浅论水肿中医诊治
水肿的中医名词解释是什么
水肿的中医名词解释是什么水肿，又称为浮肿，是一种身体组织或器官中的液体积聚所导致的肿胀现象。
在中医理论中，水肿属于湿证范畴，是指湿邪停聚于体内所导致的病理状态。
下面将从中医的角度解释水肿的病因、症状以及治疗方法。
一、水肿的病因中医认为，水肿是由于人体体内湿邪停聚所致。
湿邪多会在体内聚集，最常见的病因有以下几种：1. 饮食不节：长期大量食用寒凉、湿重之品，如生冷食物、寒凉饮料等，容易导致脾胃功能失调，湿邪内停而形成水肿。
2. 湿邪侵袭：外感湿邪或湿邪内生，侵入体内后停聚，引发水肿。
常常与气候潮湿、环境潮湿、体寒、不良生活习惯有关。
3. 脾胃虚弱：脾主运化，脾胃虚弱则不能运化水液，导致湿邪内停，形成水肿。
长期饮食不规律或过度劳累，都可能导致脾胃虚弱。
4. 水液代谢障碍：水液代谢异常也是水肿的常见病因之一，如心肾功能不全、淋巴循环障碍等。
二、水肿的常见症状水肿的主要症状是身体组织的肿胀、压痛以及僵硬感，常见于面部、手足、下肢、腹部等部位。
除此之外，水肿还可能伴随其他症状：1. 尿量减少：由于湿邪内停，容易导致尿量减少，尿色浓暗，甚至出现尿黄、尿赤等症状。
2. 脾胃不适：湿邪停聚脾胃，容易引发脾胃虚弱的相关症状，如食欲不振、腹胀、消化不良等。
3. 疲乏无力：湿邪困阻，容易影响人体气血运行，造成气血不足，进而导致疲乏乏力、精神不振等症状。
4. 舌苔厚腻：中医通过观察舌象来判断疾病，水肿患者舌苔常常厚腻，并可能出现舌体胖大、舌体略暗等症状。
三、中医治疗水肿的方法中医治疗水肿的方法多样，常用的治疗手段包括中药、针灸、推拿等。
其中，主要的治疗原则和方法有以下几点：1. 祛湿利水：中医治疗水肿的关键在于化湿利水。
常用的中药有茯苓、车前子、赤小豆等，这些药物具有利尿作用，可以促进水液排泄，达到祛湿的效果。
2. 补益脾胃：脾胃虚弱是水肿发生和发展的重要原因之一。
中医常用的补益方法有健脾益气、温中散寒等，可以调节脾胃功能，增强运化水湿的能力。
水肿中医辨证论治课件
水肿中医辨证论治课件
摘要：
1.水肿的定义和症状
2.水肿的中医分型
3.中医治疗水肿的方法
4.总结
正文：
水肿是指体内积液过多，导致组织间隙和体腔内液体增多的一种症状。
水肿可以出现在任何部位，常见的有眼睑、四肢和全身。
水肿的中医分型主要根据病因和症状来划分，常见的有风水泛滥、风热、风寒等类型。
风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。
如水肿较甚，亦可见沉脉。
证候分析：风邪袭表，肺失宣降。
治疗水肿的中医方法有很多，根据不同的病因和症状采取不同的治疗方法。
中医药膳是可以缓解水肿症状的，比如说可以喝一些青鸭赤小豆汤。
这种汤能够帮助增强身体代谢，而且还可以起到利尿的功效，有健脾益气的作用。
也可以喝冬瓜汤来治疗水肿，冬瓜汤可以用来缓解因为营养不良引起的水肿症状。
把玉米须放在热水中煮沸，每天坚持喝也可治疗水肿。
另外，针灸、拔罐等中医疗法也可以用来治疗水肿。
对于体虚引起的水肿，可以服用一些健脾补肾的药物来缓解水肿。
对于肾炎引起的水肿，可以将车前草、白茅根以及积雪草放在一起水煎成药剂来治疗。
总之，水肿是一种常见的症状，中医通过辨证论治，可以有效地缓解水肿症状。
治疗水肿的方法有很多，包括中医药膳、针灸、拔罐等。
水肿名词解释中医
水肿的中医解释水肿是指体内组织或腔隙内过量积聚液体，导致局部或全身出现肿胀的症状。
在中医理论中，水肿被称为“水泛”，它与人体的津液代谢紊乱、气血运行不畅等因素有关。
中医理论基础根据中医理论，水肿主要与以下几个方面有关：1.水液代谢失调：中医认为人体内的水液由脾、肺、肾等脏腑共同调节。
当这些脏腑功能出现问题时，就会导致水液代谢失调，从而引发水肿。
2.气血运行不畅：中医认为气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。
如果气血运行不畅，就会导致津液停滞，从而形成水肿。
3.脏腑功能失调：中医认为人体各个脏腑之间相互依存、相互联系。
当某个脏腑功能出现问题时，就会影响其他脏腑的正常运行，进而导致水肿的发生。
分类与病因根据中医的分类方法，水肿可分为表里两类：1.表层水肿：表层水肿主要表现为皮肤浮肿，多与外感风寒、湿热等因素有关。
感冒后出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状时，常伴随着面部浮肿。
2.深层水肿：深层水肿主要表现为全身性浮肿，多与脏腑功能失调有关。
慢性肾病患者常出现双下肢浮肿、眼睑浮肿等症状。
中医诊断与治疗中医诊断水肿时，通常会综合考虑以下几个方面的因素：1.病史询问：通过询问患者的病史，了解水肿的起始时间、发展过程和相关症状，以帮助确定水肿的原因。
2.脉诊：中医重视脉象的变化，通过触摸患者的脉搏来判断体内气血运行情况和脏腑功能状态，进而指导治疗。
3.舌诊：中医认为舌苔和舌质的变化可以反映人体的病理状态。
通过观察患者的舌苔和舌质，可以了解水肿的程度和病因。
中医治疗水肿时，通常会采取综合调理的方法，包括药物治疗、针灸、中药熏蒸等。
1.药物治疗：中医常用的药物有利尿消肿、活血化瘀等作用。
茯苓、泽泻等可利尿消肿；丹参、川芎等可活血化瘀。
2.针灸：针灸是一种通过刺激穴位来调节人体气血运行的方法。
对于水肿患者，针灸可以促进气血畅通，从而减轻水肿的程度。
3.中药熏蒸：中医认为通过将特定的中草药进行熏蒸，可以改善体内气血运行不畅的情况。
水肿的中医概念
水肿的中医概念水肿是中医学中的一种常见病症，又称为水湿，是指体内水液代谢紊乱，导致水液滞留在组织间隙或腔隙中，引起水肿现象。
根据中医学理论，水肿可以分为多种类型，包括阳水、阴水、气水、湿水等。
针对不同类型的水肿，中医学有着相应的诊断方法和治疗方案。
首先，阳水是指水湿中所带有的热性物质较多，常见于急性炎症、感染等情况。
阳水多为急性发作，水肿部位多为面部、上肢以及下肢等较为局部的部位，皮肤颜色一般红润，伴有温热感。
针对阳水，中医师通常采用清热解毒、利水消肿的治疗方法，如华薏苡仁汤或白虎汤等。
其次，阴水是指水湿中带有的寒性物质较多，常见于寒湿侵袭、肾阴亏损等情况。
阴水多发生于面部、下肢等全身性水肿，水肿部位皮肤颜色一般苍白或青紫，伴有寒冷感。
针对阴水，中医师通常采用温补肾阳、祛寒化湿的治疗方法，如加减逍遥散或四物汤等。
此外，气水是指由于气机失调所引起的水肿，常见于心脏、肺脏疾病等情况，以及情志不畅导致的气郁化火。
气水多见于全身性水肿，水肿部位常见于腹胸腔、腰腹部等较大范围的部位，皮肤颜色一般无明显变化。
针对气水，中医师通常采用疏肝理气、利水消肿的治疗方法，如加减越婢汤或温胆汤等。
最后，湿水是指由内湿或外湿侵袭所引起的水肿，多见于脾胃虚弱、湿热内蕴等情况。
湿水多见于下肢、腹部等局部水肿，皮肤颜色一般呈现黄色或浑浊色。
针对湿水，中医师通常采用健脾化湿、利水消肿的治疗方法，如加减升宪散或二妙散等。
总的来说，中医学认为水肿是由于水液代谢紊乱所引起的症状，不同类型的水肿有不同的病因和发病机制，需要采用相应的中医治疗方法进行调理。
在治疗水肿的过程中，中医师通常会综合分析病情，辨证论治，结合体检和望闻问切等方法来确诊水肿的类型，并采用中药调理、针灸、推拿等治疗手段进行治疗。
此外，中医还重视饮食调理和生活习惯的改善，以促进水液排泄和恢复正常的代谢功能，从而达到治疗和预防水肿的目的。
水肿的中医认识实习报告
一、实习背景在本次实习中，我选择了中医内科作为实习科室，主要学习了中医对于水肿的认识和治疗。
水肿是中医临床常见的病症之一，其病因复杂，治疗方法多样。
通过本次实习，我对中医对水肿的认识和治疗有了更深入的了解。
二、实习过程1. 学习中医对水肿的认识中医认为，水肿是由于肺、脾、肾三脏功能失调，导致水液代谢失常，水湿内停而引起的。
肺主宣发肃降，通调水道，若肺气失宣，水液不得下行，则水湿内停；脾主运化水湿，若脾气虚弱，水湿不运，则水湿内停；肾主水，若肾阳不足，水液代谢失常，则水湿内停。
因此，治疗水肿的关键在于调理肺、脾、肾三脏功能，恢复水液代谢平衡。
2. 学习水肿的临床表现及辨证分型水肿的临床表现主要有头面、眼睑、四肢、腹背等部位的浮肿。
根据病因、病机及临床表现，中医将水肿分为风水、湿阻、脾虚、肾虚、阴水、阳水等类型。
3. 学习水肿的治疗方法中医治疗水肿的方法主要包括：（1）宣肺利水：适用于风水型水肿，常用药物有麻黄、石膏、生姜、白术等。
（2）健脾化湿：适用于湿阻型水肿，常用药物有茯苓、泽泻、白术、桂枝等。
（3）温中健脾：适用于脾虚型水肿，常用药物有黄芪、白术、茯苓、桂枝等。
（4）温肾利水：适用于肾虚型水肿，常用药物有附子、肉桂、茯苓、泽泻等。
（5）利水消肿：适用于阴水、阳水等水肿，常用药物有茯苓、泽泻、白术、车前子等。
4. 学习水肿的中医治疗案例在实习过程中，我跟随导师学习了多个水肿病例，包括风水、湿阻、脾虚、肾虚等类型。
通过对病例的分析，我深刻体会到中医治疗水肿的疗效。
三、实习总结1. 中医对水肿的认识通过本次实习，我了解到中医对水肿的认识主要包括病因、病机、临床表现及辨证分型。
中医认为，水肿是由于肺、脾、肾三脏功能失调，导致水液代谢失常而引起的。
2. 中医治疗水肿的方法中医治疗水肿的方法主要包括宣肺利水、健脾化湿、温中健脾、温肾利水、利水消肿等。
治疗过程中，需根据患者的具体病情，辨证施治。
3. 实习体会通过本次实习，我深刻体会到中医治疗水肿的独特之处。
水肿中医辨证论治
⽔肿中医辨证论治⽔肿是⾮常常见的现象，但是⽔肿在中医的分类，也是⽐较详细的。
风邪、湿毒、⽔湿、以及湿热导致的⽔肿为阳⽔，脾阳虚衰和肾阳衰微，是属于阴⽔的⼀种，不同的病症，⽤药不同，⽐如越婢加术汤、越婢加术汤、寄⽣肾⽓丸合真武汤等。
中医将⽔肿分为阳⽔及阴⽔，各⾃都有不同的特点，阳⽔和阴⽔之间在⼀定的条件下，也是会互相转换的。
所以要⽤动态的观点进⾏辨识，因此要辩证治疗⽔肿，下⾯我们就来仔细分析⼀下，⽔肿的阳⽔辩证论治以及阴⽔辩证论治吧。
1、阳⽔的辩证论治 阳⽔有四种症候，不同的情况，辩证有所不同。
风⽔泛滥证候主要是由于风邪袭表，多见眼睑浮肿，继则四肢及全⾝皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，⼩便不利等症。
治以疏风清热，宣肺⾏⽔，⽅选越婢加术汤。
湿毒侵淫证候主要是由于湿毒侵淫，症状为眼睑浮肿，延及全⾝，⼩便不利。
患者会出现⾆红，苔薄黄的情况，脉浮数或滑数。
治疗的时候需要宣肺解毒，利湿消肿，⽅选⿇黄连翘⾚⼩⾖汤、合五味消毒饮都是⽐较对症的药⽅。
⽔湿浸渍症候主要是由于⽔湿之邪，浸渍肌肤导致的，患者会出现全⾝⽔肿，按之没指，⼩便短少的情况。
观察⾆头部位可以看到苔⽩腻，脉沉缓。
起病缓慢，病程较长。
治以运脾化湿，通阳利⽔，⽅选五⽪饮合胃苓汤。
湿热壅盛症候为⽔湿之邪，郁⽽化热或者化于肌肤，症状：遍体浮肿，⽪肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热⼝渴，⼩便短⾚，或⼤便⼲结。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
治以分利湿热，⽅选疏凿饮⼦。
2、阴⽔辩证论治 脾阳虚衰证候分析：中阳不振，健运失司，⽓不化⽔，从⽽出现⽔肿的情况，⽔肿主要表现在腰以下部位，按之凹陷不易恢复。
观察患者的⾆苔，表现为⾆质淡，苔⽩腻或⽩滑，脉沉缓或沉弱。
治疗的⽅法⼀般选择健脾温阳利⽔的⽅法，⽅选实脾饮是⽐较对症的。
肾阳衰微症候腰膝以下，肾⽓虚衰，阳不化⽓，⽔湿下聚。
也主要表现为腰部以下的浮肿，腰部冷痛酸重，具体的治疗要温肾助阳，化⽓⾏⽔，⽅选寄⽣肾⽓丸合汤。
中医关于“水肿”的病因病机和治则治法
中医关于“水肿”的病因病机和治则治法病因包括风邪外犯、疮毒内陷、水湿浸渍、饮食劳倦及体虚久病。
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液内停，外溢肌肤，则发为水肿。
一、病因1.风邪外犯风为六淫之首，风寒、风热或风湿之邪外犯，肺失通调，风水相搏，发为水肿。
此即《景岳全书·肿胀》所言：“凡外感毒风，邪留肌肤，则亦能忽然浮肿。
”2.疮毒内陷身发疮痍，烂喉丹痧，或乳蛾红肿，火热内攻，肺、脾、肾功能受累，致津液气化失常，发为水肿。
《严氏济生方·水肿门》曰：“年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。
”3.水湿浸渍久居湿地，冒雨涉水，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失于健运，水无所制，发为水肿。
《医宗金鉴·水气病脉证》曰：“皮水，外无表证，内有水湿也。
”4.饮食劳倦过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃，或因劳倦内伤，饥饱失宜，脾气失养，或脾肾俱伤，以致水湿内停，发为水肿。
《景岳全书·水肿》曰：“大人小儿，素无虚泄泻等证，而忽尔通身浮肿，或小水不利者，多以饮食失节，或湿热所致。
”5.体虚久病素体脾虚、肾虚，久病脾肾亏虚，水液代谢失常，或久病血瘀，血不利则为水，可发为水肿。
二、病机1.水肿的基本病机是肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，以致水液积聚，泛溢肌肤。
2.病位主要在肺、脾、肾三脏，关键在肾。
肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。
风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。
脾主运化，有布散水津的功能。
水湿浸渍，脾阳被困，或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开作用。
体虚久病，肾脏受损，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛溢肌肤，则为水肿。
3.《景岳全书·肿胀》云：“凡水肿等证，乃脾、肺、肾三脏相干之病。
盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。
水肿的中医辨证论治
现代医学多用于：急性肾炎水肿、血管神经性水肿， 腱鞘积液等。
（五）阴水--脾阳虚衰
主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹
眼睑浮肿、唇色晦暗、舌淡白，苔 白腻，边有瘀，脉沉，胃口差，大 便粘，手脚冰凉，夜尿频多。
（六）阴水--肾阳衰微
主证：肢体浮肿，腰以下为甚，形寒肢冷，腰膝冷
痛，神疲，尿少，面色灰滞或咣白，舌质淡胖，苔 白，脉沉迟或沉细无力。 治则：温肾助阳、利水消肿 方药：真武汤加减 本证后期，因脾肾阳衰，浊阴不降而见神 疲倦怠， 恶心呕吐，甚至口有尿味，面色晦暗等症，治宜温 阳泄浊解毒，方可选用温脾汤合小半夏汤加减。
西医对应疾病参考：急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎，慢 性肾炎急性发作 等属于风水泛滥证的。
（二）阳水--湿毒浸淫
主证：眼睑头面浮肿，延及全身，小便不利，
身发疮痍，甚则溃烂，或恶风发热，舌质红， 苔薄黄，脉浮数或滑数。 治则：宣肺解毒，利湿消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白 皮10克，生姜6克，甘草6克，金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g， 紫花地丁6g，紫背天葵6g 。 西医对应疾病：以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮 肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、水痘、 玫瑰糠疹、过敏性皮炎等。急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒 性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、妊娠期黄疸等 。
茯苓10 白芍10 附子（炮、去皮、破八）10 白术20 甘草5 生姜10 现代医学多用于：肝、肾、心性水肿，耳源性眩晕 等属于脾肾阳虚者。
中医对水肿的解释
中医对水肿的解释水肿是一种常见的中医病症，指体内水分代谢紊乱导致体液滞留在组织间隙引起的症状。
在中医理论中，水肿被归类为“水湿停聚”的范畴，通常是由于脾胃功能失调或气血循环障碍等内因引起，又可受到外界湿邪的侵袭而加重。
中医认为，水肿的发生与人体的气血运行不畅和脏腑功能失调有关。
在正常情况下，脾胃运化水谷精微为气血，脾气分清、上运于肺，肺气分布全身，而肺气的宣发作用则有助于水液的代谢与排出。
一旦脾胃功能失调，如脾虚湿邪不化、湿湿停聚，则会导致水湿潴留于身体组织，从而引发水肿。
另外，气血循环障碍也会对水肿的发生产生影响。
中医认为，气为阳，血为阴，气血互相依赖、相互转化，气血循环通畅才能保证身体的正常运作。
如果气血循环受阻，就会导致肌肤组织的水分代谢障碍和水液滞留，从而引发水肿。
除了内在的原因，外界湿邪的侵袭也可能加重水肿症状。
湿邪为外界的一种病邪，具有黏腻重浊的特性，容易阻滞气血流通，加重水肿的程度。
湿邪还可能干扰脾胃功能，导致水湿停聚。
针对水肿的辨证施治，中医采用个体化、综合治疗的原则。
根据水肿的病因病机进行辨证施治，一般包括以下几个方面：首先，调理脾胃。
中医认为脾主运化水湿，脾胃功能好坏与水湿排泄息息相关。
因此，调理脾胃功能至关重要。
可以通过饮食调节，少食油腻、辛辣、寒凉之品，多食易消化、温煦脾胃的食物。
其次，活血通络。
中医强调气血行畅，调畅气血可改善水肿。
可以采用适量运动、穴位按摩、艾灸等方法活血通络，促进气血运行，从而达到消肿的目的。
此外，祛湿化痰。
如果水肿与湿邪侵袭有关，需要用中药祛湿化痰，通利水道。
常用的药物包括茯苓、泽泻、苍术等。
最后，调理情志。
中医认为情志与脏腑气血有关，情志不畅会影响气血运行，导致水湿停聚。
要合理调理情绪，保持心情愉快，有助于水肿的缓解。
综上所述，中医对于水肿的解释非常全面。
水肿是脾胃功能失调、气血循环障碍和湿邪侵袭共同作用的结果。
通过调理脾胃、活血通络、祛湿化痰和调理情志等方法，可以有效缓解水肿症状，提高人体的自愈能力。
水肿的辨证论治
水肿的辨证论治水肿的辨证论治一、辨证要点阳水和阴水是水肿的两种主要类型。
阳水多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪所致，起病较急，病程较短，肿多先起于头面，按之凹陷即起，常伴烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。
阴水多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致，起病缓慢，肿多先起于下肢，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，常伴小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。
辨证时应注意阳水和阴水之间可互相转化，需用动态的观点进行辨识。
二、治疗原则水肿的治疗应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
虚实并见者，则攻补兼施。
三、分证论治___1、风水泛滥症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。
治法：疏风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤。
方用麻黄、生石膏、白术、甘草、生姜、大枣等药物，以宣肺散表、清热健脾、化湿消肿为主。
也可以加入浮萍、茯苓、泽泻等药物，以协助宣肺利尿消肿功效。
如果风热偏盛，可以加入连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根等药物，以清热解毒、凉血止血。
如果风寒偏盛，则去石膏加入苏叶、桂枝、防风等药物，以助麻黄辛温解表之力。
如果出现咳喘较甚的症状，可以加入杏仁、前胡等药物，以降气定喘。
如果出现汗出恶风的情况，可能是卫气已虚，可以使用防己黄芪汤加减，以助卫解表。
如果表证渐解，但身体仍然感到沉重且水肿不退，可以按照水湿浸渍型进行治疗。
对于湿毒浸淫的症状，可以使用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮进行治疗。
前方使用麻黄、杏仁、梓白皮等药物宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方使用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等药物加强清解湿毒之力。
水肿中医辩证论治
水肿中医辩证论治水肿是指由外感、内伤多种原因造成肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致使体内水液潴留，泛滥于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的疾病。
西医学中心原性水肿，肾小球肾炎、肾病综合征所见之肾原性水肿，低蛋白血症、维生素B，缺乏症、严重贫血等引起的营养不良性水肿，甲状腺机能减退、原发性醛固酮增多症等引起的内分泌性水肿，以及特发性水肿等，均可参照本篇辨证论治。
早在《内经》时代，中医学对水肿病已有了较为系统与朗确的认识。
《内经》中出现了风水、石水、涌水的名称，对水肿症状已作详细描述，如《灵枢·水胀》说：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。
以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
”《素问·评热病论》中说：“诸有水气者，微肿先见于目下也。
”对水肿的病机病位，《素问·至真要大论》言：“诸湿肿满，皆属于脾。
”《素问·阴阳别论》指出：“三阴结谓之水”。
《素问·水热穴论》说：“故其本在肾，其末在肺……肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。
上下溢于皮肤，故为胕肿，”又说，“水病下为胕肿大腹，上下喘呼不得卧者，标本俱病。
故肺为喘呼，肾为水肿。
肺为逆不得卧，分为相输，俱受者，水气之所留也”。
张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》按表里上下把水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗5种类型；又由五脏发病的机制与证候，言及心水、肝水、肺水、脾水、肾水。
《中脏经·论水肿脉证生死候》充分认识到水肿病之危重难愈，指出：“人中百病，难疗者莫过于水也。
水者，肾之制也。
……又三焦壅，荣卫闭络，血气不从，虚实交变，水随气流，故为水病”。
隋·巢元方《诸病源候论·水肿病诸候》将水肿划分成“十水候”；同时指出了水肿病与肾、脾、胃三脏密切相关，说：“肾者主水，脾胃俱主土，土性克水，脾与胃合，相为表里，胃为水谷之海，今胃虚不能传化水气，使水气渗溢经络，浸渍脏腑，脾得水湿之气，加之则病，脾病则不能制水，故水气独归于肾，三焦不泻，经络闭塞，故水溢于皮肤，而令肿也”，又说，“水病者，由脾肾俱虚故也……令人上气体重，小便黄涩，肿处按之，随手而起是也”。
水肿的中医辩证论治
水肿的中医辩证论治1.风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，无汗，肢节酸楚，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉浮。
疏风解表、利水消肿。
越婢加术汤加减。
2.风热水停证：眼睑浮肿，延及全身，来势迅速，发热，微恶风寒，咽喉红肿疼痛，身发疮疖，甚则溃烂，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
疏风情热、利水消肿。
麻黄连翘赤小豆汤加蝉衣、片参等。
3.水湿内停证：全身水肿，按之没指，不易随复，小便短少，身体闲重，胸闷腹胀，纳呆，泛恶，苔白腻，脉濡缓。
化湿利水。
丘苓散合五皮饮加减。
4.湿热窒盛证：遍身浮肿，皮肤绷急光亮，脘腹胀闷，烦热口渴。
小便短黄，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。
清热利湿消肿。
疏凿饮子加减。
5.脾气虚水泛证：下肢肿胀，按之凹陷不易恢复，脘腹痞满胀闷，纳呆，便溏，面色萎黄，神疲乏力，声低气短，小便短少，舌淡苔白滑，脉弱。
健脾益气、利水消肿。
春泽汤加淮山、黄芪、防己等。
6.脾阳虚水泛证：肢体浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，畏冷肢凉，小便短少，大便或溏，舌淡胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
温补脾阳、利水消肿。
实脾饮加桂枝、黄芪等。
7.水气凌心证：水肿日甚，心悸胸闷，气息喘促，倚息不得卧，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖，脉弦细。
温补心阳、化气行水。
真武汤加减。
8.血瘀水停证：久病水肿，腹大青筋，口渴但欲漱水不欲咽，肌肤甲错，面色黧黑，舌质紫暗，苔润，脉沉迟涩。
活血化瘀、化气利水。
血府逐瘀汤合四苓散加减。
9.肾阳虚水泛证：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少，四肢厥冷。
怯寒神疲，面色灰滞或白，舌质溯胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
温补肾阳、利水消肿。
济生肾气丸加减。
10.阴虚水停证：水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红，脉细数。
滋阴利水。
六味地黄汤加猪苓、阿胶等。
中医对水肿的认识与治疗
中医对水肿的认识与治疗水肿病的类型水肿病包括：局部性水肿，可能与外伤或者感染有关，相对比较好治；还有全身性水肿就比较严重，如肝硬化的腹水、肺水肿、心衰引起的双下肢水肿、肾衰引起的面部浮肿。
原因与治疗大法引起水肿病有各种不同的原因，要掌握一个大的治疗方法，中医的辨证用药是重点。
全身性的水肿一般都是因为阳气虚弱，阳气是运化水湿的，包括脾阳、肾阳、心阳，阳气虚了，水湿不能运化，停留在肢体上就引起越来越严重的水肿。
而且这种病一般开始可能会有一些湿热，到后期虚寒的比较多，治疗还是以药物为主。
局部性小的水肿，比如手肿、脚肿，针灸效果非常好。
针灸治疗不需要太多的辨证，就是局部扎跳通电，不做手法，也不用辨寒热；艾灸、放血都会有一定的效果，但是扎跳通电效果是最好的，扎好了一次就搞定。
有的时候因不太熟练或病人太敏感，一次不行两次就能有百分之八十的效果。
如果病人看到这么明显的症状减轻会很满意，他只是怕花了很多钱没治好，还得去别的地方那就冤枉。
只要有效果哪怕稍微慢一点，病人都能忍受，也会给你继续治疗的时间。
针灸治疗当年在中医学院上学，研究课题就是“中风病人的针灸治疗”，针对中风病人局部的水肿，我们扎合谷、足三里、阳陵泉、阴陵泉、照海、阴跷、阳跷、申脉、太溪等穴位，疗效甚微。
我的导师杨甲三老师告诉扎偏历和足临泣，老先生还是有经验，扎这两个穴位真的就消肿了，现在足临泣我还会用，偏历扎不跳就不用了。
上肢的水肿，我一般扎合谷、外劳宫、中渚、后溪，就看水肿的部位，前臂扎手三里、曲池、尺泽，如果是整个肘关节肿，就配三角肌。
有的是乳腺的问题，比如术后伤到淋巴系统，导致上肢浮肿，下面扎合谷、外劳宫，上面肩井、三角肌上下各一个穴位扎跳通电，一般一两次肿就消了。
下肢扎太冲、足临泣，然后上面配足三里、血海、地机、阳陵泉，就是上、下各一个穴位让穴位通过水肿部位扎跳通电，水肿很快就搞定。
做烧山火手法，针要稍微粗一点，守气时间长效果会更好。
膝关节的水肿积液，就是足三里、血海扎跳通电一、两次就消得非常快,踝关节肿也一样。
中医关于“水肿”的诊断与鉴别诊断
中医关于“水肿”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
轻者仅眼睑或足浮肿，重者全身皆肿，腹大胀满，气喘不能平卧，甚则出现尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宜，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
2.发病可急可缓。
阳水，尤其是风水发病急，病程短，多发生于青少年；阴水多隐匿发病，病程长，常发生于久病体虚者。
3.常因外感、乳蛾红肿、疮毒内陷等诱发，或继发于紫斑、痹证、消渴病等。
病程中常因劳累或外感使病情加重。
4.尿常规检查、24小时尿蛋白总量测定、肝肾功能检查、肾小球滤过率检查、血浆免疫球蛋白检查、抗核抗体检查及心电图、B超等检查有助于本病的诊断。
二、鉴别诊断
水肿应与鼓胀相鉴别。
水肿是由肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利所致；鼓胀是由肝病日久肝、脾、肾功能失调，气、血、水相裹水停腹内所致。
二者的鉴别要点主要为水停部位不同水肿为水泛肌肤，四肢皮色不变，发病时头面或下肢先肿，以至全身浮肿，甚则可见腹水；鼓胀为水聚腹腔，单腹胀，腹部胀大，皮色苍黄，青筋暴露，四肢瘦削，部分患者也可兼有下肢水肿。
水肿发病可
急可缓，可因外感、疮毒内陷等诱发，也可继发于紫斑、痹证、消渴久病等；鼓胀多为黄疸、胁痛、积聚久病迁延而成。
水肿的中医认识实习报告
中医认识实习报告：水肿的中医治疗与实践一、前言水肿是临床常见的症状之一，指的是体内液体代谢障碍，导致水分在组织间隙和体腔内积聚。
在中医学中，水肿被称为“水气”、“水肿”等，认为其病因病机复杂，涉及肺、脾、肾等多个脏腑功能失调。
本次实习报告将结合中医理论，对水肿的病因病机、诊断和治疗进行探讨，并通过实习期间的跟师学习，分享实际病例经验和体会。
二、病因病机中医认为，水肿的病因病机主要分为实证和虚证。
实证多由外感风邪、湿邪、热邪等侵袭人体，导致肺失宣降、脾失健运、肾失开合，使水液代谢失常，进而引发水肿。
虚证则多由于素体虚弱，或久病耗伤，导致脾气虚弱、肾阳不足，水液代谢失常，产生水肿。
在实际临床中，水肿往往虚实夹杂，病情较为复杂。
三、诊断中医诊断水肿主要依据病史、症状和体征。
典型症状包括身体某个部位或全身性肿胀，伴随有沉重感、尿量减少、食欲不振等。
体征方面，可见皮肤紧张、苍白、凹陷性水肿等。
此外，中医还注重脉象的变化，水肿患者多见脉沉、脉细等。
四、治疗中医治疗水肿的原则是根据病因病机，辨证论治，实证以疏风利湿、清热解毒为主，虚证则以健脾温阳、益气温阳为主。
常用治疗方法包括中药内服、外敷、针灸等。
1. 中药内服：根据辨证结果，选择具有利水渗湿、健脾益胃、温阳化气等功效的中药。
如五皮饮、五苓散、越婢加术汤等。
2. 中药外敷：选用具有利水消肿、散结消肿作用的中药，如泽泻、茯苓、猪苓等，研末后外敷患处。
3. 针灸治疗：选用相应穴位，如水分、阴陵泉、足三里等，采用针刺或灸法，以调节水液代谢，缓解水肿症状。
五、实习体会在实习期间，我跟随导师参与了多个水肿病例的诊治，深刻体会到中医治疗水肿的优势。
一方面，中医治疗注重整体观念，强调调整人体内环境，从而达到治疗水肿的目的。
另一方面，中医治疗具有灵活性，可根据患者病情变化调整治疗方案。
此外，中医治疗水肿还能有效减轻患者痛苦，提高生活质量。
然而，在实际临床中，我们也应认识到中医治疗水肿的局限性。
中医关于“水肿”的证治分类
中医关于“水肿”的证治分类一、阳水(一)风水相搏1.临床表现：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速。
可兼恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
2.证机概要：风邪外犯，肺失通调，风遏水阻。
3.治法：疏风清热，宣肺行水。
4.代表方：越婵加术汤。
5.常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍疏风宣肺；白术、茯苓、车前子淡渗利水；石膏、桑白皮、黄芩清热宣肺。
若风热偏盛，加银花、连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根，或用银翘散加减；风寒偏盛，去石膏，加苏叶、荆芥、防风，或用荆防败毒散加减；夹有风湿，肢体关节疼痛，伸屈不利者，加羌活、独活、穿山龙，或用羌活胜湿汤加减；一身悉肿，胸闷腹满，小便不利，加猪苓、大腹皮行气利水。
(二)湿毒浸淫1.临床表现：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
2.证机概要：疮毒内陷，肺脾失调，水湿内停。
3.治法：宣肺解毒，利湿消肿。
4.代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
前方宣肺利湿，后方清热解毒。
5.常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆肺利水；金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；丹参凉血活血。
若脓肿毒甚者，重用蒲公英、紫花地丁清热解毒；疮痍糜烂流水者，加土茯苓、萆薢、石韦、苦参利湿解毒；皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子、蝉蜕、白蒺藜祛风除湿止痒；疮疡色红肿痛或小便红赤者，加丹皮、赤芍、生地黄、泽兰等凉血化瘀；大便不通，加大黄、萃葶苈子通腑泄实。
(三)水湿浸渍1.临床表现：起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢为甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
2.证机概要：水湿内侵，脾阳被困，泛溢肌肤。
3.治法：运脾化湿，通阳利水。
4.代表方：五皮饮合胃苓汤加减。
前方理气化湿利水，后方通阳利水，燥湿运脾。
5.常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮化湿行水；苍术、厚朴、陈皮、草果燥湿健脾；桂枝、白术、茯苓、猪苓通阳化气行水。
水肿中医辨证论治下肢肿中医辨证
水肿中医辨证论治下肢肿中医辨证水肿水肿就是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。
水肿既就是一个有独立意义的病证,又就是多种疾病的一个症状。
水肿有阴水、阳水之分,阳水易治、阴水难除,久则反复发作,不易速愈,甚至危及生命。
西医学的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。
【病因机制】水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。
风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调,风水相博;久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不行;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,损伤脾胃;或平素饥饱失宜,饮食失于调摄,脾运不健,生化无权,传输失司,水湿壅滞;体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱;久病喘、咳痢或产后体虚,或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等,损伤脾肾,水湿输布失常,泛溢肌肤,均可发为水肿。
水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。
病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。
病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合,水液潴留,泛滥成肿。
病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分,两者在一定的条件下可相互转化。
【辨证施护】(一)辨证要点1、辩阳水与阴水阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证。
凡因风、湿、热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴有外感症状者属阳水;有肺肾亏损所致,或羊水失治日久转化,起病慢,病程长,反复发作,水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。
2、变病因辩外感与内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。
外感多实,内伤多虚。
外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气不足,表卫虚弱,又易招致外感。
一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴有咽痛溲赤者,多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒。
中医解释水肿
中医解释水肿中医学中水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。
依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。
水肿是指体内水湿滞留，泛滥肌肤，引起头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿的症状，严重者还可伴胸水、腹水，其基本病机是肺脾肾三脏对水液的代谢失调。
临床时应了解浮肿的程度，见面目虚浮，手足发胀，但压无凹陷，称为潜在性水肿；若仅踝肿，按之凹陷易复，为工度浮肿；较重者，浮肿过膝，按之凹陷没指，不易恢复，为Ⅱ度浮肿；更重者全身浮肿，腹大胸满，卧则喘促，为Ⅲ度浮肿。
临床时还应了解水肿的发病经过及伴随症状。
急性起病，多由外邪所致的阳水；慢性起病，多为内伤所致的阴水。
身半以上肿甚，其病属阳；身半以下肿甚，其病属阴。
始于头面，伴恶风或疮痍者，多为风水相搏，其病在肺；始于下肢，伴面白，身倦畏寒者，为气不化水，其病在脾肾。
伴烦热口渴，舌红苔黄腻者，为水湿化热或湿热壅盛；伴心悸、唇紫、脉虚数或结代，为水邪凌心，瘀血内阻；伴喘促、汗出、痰多呈泡沫样、脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气；伴呕吐不食、脘腹胀满，是水毒干胃，脾气不运；若伴身颤动，神昏，是水湿之邪内盛，暗耗肝阴，虚风内动。
1.宣肺利水：水病初起或病程中感受外邪，浮肿来势凶猛，以头面为著，可延及周身，伴有风寒表证或风热表证。
风邪袭表，肺气被外邪所郁闭，不能宣达肃降，故水液流溢肌肤为肿。
2、健脾利水：全身水肿，按之没指，小便短少，伴湿困脾土之症，身体困倦，腹胀纳呆，舌苔白腻，脉沉缓。
因湿困脾土，脾阳不升，阳气不得舒展，则见上述诸症。
3.温肾利水：面目浮肿，腰以下为甚，腰部冷痛酸重，伴肾阳不足之症，四肢厥冷，畏寒神疲，面色白，舌质淡胖，苔白，脉沉无力。
肾阳不足，命门火衰，阴中无火，以至形成水肿。
4.行气利水：周身浮肿，水肿较剧，小便短少。
气为推动水液运行的动力，气滞水停，水聚气不行，所以气滞则水停，水停又加重气滞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅论水肿中医诊治
发表时间：2016-11-01T15:14:20.760Z 来源：《临床医学教育》2016年9月作者：曾德斌[导读] 本病当与鼓胀鉴别鼓胀往往先见腹部胀大，继则下肢或全身浮肿，皮色苍黄，腹皮青筋暴露。
四川省资阳市雁江区妇幼保健院中医内科；四川省资阳市雁江区人民医院中医内科【摘要】水肿初起，大都从眼睑开始，继则延及头面、四肢以及全身。
亦有从下肢开始，然后及于全身者。
如病势严重，可兼见腹满胸闷，气喘不能平卧等症。
本病当与鼓胀鉴别鼓胀往往先见腹部胀大，继则下肢或全身浮肿，皮色苍黄，腹皮青筋暴露；而水肿则以头面或下肢先肿，继及全身，一般皮色不变，腹皮亦无青筋暴露。
【关键词】水肿；病因；治疗
【中图分类号】R256.51【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-104-01
一、探求病因
1.风邪外袭，肺失通调内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。
2.湿毒浸淫，内归脾肺肌肤因痈疡疮毒，未能清解消透，疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，亦成水肿。
3.水湿浸渍，脾气受困久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，多食生冷，均可使脾为湿困，失其健运，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿。
4.湿热内盛，三焦壅滞湿热久羁或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通而成水肿。
5.房劳过度，内伤肾元生育不节，肾精亏耗，不能化气行水，使膀胱气化失常，开合不利，水液内停，形成水肿。
上述各种病因有单一发病者.亦有兼杂为病者，临床宜加分辨。
二、拟定治疗原则
1.重视湿邪的治疗湿邪贯穿于水肿的整个病程中，在外可与风邪、热毒夹杂，而成风湿、湿毒之症；在内可以水湿、湿热、湿瘀的形式存在；或与肺、脾、肾虚并存，而成本虚标实之证。
根据证情应选用不同治法，如疏风利湿、清热解毒利湿、渗湿利水、渗湿化瘀、健脾渗湿、补肾利湿等。
2.重视肺脾肾三脏功能的调理无论是外邪侵袭，还是肺、脾、肾亏虚，均可致气化功能失常，因此，肺、脾、肾调治在水肿治疗中十分重要。
治肺有宣肺、清肺、降肺之不同。
外感而兼肺卫证者宜宣肺；肺经热盛者宜清肺；水气上逆，肺气不利者宜降肺气。
治脾需分清湿邪困脾、脾虚湿盛之不同而分别采用化湿醒脾，健脾化湿治法。
治肾多重于补气、养阴、温阳，需根据气阴亏虚之侧重采取不同治法。
此外，肝主疏泄，调畅气机，遇有气滞而气化功能失司者当疏肝理气，于化湿同时加理气之品。
如肾阴亏虚累及于肝致阴不敛阳、肝阳上亢者当滋阴潜阳，肝肾共补。
3.久病重视祛痰化瘀痰、瘀为水肿的病理产物，也是导致水肿迁延不愈的病因。
唐容川《血证论》就有“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也”的论断。
现代中医证型与肾脏病理的关系研究也表明，临床辨证痰、瘀内积的病人，肾脏病理多有增生性病变，如系膜基质增生，基底膜增厚的表现。
化痰有清化热痰、温化寒痰之不同。
三、分证论治
1.风寒束肺，风水相搏证
(1)治法：散寒祛湿，宣肺利水。
本证是肺之布达、通调为风寒之邪受阻，致水之上源壅闭，故用疏风宣肺以促肺之宣降、水道通调之恢复，俾通调正常则水自下趋，尿自外排，水肿自消矣，正如《内经》所谓“其在皮者，汗而发之”及后世“提壶揭盖”之谓。
(2)选方用药思路：可选用麻黄加术汤或麻黄杏仁薏苡甘草汤合五苓散加减治疗。
前两方均由麻黄汤加减而来，适用于风寒夹湿证，其中麻黄加术汤发汗之力强，麻黄杏仁薏苡甘草汤渗湿之功甚。
五苓散重在渗湿利水，兼有健脾化气之力，与前两方合用可达散寒解表，祛湿利水之功。
常用药物：麻黄、桂枝、白术、杏仁、薏苡仁、茯苓、泽泻等。
2.风热犯肺，水邪内停证
(1)治法：疏风清热，利水消肿。
本证同为上焦不得布达通调，唯壅阻之邪为风热，故拟疏散风热，待风热之邪得散，而肺之通调水道功能得复而水肿自消。
(2)选方用药思路：可选用越婢加术汤或银翘散加减。
前方疏风清热，兼能除湿，适用于急性肾炎初起，起病急骤者；后方解表清热之力强，适用于水肿而表热之证重者。
常用药物：麻黄、石膏、白术、生姜、大枣、甘草、金银花、连翘、竹叶、荆芥等。
3.热毒内归，湿热蕴结证
(1)治法：宣肺解毒，利湿消肿。
本证为热毒内归，影响脾之运化，湿浊内生，湿热蕴结。
病性属实，当清热解毒、清利湿热祛邪泻实，配合宣肃肺气、理脾除湿之法。
(2)选方用药思路：可选用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
前方解表泻肺，清热利湿；后方清热解毒，消肿散痈，两方合用，共达利湿消肿，清热解毒之功。
主要药物有麻黄、连翘、杏仁、桑白皮、金银花、野菊花、蒲公英等。
4.脾肾阳虚，水湿内阻证
(1)治法：健脾温肾，利水渗湿。
本证为脾肾阳虚，水湿内阻。
以温补脾肾之阳“补其不足”而扶其正，温肾、健脾二者相辅相成，火生土，温肾可温脾，而健脾可以后天充养先天；以利水渗湿“泻其有余”而祛其邪，邪去正安，有助脾肾功能恢复。
(2)选方用药思路：实脾饮或附子理中汤或济生肾气丸加减。
实脾饮偏于温暖脾肾，行气利水；附子理中汤偏于温阳祛寒，益气健脾，而利水之力弱；济生肾气丸偏于温补肾阳，兼有利水消肿之功。
常用药物：炮附子、干姜、桂枝、白术、茯苓、泽泻、厚朴、木香、草果、槟榔、木瓜、山药、山茱萸、牛膝、生姜、甘草、大枣等。
5.肝肾阴虚，水湿内停证
(1)治法：滋补肝肾，利水渗湿。
本证肝肾阴虚，水湿内停，滋阴常易助湿，利湿常致伤阴，治疗两难。
唯以滋、利并投，方不至掣肘，故一以滋补肝肾扶其正；一以利水渗湿祛其邪。
(2)选方用药思路：方选杞菊地黄丸或猪苓汤合二至丸加减。
前方滋补有余而淡渗不足，故需增入甘淡渗利之品；后二方相配一以淡渗，一以滋养，较为合拍。
常用山萸肉、山药、熟地、女贞子、墨旱莲、猪苓、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花等。
参考文献：
[1]梁杰试论中医治疗水肿.现代中西医结合杂志200211(14).
作者简介：
潘月丽.小儿水肿文献及方药证治规律研究[D]；山东中医药大学；2007年.
卢林耿，柯建利，王中民.中医辨证论治的对应分析方法[A]；国际传统医药大会论文摘要汇编[C]；2000年.。