学校诺如病毒感染性腹泻预防控制措施建议

学校诺如病毒感染性腹泻预防控制措施建议

（省疾控中心专家指导意见）

一、日常预防措施

（一）加强学校传染病管理，做好疫情防控储备。学校传染病发现、报告和处置流程清晰，信息传递顺畅；储备一定数量对诺如病毒有效的消毒剂（如含氯消毒剂：漂精片、含氯泡腾片、84消毒液等）和一次性口罩、手套等个人防护用品。

（二）认真做好日常性清洁消毒工作。流行季节增加厕所消毒频次，对学校内公共使用场所（如图书馆、教室等）和重点环节（如扶手、门把手等）开展清洁消毒工作。对消毒技术有疑问的可咨询辖区疾病预防控制中心。

（三）加强学校食品安全监管。严格做好食品从业人员健康监管，严禁有腹泻、呕吐等胃肠不适症状者带病上岗，并告知带病工作可能会造成后果的严重性；供餐工作时建议戴一次性手套，养成便后洗手等良好个人卫生习惯。对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。

（四）提供安全饮用水。加强学校用水管网维护，学校使用井水和二次供水的要加强监管和卫生学监测，使用桶装水需正规单位供应并查验供水厂家的资质和产品合格证书。

（五）保持良好的手卫生，强化勤洗手等健康宣教。做好手卫生是预防诺如病毒感染及控制传播最重要、最有效的措施，各级各类学校按照《中小学校设计规范》（GB50099-2011）要求，托幼机构按照《托儿所、幼儿园建筑设计规范》（JGJ 39-2016）要求配置足够数量的洗手设施，洗手设施可设置在食堂、教学楼、宿舍楼等区域，不得全部设置在厕所内；洗手台张贴六步洗手法，

并配备充足的洗手液等，教育学生养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲；进食前、如厕后做好洗手，采用6步洗手法正确洗手，用洗手液和流动水至少洗20秒。

（六）做到疫情早发现、早报告。学校要落实晨午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多（3天超过5例）时，立即报告当地疾控机构及相关行政部门。

（七）若有教职工（尤其是厨工）、或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）。

二、疫情控制措施学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，除继续做好上述预防措施外，还须实施：（一）严格落实病例管理。病例可居家隔离或在疫情发生机构就地隔离至症状消失72小时/或发病后6天（隐性感染者为最后一次诺如病毒检测阳性后72小时）；诺如病毒检测阳性的教师、保育员、厨工等重点岗位人员，应采取严格的病例（隐性感染者）管理策略，须采样检测诺如病毒核酸，结果阴性后方可上岗。重症患者需送医疗机构进行隔离治疗。

（二）环境消毒。须建立环境清洁和消毒制度，指定专人负责进行，发生诺如病毒感染疫情，应在24小时内完成一次全覆盖的终末消毒，重点做好诺如病毒高污染场所消毒，对发生病例或病例呕吐/腹泻污染的区域（如教室、办公室、宿舍、厕所、走廊等场所），要立即按《诺如病毒感染聚集性和暴发疫情消毒方法》规范清理呕吐/腹泻物、对被污染的环境表面消毒、彻底通风换气。由于病例呕吐物、粪便以及被其污染的物体有大量诺如病毒，为避免其他人员被感染，应立即将无关人员向相对清洁的方向疏散，清洁消毒人员应做好个人防护后再开展工作，在清洁消

毒过程中应尽量避免产生气溶胶或扬尘，做好消毒工作记录。含氯消毒剂应按产品说明书现用现配。对消毒技术有疑问的可咨询辖区疾病预防控制中心。

（三）学校、幼儿园停课及复课条件。学校或幼儿园同一班级3天内发生5 例及以上诺如病毒感染病例，可建议该班级停课3天。3天内同一幼儿园或学校中3个或以上班级共有15例及以上诺如病毒感染病例（其中至少2例为实验室诊断病例）时需进行风险评估，以决定停课范围。停课3天后可以复课，复课后如发生新发病例，按照新发病例进行规范管理。

（四）及时报送疫情信息。准确掌握每日新增病例数、现症病例数、隔离病例数、累计病例数等重要疫情数据信息。

（五）在疫情流行期间，停止举办各种聚餐和集会等活动。

附件诺如病毒感染聚集性和暴发疫情消毒方法

诺如病毒消毒常用的方法有化学消毒法和加热消毒法。病人吐泻物和环境消毒最常用的是化学消毒法，无法使用化学消毒剂进行消毒的物品，可使用加热消毒法[76]（如衣物及床上用品、餐饮具等）进行消毒处理。采用加热消毒时，应注意保证加热的时间和温度要求。

一、消毒剂种类及配置要求

对诺如病毒有效的消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等[75]；应使用合格的消毒剂，在有效期内使用。目前常见的含氯消毒剂有粉剂（漂白粉、含氯消毒粉）、片剂（漂精片、含氯泡腾片）、水剂（84消毒液）等。

为确保消毒效果，消毒液要现配现用。按照消毒剂的说明书，

计算药物和水的用量，用有刻度的容器取冷水加入药物，充分搅拌至药物全部溶解才能开始使用。

化学消毒剂的活性成分通常为氧化剂，有刺激性和腐蚀性，在配置和使用过程中要做好呼吸道、粘膜和皮肤表面的个人防护，如佩戴口罩、长袖手套、眼罩、帽子、工作服、鞋套等

二、消毒方法

1、病人吐泻物

（1）首先将吐泻物污染现场无关人员疏散、远离吐泻物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散，疏散后的人员应及时用流动水洗手。

（2）清洁人员在清洁消毒吐泻物之前，应做好个人防护，戴好卫生帽、口罩、手套，穿好工作服以及防水鞋套，如有需要可佩带眼罩。作业区应开窗通风。

（3）病人吐泻物使用有效氯含量不低于5000mg/L的消毒液消毒。

（4）用吸水材料（如抹布）浸透有效氯含量5000mg/L的消毒液，完全覆盖吐泻物，静置30分钟后，把吐泻物完全包裹在抹布内面，置于污物桶内，并倒入有效氯含量5000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后，吐泻物和抹布作生活垃圾处理。

厕所马桶或容器内的吐泻物，可小心倒入足量的有效氯含量5000 mg/L的消毒液，作用30min后，按日常方法冲水或处理。

吐泻物清除完毕后，还应立即对被吐泻物及病例污染的环境进行消毒。同时，根据现场流行病学调查结果，对可能受到诺如病毒污染的其他公共场所进行预防性消毒。

2、环境（地面、墙壁及物体表面等）

环境消毒使用含有效氯1000mg/L的消毒液。