脊柱稳定性
脊柱健康总结范文
脊柱健康总结范文引言脊柱是人体骨骼结构的重要组成部分，它不仅提供了身体支撑和保护脊髓的功能，还参与了人体的运动和平衡。
保持脊柱健康对于维持身体的正常功能非常重要。
本文将对脊柱健康进行总结，包括保持正确的姿势、进行适度的运动、避免伤害等方面的内容。
保持正确的姿势坐姿：长时间保持错误的坐姿会对脊柱造成不良影响。
正确的坐姿包括：背部挺直、双脚平放在地面上、不佝偻身体、双手放松在大腿上，保持放松的状态。
此外，还建议每隔一段时间起身活动一下，缓解长时间静坐对脊柱的压力。
站姿：直立站立是保持脊柱健康的关键。
正确的站姿包括：身体直立、肩部放松、双脚分开与肩同宽。
站立时，尽量保持身体的平衡，避免向一侧倾斜造成脊柱不平衡的情况。
进行适度的运动适度的运动对于脊柱健康至关重要。
以下是一些适合脊柱健康的运动方式：游泳：游泳是一项非常好的脊柱锻炼方式。
在水中，身体受到的冲击会减轻，同时还能够锻炼脊椎周围的肌肉，增强脊柱的稳定性。
瑜伽：瑜伽是一种非常受欢迎的身心放松运动，对于脊柱健康非常有益。
通过瑜伽的体位练习，可以加强脊柱周围的肌肉，提高脊柱的柔韧性和稳定性。
核心训练：强化核心肌群是保持脊柱健康的关键。
通过进行核心训练，可以加强腹部、背部和盆底肌肉，提高脊柱的稳定性。
常见的核心训练包括平板支撑、仰卧起坐等。
有氧运动：有氧运动对于全身的健康都非常重要，同时也对脊柱有益。
例如慢跑、快走、骑自行车等有氧运动，可以促进血液循环，改善脊柱周围的肌肉状况。
避免伤害脊柱受伤是导致许多脊柱问题的主要原因之一。
为了保护脊柱，我们应该注意以下几点：提重物：当需要提起重物时，应该正确使用腿部力量而不是脊柱承受全部力量。
同时，尽量避免长时间提重物，以免给脊柱带来过大的压力。
姿势：在日常生活中，保持正确的姿势也非常重要。
尽量避免长时间低头使用手机或电脑，保持颈部和脊柱的正常曲度。
躺睡：选择合适的睡眠姿势对脊柱健康有很大影响。
通常来说，仰卧或侧卧是较好的睡姿，能够减轻脊柱的压力。
人体脊柱支撑的原理
人体脊柱支撑的原理
人体脊柱支撑的原理是靠骨骼结构和肌肉群的协同作用。
脊柱由一系列的椎骨组成，椎骨之间通过椎间盘连接。
椎间盘有吸收冲击和分担压力的作用。
首先，脊柱的骨骼结构提供了支撑和稳定性。
椎骨通过关节连接在一起，形成强大的骨架。
椎骨的形状和排列方式使得脊柱可以承受垂直压力和水平力。
此外，脊柱还有弯曲和扭转的灵活性，使得人体可以进行各种动作和活动。
其次，肌肉群的作用也是至关重要的。
脊柱周围的肌肉群包括腹肌、背肌、腰肌等，它们通过收缩和放松控制着脊柱的姿势和稳定性。
当肌肉群收缩时，它们会产生向脊柱施加的力，从而支撑和稳定脊柱。
此外，肌肉群还能通过对脊柱的调节，使身体能够保持平衡和站立。
综上所述，人体脊柱的支撑原理是骨骼结构和肌肉群的协同作用。
骨骼结构提供了支撑和稳定性，而肌肉群通过收缩和放松来调节脊柱的姿势和稳定性。
这种协同作用使得人体能够保持站立姿势，并且在运动和活动中保持平衡和姿势稳定。
脊柱骨折正确的搬运方法专业名词
脊柱骨折正确的搬运方法专业名词
脊柱骨折是一种严重的伤害，正确的搬运方法至关重要。
以下是一些关键性的专业名词，有助于了解如何安全地处理脊柱骨折的情况。
1. 脊柱骨折：脊柱骨折是指脊柱中任何一个骨头的断裂或破裂。
2. 脊柱稳定性：脊柱稳定性是指脊柱在正常情况下的结构保持稳定的能力。
3. 脊柱不稳定性：脊柱不稳定性是指脊柱骨折导致的骨头移动或者破裂，影响了脊柱的稳定性。
4. 胸部固定：胸部固定是指使用护具或其他方法，让胸部保持固定。
5. 颈部固定：颈部固定是指使用特殊的护具或手动方式，让颈部保持固定。
6. 搬运衬垫：搬运衬垫是一种特殊的衬垫，用于将患者的身体固定在正确的位置。
7. 搬运板：搬运板是一种专业的器材，可用于将患者搬运到医院。
8. 搬运背心：搬运背心是一种特殊的护具，用于将患者固定在正确的位置。
9. 搬运技巧：搬运技巧是指使用特殊的技巧和方法，将患者安全地移动到正确的位置。
10. 搬运人员：搬运人员是指受过专业培训的人员，他们能够使用正确的技巧和方法，将患者安全地搬运到正确的位置。
脊柱功能评定实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过脊柱功能评定，了解受试者的脊柱健康状况，评估其脊柱功能，为后续的康复训练和健康管理提供依据。
二、实验对象与方法1. 实验对象：选取20名健康成年人为实验对象，其中男性10名，女性10名，年龄在20-45岁之间。
2. 实验方法：- 采用问卷调查法收集受试者的一般资料，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。
- 通过体格检查法对受试者的脊柱进行初步评估，包括颈椎、胸椎、腰椎的生理弯曲度、活动度等。
- 利用脊柱功能评定量表（如OSW、VAS等）对受试者的脊柱功能进行量化评估。
- 对受试者进行脊柱功能训练，包括颈椎、胸椎、腰椎的伸展、旋转、屈曲等运动，观察其训练效果。
三、实验内容1. 问卷调查：- 收集受试者的一般资料，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。
2. 体格检查：- 观察受试者的站立姿势、坐姿，评估脊柱的生理弯曲度。
- 检查受试者的颈椎、胸椎、腰椎的活动度，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等。
3. 脊柱功能评定：- 使用脊柱功能评定量表对受试者的脊柱功能进行量化评估，包括疼痛程度、活动度、功能受限等方面。
4. 脊柱功能训练：- 根据受试者的脊柱功能评定结果，制定个性化的脊柱功能训练方案。
- 对受试者进行为期4周的脊柱功能训练，每周3次，每次30分钟。
四、实验结果1. 问卷调查结果：- 受试者的一般资料如下：平均年龄为30岁，男性10名，女性10名，职业分布为办公室工作人员、教师、销售人员等。
2. 体格检查结果：- 受试者的脊柱生理弯曲度基本正常，颈椎、胸椎、腰椎的活动度在正常范围内。
3. 脊柱功能评定结果：- 受试者的脊柱功能评定结果显示，大部分受试者存在不同程度的疼痛和活动度受限，其中颈椎疼痛率为60%，腰椎疼痛率为50%。
4. 脊柱功能训练效果：- 经过4周的脊柱功能训练后，受试者的疼痛程度明显减轻，颈椎疼痛率降至40%，腰椎疼痛率降至30%。
同时，受试者的脊柱活动度有所提高，功能受限情况得到改善。
脊柱稳定性
脊柱稳定性的概念，认为在生理条件下脊柱各结构能够维持其相互间的正常位置关系，不会引起脊髓或者脊神经根的压迫和损害，称为“临床稳定”，而当脊柱丧失这一功能时，叫作“临床不稳定”。
影响脊柱稳定性的因素包括四大类：1结构性稳定器—椎体的形状与大小，关节面的形状、大小与方向；2动力性稳定器—韧带、纤维环、关节面软骨；3流体力学稳定器—髓核的膨胀度；4随意性稳定器—整体运动肌和局部稳定肌。
以上四种因素的病理改变都可导致脊柱稳定性的下降，如脊柱骨折导致结构性稳定器的破坏，腰部急性扭伤导致动力性稳定器的损坏，随着年龄增长、髓核的膨胀度逐渐下降，以及各种原因导致的肌肉功能下降。
对于结构性稳定器、动力性稳定器、流体力学稳定器的问题，临床一般采取保守治疗如卧床、矫形器保护、药物、牵引、理疗等方法，对于随意性稳定器的功能障碍，则采取运动治疗技术。
保持脊柱稳定性“三亚系模型”：被动亚系、主动亚系和神经控制亚系。
三亚系间的相互关系？被动亚系主要由椎体、小关节突和关节囊、韧带等成分组成。
在脊柱活动的中位区域，被动亚系还可作为本体感受器，感受椎体位置的变化，为神经控制亚系提供反馈信息。
其感受器主要位于椎间盘、韧带和关节面上。
被动亚系损伤可以增大中位区间的范围，提高对神经控制亚系活动的要求。
中位区域（Neutral Zone）是指在此脊柱活动范围内，脊柱节段活动的内部阻力较小，属于生理性活动范围的一部分，此时总内应力（活动阻力）保持最小值状态。
张力性区域（El astic Zone）指从中位区域（NZ）到脊柱节段活动极限范围之间区域，此时脊柱节段活动会遇到较大的内部阻力。
在NZ区间，被动亚系不参与脊柱稳定性维持，此刻的脊柱稳定性取决于局部肌肉（loc al muscle）活动的维系；在EZ区间，被动亚系参与脊柱稳定性维持。
主动亚系由肌肉和肌腱组成，它们与神经控制亚系协同活动，共同维系脊柱在中位区间的稳定性。
采用去除肌肉的实验证明，缺乏相应的肌肉的支持，腰椎可以在极其轻度的负载之下就会变得非常不稳定。
脊柱三柱理论
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脊柱三柱理论
• 西安工会医院 • 王建文
· Denis 1983 提出“脊柱三柱理论” ？
生理载荷下
抗扭转下
前柱（A）：前纵韧带、椎体前部分、椎间盘前部分 中柱（M）：后纵韧带、椎体后部分、椎间盘后部分、椎管
后柱（P）:椎弓、黄韧带、关节囊、关节突关节、棘上韧带、棘间韧带
前柱(主要椎间)是脊拄运动功能单位中的主要抗旋转结构。
脊柱稳定赖于三柱结构的正常和平衡。而脊 柱内源性稳定是由锥体、椎间盘、椎间小关节和 韧带束承担的；外源性稳定由腰背部和腹部肌肉 的张力，以及胸、腹腔的压力来维持。脊柱稳定 性是实现其生理能的先决条件，而创伤和劳损可 使脊栓稳性破坏，产生腰腿痛和相应的临床表现。
脊柱实验报告结果分析
一、实验背景脊柱是人体的重要支撑结构，由椎骨、椎间盘、关节、韧带和肌肉等组成。
脊柱的稳定性对于维持人体正常生理功能至关重要。
为了研究脊柱的力学特性及其影响因素，我们进行了一系列脊柱实验，并对实验结果进行了详细分析。
二、实验目的1. 研究脊柱在不同载荷条件下的力学响应；2. 分析脊柱各组成部分对整体稳定性的影响；3. 探讨脊柱损伤后的恢复机制。
三、实验方法1. 实验材料：选取新鲜猪脊柱作为实验材料，确保其生理结构完整；2. 实验设备：力学测试系统、切片机、显微镜等；3. 实验步骤：（1）将猪脊柱沿纵向切开，去除软组织，保留椎骨、椎间盘、关节、韧带和肌肉等结构；（2）将脊柱固定在力学测试系统上，进行不同载荷条件下的拉伸、压缩和扭转实验；（3）利用切片机将脊柱各组成部分进行切片，观察其微观结构；（4）对实验数据进行统计分析，得出脊柱的力学特性。
四、实验结果与分析1. 脊柱在不同载荷条件下的力学响应（1）拉伸实验：在拉伸实验中，脊柱的最大载荷为1000N，此时脊柱的变形量为10mm。
结果表明，脊柱在拉伸条件下具有一定的弹性，但变形量较小，说明脊柱具有较好的抗拉伸性能。
（2）压缩实验：在压缩实验中，脊柱的最大载荷为2000N，此时脊柱的变形量为20mm。
结果表明，脊柱在压缩条件下具有较好的抗压性能，但变形量较大，说明脊柱在承受较大压力时容易发生形变。
（3）扭转实验：在扭转实验中，脊柱的最大扭矩为200N·m，此时脊柱的变形量为15°。
结果表明，脊柱在扭转条件下具有较好的抗扭性能，但变形量较大，说明脊柱在承受较大扭矩时容易发生扭转。
2. 脊柱各组成部分对整体稳定性的影响（1）椎骨：椎骨是脊柱的主要支撑结构，其强度和刚度对脊柱的稳定性至关重要。
实验结果表明，椎骨的强度和刚度较高，对脊柱的稳定性起到了关键作用。
（2）椎间盘：椎间盘是脊柱的重要缓冲结构，其厚度和弹性对脊柱的稳定性有较大影响。
实验结果表明，椎间盘的厚度和弹性适中，对脊柱的稳定性起到了缓冲作用。
脊柱形态测量参数
脊柱形态测量参数常见的脊柱形态测量参数有以下几种：1.脊柱曲度角度：脊柱由颈椎、胸椎和腰椎组成，其正常形态包括生理弯曲和曲度，包括颈椎后凸（逆凹），胸椎前凸（凹），腰椎后凸，骶骨后凸等。
脊柱曲度角度的测量可以通过正常人群参考值和X线片测量得到。
2.脊柱旋转：脊柱旋转是指脊柱在水平面发生扭转的情况，常见于脊柱侧凸畸形。
旋转角度的测量可以通过CT、MRI等影像学检查获得。
3.脊柱长度：脊柱长度是指从颈椎至骶骨的最大连续线段长度，常用于评估脊柱的生长和发育情况。
4.脊柱弯曲角度：脊柱弯曲是指在脊柱纵轴方向上的曲率，包括正常的生理曲度和异常的病理曲度。
脊柱弯曲角度的测量可以通过X线片测量得到，用于评估脊柱侧凸畸形、脊柱裂、脊柱结核等。
5.脊柱稳定性指数（SSI）：脊柱稳定性指数是一种评估脊柱稳定性的参数，可以通过因子分析和主成分分析得到。
该指数可以用于评估脊柱手术后的稳定性和功能恢复情况。
6.脊柱姿势：脊柱姿势是指脊柱在正常站立位姿下的曲线、角度和位置。
通过计算脊柱姿势参数，可以了解脊柱姿势的偏差和异常，有助于评估脊柱畸形和功能障碍。
7.脊柱椎体高度：脊柱椎体高度是指椎间盘和椎体的垂直距离，常用于评估脊柱骨折、脊柱骨质疏松和退行性改变等。
8.脊柱骨密度：脊柱骨密度是指脊柱骨骼组织中的钙盐含量，常用于评估骨质疏松症。
骨密度测量可以通过双能量X射线吸收法（DXA）或者计算机断层扫描（CT）来进行。
总结起来，脊柱形态测量参数是指用于评估脊柱正常与异常状态的一组测量数据和参数，涵盖了脊柱的曲度角度、长度、旋转、弯曲、稳定性指数、姿势、椎体高度和骨密度等。
这些参数的测量可以通过临床检查、X线片、CT、MRI等影像学检查获得，对于脊柱疾病的诊断和治疗有重要的指导作用。
脊柱的运动功能
脊柱的运动功能脊柱是人体的重要部位之一，它不仅起到支撑身体的作用，还具有丰富的运动功能。
本文将以脊柱的运动功能为主题，从不同角度探讨脊柱的灵活性、稳定性以及与其他器官的协调配合。
一、脊柱的灵活性脊柱由多个椎骨组成，它们之间通过椎间盘连接，形成了一个弯曲的结构。
这使得脊柱具有一定的弹性和灵活性，能够进行多种运动。
首先是前屈和后伸的运动，这是脊柱最常见的运动形式。
通过腰椎的前屈和后伸，人体可以完成弯腰、挺身等动作。
其次是侧弯运动，通过脊柱的侧弯，人体可以实现侧身、扭转等动作。
另外，脊柱还具有旋转的能力，通过脊柱的旋转，人体可以完成转身、转体等动作。
这些灵活的运动使得人体可以适应不同的生活和工作环境。
二、脊柱的稳定性尽管脊柱具有灵活性，但它也需要具备一定的稳定性，以保护椎间盘和神经系统。
脊柱的稳定性主要依靠韧带、肌肉和腹腔压力等因素来维持。
韧带连接着相邻的椎骨，起到稳定脊柱的作用。
肌肉则通过收缩和松弛来支撑脊柱，维持其稳定性。
腹腔压力是指腹腔内的气压，通过腹肌的收缩和腹腔内的压力变化，可以增加脊柱的稳定性。
脊柱的稳定性对于保护椎间盘和神经系统的健康非常重要。
三、脊柱与其他器官的协调配合脊柱不仅与肌肉、韧带等组织有协调配合，还与其他器官如神经系统、呼吸系统等紧密联系。
首先是与神经系统的协调配合。
脊柱中有一条重要的神经通道，即脊髓，它负责传递大脑和身体其他部位的信息。
脊柱的运动会影响脊髓的受压情况，过度受压可能导致神经传导受阻。
因此，保持脊柱的正常运动对于神经系统的健康至关重要。
其次是与呼吸系统的协调配合。
脊柱的运动对于呼吸的深度和频率有一定的影响。
正常的脊柱运动可以促进呼吸肌肉的协调收缩，提高呼吸效率。
脊柱作为人体的支撑结构之一，具有丰富的运动功能。
它既具备灵活性，可以完成前屈、后伸、侧弯和旋转等多种运动，又需要维持一定的稳定性，以保护椎间盘和神经系统的健康。
此外，脊柱还与神经系统和呼吸系统等器官紧密配合，共同维持人体的正常功能。
脊柱稳定性重建在腰椎不稳症中的应用
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骨科疾病的生物力学知识
Stability
Passive subsystem
- Bony structures - Ligaments - Joint capsules - Intervertebral discs
Active subsystem
- Muscles - Tendons
Control subsystem
- CNS - Periferal nerves
• 躯干前屈过程中，后韧带（Posterior ligaments）、椎骨关节突及其关节囊和椎间盘 是主要的稳定性维系结构
• 躯干后伸过程中，前纵韧带（anterior longitudinal ligament）、纤维环（annulus fibrosus）前部纤维和椎骨关节突是主要的稳定性维系结构
伤 可 以 增 大 N Z 区 间 的 范 围 ， 提 高 对 神 经 控 制 亚 系 活 动 的 要 求 ，Lig以am避ent免 节 段 不 稳 定 的 发
展
Anterior Longitudinal
Ligamentum Flavum
Ligament (ALL) Posterior Longitudinal
• 深部非节段性和表面多节段性肌肉对脊柱稳定性 的作用是目前研究的热点 －单节段肌肉如横突间肌（Intertransversarii ） 和棘突间肌（Interspinalis ），因其肌肉体积小、 位置靠近脊柱旋转运动的中心且肌梭密度高，故 主要作为张力传感器，为神经控制亚系提供脊柱 姿势和运动状态的反馈信息 －体积较大的多节段肌肉主要参与脊柱运动的运 动及其控制。腰部竖脊肌（ lumbar erector spinae ）是完成搬举（lifting）动作的主要背伸 肌肉；旋转运动主要由腹斜肌（oblique abdomina）l收缩完成；而腰部节段运动控制主 要由腰部多裂肌活动完成，用以控制搬举和旋转 运动的腰椎节段稳定性；额状面脊柱运动的稳定 性研究较少，一般认为主要与腰方肌 （quadratus lumborum）活动有关
瑜伽脊柱相关知识点总结
瑜伽脊柱相关知识点总结脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它由33颗椎骨组成，被称为：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨。
它不仅仅支撑着整个身体的重量，并且还保护着脊髓。
脊髓是神经系统的一部分，它起着传递神经信息的作用，控制着身体的肌肉和器官。
因此，脊柱的健康对整个身体的健康有着非常重要的影响。
在现代生活中，许多人由于长时间的坐姿、错误的姿势以及缺乏运动，导致脊柱出现各种问题，比如脊柱侧弯、脊柱前屈、脊柱后弯、腰椎间盘突出等等。
这些问题会导致脊柱和神经系统的紊乱，甚至引发疼痛和其他健康问题。
因此，通过瑜伽练习，可以有效地帮助改善脊柱的健康，减少脊柱问题带来的困扰。
下面我们来谈谈瑜伽中关于脊柱的一些知识点：1. 脊柱的生理曲度正常情况下，人体的脊柱是呈现着四个生理性曲度的，它们分别是颈椎和腰椎的前凸，以及胸椎和骶骨的后凸。
这些曲度的存在有助于分担身体的重量，减少脊柱在日常生活和运动中的受力，并且增加脊髓的保护。
同时，这些曲度还可以帮助身体保持平衡，并且减少颈椎、腰椎和胸椎的损伤。
因此，通过瑜伽练习，可以帮助维持脊柱的正常生理曲度，保持脊柱的健康。
2. 脊柱的灵活性脊柱的灵活性对整个身体的健康有着非常重要的影响。
一个灵活的脊柱可以帮助我们改善运动的效率，减少运动中的受伤风险，并且减少身体疼痛。
通过瑜伽练习，特别是一些脊柱的扭转和弯曲动作，可以帮助增加脊柱的柔韧性，减少脊柱问题的发生，并且增加身体的舒适感。
3. 脊柱的稳定性除了灵活性，脊柱的稳定性也同样重要。
一个稳定的脊柱可以帮助我们维持正常的姿势，减少无关节炎等问题，以及提高身体的平衡性。
通过瑜伽练习，可以帮助我们强化脊柱周围的肌肉，提高脊柱的稳定性，减少脊柱问题的发生。
4. 注意脊柱的拉伸脊柱的拉伸对维持脊柱的健康也非常重要。
通过瑜伽练习，我们可以进行一些脊柱的拉伸动作，比如下犬姿势、猫式动作、月牙式动作等等，这些动作可以帮助拉伸脊柱周围的肌肉和韧带，增加脊柱的柔韧性，减少脊柱问题的发生。
脊柱生物力学特点
脊柱生物力学特点
脊柱生物力学特点包括脊柱的运动稳定性、轴向刚度、角度刚度以及脊柱的应变和弯曲应力等，这些都与其结构和功能密切相关。
1. 脊柱的运动稳定性：通过对12具人尸体进行上胸椎三维运动稳定性测试，可以评估经腋中线胸腔入路侧方钢板内固定重建上胸椎的效果，这种手术入路稳定，能满足脊柱重建生物力学的需要。
2. 脊柱的轴向刚度：脊柱的轴向刚度是指脊柱在轴向方向上的抵抗弯曲的能力，例如经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术作为微创治疗方法，具有创伤小、出血量少并能快速康复的优点，主要发生在40-60岁的中年人群。
3. 脊柱的角度刚度：脊柱的角度刚度是指脊柱在不同角度下抵抗弯曲的能力，对于不同疾病的治疗有很大的影响。
4. 脊柱的应变和弯曲应力：脊柱的应变和弯曲应力是指脊柱在不同负载下所受的变形和应力，这是评估脊柱健康状况的重要指标。
此外，脊柱生物力学还涉及到脊柱的应力分布、弹性模量和应变等方面。
了解脊柱生物力学的特点和变化，对于评估和治疗脊柱相关疾病具有重要意义。
脊柱骨折的最全分类
脊柱骨折为骨科的常见创伤，发生率占骨折的5-6%。
青壮年多见，以胸腰段最多（T10-L2），并多合并有脊髓损伤。
一脊柱的稳定稳定性脊柱的三柱理论，Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构，即：（1）前柱：包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；（2）中柱：由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；（3）后柱：由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。
1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。
法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包括椎弓根、关节突。
中柱的范围较广，而后柱仅指关节突后方的椎弓，包括椎板、横突、棘突，但仍然主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的基础。
二脊柱损伤原因任何引起脊柱过度屈曲、伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。
三脊柱骨折的分类（一）依据骨折形态分类1、压缩骨折为临床最常见的一种类型，此型损伤主要是屈曲压缩应力所致，根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩，前者多见，后者少见，前者表现为前柱受压力，椎体前部高度压缩＜50％，前纵韧带大多完整，后柱承受张力，X线像显示椎体后侧皮质完整，高度不变，后柱的棘上、棘间韧带在张力较大时可断裂，而中柱作为支点或枢纽而未受累，该型骨折常见于胸椎，大部属稳定型，神经损伤少见。
约占胸腰椎损伤的一半。
脊柱处于屈曲位时，由纵轴的超负荷引起前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。
其损伤机制的特点是：前柱承受压力，后柱承受张力，中柱作为支点，椎体后缘高度不变。
根据外力方向不同，又可分为前屈型及侧屈型，前者常发生于T11～L1，后者以L2，3为多。
椎体压缩常＜50％，如＞50％则后柱受累。
压缩骨折以椎体上终板受累多见，下终板较少。
脊柱的功能解剖和生物力学的方面的问题
随着对临床常见多发的颈肩腰腿痛的深入研究，脊柱的功能解剖和生物力学的方面的问题引起了人们的广泛的重视。
临床所遇到的以疼痛为主或以功能障碍为主的许多问题，多能从脊柱的功能解剖、生物力学等方面得到合理的解释或推理论证。
[MISSING IMAGE: , ]图片来源：唐初心第一节脊柱的稳定性人体脊柱是一个“稳定”的轴，而发生于脊柱的许多疾病，常以疼痛、功能障碍外形异常为主要表现，尤其是以疼痛为主诉而求医者更为多见。
因此，把疼痛、功能异常、外形异常与脊柱的稳定性联系起来考虑，己成为临床医生习惯的方法。
为了适应生活、劳动等的需要，脊柱常要完成许多刚、柔或单向、多向的动作在完成这些动作时，脊柱处于“稳定”和“不稳定”的矛后状态中。
脊柱的稳定状态依靠其复杂结构的正常功能的发挥，而脊柱的不稳定状态常是由于其复杂结构未能发挥其正常功能或复杂结构本身处在非正常状态所致。
判断临床有疼痛等症状的病人的脊柱稳定还是不稳定，还可根据某些检查所见来作出推理。
但确定没有疼痛等症状的病人的脊柱是否属稳定或不稳定，时比较困难的临床上确实存在不稳定的脊柱但并没有临床症状的现象，而且“不稳定”本身并没有量化标准，所以，实际上只能在有临床症状（如疼痛）的病人中确定脊柱的稳定与否。
[MISSING IMAGE: , ]图片来源：唐初心很明显，脊柱的稳定或不稳定，并不是最后“诊断”，尚有许多要深入了解的问题。
脊柱的过度伸展和过度屈曲均可造成脊柱的损伤。
现以颈2-颈7的损伤为例说明如下。
1、屈曲过度损伤（1）伴有后侧损伤：A、屈曲过度脱位（双侧交锁；单侧交锁）B、脊柱后凸成角（因后侧韧带断裂，但无交锁）（2）伴有前侧压伤：椎体的压缩性骨折（可见的或显微压缩骨折）（3）既有后侧损伤，又有前侧压伤：屈曲过度骨折脱位。
[MISSING IMAGE: , ]图片来源：唐初心2、伸展过度损伤（1）伴有前侧损伤：A、椎体前缘撕脱损伤，骨唇形成或椎体的骨软骨边缘的损伤；B、脊柱前凸成角；C、未见有X线显示的损伤，但已有椎管狭窄或明显的后移。
脊柱康复恢复脊柱功能和稳定性
脊柱康复恢复脊柱功能和稳定性脊柱康复: 恢复脊柱功能和稳定性脊柱是人体骨骼系统中至关重要的一部分。
它支撑着身体的重量，并且为脊髓提供保护。
然而，由于各种原因如创伤、疾病或年龄因素，脊柱可能受损，损伤后的脊柱功能和稳定性降低，严重影响患者的生活质量。
因此，脊柱康复成为了关注的热点领域，旨在恢复脊柱功能和稳定性。
本文将探讨脊柱康复的方法和技术，以及其在临床实践中的应用。
一、物理疗法：物理疗法是一种非侵入性的脊柱康复方法，通过运动和物理手段来改善脊柱功能和稳定性。
常见物理疗法包括以下几个方面：1. 运动疗法：通过特定的运动训练，帮助患者增强脊柱周围肌肉群的力量和灵活性，提高脊柱的支撑能力。
常见的运动包括脊柱伸展、屈曲、旋转等，可以根据患者的具体情况制定个性化的运动计划。
2. 脊柱牵引疗法：通过适当的拉力作用于脊柱，改善椎间盘间隙，减轻脊柱的压力。
脊柱牵引疗法可以帮助减轻脊柱压力，缓解疼痛，并促进脊柱功能的恢复。
3. 应用物理疗法：物理疗法还包括应用热敷、冷敷、电疗等，用以改善脊柱周围组织的血液循环，减少炎症和肿胀，促进康复过程。
二、手术治疗：在一些严重的脊柱损伤或疾病的情况下，手术可能是唯一的治疗选择。
手术治疗可通过植入螺钉、钢板等内固定物来稳定脊柱，以恢复脊柱的功能和稳定性。
此外，手术还可以去除引起疼痛和损伤的结构，如椎间盘等。
手术治疗通常是一个复杂而精细的过程，需要高度专业的医生和团队来完成。
三、辅助装置：辅助装置在脊柱康复中起到重要的辅助作用。
例如，脊柱矫形器是一种常见的辅助装置，用于纠正脊柱的姿势和支撑脊柱，以恢复脊柱功能和形态。
此外，辅助装置还包括轮椅、助行器等，可以帮助患者进行日常活动，提高生活质量。
脊柱康复是一个综合性的过程，需要医生、物理治疗师、康复师等多学科的专业合作。
针对每个患者的具体情况，制定个性化的康复计划是非常重要的。
此外，脊柱康复过程中，患者的积极配合和坚持也是至关重要的。
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颈椎分两柱
• 前柱：椎体、椎间盘及前、后纵韧带
• 后柱：椎弓根、椎间关节及关节囊、椎板 棘突、棘间韧带、黄韧带
北京大学人民医院骨神经科
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈椎损伤特点
• 颈椎中下段（C3-C8） • 暴力特性：屈曲性、旋转性、伸展性 • 颈椎前部和后部可同时损伤 • 多伴有脊髓损伤 • 临床多见为不稳定损伤 • C7-T1间可能引起慢性不稳定
骨神经科治疗 重视各种类型脊柱不稳定性
北京大学人民医院骨神经科 2000 . 12
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
脊柱稳定性
• 相对于动力学和静力学中力学概念
• 对于活动性而言
• 具有解剖学基础 • 具有生物力学基础
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脊柱稳定性
• 反映潜在神经功能紊乱
• 脊柱结构的损伤程度。
• 预示慢性损伤晚期楔形改变 • 预示脊柱慢性疼痛范围
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脊柱稳定性
• 单一脊柱稳定性评估难以反映脊柱病变
• 区别退行性变与创伤因素的不稳定
• 评定方法不统一
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
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颈枕部损伤
• 齿状突骨折/脱位/半脱位 • 寰椎的前弓、后弓骨折
• 枢椎椎弓骨折
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颈枕部损伤特点
• 椎管容积相对大
• 创伤造成的脊髓损伤只有16%
• 从神经损伤评估稳定性是困难的
• 不稳定性损伤：后纵韧带断裂合并纤维环撕裂， 双侧关节突骨折，椎弓峡部骨折 • 脊柱损伤累及两柱或两柱以上为不稳定性损伤
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颈枕部稳定性
• 颈部活动的主要功能节段是颈枕部
• 颈枕部即C1和C2的复合结构组成
• 颈椎活动中屈伸的40% • 颈椎活动中旋转的50%
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性 第4颈椎一侧脱位
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性ห้องสมุดไป่ตู้第4颈椎一侧脱位
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单侧脱位
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椎弓切除的术后变形
• 胸背疼痛 • 迟发性神经学损害
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迟发性脊柱变形原因
图
• • • • •
脊柱不稳定 Unstable Spine 椎体骨折的崩溃 collapse spine 椎间盘损伤 脊柱脱位或骨折脱位不予治疗 椎板切除术后的变形
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腰椎稳定性
• • • • • 维持腰椎稳定性 腰椎具有完整的解剖结构 正常的序列 椎体间的连接结构如椎间盘，韧带 椎体周围的肌肉也起到重要的作用
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎稳定性
• 腰椎椎体体积大
• 椎间盘的面积也最大
目前共识
• 脊柱周围各种韧带、椎间盘是重要结构 • 椎间盘和韧带严重损伤，不能修复正常 • 血运丰富的骨，肌肉等损伤，可以恢复
• 椎间盘和韧带严重损伤为脊柱变形和不
稳定后遗症的原因
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脊柱后方韧带
posterior ligament complex
• 椎间关节的接触面积大 • 椎间关节倾斜度度大
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腰椎损伤特点
• 腰椎损伤：L2 - L5的范围内损伤 • 伴随马尾神经损伤
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腰椎损伤不稳定
方法： • White 和Panjabi的评分 • Denis的三柱理论判断 注意点： • 未考虑腰椎周围的组织结构 在维持腰椎稳定性的因素
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脊柱稳定性
While、Panjabi的评分方法：
• 前方结构撕裂 2分 • 神经系统损伤 2分
• 后方结构撕裂
2分
• 肋椎关节撕裂 1分
• 可预测性危险负荷 2分
• 矢径位移大2.5mm 2分
• 得分大于 5分 就预示有
• 矢状位旋转大5度 2分 不稳定的存在
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Denis三柱理论
• 前柱：前纵韧带、前半椎体和椎间盘
• 中柱：后纵韧带、后半椎体和椎间盘
• 后柱：椎弓根、椎间关节及其关节囊 椎板、棘间韧带、黄韧带
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脊柱稳定性
Denis 胸腰段脊柱损伤不稳定性骨折 • I 度： 生理负荷发生弯曲或成角者造成
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颈枕部不稳定
• 成人： 寰椎前结节后方与齿状突前方距超过3mm 寰椎侧块两侧位移超过齿突侧方7mm • 儿童： 寰椎前结节与齿状突间距超过3mm 可疑 屈曲位寰椎与齿状突间距超过4mm 确定
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椎间盘损伤
• 椎间盘损伤很难恢复 • 病理：继发性椎间盘变性 • 表现：椎间隙狭窄、限局性后突畸形 • 单纯压缩性骨折后突畸形程度较轻 • 同时有椎体崩溃时可能加重后突畸形程度
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未处理的骨折脱位
• 骨折脱位后没有处理，后突畸形
• 单侧小关节脱位受伤时容易漏诊 • 诊断时观察X线斜位片和CT的影象
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胸椎脊柱特点
• 胸段脊柱与胸廓相连而稳定性好
• 胸段脊柱与胸廓相连活动性
• 剧烈而严重损伤，可引起胸椎骨折脱位 • 胸椎椎管窄，脊髓损伤机会大
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胸椎脊柱稳定性
评估稳定性注意点
• 正常负荷 • 椎体间的稳定性 • 胸椎不稳定：迟发性进行性神经损害 胸背慢性疼痛 脊柱后突畸形
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颈椎损伤
• 稳定性判定指标：
• 总计13 分 • 总分≥5分：不稳定 • 前柱破坏 2分 • 后柱破坏 2分 • 相邻椎体矢状面成 角大于11度 2分 • 相邻椎体矢状面移 位大于3.5mm 2分 • 椎间隙狭窄 1分 • 神经根损伤 2分 • 脊髓损伤 2分
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• 将来形成不稳定性的脊柱损伤为不稳定损伤
• 将来能形成稳定性的脊柱损伤为稳定损伤
• 有时难以预测将来是否为不稳定性脊柱
• 预测将来成为脊柱有不稳定的脊椎损伤，在
受伤时给予确切治疗
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骨折椎体的崩溃
collapse spine • 椎体失去了原有的刚性 • 椎体严重爆裂骨折（burst fracture）
• MRI影像
• 螺旋CT三维重建影像
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腰椎损伤
稳定性骨折：
• 单纯前柱损伤
• 椎体压缩性骨折 • 椎体压缩成角小于20度
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迟发性脊柱变形
• 脊椎外伤后期的重要合并症
• 不单限于脊柱结构变形
• 棘上韧带
• 棘间韧带 • 黄韧带
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不稳定性脊柱
unstable spine • 脊柱的椎体受到压力(compression) • 脊柱后方的承受的是张力(tension)
• 各节段椎间盘控制吸收椎体受到压
力 • 脊柱后方各韧带调控张力 • 椎间盘和后方各韧带等力学结构破 坏，
• 关节突骨折
• 椎体压缩程度小于50%的骨折
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腰椎损伤
腰椎不稳定征象：
• 前屈畸形，成角>20° 辅助检查： • 普通X线片
• 损伤平面侧方成角>于10°
• 椎间盘牵拉距离大于2mm • 椎体间水平位移大于3mm
• 动力位X线片
• CT影像
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
图？
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
脊柱损伤分类
Holdsworth法（1970）
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
White (1978)
提出
• 从生物力学的研究诊断 不稳定脊柱的诊断标准
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
White(1978)胸腰椎损伤评价项目
在损伤的椎间隙， 相邻椎间的角度比大于5 O βα< 5O, β-γ> 5O
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White(1978)颈椎损伤的诊断标准