河南省二级口腔医院执业评审细则(试行)
河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省卫生系列高级职称申报评审条件（试行）》的通知
河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省卫生系列高级职称申报评审条件（试行）》的通知文章属性•【制定机关】河南省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2022.05.06•【字号】豫人社办〔2022〕29号•【施行日期】2022.05.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药计划生育正文河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省卫生系列高级职称申报评审条件（试行）》的通知豫人社办〔2022〕29号各省辖市、济源示范区人力资源社会保障局，省直有关单位和高等院校：为贯彻落实《人力资源社会保障部国家卫生健康委国家中医药局关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕51 号）精神，进一步完善我省卫生专业技术人才评价机制，推动卫生专业技术人才队伍建设和卫生健康事业发展，结合我省实际，经深入调研和广泛征求意见，对《河南省卫生计生技术人员高级专业技术职务任职资格申报、评审条件（试行）》（豫人社职称〔2016〕25号）进行了修订。
现将修订后的《河南省卫生系列高级职称申报评审条件（试行）》印发给你们，请遵照执行。
2022年5月6日目录总则分则附则河南省卫生系列高级职称申报评审条件（试行）（医疗类）总则一、为了客观、公正、科学地评价卫生专业技术人员的能力与水平，建立完善考评结合的人才评价机制，促进全省卫生专业技术人才队伍整体素质的提高，推动卫生健康事业的发展，根据《人力资源社会保障部国家卫生健康委国家中医药局关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕51 号）和我省职称制度改革有关政策规定，结合我省实际，制定本条件。
二、卫生系列医疗类副高级职称的名称为副主任医师，正高级职称的名称为主任医师。
三、卫生系列医疗类高级职称采取考试与评审相结合的方式。
业务水平考试合格者方可报送评审材料，考试成绩三年有效。
完善卫生专业技术人才评价机制，探索实行业务水平考试成绩、临床工作量、技术能力、质量安全、资源利用、患者管理、业绩成果等评价要素相结合的量化评价办法。
关于医疗机构注册资金、投资总额有关情况说明
申请设置阶段：
附件所列医疗机构提供符合国家、省文件规定注册资金数额要求的资信证 明（由财政部门或上级主管部门出具的资信证明，无上级主管部门的设置单位 或者个人提交银行出具的资信证明，下同），其他医疗机构提供能满足投资总 额的资信证明；
执业登记阶段：
附件所列医疗机构提供符合国家、省文件规定注册资金数额要求的验资报 告（会计师事务所出具，下同。主要目的是对医疗机构开业前实有资产（固定 资产和流动资金总和），即开办资金进行评估，用于执业登记机关进行医疗机 构注册资金登记），其他医疗机构提供能满足投资总额的验资报告。
投资总额不得低于2000万人民币，合资、合作中方在中外合资、合作医疗 机构中所占的股权比例或权益不得低于30%依据：
《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》（卫生部、外贸部令第11号）
2.港澳台独资医疗机构：
三级医院投资总额不低于5000万人民币，二级医院投资总额不低于2000万元人民币，在老、少、边、穷地区设置的港澳台独资医院，投资总额要求可 以适当降低
《河南省二级综合医院执业评审细则（试行）》（豫卫医,2012?271号）
3.二级骨科医院：
注册资金800万元以上
依据：
《河南省二级骨科医院执业评审细则（试行）》（豫卫医,2013?44号）
4.二级医疗美容医院：
注册资金800万元以上
依据：
《河南省二级医疗美容医院执业评审细则（试行）》（豫卫医,2014?35
设置1个临床检验专业的，注册资金不少于500万元；设置2个以上临床 检验专业的，每增设1个专业增加300万元
依据：
《医学检验所基本标准（试行）》（卫医政发,2009?119号）《河南省医学 检验所执业评审细则（试行）》（豫卫医,2014?19号）
(完整word版)二甲医院评审与评价细则
5
参加本地区急救医疗网，能承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗任务。（查记录、查询属地卫生主管部门)
参加急救任务不得力,造成不良影响1次扣3分.
3.建立传染病应急管理相关制度并组织实施,有效预防和控制传染病的传播，建立传染病应急值班制度。
5
查资料和记录。
二甲医院评审标准与评价细则
一、医院管理(168分）
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
创建部门
部门负责人
主管领导
（一）科室设置(10分)
1。职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等.
3
查人事资料和职工花名册。
①标准中所列科室齐全，每缺一科扣1分；②科室主任配备齐全,每缺一科扣0.5分。
少1次培训记录扣1分，有1人不及格扣1分。
(四）组织机构和管理(20分)
1。医院有健全的科学管理体系，有一个结构合理、分工明确、团结合作的领导班子.各职能部门应配备专职管理干部负责管理。
4
提供医院组织架构模式图与领导班子成员名单；提供职能科室人员名单、工作计划和工作总结。
医院无组织架构模式扣1分；领导班子分工不明确扣1分；职能科室无计划、无总结一科扣1分.
要点1、6、8达不到扣0.5分；要点2达不到扣1。5分；要点3、5、7达不到扣1分；要点4达不到扣0。5分.
7.建立电子病历及合理用计算机系统，有电子病历书写及管理规范，符合卫生部《电子病历基本规范》（2010）。
3
查看医院计算机系统,抽查10分电子病历。
无电子病历管理规范扣2分,不符合卫生部标准要求扣2分，有一份电子病历未按规范书写扣1分.
二甲医院评审标准与评价细则
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。原则上要求：高级、中级、初级医师结构比例合理结构。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
6.建立医师定期考核制度并落实。
2
查医师定期考核档案。
未开展扣2分。
7.医院领导、各职能科室负责人接受相关管理知识培训。
5
①医院应依据法律法规制订相应的制度、规范、规章等实施文件和组织培训计划。重点是：《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《母婴保护法》、《侵权责任法》等。②提供法律法规督促检查的记录和整改措施。③检查法律法规执行情况。④组织现场考试考核。（抽查医务人员10名）
①无相应的制度、规范等文件扣1分。②培训率低于80%扣1分。③无督促检查执行记录扣1分。④考试考核有1人不合格扣1分。⑤有较严重违法行为者，此项不得分。
2.临床科室:一级临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。二级临床科室：内科：应有4个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。
缺1项会议制度扣1分，会议决议不落实1项扣0.5分；行政查房缺1项纪录扣1分，发现问题无整改措施或落实不好扣1分。
6.医院成立职代会，有民主管理制度，行使民主权力。
2
查职代会相关资料和医疗质量、医疗安全管理、行风廉政建设等公开情况。
未成立职代会扣0.5分，未对重大事项实行民主决策扣1分，内容不符流于形式扣1分。
项 目内 容
河南省二级综合医院评审细则
附件河南省二级综合医院执业评审细则（试行）河南省卫生厅2012年12月31日说明一、依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准（试行）》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则，用于二级综合医院执业评审验收。
二、本细则满分1000分。
评审得分在800分以上为合格，低于800分为不合格。
三、标记“★”的评分项为单项否决项，完全符合要求方可继续评审验收。
有任一单项否决项不合格，视为评审不合格。
目录一、床位设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）二、科室设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）三、人员配备…………………………………………………………………………………………………………………………………（）四、设备配置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）五、医疗管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）医疗质量管理组织体系…………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床科室质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医疗技术水平……………………………………………………………………………………………………………………（）六、护理管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）护理管理组织……………………………………………………………………………………………………………………（）（二）优质护理措施……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）护理人力资源管理………………………………………………………………………………………………………………（）（四）临床护理质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（五）手术室护理质量管理……………………………………………………………………………………………………………（）七、医技管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）临床实验室管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床输血管理……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医学影像科管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（四）病理科管理………………………………………………………………………………………………………………………（）八、医院感染管理……………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）医院感染管理组织建设…………………………………………………………………………………………………………（）（二）专职人员继续教育………………………………………………………………………………………………………………（）（三）规章制度及工作计划……………………………………………………………………………………………………………（）（四）日常监测工作……………………………………………………………………………………………………………………（）（五）消毒药械、一次性使用、医疗器械器具、物品等的管理……………………………………………………………………（）（六）执行手卫生规范…………………………………………………………………………………………………………………（）（七）主要部位院感控制………………………………………………………………………………………………………………（）（八）多重耐药菌医院感染控制………………………………………………………………………………………………………（）（九）医务人员职业安全管理…………………………………………………………………………………………………………（）（十）重点部门建设与管理……………………………………………………………………………………………………………（）九、医院建筑管理……………………………………………………………………………………………………………………………（）十、后勤保障…………………………………………………………………………………………………………………………………（）十一、财务管理………………………………………………………………………………………………………………………………（）十二、法制建设………………………………………………………………………………………………………………………………（）河南省二级综合医院执业评审细则（试行）.。
二级中医口腔科医院评审标准实施细则
二级中医口腔科医院评审标准实施细则一、引言本文档旨在规范二级中医口腔科医院的评审标准，并提供实施细则，以确保医院的质量和服务水平达到一定的标准。
二、评审标准2.1 人员配备- 医院必须配备具备相关资质和经验的中医口腔科医生，并保证人员的数量足够满足患者需求。
- 医院应配备合格的护士和技术人员，以提供协助诊疗的支持。
2.2 医疗设施- 医院必须拥有符合卫生标准的医疗设施，包括诊断设备、手术设备和治疗设备。
- 医院应定期维护和检修设施，确保设备的正常运作和使用安全。
2.3 服务质量- 医院应提供优质的医疗服务，包括准确的诊断、有效的治疗和妥善的护理。
- 医院必须建立健全的医患沟通机制，解答患者的疑问并提供必要的指导和建议。
2.4 管理制度- 医院应建立完善的管理制度，包括人事管理、财务管理、药品管理等，以确保医院的正常运营。
- 医院必须遵守相关法律法规，并积极配合监督检查，确保医院的合规性和安全性。
三、实施细则3.1 评审机构- 医院应聘请具备相关资质和经验的评审机构进行评审，并确保其独立性和公正性。
3.2 评审流程- 评审机构将根据评审标准对医院进行全面评估，包括人员配备、医疗设施、服务质量和管理制度等方面。
- 评审流程包括资料审核、现场考察和评审报告编制等环节，评审机构将详细记录评审过程和结果。
3.3 评审结果- 评审机构将根据评审结果对医院进行等级评定，并提出改进建议和意见。
- 医院应根据评审结果进行整改，解决存在的问题并提升医疗质量和服务水平。
四、结论本文档所制定的评审标准和实施细则将有助于提高二级中医口腔科医院的质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务和健康管理。
河南省医疗机构口腔种植技术机构准入评审细则(试行)
0.5分
按照《医疗机构基本标准（试行）》实地查看， 未达标不得分
0.5分
按照《医疗机构基本标准（试行）》实地查看， 未达标不得分
1.5分 现场查阅
2分
0.5分
查看《医疗机构执业许可证》正、副本，现场核 实
0.5分
根据机构类别，对照《医疗机构基本标准（试 行）》相应要求实地查看，未达标不得分
1.2.3设有以下医技科室（打钩选择，未设置填无）： ①药剂科②检验科③放射科④消毒供应室 ⑤病案室⑥病理科⑦营养室⑧其他（请注明）
1.1.2牙科治疗椅：
台
1.1.3住院床位数：
张（未开设病房填0）
1.1.4制订各项规章制度、人员岗位职责，有国家制定或认可的医疗 护理技术操作规程，并成册使用
一、医疗机构基 1.2科室设置 本要求（30分） 1.2.1卫生行政部门核准登记有口腔科
1.2.2卫生行政部门核准登记的二级诊疗科目有（打钩选择，未设置 填无）： ①口腔内科②口腔颌面外科③口腔正畸④口腔修复 ⑤口腔预防保健⑥口腔急诊⑦其他（请注明）
5分 实地查看
1.5感染预防与控制
10分
1.5.1口腔种植诊室消毒管理符合《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术 操作规范》
1.5.2有口腔种植诊疗器械消毒工作制度
4分 实地查看 3分 实地查看工作制度与落实情况
1.5.3有口腔种植诊疗器械消毒及灭菌效果监测记录
3分 实地查看工作记录与落实情况
河南省医疗机构口腔种植技术机构准入评审细则(试行） （100分）
一、医疗机构基 本要求（30分） 1.4设备配备
13分
1.4.1口腔种植外科诊室除具备基本诊疗设备及附属设施外，必须装 备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械
二甲医院评审标准与评价细则
同上。
每缺一科扣分。
5.其他科室：图书馆（室）、病案统计室。
同上。
每缺一室扣分。
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
（二）人力资源(20分)
1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。
1
查资料。
超过10%扣分，超过20%不得分。
2.病床与工作人员之比≥1:；床位与病床护士之比≥1：。
4.一级科室和重点专科学科带头人、科主任必须是副主任医师或以上医师担任；二级科室主任应是主治以上医师担任。加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制。
3
查看相关文件、证书。
4、一级科室、重点科室主任不是副主任医师以上一科扣1分；二级科室主任不是主治医师以上一科扣1分；无学科带头人选拔和激励机制扣1分。
无规划扣分，无预算扣分，无专职管理人员和岗位职责扣分，无规章制度和操作规程扣。
2.根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定，满足医院管理和临床工作需要。信息系统能及时、准确、收集、整理、分析和反馈有关医院管理和临床信息。
2
根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定进行检查。了解信息网络是否健全，是否满足医院管理、临床、护理、医技等部门的需求。信息分析和反馈是动态的，与时俱进的。
医院未建信息网络不得分，不完善根据情况适当扣分；不能满足管理临床、护理、医技等部门需要扣2分。
3.严格执行信息化的安全和保密制度，保障系统安全，保护患者隐私。
3
①检查是否系统安全、数据安全及应急措施；②检查信息系统主机房各项安全措施情况；③是否有防病毒、防火墙、入侵监测等软件或硬件设备；④是否有数据备份、服务器备份和网络线路备份措施；⑤是否有应急措施；⑥是否实行信息系统操作权限分级管理，是否有管理人员授权机制。
二级甲等医院评审标准与评价细则
卫生技术人员比例每低一个百 分点分点扣 2 分；护理人员比例 每低 1 个百分点扣 2 分。
3 查看相关文件、证书。
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽 查 2 一 3 个科室了解各类卫技人员的结构比 2 例是否合理，形成梯队。原则上要求：高级、 中级、初级医师结构比例合理结构。
4 、一级科室、重点科室主任不 是副主任医师以上一科扣 1 分； 二级科室主任不是主治医师以 上一科扣 1 分；无学科带头人选 拔和激励机制扣 1 分。
查医院管理的各项规章制度和岗位 3
责任制。
无相关规章制度缺一项扣 1 分，抽考 3 名科室领导，有 1 人不了解本岗位 职责扣 1 分。
扣分 原因
项目 内容
评审 标 准
（四） 组 织 机 构 和 管 理 (20
分)
4. 实行院长负责制，建立科学决策机制， “三重一大”事项经集体讨论并按规定程序 报批。院领导把主要精力用于医院管理工作， 推进医院管理职业化进程。
检查执行记录扣 1 分。④考试考核有
1 人不合格扣 1 分。⑤有较严重违法
等。②提供法律法规督促检查的记
录和整改措施。③检查法律法规执
行为者，此项不得分。
行情况。 ④组织现场考试考核。 （抽
查医务人员 10 名）
5
核验《医疗机构执业许可证》及其
诊疗科目。
①诊疗科目与执业许可证不符，发现 一个不符该科立即停业并扣 4 分。② 未及时变更注册扣 2 分。
2 同上。 0.5 同上。
每缺一科扣 0.2 分。 每缺一室扣 0.5 分。
项目
分
评审标 准
内容
值
检查方 法
判定结果
扣 得 扣分原
分分
二甲医院评审标准和评价细则
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。原则上要求：高级、中级、初级医师结构比例合理结构。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
6未开展扣2分。
7.医院领导、各职能科室负责人接受相关管理知识培训。
医务科质控科医院感染科门诊办公室护理部有否定期开展活对医疗护理医技输血药品病案部门进行质量教育监督检查提出持续改进意见对医务科质控科护理部院感科门诊办公室职责不明或工作不到位发现问题无整改措施每一项扣建立医疗质量管理组织包括医疗质量管理委员会伦理委员会药事管理委员会医院感染管理委员会病案管理委员会输血管理委员会和护理质量管理委员会定期研究医疗质量管理等相关问题
2.按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定、设置会计科目，建立帐簿、进行会计核算、编制会计报表及债权债务的核算。
4
查阅相关资料。了解医院领导、职能科室负责人的职业化管理培训情况。每人每年至少参加医院管理培训不少24个学时。（查培训证书、学分证、培训记录）
职业化管理培训达不到要求，每1人扣1分。
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣
分
得
分
扣分
原因
（三）依法执业(20分)
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规。
（五）应急管理(15分)
1.有突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件）应急预案并组织演练。
5
查医院有无突发公共事件、灾害事故应急处理预案（含应急队伍组织、应急设备、药品、通讯、接纳成批伤病员的预备方案），并组织演练方案，活动记录。
河南省医院评审办法
河南省医院评审办法（试行）第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，做好医院评审工作，逐步建立科学、规范的医院评审制度，加强医院内涵建设，提高管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院评审暂行办法》等相关规定，制定本办法。
第二条医院评审是指医院按照《医院评审暂行办法》和本办法有关要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，持续改进医院管理，加强医疗服务能力建设，开展自我评价，并接受卫生行政部门对其规划级别的任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
第三条医院评审以构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系为目的，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
第四条医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、透明公开的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，评审过程要围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
第五条河南省辖区内依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类综合医院和专科医院均应参加医院评审。
第六条省辖市级以上卫生行政部门应建立评审组织。
评审组织可以由卫生行政部门直接组建，或是受卫生行政部门委托的第三方机构。
评审组织在卫生行政部门的领导下，具体负责医院评审的技术性工作。
第七条各级医院评审标准实施细则由省卫生厅以卫生部各级各类医院评审标准为依据，结合我省医院管理实际，遵循“内容只增不减、标准只升不降”的原则，及时调整、修订并报卫生部备案后公布实施。
第八条医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。
周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。
不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。
第二章评审权限与组织机构第九条省卫生厅成立河南省医院评审领导小组，负责领导、组织全省医院评审工作。
河南省医院评审领导小组下设评审办公室，作为河南省医院评审工作的评审组织。
二甲医院评审标准与评价细则
2.根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定，满足医院管理和临床工作需要。信息系统能及时、准确、收集、整理、分析和反馈有关医院管理和临床信息。
2
根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定进行检查。了解信息网络是否健全，是否满足医院管理、临床、护理、医技等部门的需求。信息分析和反馈是动态的，与时俱进的。
3
同上。
一级科室每缺一科扣1分；二级科室缺科扣分。
3.院级重点专科：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
同上。
每缺一个重点专科扣1分；每科床位数少于20张扣分。
4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。
①无院长目标责任制扣1分；②院长从事管理时间少于三分之二扣1分；③重大事项未经集体讨论扣3分。
5.建立会议制度、行政查房制度。会议制度：院务会、行政办公会、中层干部会、职工代表大会等。行政查房制度：医疗护理质量、医疗安全隐患、安全保卫工作、后勤保障等（每月查房一次)。
2
查会议记录及其落实情况。查行政查房记录及发现问题的整改措施及落实情况。
4.一级科室和重点专科学科带头人、科主任必须是副主任医师或以上医师担任；二级科室主任应是主治以上医师担任。加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制。
3
查看相关文件、证书。
4、一级科室、重点科室主任不是副主任医师以上一科扣1分；二级科室主任不是主治医师以上一科扣1分；无学科带头人选拔和激励机制扣1分。
要点1、6、8达不到扣分；要点2达不到扣分；要点3、5、7达不到扣1分；要点4达不到扣分。
关于医疗机构注册资金、投资总额有关情况说明
关于医疗机构注册资金、投资总额有关情况说明关于医疗机构注册资金、投资总额有关情况说明一、郑州市于2021年7月取消的医疗机构注册资金限制，是指取消原执行的“医疗机构设置注册资金普通诊所投资不少于5万元，口腔诊所不少于10万元，医疗美容诊所不少于50万元；普通门诊部不少于10万元，口腔门诊部不少于20万元，医疗美容门诊部不少于100万元；医院每张床位不少于20万元”注册资金（即投资总额，下同）数额限制。
二、国家、省文件对医疗机构注册资金有明确数额要求的，按规定执行并提供相关材料；无明确数额要求的，由医疗机构根据实际投资总额提供相关材料。
三、除附件所列医疗机构外，其他医疗机构注册资金按照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发（1994）第30号）要求执行，即“注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定”。
四、医疗机构许可各阶段提供注册资金相关材料申请设置阶段：附件所列医疗机构提供符合国家、省文件规定注册资金数额要求的资信证明（由财政部门或上级主管部门出具的资信证明，无上级主管部门的设置单位或者个人提交银行出具的资信证明，下同），其他医疗机构提供能满足投资总额的资信证明；执业登记阶段：附件所列医疗机构提供符合国家、省文件规定注册资金数额要求的验资报告（会计师事务所出具，下同。
主要目的是对医疗机构开业前实有资产（固定资产和流动资金总和），即开办资金进行评估，用于执业登记机关进行医疗机构注册资金登记），其他医疗机构提供能满足投资总额的验资报告。
附件：国家、省明确注册资金、投资总额数额的医疗机构附件1国家、省明确注册资金、投资总额数额的医疗机构一、对注册资金数额有明确要求的医疗机构1.一级综合医院：注册资金500万元以上依据：《河南省一级综合医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2013?157号） 2.二级综合医院：注册资金1000万元以上依据：《河南省二级综合医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2012?271号） 3.二级骨科医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级骨科医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2013?44号） 4.二级医疗美容医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级医疗美容医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2014?35号）5.二级口腔医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级口腔医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2014?25号） 6.二级肿瘤医院：注册资金1000万元以上依据：《河南省二级肿瘤医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2014?42号） 7.二级创伤显微外科医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级创伤显微外科医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2014?17号）8.二级食管癌医院：注册资金不少于1000万元依据：《河南省二级创伤显微外科医院等5个专科医院基本标准》（豫卫医?2014?40号）9.二级眼科医院：注册资金不低于2000万元依据：《河南省二级创伤显微外科医院等5个专科医院基本标准》（豫卫医?2014?40号）《河南省二级眼科医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2021?3号）210.二级糖尿病医院：注册资金不少于800万元依据：《河南省二级创伤显微外科医院等5个专科医院基本标准》（豫卫医?2014?40号）《河南省二级糖尿病医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2014?16号） 11.二级妇女儿童医院：注册资金不少于1000万元依据：《河南省二级妇女儿童医院基本标准（试行）》（豫卫医?2013?120号） 12.二级心血管病医院：注册资金不低于5000万元依据：《河南省二级心血管病医院基本标准》（豫卫医?2021?10号）《河南省二级心血管病医院执业评审细则（试行）》（豫卫医?2021?11号）13.二级乳腺病医院：注册资金不低于1000万元依据：《河南省二级乳腺病医院基本标准》（豫卫医?2014?15号） 14.医学检验所：设置1个临床检验专业的，注册资金不少于500万元；设置2个以上临床检验专业的，每增设1个专业增加300万元依据：《医学检验所基本标准（试行）》（卫医政发?2009?119号）《河南省医学检验所执业评审细则（试行）》（豫卫医?2014?19号）二、对投资总额数额有明确要求的医疗机构1.中外合资、合作医疗机构：投资总额不得低于2000万人民币，合资、合作中方在中外合资、合作医疗机构中所占的股权比例或权益不得低于30%依据：《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》（卫生部、外贸部令第11号）2.港澳台独资医疗机构：三级医院投资总额不低于5000万人民币，二级医院投资总额不低于2000万元人民币，在老、少、边、穷地区设置的港澳台独资医院，投资总额要求可以适当降低依据：《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行办法》（卫医政发?2010?109号）《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》（卫医政发?2010?110号）3。
二级口腔专科医院评审标准
三、急诊绿色通道管理
2.3.1急诊科设评置审符标合准《急诊科建设与管理指南（试行评）审》要点与口腔专科 医院
急救任务与功能的基本要求。人力资源【Ｃ、】设备、设施配备满足急诊绿 色通
1．急诊科布局、设备设施符合《急诊科建 设与管理指 南（试行）》与口腔专科医院 急救任务与功能的要求。 2．急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满 足绿色通道 要求。 3．急诊科实行 7×24 小时服务。 4. 急诊检验与影像检查等能提供 24 小时
第二章医院服务
一、预约诊疗服务
评审标准
评审要点
2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者 实行 中长期预约。
【Ｃ】 1．医院至少开展两种以上形式的预约诊疗 服务，如电 话、网络、现场等预约形式。 2．门诊实行分时段预约诊疗服务。 3．出院复诊患者实行中长期预约。
2.1.1.1 实施多种形式的 预约诊疗
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便
捷的 入院相关制度与 流程，危重
患者 应先抢救并及时 办理入院手 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
续。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总 结、反馈，有 改进措施。
2.4.2.1有为急诊患 者提供合理、便捷 的入院相关制度与 流程，危重患者应 先抢救并及时办理 入院手续。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 持续改进急诊入院服务有成效。
室之间 的协调配合。
2．普通医技检查能满足门诊需要，当日完
成检查和报 告。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊
工作。
【Ｃ】 1．有应急预案，包括建立组织、设备配置 、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等 。 2．有确保应急预案及时启动、快速实施的 程序与措施
河南省医院管理综合评价细则(试行)
河南省医院管理综合评价细则（试行）（二级医院）河南省卫生厅二00八年十月说明一、《河南省医院管理综合评价细则（试行）》供医院管理评价、医院管理年活动、三优一满意综合评价使用。
二、《评价细则》重点要求（一）依法执业是医院管理及质量持续改进综合评价的重点内容，医院运行必须以国家和地方的法律法规为依据，并认真地贯彻执行，不允许出现违法、违规行为。
（二）规划、计划是明确办院方向，指导医院有序、高效运行的指导性文件，也是医院管理的基础。
规划和计划的依据是政府的区域卫生规划和卫生事业发展规划，结合服务地区的医疗服务需求和医院功能设计。
它有五年的发展规划、三年的行动计划、年度及月度的计划，形成配套。
医院的总体规（计）划作为补充。
（三）规章制度是规范医院管理和运行秩序、规范医疗行为，促使医院有序、高效、协调发展的保证。
不仅包括行政管理的各种规章制度类文件，也包括医疗管理、护理管理、医院感染管理、医技科室管理、临床营养管理、财务管理及重症监护病房、手术室等重点部门、重点科室的工作制度，同时应涵盖诊疗活动和岗位操作的规程类文件。
规章制度是否齐全、是否落实，是衡量医院管理运行状况的关键。
（四）记录是医院运行和管理过程的轨迹。
对病史记录、会议记录、活动记录等的调查是医院管理评估掌握医院情况的重要途径。
评估十分重视记录资料所提供的信息的真实性和完整性，坚决反对并严格查处任何弄虚作假的假文件、假资料。
（五）医疗安全是综合评价的一个重点，它既包含医疗护理过程中的患者生命、健康安全，医院感染的监测、预防与控制，也包括患者的生活、信息安全；同时还包括员工及医院内环境的相关安全管理。
保障安全涉及各个职能部门和科室管理，不仅集中反映在医疗安全条文之中，也散见于各相关条文。
（六）质量管理是一个全面质量管理的概念，不局限于单纯技术质量管理和终末质量管理。
《评价细则》更多地体现过程管理及综合要素管理，强调程序设计与改进对质量管理的作用。
（七）持续改进是综合评价的一个重要指导思想，强调医院必须树立持续改进的理念，不是通过一次评价为目的，要求在坚持不懈的努力中改进管理，达到目标。
河南省二级口腔医院执业评审细则(试行)
10
查看调剂室药品管理，麻、精、毒性及高危药品的管理等情况。每发 现一处缺陷扣1分
35 按照《处方管理办法》等要求，规范处方管理
10
抽查至少10份处方，查看处方书写（新建医院可不查不得分）。每发 现一处缺陷扣1分
36
每病区均应设置抢救室。抢救室应配备监护仪、负压吸引装置、吸氧装置等设 备设施
10
现场查看，每发现一处缺陷扣1分
评审内容
分 值
评审要点及方法
得 分
38
急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊值班由三年以上临床经 验的执业医师担任，抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导实施
10
现场查看，检查急诊科医师排班表，值班医师资质、资历，急诊专业 技术培训情况。每发现一处缺陷扣1分
39
急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设 备，熟练掌握心肺复苏等急救技术。抢救设备完好率100%
（二）临床科
室质量管理
41
加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和急会诊制 度和留观病历的书写质量
10
现场考核与考查急诊患者到院后5分钟内处置、会诊、住院、手术、 转诊等环节是否及时、医疗质量和医疗安全核心制度的落实情况；病 历书写质量。每一处不符合要求扣1分
42 医护人员应经过严格的专业岗位培训并考核合格
五、医疗管理
21
建立有医院质量管理责任体系，院长为医疗质量与安全管理第一责任人，制定 有医疗质量与安全管理和持续改进规划或方案，明确院、科各级质量管理岗位 职责
查有否定期开展活动，对医疗、护理、医技、输血、药品、病案等部
10
门进行质量教育，监督、检查、提出持续改进意见。查相关文件及记 录。查临床用血、医院感染管理、药事与药物治疗学、护理等管理委