实验二十七__腰丛骶丛
胸神经、腰丛、骶丛PPT课件
三者之间的相互影响
05
胸神经、腰丛、骶丛的疾病预防与保健
均衡饮食
适量运动
戒烟限酒
充足睡眠
保持健康的生活方式
01
02
03
04
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、矿物质和蛋白质，同时控制糖分和脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如散步、游泳或跑步，以增强身体的免疫力和代谢能力。
避免吸烟和过量饮酒，以免对神经造成损伤。
出现症状及时就医
谢谢观看
腰丛与骶丛
腰丛与骶丛之间也存在一定的联系，当腰丛受到损伤时，可能会影响到骶丛的功能，导致会阴部肌肉运动和感觉异常。反之亦然，当骶丛受到损伤时，也可能影响到腰丛的功能。
总结
胸神经、腰丛和骶丛之间存在相互影响的关系，一个部位的损伤可能会影响到其他部位的功能。这种相互影响的关系增加了诊断和治疗神经系统疾病的难度，需要综合考虑不同部位的症状和体征，以便制定更加有效的治疗方案。
腰丛损伤的症状与治疗
03
骶丛
骶丛位于骶骨和尾骨的背面，由第4至第4骶神经前支组成，主要分布在臀部、会阴部和肛门周围区域。
骶丛发出分支支配臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等肌肉，还支配会阴部的皮肤和阴部神经。
骶丛的分布
骶丛主要负责控制臀部和大腿后侧肌肉的运动，参与站立、行走、跑跳等动作的协调。
骶丛还支配着肛门括约肌和盆底肌，维持排便和排尿等生理功能。
胸神经损伤的症状与治疗
治疗
症状
02
腰丛
01
02
腰丛的分布
腰丛发出分支，包括股神经、闭孔神经和坐骨神经，分别支配大腿、臀部和下肢的运动和感觉。
腰丛位于腰椎两侧，由第1至第3腰椎神经的前支组成，主要支配下半身的运动和感觉。
腰丛、骶丛
腹壁肌、腹股沟区 及下腹部的皮肤 腹壁肌、腹股沟部 阴囊的皮肤 大腿前外侧的皮肤
4. 股神经： ⑴ 行程：腹股沟韧带中点稍外方经股动脉外侧进入股三角 ⑵ 分支，分布：
肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌
皮支：股中间皮神经：大腿前面的皮肤 股内侧皮神经：大腿内侧的皮肤
隐神经：小腿内侧面和足内侧缘皮肤
4. 阴部神经：分布于会阴区的肌肉和皮肤
5. 坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，本干分布于股后区肌肉
分支： ⑴胫神经：分布于小腿后群和足底肌、小腿后面和足底的皮肤 ⑵腓总神经：
腓骨长、短肌
腓浅神经 小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤 小腿前群肌和足背肌 腓深神经 第1、2趾相对缘的皮肤
5. 闭孔神经 ： ⑴ 行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆 内侧前行，穿闭膜管出小骨盆
⑵ 分布：内收肌群、大腿内侧皮肤
第六节
骶丛
一 、组成：第4腰神经前支余部、第5腰神经、 全部骶神经和尾神经的前支 二 、位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面 三 、分支，分布：
1. 臀上神经：分布于臀中、小肌
2. 臀下神经：分布于臀大肌 3. 骨后皮神经：分布于臀区、骨后区
第四节
一、特点：具有明显的节段性 二、分支、分布：
胸神经前支
肋间神经：11对 ⑴ 行程：位于相应的肋间隙中 ⑵ 分支：前皮支和外侧皮支 肋下神经：1对 ⑴ 行程：位于第12肋下方 ⑵ 分支：前皮支和外侧皮支
T2 T4 T6 T8 T10 T12
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓平面 脐平面 脐与耻骨联合连
腰 丛
一 、组成：第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支一部分
第五节
二 、 位置：腰大肌深方 三 、 腰丛的分支： 1. 髂腹下神经 2. 髂腹股沟神经 3. 股外侧皮神经
脊神经胸神经腰丛骶丛PPT课件
胸神经 腰丛 骶丛
.
1
胸神经
.
2
T1-11---肋间神经 T12—肋下神经 T2—相当于胸骨角平面 T4—相当于乳头平面 T6—相当于剑突平面 T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10—相当于脐平面 T12—相当于脐与耻骨连线中点的平 面
胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性
.
胫神经
28
坐骨神经
之胫神经
胫神经是坐骨神经本干延续。
在股后区下份沿中线下行入腘窝，与位于 深面的腘血管伴行至小腿后区，经过比目 鱼肌深面，下行于小腿后群肌肉深浅层间， 伴胫后血管行内踝后方达足底。
分为两终支。
足底内侧神经
和足底外侧神经
.
29
坐骨神经
之胫神经
足底内侧神经
在拇展肌深面、趾短屈肌内侧前行，分支分布于足底内侧 肌群，足底内侧半皮肤及内侧三个半足趾跖面皮肤。
屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋 转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于 伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍 可伴水肿\青紫等营养改变
.
15
骶丛
组成和位置
从参与脊神经数目看，骶丛是全身 最大的神经丛。
分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经
.
22
坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
.
坐骨神经
23
坐骨神经
全身最粗长的神经，经梨状肌下孔出盆腔 下行，经过坐骨结节与大转子之间，在股 二头肌深面。沿大腿后面中线垂直下降。
【系统解剖学课件】胸神经、腰丛、骶丛
➢ 1～11對：肋間神經 第12對：肋下神經
➢ 沿肋溝前行 ➢ 分支：肌支
皮支（外側皮支、前皮支） ➢ 第4～6肋間神經的外側皮支、
第2～4肋間神經的前皮支分佈於乳房 ➢ 第2肋間神經的外側皮支橫過腋窩
到達臂內側，也稱肋間臂神經
肋間臂神經
外側皮支 前皮支
➢ 第1～6胸神經前支行於相應的 肋間隙內，肌支支配肋間肌。
五、腰 叢
T12
(一)腰叢的組成和位置
L1
T12前支一部分
L2
L1-3前支
L3
L4前支一部分
L4
腰大肌深面腰椎橫突前方
(二)腰叢的分支 ➢ 直接發出肌支：支配髂腰肌、腰方肌
髂腹下神經
➢ 其他分支： 1.髂腹下神經
髂腹股溝神經
在腹股溝淺環上方 3cm處達皮下
2.髂腹股溝神經
經腹股溝管， 自腹股溝淺環穿出
臀上神經 梨狀肌
4.陰部神經
股後皮神經
5.坐骨神經(L4 L5 S1-S3)
➢ 行程
臀大肌深面 穿梨狀肌下孔出盆腔 在坐骨結節與股骨大轉子之間下行 股二頭肌長頭深面下行 在腘窩上方分為脛神經和腓總神經
坐骨神經
➢ 分支及分佈
支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌
關節支---髖關節
(1)脛神經(L4 L5 S1-S3)
➢ 分支及分佈
腓總神經 腓淺神經
腓淺神經： 肌支→支配腓骨長、短肌
腓深神經
皮支→小腿外側、足背、第2-5趾背皮膚
腓深神經：
肌支→支配小腿前群肌、足背肌
皮支→第1、2趾相對緣皮膚
皮神經→腓腸外側皮神經
➢ 損傷表現
6.生殖股神經 生殖支 股支
六、骶前支→腰骶幹 全部的骶神經和尾神經
腰丛骶丛PPT医学课件
腘窝
胫 神
腓 总
腓浅神经
经
神 经
腓深神经
胫神经
小腿三头肌 足底内侧神经 足底外侧神经
经
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
小腿外侧和足背明显
实验作业
1.在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布 的重要标志。 2.思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉 平面测定的联系。 3.在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干。 4.观察坐骨神经和犁状肌的关系。 5.思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临 床肌肉注射的部位想一想为什么？ 6. 股神经、闭孔神经、胫神经、腓总神经 损伤 后各会出现哪些症状？为什么？
腰丛骶丛
.
实验物品
成尸标本1具 下肢局部解剖标本1个 挂图1套
目的要求
掌握：股神经的行程、分支、分布和损 伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓 总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓 总神经损伤后的主要表现。 2.熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程 和分布。 3.了解：腰丛的组成、位置和分支；骶 丛的组成、位置和分支。
实验内容
胸神经 腰丛 骶丛
一、胸神经前支
肋间神经 （T1~11对）
肋下神经 （T12前支）
前皮支
胸腹壁皮肤
外侧皮支 胸腹膜的壁层
肌支：肋间肌 腹肌的前外侧群
肋间神经阻滞部位
肋下神经
胸神经前支
节段性分布
T2 T4 T6 T8 T10 T12
二、腰丛
组成：
分支：
髂腹下神经
共同的神经干
髂腹股沟神经
操作演示 超声引导下腰骶丛和腰神经根阻滞
操作演示|超声引导下腰骶丛和腰神经根阻滞1.椎体定位方法传统的定位方法，摸到髂棘所对的间隙为L3-L4，而有很多文献已经证实这个方法并不准确。
有两种方法定位：1）探头置于髂骨上方，可以看见髂骨，骶骨头端所见第一个横突即为L5横突，依次向头端计数。
2）探头置于胸段中线旁见横突，继续向体侧移动，仍可见声影，表示为肋骨，所以仍处于胸段脊椎水平；探头向下移动至体侧没有接续的声影（肋骨），可判断为L1节段。
2.长轴三叉戟腰丛阻滞探v头平行于下肢长轴置于横突界面，可见横突间隙由浅到深依次为：横突间肌及横突间韧带、后方腰大肌、腰丛神经、腰大肌界线。
将局麻药注入腰大肌间隙中。
3.短轴切面腰丛阻滞探头横向置于L3横突，可见棘间韧带、横突及关节突，此时腰大肌间隙被横突阻挡，探头向远端移动，原横突的位置可见横突间肌及横突间韧带，此部位与腰大肌后缘间的位置即为腰丛神经。
4.关节突切面探头从横突切面向中线移动，可见椎体见间隙变窄，出现关节突切面。
在关节突之间的位置即为腰神经根从椎间孔发出的位置。
5.三叶草腰丛阻滞探头横向置于髂棘近端，腋中线，可见L3横突，靠近前面的位置可见椎体，椎体前缘为腰大肌，浅面可见腰方肌，靠近后方的位置为竖脊肌，腰丛即位于横突前方、腰大肌后缘的位置。
6.旁正中横突间隙腰丛阻滞探头由刚才三叶草的位置略向后方倾斜，同样先找到横突位置，仍可见椎体旁的腰大肌、浅面的腰方肌以及后方的竖脊肌，探头移动至横突间位置，原横突的位置前方，也就是腰大肌后缘与腰方肌之间，即为腰丛神经。
7.骶骨上入路骶骨上入路定位在L5横突与骶骨翼间，探头置于此处，可见一侧的髂骨影及L5横突，探头向中线移动，可见骶骨翼、L5横突以及两者间较窄的间隙，深面出现的高亮回声为腰骶韧带，深面为腰大肌界线，将局麻药注射于两者之间，可阻滞到腰大肌后间隙和腰大肌旁间隙。
8.长轴入路骶丛阻滞探头置于髂后上棘与股骨大转子的连线，可见外侧的髂骨，浅面的臀大肌，深面的臀中肌，可见臀上动脉走行其中，臀上神经与之伴行，可在此行臀上神经阻滞。
腰丛
• 5.闭孔神经（腰2-4） • 从腰丛发出后自腰大肌内侧缘穿出，贴 盆腔侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管 至股部，分前后两支，分别经短收肌前、 后面下行进入大腿区。闭孔神经发肌支支 配闭孔外肌，长、短、大收肌和股薄肌， 也常发支分布于耻骨肌。皮支分布于大腿 内侧面皮肤。闭孔神经也发细支分布于髋、 膝关节。
（二）腰丛的分支
• 1.髂腹下神经（胸12、腰1） • 自腰大肌外侧缘穿出后，经肾后面和腰 方肌前面向外下行，经髂嵴上方进入腹横 肌与腹内斜肌之间，继续向前行于腹内斜 肌与腹外斜肌之间，最后约在腹股沟浅环 上方3cm处穿腹外斜肌腱膜达皮下。沿途发 支分布腹壁诸肌，并发出皮支分布于臀外 侧区、腹股沟区及下腹部的皮肤。 • 2.髂腹股沟神经（腰1）
髂腹股沟神经腰1?比较细小自髂腹下神经下方出腰大肌外缘斜行跨过腰方肌和髂肌上部在髂嵴前端附近穿过腹横肌在该肌与腹内斜肌之间前行继而穿行腹股沟管伴精索或子宫圆韧带下行自腹股沟管浅环穿出
腰丛
疼痛科
陈瑞星
（一）腰丛的组成和位置
• 1.腰丛由第12胸神经前支一部分、第1至第 3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组 成。 • 2.腰丛位于腰大肌深面腰椎横突前方，除发 出支配髂腰肌和腰方肌的肌支外，还发出 许多分支分布于腹股沟区、大腿前部和内 侧部。
•
比较细小，自髂腹下神经下方出腰大肌 外缘，斜行跨过腰方肌和髂肌上部，在髂 嵴前端附近穿过腹横肌，在该肌与腹内斜 肌之间前行，继而穿行腹股沟管，伴精索 或子宫圆韧带下行，自腹股沟管浅环穿出。 其肌支分布于腹壁肌；皮支分布于腹股沟 部、阴囊或大阴唇皮肤。
• 3.股外侧皮神经（腰2-3） • 自腰大肌外侧缘穿出后，向前外侧走 行，越过髂嵴表面达髂前上棘内侧，经腹 股沟韧带深面达股部，约在髂前上棘下方56cm处穿出深筋膜分布大腿前外侧的皮肤。
腰骶丛及分支
腰丛
（1）组成 第12胸神经前支的小部分 第1--4腰神经前支 第4腰神经前支的一部分
（2）位置
在腰大肌的深面
“钩状足”：不能跖屈 足外翻
感觉障碍：以足底区明显
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
胫神经
肌支：小腿后群诸肌 皮支：腓肠内侧皮神经：足背及小趾外侧缘皮肤 关节支：膝关节和踝关节
足底内侧神经：足底内侧群肌，足底内侧半及内侧三 个半趾脚底面皮肤
足底外侧神经：足底中间群和外侧群肌，足底外侧半 及外侧半一个半趾脚底面皮肤
腓总神经
皮支：腓肠外侧皮神经 关节支：膝关节前外侧及胫腓关节
腓浅神经：腓骨长短肌，→皮支：小腿外侧，足背和第2-5趾背的皮肤 腓深神经：小腿前群肌，足背肌和第1,2趾相对缘的皮肤
小腿外侧和足背明显
腓总 腓浅神经 腓深神经
骶丛
臀上神经：臀中小肌和阔筋膜张肌 臀下神经：臀大肌 股后皮神经：臀区，股后区，腘窝
阴部神经
肛（直肠下）神经：肛门外括约肌和肛门部皮肤 会阴神经：会阴诸肌；阴囊（大阴唇）的皮肤 阴茎（阴蒂）背神经：阴茎（阴蒂）的海绵体及皮肤
坐骨神经：股二头肌，半腱肌和半膜肌，髋关节
腰丛的分支
髂腹下神经：腹壁诸肌；臀外侧区，腹股沟区及下腹部皮肤 髂腹股沟神经：腹壁肌；腹股沟，阴囊（大阴唇 ）部皮肤 股外侧皮神经：大腿前外侧的皮肤
股神经 闭孔神经
肌支：髂肌，耻骨肌，股四头肌和缝匠肌
皮支：
股中间皮神经 股内侧皮神经 隐神经：髌下，小腿内侧面及足内侧缘皮肤
闭孔外肌，长，短，大收肌和股薄肌；耻骨肌 皮支：大腿内侧面皮肤 关节支：髋，膝关节
腰丛、骶丛、脑神经(Ⅰ-Ⅵ).ppt
5. 坐骨神经sciatic nerve 走行： 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方
坐骨结节与大转子间 股二头肌深面 胫神经、腓总神经 腘窝上方
分支分布 股后部的肌支： 大腿后群肌
腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌 1）胫神经
足底内外侧神经： 足底肌和皮肤
损伤： 足不能跖屈，内翻力弱，不 能以足尖站立，“钩状足” ， 感觉障碍以足底区明显
嗅粘膜起始，形成15-20条嗅丝（嗅神经） 嗅球 嗅束 嗅三角 海马旁回钩 筛孔入颅
特殊内脏感觉纤维，嗅觉。 筛板损伤可出现脑脊液鼻漏. 单侧嗅觉丧失对颅内占位病变诊断有意义，双侧消失无意义。
Ⅰ 嗅神经
嗅球
筛孔
嗅丝
(端脑) Olfactory n.
上鼻甲和 相应鼻中隔粘膜
Ⅱ 视神经 optic nerve
眶上裂出颅，入眶
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌
（一般内脏运动纤维）睫状神经节：睫状肌，瞳孔括约肌 损伤： 上支 动眼神经 上睑下垂；
瞳孔斜向外下方，
不能向上、内、下转动；
瞳孔直接与间接对光反射消失； 瞳孔散大。 下支 睫状神经节
Ⅳ 滑车神经 trochlear nerve 滑车神经核（一般躯体运动纤维） 海绵窦外侧壁 眶上裂入眶 滑车神经 上斜肌 下丘下方出脑
混合性
混合性 运动性 运动性
Ⅻ
脑神经的名称、性质、连脑部位及 进出颅腔部位 名称
Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经
性质
感觉 感觉 运动 运动 混合
连脑部位
端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥
进出颅部位 筛孔 视神经孔 眶上裂 眶上裂 第Ⅰ支眶上裂 第Ⅱ支圆孔 第Ⅲ卵圆孔
名称 Ⅵ外展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ位听神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
8461神经系统胸神经前支腰丛骶丛
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：本干
半腱肌
股二头肌 半膜肌
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：胫神经
胫神经
腓肠肌 比目鱼肌
系统解剖学
腓深神经
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：腓总神经
“马蹄”内翻足
系统解剖学
钩状足
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
腓总神经
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：腓总神经
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：腓总神经
腓总神经 腓浅神经
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经（走行）
胫神经
系统解剖学
坐骨神经 股二头肌长头
腓总神经
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经（走行）
胫神经
系统解剖学
坐骨神经 股二头肌长头
系统解剖学
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经
胸神经腰丛骶丛
胸神经腰丛骶丛我们的身体就像一个精妙无比的机器，其中神经系统起着至关重要的控制和传递信息的作用。
在神经系统中，胸神经、腰丛和骶丛是非常重要的组成部分，它们如同分布在身体中的“信息高速公路”，将大脑的指令传递到各个部位，同时也将身体的感觉反馈给大脑。
先来说说胸神经。
胸神经共有 12 对，它们从胸椎椎间孔发出后，分布于胸壁、腹壁的肌肉和皮肤。
这些神经主要负责控制胸部和腹部的肌肉运动，比如呼吸时胸部肌肉的收缩和舒张，以及腹部肌肉在维持身体姿势和进行某些动作时的协同作用。
同时，胸神经也传递着胸部和腹部皮肤的感觉信息，比如触觉、痛觉和温度觉等。
腰丛则是由第 12 胸神经前支的一部分、第 1 3 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分组成。
腰丛位于腰大肌深面，发出的分支分布于腹股沟区、大腿前部和内侧部的肌肉和皮肤。
其中，股神经是腰丛中最大的分支，它负责控制大腿前侧肌肉的运动，比如伸膝和屈髋。
闭孔神经则支配大腿内侧肌肉的运动。
骶丛由腰骶干（第 4 腰神经前支的一部分和第 5 腰神经前支）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。
骶丛位于盆腔内，在骶骨和梨状肌前面，发出分支分布于臀部、会阴、下肢等部位。
比如坐骨神经，它是人体最粗大的神经，起始于骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面向下行，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经主要支配大腿后侧、小腿和足部的肌肉运动以及相应部位的皮肤感觉。
胸神经、腰丛和骶丛的损伤或病变可能会导致各种各样的症状。
比如，如果胸神经受损，可能会影响呼吸功能，导致呼吸困难或胸部感觉异常。
腰丛损伤可能会引起下肢无力、麻木、疼痛等症状，影响行走和站立。
骶丛损伤则可能导致臀部、会阴和下肢的运动和感觉障碍，比如大小便失禁、下肢瘫痪等。
在临床诊断中，医生会通过详细的体格检查、神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定）等方法来判断是否存在胸神经、腰丛或骶丛的损伤，并确定损伤的部位和程度。
治疗方法则取决于损伤的原因和严重程度。
周围神经(颈丛、臂丛、腰丛、骶丛)
颈丛（一）颈丛的组成和位置颈丛 cervical plexus由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。
（二）颈丛的分支颈丛的分支有浅支和深支，浅支亦称为颈丛皮支。
颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。
主要的浅支有：1．枕小神经 lesser occipital nerve（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。
2．耳大神经great auricular nerve(C2、3）沿胸锁乳突肌表面行向前上，至耳廓及其附近的皮肤。
3．颈横神经transverse nerve of neck（C2、3）横过胸锁乳突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。
4．锁骨上神经 supraclavicular nerves（C3、4）有2～4支行向外下方，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。
颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
5．膈神经 phrenic nerve（C3—5）是颈丛最重要的分支。
先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。
隔神经的运动纤维文配膈肌，感觉纤维分布于胸腹心包。
隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。
一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。
膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。
膈神经受刺激时可发生呃逆。
6.副膈神经 accessory phrenic nerve 多见于一侧，起自第5~6颈神经的前支，在锁骨下静脉的后侧加入膈神经。
臂丛神经1简介臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。
经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。
腰骶丛应用解剖及临床意义
腰骶丛应用解剖及临床意义【摘要】目的：探索不同定义的三角工作区面积为腰椎间盘微创技术安全性提供解剖学依据。
方法：通过俯卧位后入路解剖20具成人注：同节段男女比较，P>0.05；以腰神经前支与下位椎体终板相交处至上关节突外侧水平距离为底；用游标卡尺测量L3~S1椎体间上关节突外侧三角工作区高。
由于同性别左右侧测量数据无差异性，我们其合并计算，结果见表2。
表2. 20例40侧上关节突外侧的三角工作区的高注：L3男女比较，P＜0.05；、L4、L5男女比较，P>0.05；以椎间孔外口处L3 ~L5脊神经下方距相邻下位椎上终板垂直距离为高用游标卡尺测量20例40侧硬膜囊外侧三角工作区的底。
由于同性别左右侧测量数据无差异性，我们其合并计算，结果见表3.表320例40侧硬膜囊外侧的三角工作区的底注：同节段男女比较，P>0.05；以切除关节突后L3 ~L5出口神经根与下椎体上终板相交处至硬膜囊外侧水平距离为底。
用游标卡尺测量20例40侧硬膜囊外侧的三角工作区的高。
由于同性别左右侧测量数据无差异性，我们其合并计算，结果见表4.表420例40侧硬膜囊外侧的三角工作区的高注：同节段男女比较，P>0.05；以切除关节突后L3 ~L5出口神经根由硬膜囊发出处下方至下椎体上终板垂直距离为高。
将表1-4合并计算可得出不同定义三角工作区面积，结果见表5表520例硬膜囊外侧和上关节突外侧的三角工作区面积节段20例硬膜囊外侧TDR面积20例上关节突外侧的TDR面积注：三角工作区面积=均数的底×均数的高÷24讨论不同定义三角工作区的解剖学基础及产生差异的原因三角工作区（TDR）最早由Kambin于1987年提出。
由硬膜囊外侧缘、硬膜囊发出的神经根、下一椎体上缘构成的直角三角形区域。
除L5-S1椎体间外该区域表面无骨性结构阻挡，无重要神经和大血管通过的三角形区域。
（附图1）我们解剖时发现Kambin认为的三角工作区在关节突未切除前只能看到三角工作区外侧一个角(神经根和下一椎体上缘的夹角) ,三角工作区的大部分因关节突阻挡不能看到（见附图2）。
大学系统解剖学实验内容
大学系统解剖学实验内容实验一骨学总论、躯干骨实验目的要求:1.掌握骨的形态分类和骨的构造；2.掌握躯干骨的组成；椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特点；肋骨、胸骨的形态；3.理解躯干骨的骨性标志.作业：1、简述骨的构造.2、简述椎骨的一般形态。
3、在活体上能摸到躯干骨的哪些重要的骨性标志？4、何谓胸骨角？有何临床意义？5、绘图:P8：图1—1 全身骨骼实验二颅骨实验目的要求：1。
掌握脑颅、面颅各骨的名称、各骨在整颅中的位置关系。
2。
掌握颅顶、颅底、颅前面及颅侧面的主要形态结构及重要的骨性标志。
3。
掌握翼点的位置及其临床意义。
掌握鼻旁窦名称、位置、开口。
作业：1、脑颅、面颅各由哪些骨构成?2、从颅底内面观，颅中窝可见哪些孔裂?其中哪些孔裂与眶相通？3、在活体上，能摸到颅骨的哪些重要的骨性标志？4、简述眶的交通？5、鼻旁窦有哪些？试述它们的位置和开口。
实验三四肢骨实验目的要求：1. 掌握上、下肢各骨的形态及主要结构;2. 掌握四肢各骨重要的骨性标志.作业：1、在活体上能摸到上、下肢骨的哪些重要骨性标志？2、肱骨下端和尺骨上端各有哪些重要结构？实验四关节学实验目的要求：1。
掌握关节的基本结构和辅助结构；颞下颌关节的组成、结构特点。
2。
掌握椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带的位置；3.掌握脊柱的整体观；骨盆的组成和形态；胸廓的组成、形态；4。
掌握肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的组成和结构特点；作业:1、关节的基本结构和辅助结构各有哪些？2、椎间盘的结构特点和功能。
3、胸廓和骨盆的组成,结构特点？4、颞下颌关节怎样组成的？有何特点？5、膝关节有哪些辅助结构?有什么功能?6、为什么足跖屈时易发生踝关节扭伤？实验五头颈肌、躯干肌实验目的要求：1。
掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌的位置和起止，斜角肌间隙的围成及穿行结构.2.掌握胸肌的分群，胸大小肌、前锯肌、肋间内外肌的位置、形态和起止。
腰丛人体解剖学
系统解剖学
主讲人：李洪
教授
腰丛
腰丛
1、组成：
T
前支一部分，
12
前支，
L
1~3
L
前支一部分。
4
2、位置：
腰大肌深面。
腰丛
骶丛
腰丛、骶丛的组成
腹后壁的肌肉和神经
膈
腰方肌 髂肌 腹股沟韧带 腰大肌
股静脉
股神经
交感干 股外侧皮神经
肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经
股神经 闭孔神经
3、主要分支：
2）髂腹沟神经→腹壁肌及腹股沟区皮肤
3）股神经：
走行：肌腔隙→股三角
支配：股前部肌肉和皮肤
小腿内侧皮肤（隐神经）
4）闭孔神经→股内收肌群
大腿前内侧面的肌肉、血管和神经
阔筋膜张肌
腰大肌 髂筋膜 髂腰肌 股外侧肌
股直肌 股内侧肌
股神经 股动脉 股静脉 长收肌 股薄肌 大隐静脉
大腿前内侧面的肌肉、血管和神经
髌骨 腹股沟韧带
缝匠肌
阔筋膜张肌 股中间肌 股外侧肌 髂胫束 股四头肌腱
髌腱
腹股沟管皮下环 闭孔神经 耻骨肌 短收肌 大收肌 隐神经 股内侧肌
股直肌 股薄肌
本节重点:
腰丛的分支及支配肌肉
股神经的支配肌肉、皮肤及走行。
系统解剖学实验报告
系统解剖学实验报告（供五年制本科教学使用）姓名：学号：班级：教师：三峡大学人体解剖教研室编一、躯干骨实验（一）填图题1、2、3、4、６．第７颈椎上面观5、（一）绘图题：请绘出图椎侧面观，并标出以下结构：１、椎体２、棘突3、横突肋凹4、上肋凹5、下肋凹6、椎下切迹（三）名词解释：１、胸骨角２、椎间孔二、颅骨实验（一）填图题１、14、２、15、3、16、4、17、5、18、（二）绘图题：请绘下颌骨，并标示以下结构：1、下颌颈2、下颌切迹3、下颌孔4、下颌体5、咬肌粗隆（三）名词解释1、鼻旁窦三、上肢骨实验（一）填图题：1、2、3、4、5、（二）绘图题：请绘肱骨，并标示以下结构：1、大结节2、解剖颈3、肱骨小头4、三角肌粗隆5、桡神经沟（三）名词解释1、外科颈：四、下肢骨实验（一）填图题1、14、2、15、3、16、4、17、5、18、（二）绘图题：请绘出胫骨1、内侧髁2、内踝3、髁间隆起4、胫骨粗隆5、外侧髁（三）名词解释2、髂耻隆起：五、中轴骨连结实验（一）填图题：1、6、2、7、3、8、4、9、（二）绘图题：请绘滑膜关节基本结构：1、关节面2、纤维膜3、滑膜4、关节腔5、囊外韧带（三）简答题：相邻椎骨靠哪些结构连结？六、附肢骨连结实验（一）填图题：1、6、2、7、3、8、4、9、5、10、（二）绘图题：请绘肩关节冠状切面1、肱骨头2、关节盂3、关节囊4、关节腔5、肱二头肌长头腱1、足弓：2、界线：七、躯干肌实验（一）填图题1、6、2、7、3、8、4、5、（二）绘图题用简图绘示胸大肌起止点：（三）名称解释：1、腹股沟管：八、头肌及上肢肌实验（一）填图题1、6、2、3、4、5、（二）绘图题：用简图绘示出翼内肌、翼外肌起止点。
（三）名词解释1、三边孔2、帽状腱膜九、下肢肌实验（一）填图题1、2、3、4、5、（二）绘图题：用简图绘示大腿内收肌1、耻骨肌2、长收肌3、大收肌1、收肌管：2、股三角：十、运动系测验（一）名词解释：（二）简答题：（三）请对解剖学教学提出意见和建议：十一、消化系实验（一）填图题1、6、2、7、3、8、4、9、5、10、（二）绘图题：请绘出胃的形态和分部并标出下列结构：1、贲门2、幽门3、胃底4、胃体5、幽门管6、幽门窦7、胃大弯8、胃小弯（三）简答题：胆汁从何处产生，经哪些管道入十二指肠？十二、呼吸系实验（一）填图题1、6、2、7、3、8、4、9、5、（二）绘图题：请绘肺的外形，并标示出下列结构1、肺尖2、肺底3、心切迹4、斜裂5、前缘（三）名词解释1、弹性圆锥：十三、泌尿系实验（一）填图题：1、6、11、2、7、12、3、8、4、9、5、10、（二）绘图题：请绘肾冠状切面图1、肾皮质2、肾锥体3、肾乳头4、肾小盏5、肾大盏6、肾柱（三）名词解释：1、膀胱三角：2、肾门：十四、女性生殖系实验（一）填图题1、6、2、7、3、8、4、9、5、10、（二）绘图题：请绘子宫阔韧带矢状切面，并标示下列结构：1、子宫系膜２、卵巢系膜３、输卵管系膜４、卵巢（三）名词解释：１、子宫峡：２、直肠子宫陷凹：十五、男性生殖系实验（一）填图题1、6、2、7、3、8、4、9、5、10、（二）填图题：1、2、3、4、（三）简答题1、简述尿道的弯曲、狭窄和扩大。
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掌握：股神经的行程、分支、分布和损 伤后的主要表现；坐骨神经、胫神经、腓 总神经的行程、分支和分布；胫神经、腓 总神经损伤后的主要表现。 2.熟悉：胸神经前支在胸、腹壁的行程 和分布。 3.了解：腰丛的组成、位置和分支；骶 丛的组成、位置和分支。
实验内容
胸神经 腰丛 骶丛
一、胸神经前支
股神经：
皮支
Байду номын сангаас
肌支－隐神经
运动障碍、感觉障碍 膑骨突出、膝跳反射
三、骶丛
组成：腰骶干 S1-5前支 Co1前支
位置：盆腔内 骶骨及梨状肌 的前面
分支
• 臀上神经 • 臀下神经 • 阴部神经 • 股后皮神经 • 坐骨神经
分支
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深面 大转子 坐骨结节
腘窝
胫 神
腓 总
腓浅神经
经
肋间神经 （T1~11对）
肋下神经 （T12前支）
前皮支 胸腹壁皮肤 外侧皮支 胸腹膜的壁层
肌支：肋间肌 腹肌的前外侧群
肋间神经阻滞部位
肋下神经
胸神经前支
节段性分布
T2 T4 T6 T8 T10 T12
二、腰丛
组成：
分支：
髂腹下神经
共同的神经干
髂腹股沟神经
生殖股神经：穿腰大肌
股外侧皮神经：腰大肌外侧
神 经
腓深神经
胫神经
小腿三头肌 足底内侧神经 足底外侧神经
“钩状足”：不能跖屈 足外翻
感觉障碍：以足底区明显
腓总神经
分支
腓浅神经
①
腓深神经
②
损伤表现
1. 马蹄内翻足 2. “跨阈步态”
3. 感觉障碍
小腿外侧和足背明显
实验作业
1.在标本上找到胸神经皮支在胸腹部阶段性分布 的重要标志。 2.思考胸神经前支阶段性分布和临床硬膜外麻醉 平面测定的联系。 3.在标本上，寻找到股神经、坐骨神经主干。 4.观察坐骨神经和犁状肌的关系。 5.思考坐骨神经的穿出部位、走行、位置结合临 床肌肉注射的部位想一想为什么？ 6. 股神经、闭孔神经、胫神经、腓总神经 损伤 后各会出现哪些症状？为什么？