2014年透析室护理质量分析
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2014年度透析室护理质控分析汇总
一月科室自查护理质量分析记录
一、护理质量重点管理措施
1、重点自查护士工作主动性,落实优质护理服务工作,不断优化和提升品质。
2、对去年质控工作及时总结整改,制定本年度计划目标,逐步提升各项工作;
3、做好春节前病人的宣教工作;
4、申领血糖仪,以备糖尿病肾病病人出现低血糖性低血压时使用。
5、本月准备透析器全部改为一次性,不再复用。
二、质量指标情况
1、出入院:入院2人
2、病房管理: 96分护理文书:100分消毒隔离: 90分健康宣教:100分
抢救药械:100分平均得分:97.2分
3、优质护理调查满意度为:100%
4、本月理论及技能培训考核:见科室护士考核统计表
5、本月无不良事件发生。
三、本月自查主要存在的问题
1、优质服务:①个别护士对病人需求稍嫌漠不关心,欠缺主动。
2、消毒隔离:①棉棒超过24小时;②紫外线灯管未擦拭。
3、查对制度:①上机后未认真查对,血管钳夹闭侧支小管时,连同静脉压小管夹住,致无静
脉压停泵。
4、劳动纪律:①分管房间未整理完毕。
四、原因分析汇总
1、未严格执行消毒隔离制度及岗位职责;
2、未严格执行查对制度;
3、未严格执行无菌技术操作原则;
4、工作时间太长,工作人员难以保证充沛的精力。
五、护理质量评价与改进措施
1、相关人员重新学习相关制度及岗位职责,指导严格落实消毒隔离制度;
2、涉事护士学习自我查对制度,牢记上机流程,按顺序依次查对;
3、科会上要求全科护士严格执行无菌技术操作原则,每位护士必须加强责任心和职业道德;
4、各分管护士管好所管房间的各项工作,如有特殊情况,需向护士长及时请示协调;
5、与相关领导协商增加人力。
二月护理质量分析记录
一、护理质量重点管理措施
1、重点自查巡视单中约束用具的观察、使用与记录;
2、做好春节期间护理安全管理;
3、重新告知所有病人节日期间应急电话,做好节前节后宣教工作,保证病人过好春节;
4、要求所有护士24h电话畅通;
5、为方便新婚护士过节,春节期间护士长听班。
二、科室质量指标情况
1、出入院:无
2、病房管理: 92分护理文书:100分消毒隔离: 96分健康宣教:100分
抢救药械:100分平均得分:97.6分
3、优质护理调查满意度为:100%
4、本月理论及技能培训考核:见科室护士考核统计表
5、无不良事件发生。
三、本月主要存在的问题
1、巡视制度:①巡视较及时,约束措施得当,记录及时;
2、药品管理:①治疗室3支注射用水过期;
3、护理文书:①加班护士漏登消毒记录;
4、查对制度:①上机后透析器未及时翻转为动脉端朝上;
四、原因分析
1、未认真执行药品交接及查对制度,工作懒散;
2、夜班护士慎独修养尚有欠缺;
3、未认真执行操作流程及上机后查对制度;
五、护理质量改进措施
1、科会上对个人提出批评,重新学习药品查对及交接班制度,要求工作要积极主动;
2、加强职业道德和慎独教育,夜班护士与值班医生查对,不允许不查。
3、春节期间尽量兼顾护士个人事务,人性化管理。
三月护理质量分析记录
一、护理质量重点管理措施
1、重点自查无菌包布的完整性;
2、保证春节后各项工作及时进入正轨,以保证护理工作的安全;
3、本月开始提前准备院内护理安全月的各项工作。
二、科室质量指标情况
1、出入院:转院1人
2、病房管理:100分护理文书: 98分消毒隔离: 84分健康宣教:100分
抢救药械:100分平均得分:96.4分
3、优质护理调查满意度为:100%
4、本月理论及技能培训考核:见科室护士考核统计表
5、无不良事件。
三、本月主要存在的问题
1、消毒隔离:①有些包布破损,需要更换;②房间方盒内医疗废物未及时清理;③紫外线灯
管灰尘;④治疗车上治疗盘污渍;
2、护理文书:①入院评估单患者签名未打钩;
四、原因分析
1、对新入院患者评估单项目掌握不牢固;
2、未认真执行消毒隔离制度。
五、护理质量改进措施
1、重新制作部分包布,保证消毒效果。
2、制作小枕,便于穿刺时垫于手臂下,方便病人和护士。
3、科会上再次学习入院评估单的使用、书写;
4、加强消毒隔离观念,加强督导;
5、督促加强理论知识学习,加强业务能力,以满足患者知识需求。
一、月护理质量重点管理措施
1、重点自查健康教育,要求使用护理程序进行宣教和护理;
2、配合安全月,严格要求,积极查找安全隐患,对科室存在问题及时予以解决;
3、各专职护士对所分管工作进行一轮改进。
二、科室质量指标情况
1、出入院:入院1人死亡1 人
2、病房管理: 98分护理文书: 94分消毒隔离: 94分健康宣教:100分
抢救药械:100分平均得分:97.2分
3、优质护理调查满意度为:100%
4、本月理论及技能培训考核:见科室护士考核统计表
5、无不良事件。
三、本月主要存在的问题
1、查对制度:①上机后追加肝素者肝素夹未打开;
2、护理文书:①巡视单漏签名多起;②临嘱未签名(医生自行为病人服药补写医嘱)
3、专职护士:①分管房间物品准备不全;
4、消毒隔离:①镊子筒内有旧签;②手消过期。
四、原因分析
1、未认真执行查对程序,麻痹大意;
2、巡视不及时,未严格执行巡视制度,且未签名;
3、岗位职责落实欠佳;
4、思想松懈。
五、护理质量改进措施
1、由健康教育专职护士主导,院感护士协助进行新一轮全面宣教;
2、教会心理护士对所有病人心理状况进行问卷调查,以了解病人心理倾向和心理需求,及时
发现不良心理状态,给予相应疏导,落实良好。
3、由护理文书专职护士严查文书质量,保证安全。
4、本月新增护理文书“交接班记录”,便于特殊时段病情交接时应用,职责更明确,加强责
任心,落实良好。
5、个别护士重新学习上机后查对制度,强调加强工作责任心,不可松懈大意;
6、重新梳理巡视内容及程序,加强病情观察能力,加强安全意识及监督管理;
7、由文书护士加强自查。