检验科标本采集原则及注意事项

检验科标本采集原则及注意事项

一、病人准备

1、血液检查前的准备：

1.1住院病人静脉血标本原则上应清晨空腹抽取。

1.2门诊病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，并应静坐半小时以上后再采集标本。

1.3采血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡，并应尽可能避免服用任何药物，不能停用的药物应予以注明，如抗生素、激素、维生素及其它影响代谢或干扰测试反应的药物，以便解释结果时参考。

1.4血清脂质或脂蛋白测定应在空腹12～14小时采集血液标本。

1.5为提高对糖尿病筛查和诊断的敏感性，测定早餐后2小时血糖优于空腹血糖。糖尿病治疗监测和疗效评价，有时须分别测定空腹和餐后血糖。

2、尿液检查前的准备

2.1病人在做尿液检查前，应做到如：清洁标本采集部位、明确标记；避免月经、阴道分泌物、粪便清洁剂等各种物质的污染；使用合格容器，细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。

2.2清洁尿：包括中段尿、导尿标本或耻骨上穿刺尿。

3、粪便检查前的准备

3.1盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。

3.2一般采集指头大小（约3-5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。

3.3隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服VitC 及铁剂等药品。

4、有些特殊试验，如外周血微丝蚴检查等，请咨询相关技术人员。

5、所有检查均通知病人并获得病人或家属同意。

二血液标本采集方法

（一）血液标本的种类和用途

1、静脉采血

静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、免疫学和血清学、全血细胞计数和血细胞形态学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。

2、毛细血管采血

毛细血管采血可满足用血量不足200ul的检验，如血型、全血细胞计数（预稀释法）等。

3、动脉采血

用于血气分析等。

（二）采血器材 1、真空采血装置

真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血，免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。一次性真空采血管分类表采血管

名称颜色添加剂适用范围规格（ml）血常规紫 EDTA－K2 血常规 2 常规生化红巴西呋咜凝血酶生化 5 凝血四项蓝枸缘酸钠凝血机制 1.8 血沉黑枸缘酸钠血沉 1.28 血液流变绿肝素钠血液流变检查 5 病毒管粉红色无脑脊液、胸腹水等杂项 5

备注：

1、注射器和试管塑料器材和玻璃器材，对某些试验有不同的影响。

2、凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速血液凝固。

3、用塑料试管，因血液不易凝固，分离血清时间延长，不利于临床化学、血清学和免疫学的检验。

4、普通注射器抽血，由于抽吸和转注，容易引起可见和不可见的溶血。

（三）血液标本的采集方法静脉血标本的采集采血部位

通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部、腋窝处和外踝部静脉，婴幼儿可采用颈外静脉采血。采血步骤

住院病人：

应携带贴有条形码或已标记好的试管采集病人标本，需核查病人姓名、床号以确保无误。

门诊病人：

1、核查内容包括核查病人姓名是否与条码或申请单一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合，贴条码或在申请单和试管上统一编号，采血垫上垫上一张新的卫生纸。

2、按检验项目的要求，准备好相应的采血器材。

3、患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面垫枕上，充分显露穿刺部位。

4、采血前，采血员须用消毒剂擦手消毒。

5、找好静脉后，先用碘伏棉签由内向外顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再用无菌棉签以相同方向擦去碘迹。在采血部位上方扎上压脉带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，以左手食指在采血部位触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺。

6、穿刺采血

6.1使用真空采血针采血

1）打开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血针以15°的角度刺入静脉血管，此时可在连接胶管中见回血，然后将管塞穿刺针（不要将乳胶护套取下）刺入真空采血管，血液会自动流入真空采血管中。

2）采血完后，先把采血针从静脉血管中抽出，用无菌干棉签压住伤口，然后再从真空采血管中拔出管塞穿刺针。添加有抗凝剂的采血管须轻轻颠倒混匀6-8次，防止血液凝固。3）再次核对病人姓名和号码，并将一次性采血器材放入一次性利器盒中。

4）取出采血垫枕上的卫生纸，换上新的一张，再用消毒剂擦手消毒，进行下一病人的采集。

5）当使用多种试管采血时依抗凝管、不含添加剂管次序进行，具体顺序如下：血培养瓶→绿头管→蓝头管→黑头管→紫头管→红头管→其它

6.2使用注射器采血

1）操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30°的位置迅速刺入皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁穿入静脉腔中，见回血后，顺势将针头深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺以免穿破静脉造成血肿。

2）用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯，至

所需血量后停止，解开压脉带，嘱患者松拳，用无菌干棉签压住伤口，拔出针头。

3）取出针头，将血液沿管壁缓缓注入试管中，防止产生泡沫，添加有抗凝剂的采血管须轻轻颠倒混匀6-8次，防止血液凝固。

注意事项：

1）、溶血对许多项目的检测产生干扰（可咨询我科相关技术人员），因此必须严格防止标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间过长，淤血过久；穿刺不顺组织过多；抽血速度太快；抗凝血用力振荡；离心速度过快等。

2）、采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻即可恢复。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其它情况，应立即找医生共同处理。

3）、操作时避免溢出或溅泼血液。若血液溅出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防护，所有的血标本都应视为有潜在的传染性。主要的危险来自于通过血液传播HIV、乙肝、丙肝等病毒，应采取标准预防措施。毛细血管采血

测定项目要求血量不多的情况下一般可采用手指穿刺采血。在下列情况下，手指穿刺采血更优于静脉采血：

1、患者静脉表浅而脆薄。