胸神经、腰丛、骶丛

5.闭孔神经(L2-L4)
行程 穿闭膜管至股部 分支及分布 肌支：支配闭孔外肌、 耻骨肌、长收肌、 股薄肌、短收肌、 大收肌 皮支
耻骨肌 短收肌 长收肌
大收肌 股薄肌 闭孔神经 闭孔外肌
短收肌 闭 孔 神 经
6.生殖股神经
生殖支 股支
六、骶 丛(sacral plexus)
（一）组成
L4前支余部＋L5前支→腰骶干 全部的骶神经和尾神经
腓浅神经： 肌支→支配腓骨长、短肌
皮支→小腿外侧、足背、第2-5趾背皮肤

腓深神经： 肌支→支配小腿前群肌、足背肌 皮支→第1、2趾相对缘皮肤

皮神经→腓肠外侧皮神经
损伤表现
That’s over, thank you!
穿梨状肌下孔出盆腔
在坐骨结节与股骨大转子之间 股二头肌长头深面下行 坐 骨 神 经 股 二 头 肌
在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 分支及分布 肌支：支配股二头肌、 半腱肌、半膜肌 关节支：髋关节
半腱肌 半膜肌
(1)胫神经(L4 L5 S1-S3)
行程 经内踝后方分为两终支 至足底 分支及分布 • 小腿：
周围神经系统
peripheral nervous system
目的要求
掌握胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。 熟悉腰丛的组成、位置以及分支概况。 了解髂腹下神经、髂腹股沟神经的分布情况。
掌握股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。 熟悉骶丛的组成和位置，臀上、下神经。 掌握阴部神经的行程、分支和分布。 掌握坐骨神经的行程分支和分布，了解其变异。 掌握胫神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。 掌握腓总神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。
四、胸神经前支
1～11对：肋间神经
肋间臂神经
第 12 对：肋下神经
沿肋沟前行 分支：肌支
皮支（外侧皮支、前皮支）
第4～6肋间神经的外侧皮支、 第2～4肋间神经的前皮支分布于乳房
外侧皮支 前皮支
第2肋间神经的外侧皮支横过腋窝
到达臂内侧，也称肋间臂神经
第1～6胸神经前支行于相应 的肋间隙内，肌支支配肋间肌。
五、腰 丛 (lumber plexus)
（一）组成 T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分 （二）位置
T12 L1 L2 L3
L4
腰大肌深面腰椎横突前方
（三）分支
直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌
髂腹下神经
主要分支：
1.髂腹下神经
在腹股沟浅环上方 3cm处达皮下 髂腹股沟神经
2.髂腹股沟神经
（二）位置
盆腔内，骶骨和梨状肌前面 左侧前方有乙状结肠 右侧前方有回肠襻 腰骶干
（三）分支
臀上神经
1.臀上神经
支配臀中肌、臀小肌、
阔筋膜张肌
臀下神经
2.臀下神经
支配臀大肌
梨状肌
3.股后皮神经 4.阴部神经
与阴部内血管伴行
阴部神经
股后皮神经
5.坐骨神经(L4 L5 S1-S3)
行程 臀大肌深面
胫神经 腓总神经
胫神经 足底外侧神经
足底内侧神经 腓肠内侧 皮神经
腓肠外侧 皮神经
腓肠神经
皮支→腓肠内侧皮神经
肌支→支配小腿后群肌肉

足底内侧神经ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 足底外侧神经
损伤表现
(2)腓总神经(L4 L5 S1 S2)
行程

腓总神经
绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌
分为腓浅神经、腓深神经
分支及分布

腓浅神经 腓深神经 胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌
第7～12胸神经前支行于腹
横肌与腹内斜肌之间，向前进 入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌 及腹肌前外侧群。
胸神经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布
• T2相当胸骨角平面
• T4相当乳头平面
• T6相当剑突平面 • T8相当两侧肋弓中点相连的平面 • T10相当脐平面 • T12分布于脐与耻骨
联合连线中点平面
经腹股沟管，
自腹股沟浅环穿出 股外侧皮神经
3.股外侧皮神经
在髂前上棘下方5-6cm 处穿出深筋膜
4.股神经(L2-L4) 行程
在腹股沟韧带中点稍外侧 经其深面至股三角
髂肌
股神经 耻骨肌 缝匠肌
分支及分布
皮支：股中间皮神经、
股内侧皮神经、 隐神经
股四头肌
隐神经
肌支：支配髂肌、耻骨肌、
股四头肌、缝匠肌