脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)

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胸神经、腰丛、骶丛PPT课件

三者之间的相互影响
05
胸神经、腰丛、骶丛的疾病预防与保健
均衡饮食
适量运动
戒烟限酒
充足睡眠
保持健康的生活方式
01
02
03
04
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、矿物质和蛋白质，同时控制糖分和脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如散步、游泳或跑步，以增强身体的免疫力和代谢能力。
避免吸烟和过量饮酒，以免对神经造成损伤。
出现症状及时就医
谢谢观看
腰丛与骶丛
腰丛与骶丛之间也存在一定的联系，当腰丛受到损伤时，可能会影响到骶丛的功能，导致会阴部肌肉运动和感觉异常。反之亦然，当骶丛受到损伤时，也可能影响到腰丛的功能。
总结
胸神经、腰丛和骶丛之间存在相互影响的关系，一个部位的损伤可能会影响到其他部位的功能。这种相互影响的关系增加了诊断和治疗神经系统疾病的难度，需要综合考虑不同部位的症状和体征，以便制定更加有效的治疗方案。
腰丛损伤的症状与治疗
03
骶丛
骶丛位于骶骨和尾骨的背面，由第4至第4骶神经前支组成，主要分布在臀部、会阴部和肛门周围区域。
骶丛发出分支支配臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等肌肉，还支配会阴部的皮肤和阴部神经。
骶丛的分布
骶丛主要负责控制臀部和大腿后侧肌肉的运动，参与站立、行走、跑跳等动作的协调。
骶丛还支配着肛门括约肌和盆底肌，维持排便和排尿等生理功能。
胸神经损伤的症状与治疗
治疗
症状
02
腰丛
01
02
腰丛的分布
腰丛发出分支，包括股神经、闭孔神经和坐骨神经，分别支配大腿、臀部和下肢的运动和感觉。
腰丛位于腰椎两侧，由第1至第3腰椎神经的前支组成，主要支配下半身的运动和感觉。

脊神经的名词解释

脊神经的名词解释脊神经亦称脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。

脊神经自脊髓出发，共31对，有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。

上七对颈神经在相应椎骨的上方穿过椎间孔出椎管，第八对颈神经穿过第七颈椎与第一胸椎间的稚间孔出椎管。

胸、腰神经均分别按序列通过相应推骨下方的椎间孔。

上四对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出。

第四骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。

每对脊神经都是由相应节段的前、后根在椎间孔内合并而成。

脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第—胸节至第三腰节，以及第二至第四骶节、还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。

脊神经的后根是感觉性的、它除含有躯体感觉纤维外，在第一至第三胸节，以及第二至第四骶节，还含有内脏感觉纤维。

每个脊神经因由前、后根合成，都含有运动纤维和感觉纤维，所以脊神经都是混合性神经。

脊神经出椎间孔后，分为前支、后支、脊膜支和交通支。

脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。

交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。

其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支;而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支。

后支较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔)，都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。

其中，第2颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮肤。

腰神经后支分为内侧支和外侧支。

内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。

在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。

第1—3腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。

第l～3骶神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。

前支粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。

在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。

脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)

临床表现
3. 运动麻痹主要是髋关节屈曲障碍股神经完全麻痹：屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于伸直位。股四头肌萎缩膝腱反射减低或消失大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍可伴水肿\青紫等营养改变
骶丛
• 组成和位置
• 从参与脊神经数目看，骶丛是全身最大的神经丛。
脊神经的解剖（部分）
• 胸神经 • 腰丛 • 骶丛
胸神经
T1-11---肋间神经 T12—肋下神经 T2—相当于胸骨角平面 T4—相当于乳头平面 T6—相当于剑突平面 T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10—相当于脐平面 T12—相当于脐与耻骨连线中点的平面
胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性
腰丛（T12,L1-3,L4)
股外侧皮神经股神经（隐神经）闭孔神经生殖股神经髂腹下神经髂腹股沟神经
闭孔神经肌支：闭孔外肌
大收肌长收肌短收肌股薄肌皮支：大腿内侧份皮肤
闭孔外肌—大腿外旋短收肌、长收肌—大腿内收、屈曲与大腿外旋股薄肌—大腿内收、小腿屈曲与小腿内旋
闭孔神经损伤：大腿内收力弱，足稍外展，患肢不能置于健侧腿上，股内侧区皮肤感觉不明显。
股后皮神经：（感觉神经）臀区、股后区和腘窝处的皮肤
坐骨神经
由L4~S3神经根组成全身最长最粗的神经经臀分布于整个下肢
坐骨神经
坐骨神经
• 全身最粗长的神经，经梨状肌下孔出盆腔下行，经过坐骨结节与大转子之间，在股二头肌深面。沿大腿后面中线垂直下降。
• 至大腿下1/3部或腘窝上角附近分为两大终支。
坐骨神经
之胫神经
• 胫神经是坐骨神经本干延续。

25脊神经

Up Down Back
四、腰丛
（一）组成
T12胸神经前支的一部分 L1~3腰神经前支 L4腰神经前支的一部分
（二）位置
位于腰大肌深面
Up Down Back
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、腰丛
（三）主要分支
1. 髂腹下神经皮支：耻区和腹股沟区的皮肤肌支：腹肌前外侧群的下部 2. 髂腹股沟神经皮支：分布腹股沟区及阴囊(大阴唇)的皮肤肌支：腹肌前外侧群的下部 3. 股外侧皮神经分布大腿外侧面的皮肤
Up
Down
Back
五、骶丛
（一）组成
L4、5合成的腰骶干及S1~5骶神经和尾神经的前支
（二）位置
盆腔内，骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。
Up Down Back
五、骶丛
（三）主要分支
1. 臀上神经：出梨状肌上孔，臀中肌深面，支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 2. 臀下神经：出梨状肌下孔，臀大肌深面，支配臀大肌。 3. 股后皮神经：出梨状肌下孔，在臀大肌下缘浅出，分布股后部和腘窝的皮肤。
Up Down Back
五、骶丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓深神经行程
腓深神经与胫前动脉伴行至足背
分布
肌支支配小腿前群肌和足背肌
皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤
Up Down Back
五、骶丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓总神经损伤表现
足不能背屈、趾不能伸、足下垂内翻、呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。小腿前外侧及足背感觉障碍明显。
Down Back
胫神经分布
肌支支配小腿后群肌和足底肌
皮支分布足底皮肤

脊神经胸神经前支腰丛骶丛

脊神经胸神经前支腰丛骶丛脊神经是人体神经系统的重要组成部分，其中胸神经前支、腰丛和骶丛在支配身体的感觉和运动功能方面发挥着关键作用。

胸神经前支共有12 对，它们分布于胸部的皮肤、肌肉和内脏器官。

这些神经前支的分布具有一定的规律，相邻的神经前支在分布区域上存在重叠，这有助于确保身体某个区域的神经支配不会因为单一神经的损伤而完全丧失功能。

腰丛由第 12 胸神经前支的一部分、第 1 3 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分组成。

腰丛发出的分支众多，其中比较重要的有股神经、闭孔神经等。

股神经是腰丛中最大的分支，它主要支配大腿前群肌肉的运动，以及大腿前面、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤感觉。

当股神经受损时，患者可能会出现大腿前群肌肉无力、行走困难，以及相应区域的感觉障碍。

闭孔神经则主要支配大腿内侧群肌肉的运动和大腿内侧的皮肤感觉。

如果闭孔神经出现问题，可能会影响大腿内侧的肌肉功能和感觉。

骶丛由第 4 腰神经前支的一部分、第 5 腰神经前支以及全部骶神经和尾神经的前支组成。

骶丛发出的分支包括臀上神经、臀下神经、阴部神经等。

臀上神经主要支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌，这些肌肉对于维持髋关节的稳定和运动非常重要。

臀下神经支配臀大肌，臀大肌在人体行走、站立和跑步时发挥着重要作用。

阴部神经则主要分布于会阴部的肌肉和皮肤，对于控制生殖器官和肛门的感觉和运动起着关键作用。

了解脊神经胸神经前支、腰丛和骶丛的分布和功能对于诊断和治疗神经系统疾病具有重要意义。

比如，腰椎间盘突出症可能会压迫腰丛或骶丛的神经，导致患者出现腰痛、下肢疼痛、麻木、无力等症状。

医生通过对患者症状的仔细询问和体格检查，结合影像学检查结果，能够判断受压的神经以及病变的部位，从而制定相应的治疗方案。

在日常生活中，如果我们长时间保持不良的姿势，如弯腰驼背、久坐不动等，可能会增加脊神经受压的风险。

此外，外伤、感染、肿瘤等因素也可能导致脊神经损伤。

为了保护脊神经的健康，我们应该养成良好的生活习惯。

脊神经

C.分支分布：肌支支配上臂前群肌(喙肱肌、肱二头肌和肱肌)。皮支分布前臂外侧的皮肤。 2.正中神经 A.组成：C6~8、T1神经的前支 B.行径： C.分支分布：在上臂不分支；
肌支在前臂支配前臂前群肌的六块半肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）；在手掌分支为指掌侧总神经和返神经支配鱼际肌（除拇收肌）和第1、2蚓状肌；皮支：分布掌心和鱼际的皮肤及由指掌侧总神经的分支指固有神经分布的桡侧三指半指的掌侧面及其中节、远节指背皮肤。 3.尺神经 A.组成：C8 、T1神经前支 B.行径：内侧束伴尺侧上副动脉穿内侧肌间隔行于尺神经沟伴尺动静脉下降至腕经腕尺侧管手掌
肋间神经的肌支支配肋间肌和腹肌的前外侧群；皮支分布胸、腹壁的皮肤以及胸、腹膜壁层。胸神经前支节段分布规律第2胸神经前支T 2------ 胸骨角平面第4胸神经前支T4 ------ 乳头平面第6胸神经前支 T6------ 剑突平面第8胸神经前支 T8------ 肋弓平面第10胸神经前支 T10------ 脐平面第12胸神经前支 T12------ 耻骨联合与脐连线中点平面临床上常以上述平面为标志，检查感觉障碍的节段或确定麻醉平面。
•股神经
隐神经
•闭孔神经
6.闭孔神经 A.组成：L2~4腰神经的前支 B.行径：腰丛腰大肌内侧缘下行经闭孔管大腿内侧区 C.分支分布：肌支支配闭孔外肌和大腿肌内侧群。皮支分布股内侧区部分皮肤。五.骶丛（一）组成： L4、5腰骶干及S1~5骶神经和尾神经的前支（二）位置：盆腔内，骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。
坐骨神经
•分支：胫神经腓总神经
分为腓浅神经和腓深神经
1.胫神经在窝与动静脉伴行，在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，再经内踝后方入足底分为足底内侧、外侧神经。肌支支配小腿后群肌和足底肌，皮支分布足底皮肤。 2.腓总神经沿股二头肌内侧行向下外，绕腓骨颈外侧向前穿腓骨长肌分为腓深、腓浅神经。腓浅神经在腓骨长短肌与趾伸肌之间下行，肌支支配腓骨长、短肌；皮支在小腿下1/3处浅出，分布小腿外侧、足背和第2~5趾背侧皮肤。腓深神经与胫前动脉伴行至足背，肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤。

8461神经系统胸神经前支腰丛骶丛

骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经阴部神经坐骨神经：本干
半腱肌
股二头肌半膜肌
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经阴部神经坐骨神经：胫神经
胫神经
腓肠肌比目鱼肌
系统解剖学
腓深神经
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经阴部神经坐骨神经：腓总神经
“马蹄”内翻足
系统解剖学
钩状足
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
腓总神经
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经阴部神经坐骨神经：腓总神经
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经阴部神经坐骨神经：腓总神经
腓总神经腓浅神经
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经阴部神经坐骨神经（走行）
胫神经
系统解剖学
坐骨神经股二头肌长头
腓总神经
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经阴部神经坐骨神经（走行）
胫神经
系统解剖学
坐骨神经股二头肌长头
系统解剖学
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支梨状肌上孔穿出：臀上神经

胸神经腰丛骶丛

胸神经腰丛骶丛我们的身体就像一个精妙无比的机器，其中神经系统起着至关重要的控制和传递信息的作用。

在神经系统中，胸神经、腰丛和骶丛是非常重要的组成部分，它们如同分布在身体中的“信息高速公路”，将大脑的指令传递到各个部位，同时也将身体的感觉反馈给大脑。

先来说说胸神经。

胸神经共有 12 对，它们从胸椎椎间孔发出后，分布于胸壁、腹壁的肌肉和皮肤。

这些神经主要负责控制胸部和腹部的肌肉运动，比如呼吸时胸部肌肉的收缩和舒张，以及腹部肌肉在维持身体姿势和进行某些动作时的协同作用。

同时，胸神经也传递着胸部和腹部皮肤的感觉信息，比如触觉、痛觉和温度觉等。

腰丛则是由第 12 胸神经前支的一部分、第 1 3 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分组成。

腰丛位于腰大肌深面，发出的分支分布于腹股沟区、大腿前部和内侧部的肌肉和皮肤。

其中，股神经是腰丛中最大的分支，它负责控制大腿前侧肌肉的运动，比如伸膝和屈髋。

闭孔神经则支配大腿内侧肌肉的运动。

骶丛由腰骶干（第 4 腰神经前支的一部分和第 5 腰神经前支）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。

骶丛位于盆腔内，在骶骨和梨状肌前面，发出分支分布于臀部、会阴、下肢等部位。

比如坐骨神经，它是人体最粗大的神经，起始于骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面向下行，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。

坐骨神经主要支配大腿后侧、小腿和足部的肌肉运动以及相应部位的皮肤感觉。

胸神经、腰丛和骶丛的损伤或病变可能会导致各种各样的症状。

比如，如果胸神经受损，可能会影响呼吸功能，导致呼吸困难或胸部感觉异常。

腰丛损伤可能会引起下肢无力、麻木、疼痛等症状，影响行走和站立。

骶丛损伤则可能导致臀部、会阴和下肢的运动和感觉障碍，比如大小便失禁、下肢瘫痪等。

在临床诊断中，医生会通过详细的体格检查、神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定）等方法来判断是否存在胸神经、腰丛或骶丛的损伤，并确定损伤的部位和程度。

治疗方法则取决于损伤的原因和严重程度。

神经系统概述——脊神经（1）

神经系统概述——脊神经（1）脊神经都是从脊髓发出的神经纤维。

由前根发出的运动根与后根发出的感觉根合并以后称为脊神经。

后根发出后有一个膨大，叫“脊神经节”；是假单极神经元（感觉神经元）的一级换元站。

脊神经发出后分成前支、后支、脊膜支和交通支。

而由前支组成的颈丛、臂丛、腰丛、骶丛和胸神经是我们做运动康复的朋友们主要学习的部分。

脊髓阶段有31个，神经根也有31对：颈部脊神经（C1~C8）；胸部脊神经（T1~T12）；腰部脊神经（L1~L5）；骶骨阶段脊神经（S1~S5）和一对尾神经（Co1）。

脊神经含有的四种纤维是躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维。

其中，C5~T1神经根支配上肢；T12~S4支配下肢。

脊髓和神经根的病变，常引起相应阶段的症状和体征。

临床上根据不同阶段脊髓或神经根损伤的临床表现，可确定神经损伤平面。

无论脊髓损伤或神经根损伤，均可出现相应阶段的肌力、感觉和反射异常。

无论脊髓损伤还是神经根损伤，均可出现相应阶段的肌力、感觉和反射异常。

全面系统的进行神经损伤评估要掌握神经支配的皮节区和肌节区。

由单一脊髓节段支配的皮肤感觉区域称为“皮节区”；由单一脊髓节段支配的肌群称为“肌节区”。

在学习之前，我们先了解什么是肌力的参考评估以及牵张反射的概念。

肌力是肌肉在主动收缩时候的力量。

神经根压迫可能导致肌力减退，其程度可根据美国国家小儿麻痹基金会（the National Foundation of Infantile Paralysts,Inc.）制定的肌力分级标准进行参考评估。

牵张反射是指肌肉受到牵拉时，能反射性的引起同一块肌肉的收缩，进行自我保护的这一过程被称为“牵张反射”。

牵张反射的结构基础是反射弧。

反射是对刺激的非随意反应，取决于反应性神经回路，即反射弧。

反射弧是由五个部分组成，包含：感受器（如骨骼肌的肌梭）、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器（接收信息，产生反应的器官）。

31对脊神经的概念

31对脊神经的概念脊神经是人体中的重要神经之一，它是由脊髓两侧延伸出来的神经，负责传递大脑发出的指令和收集身体各种感觉的信息。

脊神经又分为31对，分布在人体的不同部位，负责不同的运动和感觉功能。

首先，我们来了解一下脊神经的构成。

脊神经是由脊髓和脊神经根组成的。

而脊髓位于脊柱内，是大脑和躯体其他部分之间的信息传递中心。

脊神经由脊髓两侧的脊神经根延伸出来，分为8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。

这些脊神经根分布在脊骨的不同部位，并通过脊椎的空隙进入身体的各个部位。

脊神经的主要功能是传递信息和控制身体的运动。

当大脑发出指令时，通过脊髓传递到脊神经，再传递到身体的各个部位，控制肌肉的收缩和放松，从而实现各种动作和姿态。

同时，脊神经也负责传递身体各种感觉的信息，比如疼痛、触觉、温度等。

这些感觉信息通过脊神经传递到脊髓，再传递到大脑，让我们意识到外界的各种刺激和变化。

此外，脊神经还与内脏器官的功能有关。

比如脊神经通过交感神经系统和副交感神经系统控制心脏的搏动、肺部的呼吸、消化系统的蠕动等内脏器官的活动。

因此，脊神经可以说是人体中至关重要的神经系统之一。

然而，由于脊神经的重要性，一旦发生问题就会对身体造成严重的影响。

脊神经受到损伤或压迫时，会导致运动障碍、感觉异常甚至瘫痪。

比如脊髓损伤导致下半身瘫痪，脊神经根受压导致腰椎间盘突出等等。

因此，保护脊神经健康，避免损伤和疾病的发生是非常重要的。

为了保护脊神经的健康，我们平时可以采取一些措施。

首先是要注意姿势和动作，比如避免长时间保持同一姿势、避免突然的剧烈运动、正确的抬重姿势等，都可以减少对脊神经的压力。

其次是要注意锻炼身体，通过适当的运动可以增强脊椎和肌肉的稳定性，减少脊神经受伤的可能性。

另外，保持身体的健康也是非常重要的，比如合理饮食、定期体检、保持良好的睡眠等，都可以减少因为疾病导致脊神经受损的风险。

总的来说，脊神经是人体中非常重要的一部分，它通过传递信息和控制身体的运动，保持着我们的生命活动正常运转。

胸神经、腰丛、骶丛-PPT

腓深神经：
肌支→支配小腿前群肌、足背肌
皮支→第1、2趾相对缘皮肤
皮神经→腓肠外侧皮神经
➢损伤表现
胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌
That’s over, thank you!
自腹股沟浅环穿出
股外侧皮神经
3.股外侧皮神经
在髂前上棘下方5-6cm 处穿出深筋膜
4.股神经(L2-L4)
髂肌
➢行程
在腹股沟韧带中点稍外侧
股神经耻骨肌
经其深面至股三角
➢分支及分布
皮支：股中间皮神经、
缝匠肌股四头肌
股内侧皮神经、
隐神经
肌支：支配髂肌、耻骨肌、
股四头肌、缝匠肌
隐神经
5.闭孔神经(L2-L4)
（二）位置
盆腔内，骶骨和梨状肌前面
左侧前方有乙状结肠右侧前方有回肠襻
腰骶干
（三）分支
1.臀上神经
支配臀中肌、臀小肌、
臀下神经
阔筋膜张肌
2.臀下神经
支配臀大肌
3.股后皮神经
阴部神经
4.阴部神经
与阴部内血管伴行
臀上神经梨状肌
股后皮神经
5.坐骨神经(L4 L5 S1-S3)
➢行程
臀大肌深面
穿梨状肌下孔出盆腔
➢行程
穿闭膜管至股部
耻骨肌短收肌
长收肌
➢分支及分布
肌支：支配闭孔外肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌皮支源自股大薄收肌肌闭孔神经
闭孔外肌
短收肌闭孔神经
6.生殖股神经
生殖支股支
六、骶丛(sacral plexus)
（一）组成
L4前支余部＋L5前支→腰骶干全部的骶神经和尾神经

脊神经

腰神经
腰神经
共5对，发自脊髓的腰节。腰神经各自穿出椎间孔后，即分为后支和前支。
腰神经的后支，在横突间内侧肌的内侧向后行，即分成内侧支和外侧支。各腰神经后支的内侧支，皆分布于多裂肌。下3对腰神经，还发出细支到骶部的皮肤。上3对腰神经后支的外侧支，斜行向外，发支支配附近的竖脊肌；其皮支穿背阔肌腱膜，在竖脊肌的外侧缘，跨过髂嵴后部，至臀部皮下，称臀上皮神经。第1腰神经的外侧支较小，分布于臀中肌表面的上部；第2腰神经外侧支，分布于臀中肌表面下部和臀大肌浅层；第4腰神经外侧支细小，终于骶棘肌下部；第5腰神经外侧支，分布于骶棘肌，并同第1骶神经相交通。
神经丛(6张)
胸神经
胸神经
共12对，出椎间孔后即分出后支和前支。后支较短，分布于躯干背侧，肌支支配胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、胸棘肌、横突间肌、棘间肌、胸髂肋肌和胸最长肌；皮支管理肩、背、臀部（外侧）的皮肤感觉。胸神经的前支较长，除第1对的大部分参加臂丛、第12对的小部分参加腰丛之外，其余的皆不成丛。第1～11对，各自位于相应的肋间隙内，称肋间神经；第12对位于第12肋下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间，在肋间血管的下方，沿各肋沟前行，于胸腹壁侧面，发出外侧皮支，分布于胸腹侧壁的皮肤。第4～6肋间神经外侧皮支，还发出乳房外侧支至乳房，主干继续向前，其中上6对肋间神经至胸骨侧缘浅出，下5对肋间神经和肋下神经，斜向前下进入腹内斜肌和腹横肌之间，再穿过腹直肌鞘，浅出皮下。这些浅出的前皮支，分布于胸、腹前壁的皮肤；第 2～4肋间神经的前支，还发出乳房内侧支分布于乳房；此外，肋间神经还发出细支，分布于胸、腹膜壁层。肋间神经和肋下神经的肌支，支配肋间内、外肌，腹内、外斜肌、腹横肌和腹直肌等。
外侧支：上3对骶神经后支的外侧支相互间、并与第5骶神经后支的外侧支之间，在骶骨背面结合成袢。从此袢发支，到骶结节韧带后面，又形成第二列神经袢。从第二列袢分出二至三个皮支，穿臀大肌和固有筋膜，至浅筋膜内，分布于从髂后上棘至尾骨尖端的臀部内侧皮肤一称为臀中皮神经。

脊神经

脊神经脊神经（spinal nerves）是躯干、四肢与脊髓相连的神经，共有31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。

每对脊神经以前根（anterior root）和后根（posterior root）连于脊髓两侧。

在椎管内行至相应的椎间孔，并在该孔附近会合而成。

后根在邻近椎间孔处有一椭圆形膨大的脊神经节（spinal ganglion），内有假单极神经元（感觉神经元）的胞体集聚，其周围突分布于躯体和内脏成为感觉神经末梢。

中枢突组成后根入脊髓，属感觉性。

前根主要由脊髓前角和侧角（运动神经元）发出的（躯体、内脏）运动神经纤维组成，属运动性，所以脊神经属于混合性神经。

脊神经（spinal nerves）是躯干、四肢与脊髓相连的神经，共有31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。

每对脊神经以前根（anterior root）和后根（posterior root）连于脊髓两侧。

在椎管内行至相应的椎间孔，并在该孔附近会合而成。

中枢突组成后根入脊髓，属感觉性。

前根主要由脊髓前角和侧角（运动神经元）发出的（躯体、内脏）运动神经纤维组成，属运动性，所以脊神经属于混合性神经。

脊神经含有4种纤维成分：(1) 躯体运动纤维：起于脊髓灰质前角运动细胞，经前根入脊神经，支配骨骼肌运动。

（2）躯体感觉纤维：起于脊神经节的假单极细胞，其中枢突静候根入脊髓，周围突加入脊神经，传导皮肤、骨骼肌、关节及韧带的感觉。

（3）内脏运动纤维:起于胸1~胸3脊髓节侧柱的细胞，经前根及白质交通支，或至相应的椎旁神经节，在此交换神经元；或只通过相应的椎旁神经节至其他椎旁神经节或椎前神经节，交换神经元。

其自椎旁神经节发出的节后纤维，又经灰质交通支至脊神经，随该神经及其分支，分布于脉管、腺体及平滑肌。

脊柱解剖之脊神经（值得收藏）

脊柱解剖之脊神经（值得收藏）脊神经解剖脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。

脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。

脊神经分支1.颈丛由第1-4 颈神经前支组成。

发出皮支和肌支。

皮支分布到颈前部皮肤。

皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢。

2.臂丛由第5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。

可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。

臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(一)肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌。

(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。

(三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。

(四)桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。

(五)腋神经由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。

3.胸神经胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经。

4.腰丛由第12 胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的部分组成。

位于腰椎两侧，腰大肌的深面，主要分支有：(一)股神经经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。

(二)闭孔神经经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。

5.骶丛由第4 腰神经前支的一部分与第5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成，位于骶骨和梨状肌前面，其主要分布有：(一)骶丛臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛神经、会阴神经阴蒂(阴茎)背、股后皮神经。

脊神经2胸神经前支、腰丛、骶丛ppt课件

感觉障碍在小腿外侧和足背明显。
三、胸神经前支
1、分支肋间神经
（T1-11对）
肋下神经（T12前支）
前皮支胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁
外侧皮支层
肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
肋下神经
胸神经前支
不成丛
分支
腓浅神经：
小腿肌外侧群和前群之间，于小腿中下 1/3交界处穿至皮下。
支配腓骨长、短肌，并分布小腿前外侧面和足背、足趾背的皮肤。
腓深神经：
小腿肌前群之间伴胫前动脉下行。
支配小腿肌前群和足背肌，并分布第1、 2趾相邻缘背面的皮肤。
（2）腓总神经损伤表现：
足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，重力和后肌群的过度牵拉，足下垂并内翻，呈 “马蹄”内翻足，走路时跨阈步态。
肌、内收肌及股薄肌，
并分支到髋关节）、皮肤。
一、组成
L4前支一部分 L5前支 S1-5前支 Co前支
骶丛
二、位置骨盆腔内，骶骨与梨状肌
的前面、髂内动脉的后方
梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为
1.梨状肌上孔 2.梨状肌下孔
（1）胫神经
支配分布：
小腿后群肌、后面皮肤
足底肌、足底皮肤
损伤表现：
足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，足内翻力减弱，拮抗肌牵拉出现背屈和外翻位，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显。
（2）腓总神经
走行：
自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。