脊柱肿瘤切除术后3D打印假体重建脊柱稳定性的效果观察
脊柱原发性恶性肿瘤切除术后的稳定性重建
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临 床 究 研
脊柱原发性恶性肿瘤切除术后 的稳定性重建
杜 开利 ， 焰 ， 良明 ， 新 亮 ， 彭 张 张 梁安 靖 ， 东生 黄
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觉 模 拟 评 分 （ｉ ａ ａ ａ ｇｅｓａｅＶ ） 神 经 功 能 Ｆａ ｋｌ 分 和 Ｓ 一６ 分 。 结 果 随 访 １ ￣８ 个 月 ， 均 ｖｓ ｌ ｎ ｌ ｕ ｃｌ， ＡＳ 、 ｕ ｏ ｒｎ ｅ评 Ｆ３ 评 ２ ９ 平 ２ ．个 月 。６ 于 随 访过 程 中死 亡 ， 例 因肿 瘤 复 发而 再 次 行手 术 治 疗 。术 后 末 次 随 访 时 Ｖ 评 分 明显 优 于 术 ９７ 例 ５ ＡＳ
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3D打印技术在脊柱外科的应用
3D打印技术在脊柱外科的应用快节奏的生活及智能设备的发明，如手机等，在给人们生活带来便利的同时，也让人们脊柱方面的疾病发病率越来越高。
而3D打印技术的发明，为脊柱外科手术带来了福音。
本文主要研究了3D打印技术在脊柱外科的应用。
标签：3D打印技术；脊柱外科1 3D打印技术简介3D打印技术，又称3DP，是一种快速成形的技术，就是根据一定的数据资料及模型，运用一些特殊材料，通过逐层打印的技术来做出实体模型的技术。
这种技术目前主要应用于医疗行业、教育行业及土木工程等多方面领域。
总之，3D 打印技术的发明，给社会各行业都带来了好处。
2 脊柱外科中的3D打印技术根据人体构造图，我们可以得知，人体的脊柱结构十分复杂。
日常生活中，如果伤到了脊柱，可能会带来各种复杂的并发症。
因此，在进行脊柱外科手术的时候，主治医师需要高度集中，不容许出现一丝一毫的误差，对医生的技术也是一种很大的考验。
因为一点点的偏差，都有可能导致患者瘫痪，甚至付出生命的代价。
所以，3D打印技术的发明，可以在很大程度上提高手术的精准率及成功率，在脊柱方面疾病的诊断及手术进行都起到了很大的作用。
2.1 术前诊断与规划由于脊柱结构的特殊性，周围有很多其他的神经组织及血管，因此单单根据患者对自身病情的描述及传统方法下的影像资料很难做出精确的诊断，遗漏一小部分的细节，就可能做出错误的判断，当然之后的治疗的方法也就是错误的，对患者的病情很不利，造成越治情况越糟糕，这也是对患者生命安全极度的不负责任。
而且，医生很有可能根据以往的治疗经验做出片面的诊断，这对患者也是很不好的。
因此，现代医学中，需要借助3D打印技术，建立多维模型，制造实物模型方便医生进行全方面精确的分析与诊断，进而做出最准确的诊治手段，避免出现因错误诊断而错过最佳治疗时间的严重后果，对患者做到绝对的负责。
诊断了患者的病情后，医生仍然可以用打印出来的多维模型进行手术规划，主要包括对患者患病部位的精确测量分析及手术过程中该从哪个部位开始进行，制定手术路线。
3D打印技术在骨肿瘤手术治疗中的应用
引言3D 打印，又称为添加制造或快速成型技术，是一种以数字模型文件为基础，利用黏合材料，通过逐层打印的方式来创建实体的技术。
在临床上当对骨肿瘤进行手术切除时，切除面积不足会导致肿瘤复发；切除面积过大会对患者造成很大创伤，甚至会影响机体的功能。
此外，对于骨科医生来说如何填充骨肿瘤切除后的巨大骨缺损是相当棘手的问题。
3D 打印技术应用于骨肿瘤的手术治疗，为临床医生提供了一种新思路，转变了对传统骨肿瘤治疗的概念，弥补了传统手术方法中的许多不足，在提高手术质量的同时，能够实现精准的个性化治疗。
1 3D 打印技术的研究进展3D 打印技术最早出现在20世纪80年代[1]。
3D 打印技术最早应用于足踝外科是在1997年对跟骨关节内骨折进行了评估[2]。
其后，应用3D 打印技术打印出人造肝脏组织，标志着3D 打印技术首次进入医学领域[3-4]。
制作内植物或假体对3D 打印技术工艺或材料要求较高，所以出现较晚，而早期主要用于制作不规则骨的个性化假体[5]。
从最初的3D 打印模型到应用于临床手术操作的各类3D 打印导板、3D 打印假体，现如今该技术在骨科中的应用越来越广泛。
2 3D 打印技术在骨肿瘤手术治疗中的应用进展2.1 3D打印新型模型在骨肿瘤手术治疗中的应用3D 打印解剖模型可以用于明确骨肿瘤的边界及周围复杂解剖结构的空间关系，能够用于术前规划设计和模拟手术的过程。
在骨科中最常见的3D 打印模型是由一种材料打印的纯骨骼模型。
在Kazuyuki 等[6]的研究中提出了一种新型3D 打印模型，创建了由下颌骨（白色ZP151粉末）、肿瘤（RTV 硅胶）和下牙槽神经组成的混合3D 打印模型。
这个模型能够更好地帮助他们了解肿瘤与周围骨骼和下牙槽神经之间的位置关系。
将3D 打印模型技术应用于骨肿瘤的切除，该患者术后病理提示肿瘤切除干净彻底，肿瘤切除范围及假体放置位置最大误差不超过4 mm [7]。
孔金海3D 打印技术在骨肿瘤手术治疗中的应用安超1，王优丽2，张成1淄博市第七人民医院 a. 骨科；b. 药学部，山东 淄博 255000[摘 要] 面对骨肿瘤患者个体化的差异如何在尽量保留肢体情况下精准完整地切除骨肿瘤、重建骨肿瘤切除后的骨缺损、减少肿瘤复发率以及最大限度地恢复肢体的功能对于骨科医生来说是一个巨大的挑战。
全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果观察
全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果观察周伟;尚静波;李仁波;孟庆涛;于洪德;聂晶鑫;杨光【摘要】目的：分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果。
方法回顾24例颈胸段脊柱肿瘤患者临床资料，根据患者具体情况采取相应的全脊椎切除术，同时对患者脊柱予以重建。
结果24例患者手术成功率100%，伤口一期愈合，无切口感染、切口延期愈合、胸腔积液、肺部感染者。
术前VAS评分（7.68±1.23）分，术后（2.69±0.54）分；术后Frankel分级恢复至E级，手术前后相比，P＜0.05。
随访至今，无局部复发，内固定无松动，CT显示植骨融合。
结论全脊椎切除及脊柱稳定性重建可有效治疗颈胸段脊柱肿瘤，临床需根据患者具体情况选择相应全脊椎切除术，实施合理的脊柱重建，提高患者治疗效果。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】2页(P50-50,51)【关键词】全脊椎切除;脊柱稳定性重建;颈胸段脊柱肿瘤【作者】周伟;尚静波;李仁波;孟庆涛;于洪德;聂晶鑫;杨光【作者单位】大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R738.1颈胸段脊柱是全身脊柱中较为特殊部位[1]，其解剖结构复杂。
由于颈胸段脊柱的特殊性，临床对颈胸段脊柱肿瘤的报道较少。
全脊椎切除术是目前治疗脊柱肿瘤的主要手段，本文就采用全脊椎切除术治疗颈胸段脊柱肿瘤，并联合相应的脊柱重建，其效果分析如下。
1.1 一般资料：本组24例颈胸段脊柱肿瘤患者在2010年1月至2015年1月到我院就诊，经临床症状、X线摄片、CT、MRI及术后病理诊断，确诊为颈胸段脊柱肿瘤；男11例，女13例；年龄18～65岁，平均（38.9 ±9.3）岁；骨巨细胞瘤14例，骨母细胞瘤2例，Ewing肉瘤2例，甲状腺滤泡型转移癌3例，前列腺转移癌1例，浆细胞性骨髓瘤2例；16例患者肿瘤累及单节椎体，5例累及两节椎体，3例累及三节椎体；Tomita分期：肿瘤为间室外病变，侵犯椎管内或椎旁；Ⅳ型6例，Ⅴ型14例，Ⅵ型4例；患者均存在不同程度的胸腰背疼痛；术前脊髓损伤神经功能评定标准（Frankel分级）：B级4例，C级7例，D级13例。
3D打印技术在脊柱外科的应用效果观察
3D打印技术在脊柱外科的应用效果观察发表时间：2018-11-22T11:43:25.320Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：周邵成唐接福曾捷舒文峰黄沙梁威[导读] 研究3D打印技术在脊柱外科的应用效果湖南省怀化市第二人民医院骨一科湖南怀化 418000【摘要】目的：研究3D打印技术在脊柱外科的应用效果。
方法：2015年6月到2017年9月期间我院脊柱外科收治的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。
对照组采用常规脊柱后路椎弓根螺钉植入治疗，试验组采用3D打印技术完成对患者的脊柱后路椎弓根螺钉植入治疗。
比较两组患者的椎弓根螺钉置入准确率，并比较两组患者并发症发生率。
结果：试验组螺钉植入准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。
试验组患者并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
结论：3D打印技术在脊柱外科中的应用效果较好，能有效提升椎弓根螺钉植入准确率，并降低患者并发症发生率，临床价值较高。
【关键词】3D打印技术；脊柱外科；应用效果脊柱外科是医院的重要科室之一，其主要负责对各种脊柱损伤和疾病的诊治。
椎弓根螺钉植入治疗脊柱外科用于内固定治疗的常见方式，其能有效完成对患者脊柱的固定，具有较好的生物学性能，对患者治疗效果及术后恢复速度的提升有很大帮助[1]。
但根据临床实践，椎弓根与神经及脊髓等重要组织结构相邻，并且不同部位的脊柱直径和方向存在一定差异，导致椎弓螺钉的置入难度较大，在其植入位置不正确时不仅会导致患者的手术效果受到影响，还可能导致患者发生各种并发症而威胁其生命安全[2]。
本研究对3D打印技术在脊柱外科中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院脊柱外科2015年6月到2017年9月期间收治的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。
对照组男29例，女21例，年龄29～67岁，平均（41.68±5.62）岁，其中交通事故致伤26例，重物砸伤14例，高处坠落致伤10例。
分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效
分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效摘要】目的：探究对颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗的临床疗效。
方法：随机选取53例自2016年2月至2017年8月间在我院接受颈胸段脊柱肿瘤诊治的患者，全部入选对象均经MRI、CT检查、术后病理诊断获得确诊，对全部患者应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗。
结果：手术后患者神经功能分级明显优于手术前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
术后患者步长以及速度明显优于术前，手术前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
术前患者VAS功能评分为（7.67±1.22）分，术后评分为（2.68±0.55）分，手术前后对比评分差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗能够使患者的神经功能、脊柱损伤程度、行走功能得到改善，临床疗效显著。
【关键词】全脊椎切除；柱稳定性重建；颈胸段脊柱肿瘤【中图分类号】R738.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0256-02作为胸椎以及颈椎的过渡部位，颈胸段脊柱具有解剖弧度复杂、椎体小的特点，因而手术治疗难度较大。
传统椎节切除方式容易造成局部复发，不利于患者康复，此次研究特就颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗的临床疗效进行探究。
1.资料与方法1.1 患者一般资料随机选取53例自2016年2月至2017年8月间在我院接受颈胸段脊柱肿瘤诊治的患者，21例女性，32例男性，年龄16至69周岁，年龄平均值为（40.2±11.3）岁。
全部入选对象均经MRI、CT检查、术后病理诊断获得确诊，主要临床表现为肌肉功能完全受损、部分缺失、脊柱疼痛等[1]。
1例骨嗜酸性肉芽肿，1例Ewing肉瘤，1例动脉硬化骨囊肿，1例脊索瘤，3例浆细胞性骨髓瘤，2例非霍奇金淋巴瘤，7例上皮样血管内皮瘤，8例甲状腺滤泡转移癌，8例骨母细胞瘤，8例神经纤维瘤，13例骨巨细胞瘤。
脊柱肿瘤手术切除与脊柱稳定性重建的临床研究
3D打印技术辅助脊柱肿瘤手术治疗的临床应用
3D打印技术辅助脊柱肿瘤手术治疗的临床应用章玉冰;余润泽;陶学顺;王伟风【摘要】目的探讨3D打印技术辅助脊柱肿瘤手术术前数字化设计、术中指导手术方案实施的临床应用及其疗效分析.方法对16例脊柱肿瘤患者术前病椎CT三维扫描,将CT扫描数据导入软件建模,将构建的三维模型\"分区\"成逐层的截面,链接激光固化医学专用3D打印机,逐层打印1:1大小的病椎模型.参考打印模型,制定手术方案、模拟手术操作、预处理内置物,在软件系统内进行数字化设计手术入路及实施方案.结果 16例均手术成功,无严重并发症.术中根据术前数字化设计,做到了精确、完整的切除病灶区域.术中透视术后X线复查,显示病椎切除完整,植入内置物位置良好,未见松动、移位.结论使用3D打印技术能够做到术前熟悉病椎毗邻解剖结构,术中精确、完整的切除病椎,缩短手术时间,减少术中出血,避免并发症发生.3D打印技术辅助脊柱肿瘤手术治疗取得满意疗效.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】3页(P1038-1040)【关键词】3D打印;脊柱肿瘤;手术【作者】章玉冰;余润泽;陶学顺;王伟风【作者单位】230041 安徽省第二人民医院;230041 安徽省第二人民医院;230041 安徽省第二人民医院;230041 安徽省第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R738.1流行病学报道显示，脊柱肿瘤发生例数占全身骨肿瘤总数的6.0%～9.0%[1]，其中多数为转移性肿瘤[2]。
对于如何完整准确切除脊柱肿瘤组织，延长生存时间及改善生存质量越来越受到医学界的关注。
3D 打印技术能够对椎体模型进行完美三维再现，清晰显示椎体、病灶及周围血管神经毗邻关系，从而协助制定更佳手术方案。
研究显示，3D 打印技术在提高置钉成功率、避免椎动脉及神经根损伤，改善手术疗效方面具有优势[3]。
本文旨在探讨3D打印技术辅助治疗脊柱肿瘤疗效，现报告如下。
应用3D打印人工椎体治疗脊柱结核术后翻修一例报告
应用3D打印人工椎体治疗脊柱结核术后翻修一例报告
高开银;向小兵;冯凯凯;李程鹏;曹广如
【期刊名称】《遵义医科大学学报》
【年(卷),期】2024(47)2
【摘要】目的初步探讨3D打印人工椎体在脊柱结核术后翻修的应用。
方法对本院收治的1例脊柱结核术后内固定断裂松动患者应用3D打印人工椎体重建病椎稳定性,并使用相应评分体系及影像学评估手术效果。
结果患者临床症状明显缓解,腰背部VAS评分显示疼痛明显缓解,Frankel评分显示神经功能得到明显恢复。
CT显示人工椎体植骨以及侧方植骨融合良好,无内固定松动断裂。
结论3D打印人工椎体可用于脊柱结核术后翻修,重建患者病椎稳定性。
【总页数】6页(P188-193)
【作者】高开银;向小兵;冯凯凯;李程鹏;曹广如
【作者单位】遵义医科大学第二附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.3D打印人工椎体在脊柱转移瘤整块切除后脊柱稳定性重建中的应用
2.人工椎体在脊柱结核致椎体缺损中的应用
3.颈椎人工椎间盘置换术后翻修一例报告
4.SEMAC-VAT去金属伪影技术用于3D打印人工椎体脊柱重建术后成像的价值
5.3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值
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3D打印技术在脊柱肿瘤外科教学中的应用及效果分析
3D打印技术在脊柱肿瘤外科教学中的应用及效果分析尹华斌;范天奇;孟通;张永兴;林龙帅;赵庆华;宋滇文【期刊名称】《中国医学教育技术》【年(卷),期】2018(032)005【摘要】目的探讨3D打印技术在脊柱肿瘤外科教学中的应用及其效果.方法选择南京医科大学2011级、2012级七年制临床医学专业学员作为研究对象,其中实验组20名,引入3D打印技术进行脊柱肿瘤外科的教学;对照组20名,采用传统教学模式进行教学.结果实验组学员的病例分析能力考核成绩明显优于对照组学员,同时实验组学员在学习直观感受、学习兴趣、理论知识理解和面对复杂脊柱肿瘤手术的信心等四个方面明显优于对照组学员.结论 3D打印技术在脊柱肿瘤外科教学中的应用可行性强,可以显著提高临床教学效果和学员学习能力,值得提倡和推广.【总页数】4页(P551-554)【作者】尹华斌;范天奇;孟通;张永兴;林龙帅;赵庆华;宋滇文【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;北京大学第三医院骨科,北京100191;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海200080【正文语种】中文【中图分类】G434;G642.0【相关文献】1.3D打印技术联合PBL教学模式在肿瘤外科住院医师规范化培训临床教学中的应用价值 [J], 郑春雷;王玉龙;赵晶莹;张继东;鲍红光2.3D打印技术用于脊柱肿瘤切除后脊柱重建的效果分析 [J], 卿培东; 曹云; 徐建峰; 邓海涛3.3D打印模型辅助混合现实(MR)沉浸式教学课堂在脊柱肿瘤外科教学中的应用[J], 张丹;矫健;杨兴海;刘铁龙;肖建如4.3D打印技术在骨盆骨折临床教学中的应用及效果评价 [J], 李忠海;鲁明;高淑贤;谭广;刘谟震5.3D打印技术在脊柱外科教学中的应用研究进展 [J], 刘扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
最新：3D打印内植入物在脊柱外科中的应用
最新：3D打印内植入物在脊柱外科中的应用随着3D打印技术的不断发展，在外科手术领域中这项技术对于提高手术的精准度、安全性和治疗效果等方面都已呈现出巨大的潜力。
脊柱外科手术中，内固定的植入是最基本的手术操作，是骨折复位、维持脊柱稳定性的前提。
近年来，3D打印技术在脊柱外科得到了广泛应用，而在脊柱脊髓损伤的外科治疗中也具有极大的前景。
3D打印技术可以为脊柱外科在术前诊断、模拟手术、术中导航、个体化内植物和支具定制、组织工程生物支架等方面提供一种新的途径和思路。
3D打印脊柱实物模型3D打印脊柱实物模型在脊柱脊髓损伤中的应用由于脊柱解剖结构的复杂性，完全依靠影像学资料来评估脊柱脊髓损伤的情况仍存在局限性。
3D打印脊柱实物模型可以直观地显示骨折椎体的形态，反映脊柱脱位和脊髓受压迫的情况，明确椎体、神经根、脊髓之间的关系，获得MRI和CT等影像学资料无法获得的解剖学资料；术前可以根据3D打印脊柱实物模型制订更为合理的手术方案，精确测量螺钉直径、长度、方向，同时可以进行手术模拟，从而使术中椎弓根置钉更为准确，同时减少术中过度分离组织，节省手术时间，降低并发症，提高手术的安全性和精确性。
a：术前胸腰椎CT三维重建图示T11椎体骨折伴脱位，AO分型C型（移位）；b：术前3D打印模型，chance骨折累及前中后三柱；c：术前模拟骨折椎体复位效果图；d：术前模拟骨折复位及模拟置钉并标记置钉点；3D打印脊柱实物模型在临床中具有广泛的应用价值，不仅可以获得比影像学更加详细的解剖学资料，辅助术者进行有效、安全、合理的手术规划和手术模拟，同时还可以用于术者与患者的沟通，为患者提供视觉上的直观感受，便于病情的告知和手术选择。
总之，3D打印脊柱实物模型对于脊柱脊髓损伤的诊断、术前手术方案的制订、术前手术操作的模拟以及术中手术操作等方面具有良好的应用前景。
3D打印导航模板在脊柱脊髓损伤中的应用3D打印导航模板的制作3D打印导航模板的建立基于采集的CT数据，首先将目标椎进行层厚1mm的三维CT薄层扫描，将获得的扫描数据以DICOM格式储存。
【课题申报】脊柱手术的3D打印模型应用
脊柱手术的3D打印模型应用脊柱手术的3D打印模型应用一、研究背景和意义随着医学技术的不断进步，脊柱手术已成为治疗各类脊柱疾病的重要方法之一。
然而，由于脊柱结构的复杂性和手术的高风险性，手术前的准备工作尤为重要。
传统的手术模拟方法往往基于解剖学手册的二维图像和模拟器，无法准确地模拟患者的生理形态和病变情况。
因此，开发一种真实逼真的脊柱手术模型成为当前临床急需解决的问题。
近年来，3D打印技术的快速发展为解决上述问题提供了新的思路。
通过将患者的医学影像数据导入到3D打印软件中，可以生成患者特定的脊柱模型。
这种模型可以完全还原患者的脊柱结构，包括骨骼、软组织和病变部位等。
通过观察和操作这种真实的3D模型，医生可以提前了解患者的脊柱结构，制定更精准的手术方案，并提高手术的成功率。
因此，研究脊柱手术的3D打印模型应用具有重要的临床意义和应用前景。
二、研究目标本课题旨在开发一种基于患者特定的3D打印脊柱模型，用于脊柱手术的预处理和模拟操作。
具体目标包括：1. 收集和处理患者的脊柱医学影像数据，提取出脊柱结构的三维模型。
2. 开发脊柱手术模拟软件，将3D模型导入其中，并实现手术方案的制定和模拟操作。
3. 综合应用可生物降解材料和生物组织工程技术，制备出真实逼真的脊柱模型。
4. 验证和评估脊柱模型在脊柱手术预处理和模拟操作中的应用效果，包括手术方案制定的准确性和手术操作的可操作性。
三、研究内容和方法1. 脊柱医学影像数据的收集和处理收集患者的CT/MRI等医学影像数据，并获得相关的伦理许可。
针对影像数据进行预处理，如去除噪声、配准等。
利用医学图像处理软件进行分割和重建，提取出患者的脊柱结构。
2. 脊柱手术模拟软件的开发基于3D打印模型，开发脊柱手术模拟软件，支持实时操作和交互。
实现手术方案的制定，包括不同手术步骤的选择和操作顺序的优化。
模拟手术操作，包括骨切割、螺钉植入等，以验证手术方案的可行性。
3. 脊柱模型的制备和改善选取材料和工艺，综合应用3D打印技术和生物组织工程技术，制备出真实逼真的脊柱模型。
脊柱肿瘤切除术后稳定性重建
・论 著・脊柱肿瘤切除术后稳定性重建阮狄克 何 京力 丁 宇 摘 要 目的:探索脊柱肿瘤切除术后稳定性重建的方法与效果。
方法:本组对28例脊柱肿瘤实施了椎体切除,扇形半脊椎切除、附件切除和全脊椎切除四种术式,同时采用了椎体间植骨,人工椎体及前、后路内固定重建技术。
结果:全组病人局部疼痛及放射痛缓解,13例截瘫患者中11例肌力均有不同程度改善。
11例原发良性肿瘤中2例术后4和10年复发,1例伴恶变,均再次治疗。
11例原发恶性肿瘤中2例术后9和12个月死亡,1例植骨块脱出,再次手术,另1例局部肿瘤复发截瘫加重,再次手术但神经功能无恢复。
内固定并发症有:钉尾螺母松动脱落1例,椎弓根螺钉位置不良4例计9枚。
结论:应用椎体间植骨、人工椎体并辅以前、后路内固定可有效重建脊柱稳定性,促进患者术后早期康复。
关键词 脊柱肿瘤; 稳定性; 手术治疗中图分类号 R738.1 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2002)09-0843-04The Spinal Stability R econstruction for V arious Surgical Stages of Tumor Lesions ∥RUA N Di 2ke ,HE Qing ,DIN G Y u.Depart ment of Orthopaedic S urgery ,N avy General Hospital ,Beijing 100037Abstract Objective :To observe the clinical outcomes of various s pinal reconstruction methods for s pinal tumors.Meth 2ods :Twenty 2eight cases were included in this series ,14males and 14females ,a ged from 5to 71years ,the means was 39.3years.11cases were benign and 11cases were malignant ,the remaining 6were metastases.Four surgical procedures were ap 2plied to various surgical stages of spinal tumor lesions :(1)vertebrectomy in 9cases ,(2)sagittal resection in 3cases ,(3)posterior arch resection in 2cases and (4)corporectomy in 14cases ,The methods of stability reconstruction were :(1)anterior instru 2mentation in 3cases ,(2)posterior instrumentation in 17cases and (3)circumferential s pinal reconstruction combined with ante 2rior and posterior instrumentation in 5cases.Results :All patients had a pain relieve and motor 2function improved in 11of 13cases.Two giant cell tumors had local recurrence ,one of them became malignant ,both of them were submitted to a second curettage and resection.Two malignant cases died 9and 12months later ,res pectively.One C 5chondrosarcoma had bone graft dislocation undergone second surgical procedure ,the remaining one had recurrence of L 1myeloma with deterioration of neurolog 2ic function.He was given second currettage and posterior stability ,but there was no neurologic function improvement.The complications of instrumentation were :(1)dislocation in one nut of pedicle screw ,(2)mal 2position of 9pedicle screws in 4cases.Conclusions :Strut bone graft and artificial vertebral body implant combined with anterior ,posterior or circumferential instru 2mentation is efficacious in reconstruction of s pinal stability.K ey w ords Spinal neoplasms ; Stability ; Surgical management作者单位:海军总医院骨科,北京市 100037作者简介:阮狄克(19612),男,教授,主任医师。
脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估对患者治疗效果及生存质量的影响观察
脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估对患者治疗效果及生存质量的影响观察目的：观察与探讨脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估对患者治疗效果及生存质量的影响。
方法：选取2016年1月-2017年6月本院收治的48例脊柱转移肿瘤患者为研究对象。
按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各24例。
对照组进行常规治疗，观察组则以脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估为指导进行治疗。
比较两组术中出血量、临床治疗效果（临床总有效率、V AS评分）及治疗前后的生存质量评分（EORTC QLQ-BM22量表）。
结果：观察组术中出血量小于对照组（U=2.271，P=0.023）；观察组临床总有效率为91.67%，高于对照组的62.50%（字2=5.779，P=0.016）；治疗后3 d及4周，观察组V AS评分、EORTC QLQ-BM22量表各个模块评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估对患者治疗效果较好，且对生存质量有积极的影响。
脊柱轉移肿瘤在临床并不少见，其中以手术治疗本类疾病的研究多见。
本类手术难度较大，术中出血量较多，因此对本类手术患者进行治疗的过程中，此方面的控制是手术的重点评估方面之一。
脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估是通过3D的方式重建肿瘤血供，然后以此为依据进行治疗干预，达到提升疗效的作用[1-2]。
另外生存质量对肿瘤患者的评估意义较高，可综合反映患者的生存状态，因此对此方面的监测价值也较高[3]。
本研究就脊柱转移肿瘤血供3D数字化评估对患者治疗效果及生存质量的影响进行观察与研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2017年6月本院收治的48例脊柱转移肿瘤患者为研究对象。
纳入标准：年龄≤75岁者；恶性肿瘤转移导致的椎体肿瘤；疼痛视觉模拟评分法（V AS）≥4分者。
排除标准：合并其他脊椎疾病者；脊椎原发性肿瘤；合并其他慢性基础性疾病者；凝血功能异常者；全身或局部感染者；不能耐受手术治疗者。
脊柱肿瘤患者应用3D打印结合数字化技术的疗效分析
.论著.脊柱肿瘤患者应用3D打印结合数字化技术的疗效分析曹云，卿培东，崔立强，邓海涛，徐剑锋［摘要］目的探讨3D打印结合数字化技术对脊柱肿瘤患者的影响°方法回顾性分析绵阳市骨科医院2015年3月〜2018年4月收治的脊柱肿瘤患者90例，其中47例给予传统脊柱全节段切除及内固定术治疗(对照组)；43例予以3D打印结合数字化技术下脊柱全节段切除及内固定术治疗(观察组)&记录两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间)、术后1个月内并发症发生情况及术后12个月神经功能恢复情况，比较两组术前及术后3个月、术后6个月、术后12个月功能障碍状况［Oswestry功能障碍指数(ODI)］差异，并利用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛改善程度&结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P"0.05)&术后1个月，两组并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)&术后12个月时，观察组神经功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P"0.05)&两组手术前后功能障碍状况(ODI评分)比较，术前>术后3个月>术后6个月>术后12个月，且观察组术后各时间点ODI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P"0.05)&观察组术后各时间点VAS评分降低幅度均大于对照组，差异有统计学意义(P"0.05)&结论3D打印结合数字化技术下脊柱全节段切除及内固定术治疗脊柱肿瘤效果显著，能促进功能障碍及疼痛减轻，改善术后神经功能恢复情况，于脊柱稳定性重建具有重要作用&［关键词］3D打印；数字化技术；脊柱肿瘤；脊柱切除；稳定性重建［中图分类号］R738.1［文献标识码］A D0I：10.3969/j.issn.1674-3245.2020.02.008Efficacy of3D printing combined with digitization technology on patients with spinal tumorsC ao Yun,Qing Peidong,Cui Liqiang,et al(Department of Spinal Surgery,Mianyang Orthopedic Hospital,Mianyang621000,China)Corresponding author：C ao Yun, E-mail:*************[Abstract]Objective To explore the effects of3D printing combined with digitization technology on patients with spinal tumors.Methods A retrospective analysis was performed on clinical data of patients with spinal tumors of47cases with traditional spine total segmental resection and internal fixation(control group)and43cases with3D printing combined with digitization technology for total spine segmental resection and internal fixation(observation group)in our hospital.Perioperative indicators (operative time,intraoperative blood loss,intraoperative blood transfusion,postoperative hospital stay),occurrence of complications within1month after surgery and neurological function recovery at12months after surgery were recorded in the two groups.The dysfunction status[Oswestry dysfunction index(ODI)(was compared between the two groups before surgery and at3months,6months and12months after surgery,and the improvement of postoperative pain degree was evaluated by visual analogue scale(VAS).Results The operative time,intraoperative blood loss,intraoperative blood transfusion and postoperative hospital stay in observation group were lower than those in control group(P"0.05).There was no significant difference in the occurrence of complications between the two groups at1month after surgery(P>0.05).At12months after surgery,the recovery of neurological function in observation group was significantly better than that in control group(P"0.05).The dysfunction status(ODI score)before and after surgery in the two groups showed before surgery>at3months after surgery>at6months after surgery>at12months after surgery(P"0.05),and the score of ODI at each time point after surgery in observation group was lower than that in control group(P"0.05).The decrease of VAS score at each time point after surgery in observation group was greater than that in control group(P"0.05).Conclusion Total segmental resection and internal fixation under3D printing combined with digitization technology has significant effects in the treatment of spinal tumors.And it can promote the relief of dysfunction and pain,improve the recovery of postoperative neurological function.It plays an important role in the reconstruction of spinal stability.[Key words]3D printing；Digitization technology;Spinal tumors;Spinal resection；Stability reconstruction脊柱肿瘤在骨肿瘤中并不少见,且以转移性肿基金项目：四川省卫生和计划生育委员会科研课题(普及应用项目) (17PJ139)作者单位:621000绵阳市骨科医院脊柱科通信作者：曹云，E-mail:*************瘤为主，可侵及脊椎全节段，部分患者椎体及附件受到破坏,外科手术为临床主要治疗方法［1(。
应用3D打印技术治疗脊柱肿瘤患者的护理体会
６ ４・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ７， Ｎ Ｏ ． ６
※肿 瘤科 护 理 应用 ３ Ｄ打 印技 术治 疗 脊柱 肿 瘤 患 者 的护 理体 会
陈 婷 罗迎 春
摘 要 总结 了 １ １ 例３ Ｄ打印技术 治疗脊柱肿瘤 患者的护理体会 。 包括 为应用 ３ Ｄ打印技 术治疗脊柱肿 瘤的患者 实施 术前 、 术 中、 术
２ ． １ ． ３ 术 前准备
术前 戒烟 】 － ２周 ， 术前 一 备血 ， 做好 抗菌
药 物过 敏实验 ， 术野备皮 ， 术前 １ ２ ｈ禁食 ， ６ ｈ禁 饮 ， 术前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 静 脉滴 注抗生素。 ２ ． １ ． ４ 疼痛护理 患者 多数 有疼痛症 状 ， 入 院后 对患 者进行疼 痛评分 ， 了解患者对疼 痛和止痛 药的认识 ， 疼痛 体验及需求 ， 向 患者讲 解镇痛的新观念及疼痛评估方法 。中度 以下疼痛予 以分 散注意力 ， 音乐疗 法 ， 心 理护理等措施 ； 中度 以上疼 痛遵 医嘱予
２ 护 理
术注意事项 ， 减轻 患者 心理 负担 。术 中将 ３ Ｄ打 印模 型带 人 手
术室， 便于及 时参考 以缩短手术 时间。
２ ． ３ 术后护理
２ ． １ 术 家属介绍 ３ Ｄ打 印 、 围术期 治
２ ． ３ ． １ 观察生命体征
不适感 。
３ Ｄ打印 （ 快 速成 型 ） 技 术 是 以数 字模 型文 件 为基 础 ， 通 过 可 以“ 打印” 出真实物体 的 ３ Ｄ打印机 ， 采 用分层加 工 、 迭 加成形 的方式逐层增 加材 料来 生成 ３ Ｄ实体 ０ Ｊ 。脊柱 肿瘤是严 重危 害 人类健康 的疾病 之一 ， 致 残率 和病 死率 都非 常 高。通过 ３ Ｄ打 印技术制作 出个性 化的实体模型 、 植 入物 及辅 助器械 ， 能清楚地 观察脊柱肿瘤 的大小 ， 与椎体和脊神经 的位 置关 系 ， 明确手术 需
18例经后路脊柱肿瘤切除植骨稳定性重建疗效观察
18例经后路脊柱肿瘤切除植骨稳定性重建疗效观察摘要：目的探讨脊柱肿瘤病人实施切除手术时，经后路实施切除、进行植骨重建的可行性。
方法依照随机原则，选取18名脊柱肿瘤病人，对其实施切除手术治疗，联合植骨稳定性重建，根据病情选择具体的重建方式，比较病人治疗前后的身体恢复情况，对其手术前后的疼痛程度及满意度进行对比，验证切除植骨手术的疗效。
结果18名脊柱肿瘤病人经手术治疗后，有1名出现病情复发放弃治疗，1名病人进行二次手术，其他肿瘤病人经切除植骨手术后身体情况得到改善和稳定，植骨融合效果良好。
结论切除植骨手术在治疗脊柱肿瘤上具有较好的疗效，根据肿瘤的切除范围和疾病的特点进行植骨重建，能改善病人的疼痛程度，提高其对治疗的满意率，具备较好的疗效。
关键词：脊柱肿瘤切除；植骨稳定性重建；临床疗效引言：随着国民经济的发展，人们的物质生活水平实现了质的飞跃，在饮食方面也出现较大的转变。
饮食文化发展的同时，也带来不同的食物安全和风险问题，再加上人们生活方式的转变，恶性肿瘤的发生率逐年上升，已经成为威胁人类身体健康和生命安全的主要疾病。
目前肿瘤疾病的治疗，临床上主要是通过整块和分块切除来达到治疗目的，但术后造成的影响较大，病人的生活质量会下降。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的18名脊柱肿瘤病人，对其治疗前后的身体变化情况进行观察分析，病人中有男10人，女8人，其年龄分布在17-69岁，本文进行的研究均已获得病人及家属的同意，其年龄、病情及病程具有对比性。
1.2方法1.2.1切除手术方法18名脊柱肿瘤病人均进行后路手术，根据病人的具体病情选择整块或分块切除，严格控制术中的出血量，再出现止血困难的情况下，一方面对病人进行输血，另一方面要根据具体的情况调整手术的方案，保证手术的顺利进行。
在实施全麻后，以脊柱肿瘤的病变部位为中心，打开范围内两个节段及以上的椎板，固定椎弓根螺钉，然后进行椎体分离切除；完成病变椎体的分离后，将其绕硬脊膜取出，清除相关附件软组织。
全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果观察
全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果观察周伟;尚静波;李仁波;孟庆涛;于洪德;聂晶鑫;杨光【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)007【摘要】目的：分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果。
方法回顾24例颈胸段脊柱肿瘤患者临床资料，根据患者具体情况采取相应的全脊椎切除术，同时对患者脊柱予以重建。
结果24例患者手术成功率100%，伤口一期愈合，无切口感染、切口延期愈合、胸腔积液、肺部感染者。
术前VAS评分（7.68±1.23）分，术后（2.69±0.54）分；术后Frankel分级恢复至E级，手术前后相比，P＜0.05。
随访至今，无局部复发，内固定无松动，CT显示植骨融合。
结论全脊椎切除及脊柱稳定性重建可有效治疗颈胸段脊柱肿瘤，临床需根据患者具体情况选择相应全脊椎切除术，实施合理的脊柱重建，提高患者治疗效果。
【总页数】2页(P50-50,51)【作者】周伟;尚静波;李仁波;孟庆涛;于洪德;聂晶鑫;杨光【作者单位】大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000;大连市第三人民医院，辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效探究 [J], 袁光辉2.全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤 [J], 吴鹏飞;戴志唐;戴建;唐晓明;孙海浪3.脊柱颈胸段全脊椎切除术内固定重建的生物力学 [J], 刘军4.全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效探究 [J], 袁光辉5.前后联合入路一期全脊椎切除脊柱重建治疗颈胸交接部脊椎肿瘤 [J], 徐公平;闫景龙;周磊;高君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3D打印技术在脊柱肿瘤手术中的应用
3D打印技术在脊柱肿瘤手术中的应用王琪;刘军;王亚楠;马骏雄;孟令志;朴美慧;张明海;曹志强;柳云恩【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2016(028)011【摘要】目的探讨3D打印技术在辅助脊柱肿瘤手术中的应用.方法对22例脊柱肿瘤患者术前行CT扫描,收集数据进行三维模型重建,使用3D打印机制作出与实体1:1大小的病灶区域的脊柱模型,参考打印模型,制定手术方案、模拟手术操作、预处理内置物,指导治疗.结果 22例均手术成功,症状均较术前有改善.术中参照打印模型,做到了精确、完整的切除病灶区域.术后X线复查,可见内置物位置良好,未见松动、移位.结论使用3D打印技术能够直观、全面的显示脊柱病灶区域的解剖毗邻关系,术者能够提前熟悉病灶,术中可以精确、完整的切除肿瘤,避免重要血管、神经的损伤,预处理内置物材料,进而缩短手术时间,减少术中出血.【总页数】4页(P16-19)【作者】王琪;刘军;王亚楠;马骏雄;孟令志;朴美慧;张明海;曹志强;柳云恩【作者单位】110016沈阳,沈阳军区总医院骨科;110016沈阳,沈阳军区总医院骨科;110016沈阳,沈阳军区总医院骨科;110016沈阳,沈阳军区总医院骨科;110016沈阳,沈阳军区总医院骨科;110016沈阳,沈阳军区总医院骨科;110016沈阳,沈阳军区总医院骨科;110016沈阳,沈阳军区总医院全军重症(战)创伤救治中心实验室;110016沈阳,沈阳军区总医院全军重症(战)创伤救治中心实验室【正文语种】中文【中图分类】R738;R319【相关文献】1.3D打印技术在脊柱肿瘤手术中的应用 [J], 王琪;刘军;王亚楠;马骏雄;孟令志;朴美慧;张明海;曹志强;柳云恩;项良碧;侯明晓;2.3D打印技术在脊柱个体化手术中的应用进展 [J], 余定华; 李科; 廖世亮3.3D打印技术在脊柱脊髓神经外科手术中的应用 [J], 于贝贝;荆林凯;孙振兴;王劲;王贵怀4.3D打印技术在脊柱畸形矫形手术中的应用进展 [J], 朱军;牛国旗;李超5.3D打印技术在胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉内固定手术中的应用 [J], 冀胜辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。