脑卒中语言障碍康复 PPT课件
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《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
脑卒中的康复训练 ppt课件
A、上楼梯的训练
治疗师位于患者患侧后方，一手控制膝关节，另手扶持 患侧腰部，将重心转移到患侧，指示健侧足上台阶，重 心前移，治疗师协助患足抬起。 B、下楼梯的训练 治疗师位于患侧，一手置于患膝上方，协助膝关节的屈 曲及迈步动作；另手置于健侧腰部帮助身体向前方移动。 3、上肢运动控制训练 （1）联合反应的抑制：患手放在桌面保持不动，指示 健手摩擦患侧上肢；或举手过头，触头顶，触摸头后 枕，再返回前方。 （2）患侧上肢负重及躯干旋转训练，坐位，患侧上肢
功能，增强训练意识。 （1）翻身前的准备动作：双手掌对掌，十指交叉，患 侧拇指在上，肘关节伸展，指示患者双手上举，高于头 部，再回原位。 （2）身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前 伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。 3、准备坐起和站立 （1）下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持在 背屈、外翻位，足跟放在床面，另一手扶持患侧膝关 节，维持髋内收，辅助患者完成髋膝关节的屈曲动作。 （2）伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背 屈外翻，顶在治疗师大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴
再加原位。 （2）重心前后转移训练：治疗师位于患者前方，用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。 （3）患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位， 放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 （4）轮椅到床的转移：轮椅与床呈450摆放，治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯 腰坐下。 7、上肢训练 （1）活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸
（1）弛缓期：肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主 性运动。
（2）痉挛期：出现异常的姿势反射，痉挛、腱反射亢 进，导致异常的运动模式。
①痉挛模式：典型的痉挛模式是以上肢屈模式，下肢
治疗师位于患者患侧后方，一手控制膝关节，另手扶持 患侧腰部，将重心转移到患侧，指示健侧足上台阶，重 心前移，治疗师协助患足抬起。 B、下楼梯的训练 治疗师位于患侧，一手置于患膝上方，协助膝关节的屈 曲及迈步动作；另手置于健侧腰部帮助身体向前方移动。 3、上肢运动控制训练 （1）联合反应的抑制：患手放在桌面保持不动，指示 健手摩擦患侧上肢；或举手过头，触头顶，触摸头后 枕，再返回前方。 （2）患侧上肢负重及躯干旋转训练，坐位，患侧上肢
功能，增强训练意识。 （1）翻身前的准备动作：双手掌对掌，十指交叉，患 侧拇指在上，肘关节伸展，指示患者双手上举，高于头 部，再回原位。 （2）身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前 伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。 3、准备坐起和站立 （1）下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持在 背屈、外翻位，足跟放在床面，另一手扶持患侧膝关 节，维持髋内收，辅助患者完成髋膝关节的屈曲动作。 （2）伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背 屈外翻，顶在治疗师大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴
再加原位。 （2）重心前后转移训练：治疗师位于患者前方，用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。 （3）患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位， 放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 （4）轮椅到床的转移：轮椅与床呈450摆放，治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯 腰坐下。 7、上肢训练 （1）活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸
（1）弛缓期：肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主 性运动。
（2）痉挛期：出现异常的姿势反射，痉挛、腱反射亢 进，导致异常的运动模式。
①痉挛模式：典型的痉挛模式是以上肢屈模式，下肢
脑卒中患者语言康复训练PPT课件
17
感觉性失语的语言训练
• 表2
感觉性失语的语言训练程序
•
• 目的 应
刺激（示例）
期代反
• 动词的听觉理解
说“洗澡”（出示二、三张图片） 指图
• 名词的听觉理解
说“茶杯”（出示二、三张图片） 指图
• 动词的呼名
出示图片（动作）
呼名
• 物品的呼名
出示图片（物品）
呼名
• 简单句的听觉理解 治疗师做写字的动作，说“我正在喝水” 点头/摇 头
• 3）朗读单词：出示单词卡，治疗者先朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后 让患者自己朗读。
• 4）朗读句子、短文方法同上 朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。 • 5) 朗读篇章 从报纸杂志中选出感兴趣的内容，反复练习朗读。 • 6) 单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词
4、完全性失语（混合性失语） 见于范围较大的病变。所有语言功能均 严重障碍或几乎完全丧失。
3பைடு நூலகம்
失语康复目的
•脑卒中患者出现语言障碍往往使病人产生与周围人的交际
困难，带来种种不便及心理压力，严重影响日常生活行为 与病体康复。
失语治疗的目的：主要是提高患者的语言理解和表达能力
（包括提高听理解、阅读理解能力和语言表达、手势表达 以及语言书写能力），最终目的是恢复患者的言语交际能 力
• (9) 自发书写练习：患者看图片、物品写出单词；给出一些名词，让患者在前 面写出适当的动词；给出一些不完整的句子，填写适当的词，使句子完整 ； 看动作图片，写出叙述短句；描写朋友、家人的外貌特征、去过的旅游胜地 的景色、发生的事件； 写日记、信件等
• (10) 视知觉障碍的训练 ：重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不 涉及语义理解。用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形辨认训练。在患 者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把相同 的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。
感觉性失语的语言训练
• 表2
感觉性失语的语言训练程序
•
• 目的 应
刺激（示例）
期代反
• 动词的听觉理解
说“洗澡”（出示二、三张图片） 指图
• 名词的听觉理解
说“茶杯”（出示二、三张图片） 指图
• 动词的呼名
出示图片（动作）
呼名
• 物品的呼名
出示图片（物品）
呼名
• 简单句的听觉理解 治疗师做写字的动作，说“我正在喝水” 点头/摇 头
• 3）朗读单词：出示单词卡，治疗者先朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后 让患者自己朗读。
• 4）朗读句子、短文方法同上 朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。 • 5) 朗读篇章 从报纸杂志中选出感兴趣的内容，反复练习朗读。 • 6) 单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词
4、完全性失语（混合性失语） 见于范围较大的病变。所有语言功能均 严重障碍或几乎完全丧失。
3பைடு நூலகம்
失语康复目的
•脑卒中患者出现语言障碍往往使病人产生与周围人的交际
困难，带来种种不便及心理压力，严重影响日常生活行为 与病体康复。
失语治疗的目的：主要是提高患者的语言理解和表达能力
（包括提高听理解、阅读理解能力和语言表达、手势表达 以及语言书写能力），最终目的是恢复患者的言语交际能 力
• (9) 自发书写练习：患者看图片、物品写出单词；给出一些名词，让患者在前 面写出适当的动词；给出一些不完整的句子，填写适当的词，使句子完整 ； 看动作图片，写出叙述短句；描写朋友、家人的外貌特征、去过的旅游胜地 的景色、发生的事件； 写日记、信件等
• (10) 视知觉障碍的训练 ：重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不 涉及语义理解。用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形辨认训练。在患 者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把相同 的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。
脑卒中语言障碍康复 PPT
(2)称呼训练
是由图片引出称呼，可一张一张向患者 出示图片，也可以用摆放好的图片，逐张 地问患者“这是什么？由患者回答，当回 答不出或错答时，可用描述图中的用途或 词头音等提示。
(3)复述
用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示， 此种情况适用重症患者，轻症患者可直接由治 疗师说出由患者复述。
（4）阅读理解：
3.辅助具
为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如 重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可 以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。
4.替代方式
当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时， 就要考虑使用替代交流方式、如手势、交流板 和言语交流器等。
语言治疗概论
语言障碍的治疗原则 语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就 是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应， 正确的反应要强化（正强化），错误的反应要 加以更正（负强化），反复进行可以形成正确 反应，纠正错误反应。
失语症的治疗
（一）、适应症的问题 失语症患者除外以下各项 严重的情感、行为异常 精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望
1．开始期：
原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早 开始训练。要使患者及其家属充分了解其障 碍和训练。
2．进行期：
在训练室训练的频度和时间是有限的，此时 要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也 可能发现初期评价的问题，有时需要修改最 初制定的计划。
Wernicke失语
• Wernicke失语（接受性失语或感觉性失语）： 主要特征是理解障碍明显重于表达障碍。表现 为言语流畅，错语多，和新造词混合在一起， 使言语呈现出杂乱的语句，称为杂乱语或奇特 语，有词语的保持现象，命名和找词也有明显 障碍。患者自己可以很流畅地说，但不知自己 在说什么，缺乏表达的核心内容，语言空洞。 理解主要以言语理解障碍为主要特征。病灶主 要位于大脑优势半球颞上回后部的Wernicke 区在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回，颞中回 的后半部分为中心区域。
脑卒中的康复训练PPT课件
1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放
脑卒中后言语障碍的康复治疗护理课件
认知训练与心理支持
总结词
通过认知训练和心理支持，提高患者的思维能力和语言表达能力。
详细描述
认知训练包括注意力、记忆、思维等方面的练习，以改善患者的认知功能。心理支持则关注患者的情感需求，提 供心理疏导和鼓励，帮助患者克服语言障碍带来的心理压力，增强康复信心。
其他治疗方法
总结词 详细描述
CHAPTER
科学依据：康复治疗护理的流程与计划基于语言学、心理学、神经学等多学科的理论基础， 结合患者的具体情况和需求，制定个性化的康复计划，以达到最佳的康复效果。
CHAPTER
言语障碍的康复治疗方法
口部运动训练
总结词
详细描述
语音训练
总结词
通过系统的语音训练，纠正患者的发音错误，提高语音清晰度。
详细描述
语音训练着重于正确的发音方式、音调、语速和节奏等方面的练习。治疗师会针 对患者的具体情况制定个性化的训练计划，通过模仿、重复和反馈等方式，帮助 患者纠正发音问题，提高语音清晰度。
康复治疗护理的流程与计划
康复治疗护理的流程包括评估、制定计划、实施和调整，计划包括治疗时间、方法、频率和 预期目标等。
康复治疗护理的流程首先对患者进行全面的评估，了解患者的语言障碍程度、认知和心理状 况等。然后根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括治疗时间、方法、频率和预期目标 等。在实施过程中，要关注患者的反馈和变化，及时调整康复计划。
康复治疗护理的目标与原则
康复治疗护理的目标是帮助患者恢复语言功能，提高生活质量，原则包 括个体化、全面性、循序渐进等。
康复治疗护理的目标是根据患者的具体情况和需求，制定个性化的康复 计划，全面评估患者的语言障碍程度和认知、心理状况，采用多种治疗
方法相结合的方式，循序渐进地提高患者的语言表达能力。
脑卒中语言障碍康复PPT课件
5
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
脑卒中康复护理PPT课件
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
脑卒中语言障碍康复ppt课件
20
合并症状
大多右侧偏瘫
病变部位
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 颞或颞顶分水岭区 前部或上部、额下 回中部或前部
失语症评定
波士顿诊断性失语症检查 日本标准失语症检查 西方失语症成套测验 汉语标准失语症检查
21
失语症严重程度评定
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询 问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常 不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问 题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不 大可能。
13
完全性失语
完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
18
典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 Broca失语 非流畅电报式语 言 障碍 Wernicke失语 流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 命名性失语 流畅、回避 障碍 完全性失语 非流畅或沉 默 障碍
听理解
复述 阅读理解 书写 合并症状
几乎保留
障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
合并症状
大多右侧偏瘫
病变部位
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 颞或颞顶分水岭区 前部或上部、额下 回中部或前部
失语症评定
波士顿诊断性失语症检查 日本标准失语症检查 西方失语症成套测验 汉语标准失语症检查
21
失语症严重程度评定
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询 问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常 不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问 题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不 大可能。
13
完全性失语
完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
18
典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 Broca失语 非流畅电报式语 言 障碍 Wernicke失语 流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 命名性失语 流畅、回避 障碍 完全性失语 非流畅或沉 默 障碍
听理解
复述 阅读理解 书写 合并症状
几乎保留
障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
脑卒中患者失语症的康复.ppt刘蓉蓉.ppt222
中度
重度
日常生活自 理 回归家庭
五、失语症的康复治疗
训练开始的时间
语言训练开始时间应是患者意识清楚，病 情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右， 即可逐渐开始训练。
五、失语症的康复治疗
训练开始的时间
尽管发病3～6个月是失语症恢复的高峰 期，但对发病2～3年后的患者经过训练也 会有不同程度的改善。当然恢复的速度明 显较早期慢。
三、失语症的临床表现
最常见的症状
听觉理解障碍
语音辨识障碍 语意理解障碍
口语表达障碍
临床表现 书写障碍 阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
三、失语症的临床表现
口语表达障碍
语音错语(香蕉－香猫) 语义错语 (桌子－椅子） 新语（铅笔－磨小）
1、发音障碍 2、说话费力 3、错语 4、杂乱语 5、找词和命名困难 6、刻板语 7、持续性言语 单音：“嗒”， 8、模仿语言 持续重复 重复检查者的话 “八”，词： 9、语法障碍 同样的词 和短语 “妈妈”，“人 10、言语的流畅性与非流畅性 呀”。任何回答 11、复述障碍 都用刻板语
三、失语症的临床表现
见于右侧偏瘫用 左手者，书写笔 画正确，但方向 相反
书 写 障 碍
1、构字障碍 2、镜像书写 3、书写过多 4、书写惰性 5、错误语法 6、象形书写 7、书写不能
写一字词后，写其 他词时，仍不停的 写前面的字词
以图标志
如何评定失语症？
四、失语症的评定
评定目的
1、判定患者有无失语症、失语症的类型和轻重程度。
四、失语症的评定
五、失语症的康复治疗
目的
利用各种方法改善患者的语言功能和实际交流 能力，使之尽可能回归家庭和社会。
五、失语症的康复治疗
脑卒中病人语言康复训练护理课件
脑卒中病人语言康复训练护 理课件
目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中病人语言障碍 • 脑卒中病人语言康复训练 • 脑卒中病人护理 • 脑卒中病人康复护理案例分享
contents
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
ห้องสมุดไป่ตู้分类
根据病因和病理表现，脑卒中可 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒 中两大类。
口齿不清
患者说话时发音不准确，含糊 不清。
语速缓慢
患者说话速度明显减慢，甚至 无法连贯说话。
词汇量减少
语法错误
患者可能只能使用简单的词汇 或无法找到合适的词汇来表达
意思。
患者说话时可能存在语法错误， 如词序混乱、句子不完整等。
语言障碍对生活质量的影响
社交障碍
由于语言障碍，患者难 以与他人进行有效的交 流和沟通，导致社交活
案例一：语言康复训练成功案例
1 2 3
患者情况 患者张先生，56岁，因脑梗塞导致语言障碍，无 法正常交流。
训练过程 经过评估，采用口部运动疗法、语音疗法和语言 逻辑训练，每天进行2小时训练。
训练效果 经过3个月训练，张先生能够清晰发出语音，并 能够进行简单交流。
案例二：家庭护理经验分享
患者情况
患者李女士，48岁，脑出血后右侧肢体偏瘫，语 言能力受损。
病因与病理
病因
脑卒中的常见病因包括高血压、动脉 粥样硬化、心脏病、脑血管狭窄或畸 形等。
病理
脑卒中发生时，脑部血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧，引发脑细胞死亡和 神经功能损伤。
临床表现
症状
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中病人语言障碍 • 脑卒中病人语言康复训练 • 脑卒中病人护理 • 脑卒中病人康复护理案例分享
contents
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
ห้องสมุดไป่ตู้分类
根据病因和病理表现，脑卒中可 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒 中两大类。
口齿不清
患者说话时发音不准确，含糊 不清。
语速缓慢
患者说话速度明显减慢，甚至 无法连贯说话。
词汇量减少
语法错误
患者可能只能使用简单的词汇 或无法找到合适的词汇来表达
意思。
患者说话时可能存在语法错误， 如词序混乱、句子不完整等。
语言障碍对生活质量的影响
社交障碍
由于语言障碍，患者难 以与他人进行有效的交 流和沟通，导致社交活
案例一：语言康复训练成功案例
1 2 3
患者情况 患者张先生，56岁，因脑梗塞导致语言障碍，无 法正常交流。
训练过程 经过评估，采用口部运动疗法、语音疗法和语言 逻辑训练，每天进行2小时训练。
训练效果 经过3个月训练，张先生能够清晰发出语音，并 能够进行简单交流。
案例二：家庭护理经验分享
患者情况
患者李女士，48岁，脑出血后右侧肢体偏瘫，语 言能力受损。
病因与病理
病因
脑卒中的常见病因包括高血压、动脉 粥样硬化、心脏病、脑血管狭窄或畸 形等。
病理
脑卒中发生时，脑部血管阻塞导致脑 组织缺血、缺氧，引发脑细胞死亡和 神经功能损伤。
临床表现
症状
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
脑卒中语言功能训练PPT
社区康复服务内容
包括对患者进行语言功能评估、制定康复计划、开展康复 训练等，同时为患者提供心理疏导和生活指导等方面的支 持。
社区康复服务的实施方式
社区康复服务可以通过多种方式实施，如社区卫生服务中 心、康复中心、养老院等机构，也可以通过线上平台和社 交媒体等途径为患者提供服务。
05
脑卒中语言功能训练的效果 与评估
通过训练，可以刺激大脑相关区域的神经元重新建立联系，促进语言功能的恢复。
神经语言学理论为脑卒中语言功能训练提供了重要的理论支持，指导了训练的方法 和策略。
语言习得理论
语言习得理论强调环境对语言学习的 关键作用，认为语言是在与他人的交 流互动中通过模仿和学习获得的。
语言习得理论还强调了反馈在语言学 习中的重要性，要求训练者给予患者 及时的、具体的反馈，以促进患者的 语言学习。
中长期效果评估
日常交流能力
观察患者在日常生活中与 他人的交流能力，如电话 交谈、购物、家庭聚会等 场合的表现。
社交参与度
评估患者参与社交活动的 程度，如参加聚会、参加 社区活动等，了解患者是 否能够融入社会。
情感支持
关注患者在训练后的情感 状态，如是否感到沮丧、 焦虑等，以及家庭和社会 对患者的支持程度。
短期效果评估
01
02
03
语言理解能力
通过测试患者对简单指令 、问题、故事等的理解能 力，评估训练后短期内的 语言理解水平。
口语表达
观察患者口语表达的清晰 度、流利度、词汇量等， 评估训练后短期内的口语 表达能力。
书写能力
评估患者书写文字的清晰 度、语法、拼写等，了解 训练后短期内书写能力的 改善情况。
语义训练
总结词
培养患者对词汇和句子含义的理解和表达能力。
包括对患者进行语言功能评估、制定康复计划、开展康复 训练等，同时为患者提供心理疏导和生活指导等方面的支 持。
社区康复服务的实施方式
社区康复服务可以通过多种方式实施，如社区卫生服务中 心、康复中心、养老院等机构，也可以通过线上平台和社 交媒体等途径为患者提供服务。
05
脑卒中语言功能训练的效果 与评估
通过训练，可以刺激大脑相关区域的神经元重新建立联系，促进语言功能的恢复。
神经语言学理论为脑卒中语言功能训练提供了重要的理论支持，指导了训练的方法 和策略。
语言习得理论
语言习得理论强调环境对语言学习的 关键作用，认为语言是在与他人的交 流互动中通过模仿和学习获得的。
语言习得理论还强调了反馈在语言学 习中的重要性，要求训练者给予患者 及时的、具体的反馈，以促进患者的 语言学习。
中长期效果评估
日常交流能力
观察患者在日常生活中与 他人的交流能力，如电话 交谈、购物、家庭聚会等 场合的表现。
社交参与度
评估患者参与社交活动的 程度，如参加聚会、参加 社区活动等，了解患者是 否能够融入社会。
情感支持
关注患者在训练后的情感 状态，如是否感到沮丧、 焦虑等，以及家庭和社会 对患者的支持程度。
短期效果评估
01
02
03
语言理解能力
通过测试患者对简单指令 、问题、故事等的理解能 力，评估训练后短期内的 语言理解水平。
口语表达
观察患者口语表达的清晰 度、流利度、词汇量等， 评估训练后短期内的口语 表达能力。
书写能力
评估患者书写文字的清晰 度、语法、拼写等，了解 训练后短期内书写能力的 改善情况。
语义训练
总结词
培养患者对词汇和句子含义的理解和表达能力。
脑卒中患者失语症的康复PPT学习课件
• Wernicke失语
听理解、会话、复述
• 传导性失语
听写、复述
• 经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为
基础）
• 经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
------------------------------------
23
五、失语症的康复治疗
失语症治疗方法
I 刺激促通法 II 实用交流能力的训练 III 非言语交流方式的训练
4
一、概 述
失语症的病因 最常见
的病因
1 脑血管病变 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 脑组织炎症 5 其它
5
一、概 述
失语症的发生率
Brust曾观察了850名脑血管病的急性期患者发现 21%有失语症，我国的研究资料显示至少三分之 一以上的脑卒中患者可产生各种的言语障碍。
6
二、失语症的分类
以口语表达
24
五、失语症的康复治疗
具体训练内容：
1、 口形训练 2、 听理解训练 3、 口语表达训练 4、 阅读理解及朗读训练 5、 书写训练
25
五、失语症的康复治疗
1、口形训练：
1）让患者照镜子检查自己的口腔动作是不是与 言语治疗师做的口腔动作一样。
26
五、失语症的康复治疗
1、口形训练：
2）患者模仿治疗师发音，包括汉语拼音的声母、 韵母和四声。
⑥经皮质运动性失语(Transcortical motor A, TCMA)
⑦经皮质混合性失语(Mixed transcortical A, MTCA)
⑧命名性失语(Amnestic Aphasia, AA)
⑨皮质下失语(Subcortical Aphasia SCA)
脑卒中的言语治疗ppt课件
– 《乌利华失语症筛查测试(the Ullevaal Aphasia Screening Test，1999)》等。
20
评估量表
国际上常用的失语症检查量表： – 波士顿失语症诊断量表（BDAE）。 – 西部失语症成套测验(WAB)。 – 明尼苏达失语症鉴别诊断测验(MTDDA)。 – Porch交往能力指数测试(PICA)。
26
慢性恢复（>12 月）
•近些年包括系统综述与病案报道在内的研究均提示 ，失语患者的整个生命期均有机会改善语言功能。 •与亚急性恢复期不同的是，慢性期提倡密集的SLT 治疗，并且强调治疗密集度的重要性。
Bhogal SK, Teasell RW, Foley NC, Speechley MR.Rehabilitation of aphasia: more is better.Top Stroke Rehabil. 2003;10(2):66-76.
12
失语症的症状
• 口语表达障碍
• 发音障碍：错误多变，多由于言语失用所致重症时仅可发声；中度时随意说话和有意 表达分离：即刻表达不如顺便说出，模仿语言发音不如自发语言。
• 说话费力 • 错语：①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”；②词意错语，eg“桌子”-“椅子”；③
新词，eg“铅笔”-“蘑小”。 • 杂乱语：混有新词，缺乏实质词 • 找词困难和命名困难：说话停顿、重复结尾词/介词、迂回现象。 • 刻板语言：eg“嗒，嗒”、“人啊，人啊” • 言语的持续现象：“苹果”-更换图片为橙子-“苹果” • 模仿语言： ①强制重复，eg“你多大了”-“你多大了”；②补完现象，eg“1,2”-
• 除言语外，相对较迟出现的书面语言即文字，以及盲文、 手语等都属于语言的形式。
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度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
的前部或上部、额 颞或颞顶分水岭区
片病灶
下回中部或前部
失语症评定
• 波士顿诊断性失语症检查 • 日本标准失语症检查 • 西方失语症成套测验 • 汉语标准失语症检查
失语症严重程度评定
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询
不确定
顶叶结合
经皮质性失语 检查和评价
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质性失语
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身
经皮质运动性失语
• 经皮质运动性失语：口语表现为非流畅性，自 发言语少，突出特点为自发性扩展言语发生明 显障碍,系列言语好;对刺激往往会做出相应简 单反应，朗读，命名能力有个体差异，复述较 好。在理解方面对口语和文字语言理解均较好， 部分患者有书写障碍。病灶部位：在Broca区 的前方及上方。多数病因为大脑中动脉梗死和 脑外伤。
传导性失语
• 传导性失语：自发言语流畅，但多伴有音素性 错误，以复述障碍为特征。传导性失语在自发 语，命名，复述和读词均表现为错语。在理解 方面，不论是文字理解还是听理解都较好，多 数有书写障碍。对于传导性失语的病灶目前还 有争议，一般认为病变主要位于联系 Wernicke区和Broca区之间的弓状束， wernicke区的言语信息不能很好地传导到 Broca区从而导致严重的复述障碍。
命名性失语
• 命名性失语：又称为失名词性失语或健忘性失 语，是以命名障碍为主的流畅性失语。主要表 现为：自发性找词困难，对人的名字等也有严 重的命名困难，有错语，常常表现为迂回语言， 说话内容空洞。其他能力如理解，复述，书写 能力均保留。一般认为病灶在左大脑半球的角 回和颞中回的后部，但目前发现很难找出单一 的病灶，该类失语多为散在性损伤引起。
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大 脑损伤所引起的语言功能受损或丧失， 常常表现为听、说、读、写、计算等方 面的障碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关 的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调 所致的言语障碍。
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障 碍。自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力， 语言贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重 时呈无言状态，有命名和找词困难,可接受语 音提示；有复述障碍，有错语。理解障碍较轻。 文字书写也受到损害，语法严重错误。还常伴 有口颜面失用。病灶位于优势半球额下回后部 三分之一的Broca区。此类患者多伴有右侧偏 瘫。
书写 其它
程度 重度 中度 轻度 重度 中度 轻度 重度
中度
轻度 重度 中度 轻度
训练课题 单词与画、文字匹配、是或非反应 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解 等） 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显 限制。
5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听 者不一定能明显觉察到。
语言治疗概论
语言障碍的治疗途径
1.训练，指导
是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进 语言的理解，口语表达，恢复或改善构音功能， 提高语音清晰度等语言治疗。
治疗，作业治疗，社会工作者一起参加，这种训练可以增 加患者的自信心和兴趣。 治疗次数和时间 可以根据训练者和患者人数而定，一般一次半小时至一小 时，住院患者每周3-5次，门诊的患者可以间隔长一些时 间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。
按语言模式和失语程度选择课题
语言模式 听理解 读解 说话
Wernicke失语
• Wernicke失语（接受性失语或感觉性失语）： 主要特征是理解障碍明显重于表达障碍。表现 为言语流畅，错语多，和新造词混合在一起， 使言语呈现出杂乱的语句，称为杂乱语或奇特 语，有词语的保持现象，命名和找词也有明显 障碍。患者自己可以很流畅地说，但不知自己 在说什么，缺乏表达的核心内容，语言空洞。 理解主要以言语理解障碍为主要特征。病灶主 要位于大脑优势半球颞上回后部的Wernicke 区在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回，颞中回 的后半部分为中心区域。
脑卒中语言康复
康复研究中心综合康复科
脑卒中后语言障碍
• 失语症 • 构音障碍 • 吞咽障碍
言语与语言的概念
言语（speech）:为口语交流的机械部分 语言（language）:通过应用符号达到交流
的能力,包括对符号的运用和接受能力. 言语障碍——构音障碍（dysarthria） 语言障碍——失语症（aphasia）
语言治疗概论
语言障碍的治疗原则 语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就 是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应， 正确的反应要强化（正强化），错误的反应要 加以更正（负强化），反复进行可以形成正确 反应，纠正错误反应。
语言治疗概论
失语治疗的条件和要求
场所 床边 治疗室：一般10平方米即可，最好隔离。 形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练,可请心理
交叉性失语
• 交叉性失语：此类失语症是用来描述左利手者 左侧大脑半球受损造成的右侧偏瘫和失语，或 者右利手者右侧大脑半球受损所造成的左侧偏 瘫和失语。目前交叉性失语被用来描述右利手 者右侧大脑半球受损所致的失语症。交叉性失 语很难按传统的失语症的类型来分类，所以又 成为非典型性失语。在症状方面，大多数患者 有语法和书写障碍，听理解和命名受到影响较 小，但是也有个别报道脑血管病造成右侧额叶 损伤患者的失语症状类似于Broca失语的表现。
⑴训练开始期 越早越好。 ⑵年龄 越年轻越好。 ⑶轻重程度 轻度好。 ⑷原发疾病 脑损伤范围小，初次脑卒中的好，
脑外伤比脑卒中好。 ⑸无合并症者好。 ⑹利手 左利或双利比右利者好。 ⑺失语类型 表达障碍为主比理解障碍为主者改
执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）提问 复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常常用语、动词、唤 语读单音节词等） 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词的表现，情景画，漫 画描述） 事物的描述，日常生活话题的交谈 姓名、听写（日常物品单词） 听写（单词--短文）书写说明 听写（长文章）、描述性书写、日记 计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味 活动等均应按程度进行。
2．手法介入
对一些语言障碍的患者可以利用传统医学的手 法帮助改善语言产生有关运动功能的受限，此 方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患
者。
语言治疗概论
3.辅助具
为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如 重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可 以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。
4.替代方式
当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时， 就要考虑使用替代交流方式、如手势、交流板 和言语交流器等。
脑卒中后语言障碍
• 按照言语流畅度来分： • 流畅性失语包括：感觉性失语、经皮
质感觉性失语、传导性失语、命名性失 语。 • 非流畅性失语包括：运动性失语、经 皮质运动性失语、混合型经皮质性失语、 完全性失语。
脑卒中后语言障碍
按照典型与非典型来分： 皮层损伤造成的失语为典型性失语，皮
质下损伤造成的失语为非典型性失语。
经皮质感觉性失语
• 经皮质感觉性失语：自发言语流畅，但错语和 新语较多，命名有严重障碍，复述能力较好， 但有学语现象，即虽然不知道对方在说什么， 却反复重复对方所说的话。在理解方面表现为 语言理解和文字理解都有障碍，可以出声读词， 但往往不理解其意思。听写能力较差。一般认 为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的广泛 病变，但局限于后部的损伤也会出现同样的症 状
完全性失语
• 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读， 写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主 要表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或 无意义的音节的重复。命名，复述，读词不能。 听理解，文字理解严重障碍，即使能理解也是 极少数单词。病灶位置：多数学者认为大脑优 势半球外侧裂周围的语言区域受到广泛损害。 这类患者多伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障 碍。
评价方面
典型失语类型和特征
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 流畅、混乱语、错语 言
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
流畅、错语
有个体差、不确定 保留
流畅、回避 非流畅或沉 默
障碍
障碍
保留
障碍
复述 阅读理解
障碍 障碍
障碍 障碍
障碍 有个体差、不确定
混合型经皮质失语
• 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语 为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者 的区域没有受到损害。