癌因性疲乏的护理干预ppt课件

护理措施（一）



体力活动 ：结合患者的实际情况,对活动的 内容、强度、持续时间和频度加以限定，具 体方式因人而异，如听音乐、看电视、下棋、 松弛训练 、散步、骑自行车、做操、游泳 等 营养干预：癌症及癌症的治疗影响食物的摄 入和吸收，因此要注意增加食物的色、香、 味，以促进对嗅觉和视觉的刺激，增加患者 食欲 睡眠干预：了解患者每天睡眠情况，消除干 扰因素 ；制订适当的个体化的作息表 ；医 疗护理操作安排在白天集中进行 ；放松训 练
小结
癌因性疲乏涉及的原因、机制、 表现、影响因素等蕴涵着多维性， 作为基于个体的主观体验,过去可 能较少引起医务人员的重视，也 少有切实有效的处理方法。希望 通过本次学习能较为透彻地了解 癌因性疲乏概念的内涵和特质， 为实践工作的开展提供一些借鉴。
谢谢
癌因性疲乏的特质

基于个体的主观体验，但在表现上尚 有客观性 产生的体验是令人不快的 影响是持久的、全身性的 涉及生理、认知和情绪的改变，表现 形式多样 在病程和治疗的不同阶段有不同程度 的表现 影响了个体日常生活活动能力及生命 质量
疲乏和癌因性疲乏的区别

健康人可以有疲乏的状况,它常是 短暂的，可以通过休息缓解。 癌因性疲乏发生快,程度重,持续 时间长,不能通过休息来缓解。癌 因性疲乏从体力、精神、心理、 情绪方面影响患者，临床上可出 现无精力、虚弱、懒散、冷漠、 思想不集中、记忆力减退、沮丧 等多种表现形式。
癌因性疲乏的护理干预
概述
以往对于癌症治疗效果的评价常用生 存时间和缓解率等客观指标来衡量， 而忽视了患者的主观感受。对于疲乏， 临床上也未给予重视和正确的认识， 很少对其进行处理。近年来随着治疗 观念的转变和对患者生活质量的关注， 对癌因性疲乏有了新的认识。癌因性 疲乏CRF是癌症患者的重要症状之一， 其发生与疾病本身和治疗都有一定的 关系。
病例

胡传荣、男 、56岁、 工人、 高中文化水平、 育有一子 、吸烟20年、每日半包、已戒。 患者2月前出现左髋部酸痛，当地医院行腰 椎MR示：腰椎间盘突出；给予对症处理，1 月前不慎跌倒，X-ray示：病理性骨折；来 我院行CT提示有肺部肿块，行穿刺活检病 理示：非小细胞癌，于9月8日起行泰索帝+ 顺铂化疗，今为第二次化疗入院。患者由轮 椅护送入院，入院时精神好，胃纳佳，二便 无殊，跌倒评分6分，主述“没力气、牙 痛”，入院后查血常规示：WBC9.2千 /ul Hb11.8g/dl。现予甲硝唑抗炎、洛赛克护胃、 古拉定护肝、消癌平抗肿瘤、仁怡抗骨转移 治疗。行Piper评分示平均分2.3分，有轻度 疲乏。
护理措施（三）



叙述患病历程：叙述患病历程疗法可以帮 助患者寻回自我、建立联系、保持统一， 不同个体的处于患病过程不同阶段的体验 可以为护理实践提供依据。 给药护理：盐酸哌醋甲酯可以改善疲乏,缓 解相关症状,提高生命质量。给予化疗辅助 药物后，癌因性疲乏得到改善。 对症护理：癌因性疲乏常伴随复杂的躯体、 心理方面的改变，护理工作者需注意病情 观察，及时了解患者的需求，提供对症护 理。
护理措施（二）



健康教育：评价病人的健康需求，让 病人明白CRF与疾病关系，进而建立 自信、积极应对、改善生存质量。 社会心理支持：充分尊重、同情、理 解、信任病人 ，鼓励病人说出内心感 受，允许病人合理的发泄，教会家属 心理支持的技巧及患者出现负性情绪 时的应对方法 自我管理：调动患者自护能力；教会 患者逐步养成良好的饮食习惯和睡眠 习惯；鼓励患者参加社交活动，建立 健康的社会关系
产生疲乏的原因

等 肿瘤本身可直接或间接引起，如肿瘤 增殖或播散使肿瘤毒性物质破坏机体 内正常细胞的功能或组织代谢紊乱 贫血，红细胞减少不能满足机体正常 需要 疼痛、抑郁、睡眠紊乱、营养不良等， 造成疲乏的确切机制尚不清楚。
对癌因性疲乏的评估




疲乏単维量表：有等级量表或数 字化量表 Piper疲乏自评量表(PFS) 癌症疲乏量表（CFS） 多维疲乏问卷(MFI-20) 疲劳症状量表（FSI ）
疲乏和癌因性疲乏的概念


“疲乏”的定义为：因体力或脑力消耗 过多而需要休息；因运动过度或刺激 过强，细胞、组织或器官的功能或反 应能力减弱。疲乏代表的是一种动态 的过程，它的意义涵盖了疲惫、衰弱、 乏力、无精力、筋疲力尽等一系列词 义相近而又常见的临床症状。 美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏 定义为一种扰乱机体正常功能的非同 寻常的、持久的、主观的劳累感，癌 因性疲乏的症状为非特异性的无力、 虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳。