位。 2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h,观 察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失,皮肤颜色是否变苍白,皮温
DSA治疗的优点
创伤小 简便 安全 有效 并发症少
住院时间明显缩短
禁忌症
• 对碘过敏者 • 有严重出血倾向患者或出血性 疾病患者。 • 有严重的心、肝、肾功不全者 。 • 脑疝晚期、脑干功能衰竭者。
一、
术前护理
1、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受DSA治疗的心理准 备。 2、避免诱发动脉瘤破裂的因素:保持环境安静卧床休息,避免激
DSA概述
DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血 管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以, 目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静 脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位, 而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提 供较可靠的客观依据。 DSA对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值,可清楚 地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于 脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因, 如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。
5、假性动脉瘤
假性动脉瘤为包裹性的血肿,与动脉 穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动 性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小 局部瘀斑范围的变化,并通过床旁血管超 声了解假性动脉瘤的变化监测。双侧足背 动脉波动情况及皮温,继续患肢制动,持
续的给予沙袋压迫数天
。
出院指导
按时复诊 按时服药 心态平和 不适随诊
是否正常、下肢有无感觉障碍,与对侧肢体进行比较,嘱患者轻微活
动非穿刺肢体,防止静脉血栓形成。 3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。术后多饮水
,常规给予利尿剂,以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮食。
4、24h后根据医嘱下床活动。
术后并发症的护理
1、穿刺部位血肿
2、脑血管痉挛 3、深静脉血栓 4、出血 5、假性动脉瘤
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