小儿巨结肠清洁灌肠法

合集下载

先天性巨结肠患儿术前2种灌肠法的效果观察

当代护士２１０２年１月中旬刊
・４１５・
先天性巨结肠患儿术前２种灌肠法的效果观察
王香香
摘要目的
陈泽玲
选择儿外科先天性巨结肠患儿４６
通过２种灌肠法的比较，掌握更适合先天性巨结肠患儿的术前灌肠体位。方法
例，随机分成对照组和观察组各２３例，对照组采取仰卧位灌肠，察组患儿采取坐位灌肠，观观察２组患儿手术肠道准备时间，日灌每肠操作时间，次灌肠所需要生理盐水总量。结果每
用灌肠液少，节省了人力及物力。关键词：先天性巨结肠；患儿；灌肠；体位
中图分类号：４１Ｒ７文献标识码：Ｂ文章编号：０６— ４１２１）１０４０１０６１（０２０ — １５— ２
２结果
观察组每天灌肠操作时间、灌肠液量均少于对照组（００）而２组患儿手Ｐ＜．１，先天性巨结肠患儿坐位灌肠法优越于仰卧位灌肠法，其操作时间短，使
差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。
３２患儿采取坐位行结肠灌洗，．肛管向上进入直肠至达到扩张的肠段，次５每０～１０ｍ灌肠液注入肠管，面由肠管底部向０ｌ液上升高，便于粪便充分稀释，释后粪便由于重力作用直接流入稀或被吸入肛管被排出，清洗效果好，反复冲洗次数少，既减少了操作时间又节省了灌肠液，与对照组比较，作时间、肠液量操灌差异有统计学意义（Ｐ＜００）同时坐姿能利用重力作用增加．１，腹内压促进排便，而仰卧位时肛管水面位于肠管内，次注每

石蜡油在先天性巨结肠患儿清洁洗肠术中的应用

一
肠壁黏膜损伤，加患儿不适，增且肠管强烈收缩时，容易导致
肛管反折、出，复插管的几率增加 …。石蜡油属矿物油，脱反
种突破感，固定肛管，再注入１ｍ石蜡油，０９０ｌ用．％氯化钠
注射液采用回流灌肠方法进行清洁肠道，每次回流灌肠期间
在肠内不被消化，吸收极少，对肠壁和粪便起润滑作用，能且阻止肠内水分吸收，软化大便，促进肠蠕动，使大便易于排出，
对肠壁起良好的保护作用。
参考文献：
间隔注入５１ｌ — Ｏｍ消毒石蜡油１２次。对照组患儿则按常 —
油、Ｏｒ一次性注射器、次性橡胶手套等物品。②根据患２Ｉｒｌ一
儿肛门情况选择型号合适的肛管，常用１２６或０号一次性硅胶
型肛管，实验组患儿用注射器抽吸消毒石蜡油２ｌ０ｍ后接肛
般的先天性巨结肠回流灌肠方法是润滑肛管外周后从
陈泽玲。曾杰。曾凡颖，曾小卿，路花，康陈鹤，黄华
（卅市妇女儿童医院赣江西赣州３１０）４４０
２结果
２００８年２月一２００９年５月，我们对２２例先天性巨结肠患儿行清洁洗肠术，在肛管插入过程中，使用石蜡油从肛管内注入同时插管，以润滑肠壁和肛管，取得满意效果。现报告如下。
１３统计学方法采用ＳＳ１．．ＰＳ００统计软件进行统计学分析，所有数据均采用ｘ检验，００Ｐ＜．５为差异有统计学意义。

清洁灌肠的两种方法

清洁灌肠的两种方法1.引言清洁灌肠是一种常见的排毒方法，通过肛门注入液体来清洗结肠，以达到清除宿便和毒素、促进消化吸收的目的。

本文将介绍清洁灌肠的两种方法，分析它们的优缺点，并总结清洁灌肠对健康的重要性。

通过正确的使用清洁灌肠方法，可以有效改善肠道健康，预防疾病，促进身体健康。

1.1 概述部分的内容1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对整篇文章的组织安排和各个部分的主题内容进行简要介绍。

可以描述清洁灌肠的两种方法分别在正文部分进行详细介绍，并在结论部分对比两种方法的优缺点。

同时也可以强调正确使用清洁灌肠的方法以及展望清洁灌肠在健康保健中的应用。

文章结构的合理安排对读者理解整篇文章的内容和逻辑关系具有重要意义。

1.3 目的清洁灌肠是一种常见的健康保健方法，其目的在于帮助清除肠道内的积聚物、毒素和有害细菌，促进肠道健康。

通过本文介绍清洁灌肠的两种方法，旨在让读者了解清洁灌肠的实施方式和效果，并帮助读者更好地选择适合自己的清洁灌肠方法。

同时，本文还旨在强调清洁灌肠的重要性，促使读者关注肠道健康，并正确使用清洁灌肠的方法，以达到身体健康的目的。

最后，本文也将展望清洁灌肠在健康保健中的应用前景，为读者提供更全面的健康保健信息。

2.正文2.1 清洁灌肠的第一种方法清洁灌肠的第一种方法是使用清洁灌肠工具。

这种方法需要使用一个特制的灌肠器具，通常包括一个注射器和一根软管。

首先，将灌肠器具中的清洁液体（通常是温水或盐水溶液）装入注射器内。

然后，将软管插入肛门，并缓慢地注入清洁液体，让其充分冲洗肠道。

在注入过程中，可以轻轻按摩腹部帮助液体深入肠道。

最后，将清洁液体排出，将肠道中的废物和污垢一并排出体外。

这种方法的优点是可以彻底清洗肠道，有效去除附着在肠壁上的废物和有害物质。

同时操作相对简单，适合在家中进行。

然而，这种方法需要使用专门的器具，需要一定的技巧和经验，因此需要谨慎操作，以免造成不必要的伤害。

在使用清洁灌肠工具时，务必选择质量好、材质安全的器具，并严格按照说明书上的指导进行操作。

先天性巨结肠患儿术前回流灌肠的护理

先天性巨结肠患儿术前回流灌肠的护理先天性巨结肠（C o n g e n i t a l m e g a c o l o n）又称无神经节细胞症（aganglionosis）或赫希施斯普龙病（Hirschsprung's disease）。

因结肠肠壁神经丛内神经节细胞缺如、减少或发育不良，致使肠管持续痉挛不能正常蠕动而引起的肠梗阻，是消化道最常见的先天性畸形之一，男女之比约为4:1。

对先天性巨结肠一旦确诊，经过1-2周肠道准备即可施行根治手术，任何年龄病儿均可手术[1]，而手术能否成功，很大程度上取决于肠道准备是否充分，因此术前回流灌肠起着关键作用。

我科自2008年至今，先天性巨结肠患儿采取术前回流灌肠7-14天后行手术治疗，取得了良好的临床效果，为彻底解决术前肠道准备工作提供了有益的探索。

1 临床资料2008年1月～2011年10月我院共收治先天性巨结肠患儿38例，其中男31例，女7例，年龄1.2-9岁，平均年龄2.1岁。

临床表现均为出生后24～48小时无胎粪排出，伴有呕吐、腹胀、排便困难，经直肠指诊检查后，拔出手指时伴有胎粪或大便及大量气体排出，而后腹胀明显缓解。

38例患儿术前均行7-14天的回流灌肠，随后行手术治疗。

2 方法2.1物品准备操作台、一次性治疗单、卫生纸、橡胶手套、隔离衣、可计量的污物桶一个，肛管一根，50m l注洗器一副，温度38-40℃的生理盐水，石蜡油。

2.2体位从正常的解剖学关系看，选择左侧卧位为宜。

但临床实践中，因患者年龄小，不能配合做出合适的体位，以至于影响操作，所以操作中，我们多采用双膝屈曲外展截石位，有利于充分暴露肛门会阴部，并在臀下铺一次性治疗巾，注意保暖。

2.3插管方法操作者戴好口罩、帽子，穿好隔离衣，戴好手套，站于患者右侧插管，先检查肛管是否通畅，用石蜡油润滑肛管前端及肛门口。

左手分开臀部，右手持肛管缓慢插入肛门，动作要轻柔，缓慢插过狭窄段，当肛管通过狭窄段进入扩张段时，阻力突然消失，有一种突然的松弛、落空感，接着有大量的臭气和粪便从肛管排出，提示置管成功，固定好肛管即可准备灌肠。

小儿灌肠的知识点总结

小儿灌肠的知识点总结一、适用于灌肠的儿童年龄小儿灌肠通常适用于2岁及以上的儿童，因为这个年龄段的孩子会更容易配合操作。

对于1岁以下的宝宝，由于肛门括约肌尚未发育成熟，一般不建议进行灌肠操作。

另外，对于新生儿和早产儿，也需要谨慎对待，需要在医生指导下进行。

二、适用的灌肠液小儿灌肠可使用多种灌肠液，比如温开水、食醋水、甘油等。

不同的灌肠液适用于不同的情况。

一般来说，温开水对于儿童便秘的治疗效果较好，而食醋水则适用于有食积性便秘的儿童。

此外，在使用灌肠液前，需要确认灌肠液的温度适宜，以免对孩子的肠道造成伤害。

三、操作步骤进行小儿灌肠时，家长需要事先准备好所需的灌肠器和灌肠液，确保操作过程中不会出现意外情况。

具体的操作步骤如下：1. 准备工作：将灌肠器清洁干净，将灌肠液温度调整到合适的温度。

告诉孩子进行灌肠的目的，让孩子配合。

2. 增加润滑剂：在进行灌肠前，涂抹适量的凡士林或甘油于灌肠器的头部，以减轻灌肠时的不适感。

3. 就位：将孩子放在换尿布台或者尿布垫上，将孩子的小腿向上抬高，以便操作。

4. 进行灌肠：将灌肠器头部轻轻插入孩子的肛门，缓慢注入灌肠液。

在放液时，应将灌肠器头部抽出，以让灌肠液顺利排出。

5. 观察：进行灌肠后，家长需要观察孩子的体态，以确保小儿灌肠的过程没有产生不适感。

四、注意事项1. 缓解孩子的恐惧：对于一些较为敏感的孩子，可能会对小儿灌肠过程感到害怕和拒绝。

家长需要适度耐心解释，帮助孩子缓解恐惧心理。

2. 注意肛门卫生：进行小儿灌肠后，需要及时清洁孩子的肛门，以防细菌感染。

3. 遵循医嘱：在进行小儿灌肠时，家长需要遵循医生的嘱咐，严格按照要求操作，不可擅自更改灌肠液的种类或用量。

5. 注意安全：在进行小儿灌肠时，家长需要确保操作环境安全，避免孩子因不慎跌倒或受伤。

小儿灌肠是一种常见的治疗便秘的方法，但在进行小儿灌肠时，家长需要了解相关知识，合理选择灌肠液和采取正确的操作步骤，以确保治疗效果的同时，不影响孩子的生理和心理健康。

结肠灌洗术标准操作规程

结肠灌洗术标准操作规程目录1. 目的 (2)2. 范围 (2)3. 责任人 (2)4. 依据 (2)5. 内容 (2)6. 附件 (3)1.目的建立结肠灌洗术的标准操作程序，确保受试者进行结肠灌洗操作的正确性和规范性。

2.范围适用于II~IV期所有临床试验中：1）协助排便、解除梗阻、减轻腹胀。

2）使结肠内积粪、粪块逐渐清除，达到肠道畅通，缓解肠腔内压力，改善其血液循环，促进肠壁炎症消退，使扩张肠管近端部分恢复正常，为手术创造条件。

3.责任人普通外科专业负责人。

4.依据《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。

5.内容6.1用品及用具准备37~39℃生理盐水，灌肠针筒，肛管、消毒液体石蜡。

6.2操作步骤6.2.1灌肠液为生理盐水。

温度为37~39℃，灌入总量一般为每次100ml/kg，可以超过此量，但必须灌入量和排出量基本相等。

6.2.2患者置于治疗床上，取仰卧位，两下肢分开，首次灌肠行肛门直肠指检，了解有无肛门狭窄，直肠近端肠腔内有无粪石或干结大便。

6.2.3臀下放置油布，尿垫。

操作者站在患者右侧，右手持消毒肛管涂上润滑剂，左手拇指、食指分开肛门两侧，显露肛门将肛管缓慢插入肛门，再在无阻力情况下送入直肠或结肠，肛管头端应超过痉挛段到达扩张肠管，此时有气体和粪便从肛管内排出。

6.2.4术者左手固定肛管，右手用灌注针筒抽吸生理盐水自肛管注入扩张的结肠，边注入边吸出或让其自然流出，如此反复灌入吸出，直至腹胀消失，吸出的液体变清为止。

6.2.5若灌洗不畅，注入受阻或灌入的液体不能排出时，应检查肛管头端是否超过狭窄段到达扩张肠段，肛管是否折叠或被粪便、蛔虫堵塞，需要调整肛管方向及深度，必要时拔出肛管重新插入。

在灌洗时助手或患者家长配合轻柔按摩腹部，顺肠蠕动方向，有助于粪便的软化，使粪便和灌肠液流出。

6.2.6对较大患者结肠内有粪石，灌肠液注入后不易排出时，应注入适量液体石蜡或50%硫酸镁保留，第2天再灌洗。

先天性巨结肠的护理常规

先天性巨结肠的护理一、护理评估1、健康史：用药治疗情况、过敏史及家族史。

2、症状和体征：评估患儿有无腹胀、腹痛、便秘、低位肠梗阻等症状。

3、社会心理评估：评估患儿家属的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。

二、护理措施（一）术前护理1、按小儿外科患儿术前一般常规护理。

2、饮食与营养：改善患儿营养状况，给予高热量、高蛋白、富含维生素，少渣饮食。

术前2天进半流质饮食，术前1日进流质饮食并补液。

严重营养不良、贫血患儿应多次少量输全血、血浆或蛋白质，以提高机体抵抗力。

3、结肠灌洗：入院当天开始行结肠灌洗，每天1次，持续1-2周。

4、术前备血：按20毫升/千克计算。

5、肠道准备：术前3天给予肠道抗生素如庆大霉素、甲硝唑等口服。

术前晚、术晨清洁灌肠，必要时给予0.5%甲硝唑溶液50-100毫升术前晚清洁洗肠后保留灌肠或用0.05%活力碘100毫升在术日晨清洁灌肠后冲洗肠道：术日晨禁食、置胃管。

（二）术后护理1、按小儿外科患儿术后一般护理常规。

2、体位护理：患儿麻醉未完全清醒前去枕平卧，头偏向一侧。

麻醉清醒后，给予头高位或半卧位。

3、饮食与营养：术后禁食，肠蠕动恢复后按流质→半流质→软食进食，少量多餐，逐渐恢复至日常饮食。

对于全身营养状况较差的患儿酌情输注血浆、全血及血蛋白。

4、病情观察：①生命体征观察：严密观察生命体征变化，定时测量心率、呼吸、血压。

②胃肠减压：保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质、颜色、量并做好记录。

肠蠕动恢复后可拔管。

③全身状况：出现持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，并迅速出现脱水症状，做肛检时有大量奇臭粪液和气体排出，则提示肠炎，及时予以处理。

④切口观察：密切观察腹部切口渗出情况，若术后4-6天切口渗出液较多，且为血性，提示切口裂开，及时加压包扎或裂开切口缝合等处理。

⑤排便、排尿情况：保持肛门周围清洁，留置肛管妥善固定，接引流袋并保持通畅。

肛管拔除后观察大便情况，术后早期排大便次数较多，大便稀，以后可逐渐恢复至正常，若仍有腹胀、便秘，应及时通知医生处理。

巨结肠灌肠的操作方法

巨结肠灌肠的操作方法巨结肠灌肠是一种治疗方法，常用于治疗便秘、排毒和清洁结肠。

在这个过程中，流体会通过灌肠管插入肛门，然后注入大肠，帮助清洁和刺激大肠排便。

下面我们来详细介绍一下巨结肠灌肠的操作方法。

1. 准备工作在进行巨结肠灌肠之前，需要准备好相关的器材和药物。

首先是灌肠袋和灌肠管，要确保它们是干净的，并且没有损坏。

其次是灌肠液，可以选择温水或者添加盐等成分的液体。

最后还需要一些润滑剂和消毒液。

在准备好这些器材和药物之后，需要选择一个安静、整洁、通风良好的地方进行操作。

2. 沐浴在进行巨结肠灌肠之前，可以先进行一次沐浴，清洁肛门和肛周皮肤。

这一步对于预防感染和减少不适会有很大的帮助。

3. 插入灌肠管在进行灌肠之前，需要将灌肠管用清水冲洗一遍，并且使用润滑剂使其变得光滑。

然后将灌肠管缓慢地插入肛门，深度大约在10-15厘米左右，插入过程中要轻柔，以免刺激肠道黏膜。

4. 固定灌肠管插入灌肠管之后，需要使用绷带或者一些胶布将灌肠管固定在肛门附近的位置，以免在注入液体时因为管子的移动而导致不适。

5. 注入灌肠液在固定好灌肠管之后，就可以开始注入灌肠液了。

在注入液体之前，需要测试一下管子是否通畅，并且放出一些液体以排除空气。

然后将灌肠袋悬挂在适当的高度，让液体缓慢地流入大肠。

在注入液体的过程中，可以采取躺下或俯卧的姿势，帮助液体更好地进入大肠。

6. 持续时间在注入适量的灌肠液之后，需要维持一定的时间，让大肠吸收液体。

通常情况下，可以持续15-30分钟。

在此期间，可以轻轻地按压下腹部，帮助促进液体的吸收。

7. 排放液体在持续了一定时间之后，可以蹲下或者坐在马桶上，放出肛门附近的液体。

在排放的过程中，可以轻轻地按压下腹部，帮助促进排便。

8. 清洁灌肠管在完成排便之后，需要将灌肠管取出，并用清水进行冲洗，然后晾干并存放到干燥通风的地方。

9. 注意事项在进行巨结肠灌肠的过程中，需要注意以下几点：首先，灌肠液的温度要适中，不宜过热或过冷，避免刺激肠道。

小儿先天性巨结肠两种术前灌肠方法的比较

Ａｕ２０ｇ．０７
２００７年８月
小儿先天性巨结肠两种术前灌肠方法的比较
黄秋环，滕丽莹，叁玲卢（江民族医学院附属医院，西百色５３０）右广３００
摘要：目的探讨先天性巨结肠症患儿灌肠的方法。方法将５６例先天性巨结肠手术病例分为对照组２８例，按传统方法灌洗；观察组２８例，应用改进的方法灌洗。对比两组患儿平均灌肠时间、灌肠天数、肠道清洁度、并发症发生率。结果观察组的灌肠时间短于对照组（ｔ＝ｉ．９Ｐ＜００）灌肠天数少于对照组（ｔ：１．２Ｐ＜００）肠道清洁度０６，．１、３４，．１；优于对照组（＝４９，＜００）．１Ｐ．５。结论采用改进灌肠法对先天性巨结肠患儿灌肠，减轻护理工作量、时省力、省可提
差［。
先天性巨结肠症又称 “ 肠管无神经细胞症” 在消化先天，性畸形中，其发生率居第二… ，小儿比较常见的肠道先天性是发育畸形。由于病变肠管神经节细胞缺如，肠管处于持续痉使挛状态，动消失，成非器质性肠狭窄致粪便通过障碍，蠕形因粪便郁积在结肠内，响患儿的生长发育。为缓解患儿腹胀，影消除肠腔内积粪，减轻肠道炎症，防止术后腹腔或盆腔发生感染，减少并发症的发生，前做好结肠灌洗工作至关重要。我院术２ｏ０３年３月－２０年５对２０６月８例先天性巨结肠症患儿采用改进的灌肠法进行清洁灌肠。现将临床观察结果报告如下。

婴幼儿灌肠法

肠道杀菌剂：2%黄连素，0.5%~1%新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱；
肠道营养剂：10%G S 溶液或牛奶。
五.并发症

腹肛大肠肠
泻周便道道
皮失出粘
肤禁血膜
擦
损
伤
伤
六.相关知识
肛管插入深度灌肠液的选择（温度，速度，量）灌肠的体位
6.1 肛管选用
新生儿：7~11号婴儿：9~12号幼儿：10~13号
6.2 插入深度
插管的深浅度直接影响灌肠液保留时间及患儿的舒适感，而灌肠液在肠内留存时间的长短，直接影响治疗效果。根据小儿直肠肛门局部解剖特点，小儿灌肠插入深度为7~10CM
6.3 灌肠液的选择
温度：灌肠液的温度过高或过低都不利于药物吸收。温度一般以39~41℃为宜，用于降低体温时为28~32℃，若患儿体温高于38.5℃，则用4℃的灌肠液降温。
七.注意事项
灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度；
为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细，深，少，慢，温，静”的操作原则；（即肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧）
灌肠时患儿多处于哺乳式，这样方便护理人员进行护理；灌肠结束，嘱家长应将患儿臀部夹紧并抬高10cm左右；药液注入后，应选择安静的地方让患儿睡觉，应用镇静药
物时，向家长做好宣教，尽量不要让患儿提前睡觉，以免降低患儿对药液的敏感性，而给检查带来不便。
谢谢大家
THANK YOU FOR YOUR
速度：速度太快，肠腔快速充盈，直肠压力增高，易引起排便反射。灌肠液的注入速度应以3~5min/20ml为宜，尤其腹泻患儿至少5min/20ml。

三种灌肠方法在先天性巨结肠合并粪石患儿中的应用效果比较

１２９．
高热反应Ｊ。适宜的温湿度是维持呼吸道黏膜功能的重要保
证。气管插管对吸入的气体失去加温加湿功能，呼吸机配置
［２］陈宏林，向琪琳，吴娟，等．生理盐水在机械通气患者气
道湿化中作用的系统评价［Ｊ］．护士进修杂志，２００７，２２
（１７）：１５６１—１５６２．
的湿化系统通常将湿化罐温度设置在３７ｃｃ，理论上能达到湿化气体的作用，但在实际临床使用中把湿化器温度设置高于３７ｃＣ时并未提升气道温湿度，却在呼吸机螺纹管道内有大量
冷凝水积聚。湿化液未起到呼吸道湿化作用，从导管内吸出
医出版社，２００５：４— ５．
本文编辑：赵
雯
２０１２—１０—１２收稿
三种灌肠方法在先天性巨结肠合并粪石患儿中的应用效果比较
梁惠芬，李瑞琼，罗丽红
（广州市妇女儿童医疗中心儿童院区广东广州５１０１２０）
的痰液仍然黏稠或吸出困难，可见呼吸机上配置的温湿化装置难以达到气道湿化作用。本研究通过气管插管导管的可湿化专用通道泵入湿化液，是利用人体自身温度对留置在体内导管及管内湿化液起到自然温暖作用，留在人体部分的湿化
［５］王保国，周建新．实用呼吸机治疗学［Ｍ］．北京：人民军
之后给予３：２：１液保留灌肠，１２ｈ１次，能较快恢复肠腔通畅，降低并发症发生率，值得临床推广。

小儿灌肠方法-V1

小儿灌肠方法-V1小儿灌肠是一种常见的治疗婴幼儿便秘的方法。

通过灌入适量的液体来软化粪便，刺激大肠蠕动，从而帮助排便。

以下是关于小儿灌肠的几个方面的介绍。

1. 准备工作在进行小儿灌肠之前，需要先进行一些准备工作。

首先需要准备适宜的器材，如小儿肛管、灌肠器、温水等。

其次需要选择适宜的液体，如温盐水、清洁灌肠液等。

同时，要保证操作的卫生，手部和器材都需要消毒。

2. 灌肠步骤灌肠的步骤可以分为以下几个方面：① 让孩子躺在舒适而安全的位置。

② 把肛管涂抹上凡士林等润滑剂，以方便插入。

③ 按照使用说明，将灌肠器连接好。

④ 将肛管插入直肠，放缓灌入适量的液体。

注意不要过量，以免造成不必要的刺激和伤害。

⑤ 让孩子保持该姿势数分钟后，放开肛管即可排便。

3. 注意事项在进行小儿灌肠的过程中，一定要注意以下几点：① 液体的温度要适宜，不能过热或过冷，一般要保持在36℃~39℃之间。

② 灌肠的液体量要适中，过量过短时间内速度过快不但难以产生效果，还有损孩子的肠道。

③ 灌肠次数也不要太频繁，否则会抑制孩子自身的肠道蠕动，不利于大便的排出。

4. 食疗方法除了依赖灌肠，还可以采用饮食疗法来缓解小儿便秘。

饮食应以蔬菜、水果、全麦等高纤维食品为主，避免过多油脂、精细食品。

同时，要保证孩子充足的饮水量，促进肠道的蠕动。

总之，小儿灌肠是一种有效的缓解便秘的方法，但在操作过程中要注意安全，一定要在医生的指导下进行。

通过适当的饮食调节，也可以预防便秘的发生，提高孩子的肠道健康水平。

先天性巨结肠的护理

先天性巨结肠的护理先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便瘀滞于近端结肠，使该肠段肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。

目前治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理肠系膜，切除病变肠管，其手术创伤大，术后切口感染、肠粘连等并发症多。

1术前护理1.1心理护理因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差，家长了解甚少，所以家长往往思想压力比较大，顾虑较多。

护理人员经常与家长沟通，解释各项检查和操作的目的，书面演示讲解手术治疗经过，介绍手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教，使其消除顾虑，对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。

1.2肠道准备饮食调节：饮食调节是术前采用的辅助方法，术前三天进高热量，高蛋白质，富含维生素，少渣半流质饮食，禁食水果类；术前两天进流质饮食；术晨禁食；对于体质较弱，营养较差的患儿，必要时给予静脉营养治疗。

清洁灌肠：清洁灌肠是术前必不可少的一步，直接影响手术效果，所以灌肠中应注意以下几点：（1）灌肠液应选用生理盐水（40℃为宜），每日一次，准备7—10天，每次用量为100—150ml/kg，勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。

（2）因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肠管，插管的动作要轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部分为宜，此时会有大量气体排出。

（3）大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2~3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻揉腹部，促进大便排出。

（4）灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。

（5）冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。

1.3应用肠道抗生素本组病例均给予甲硝唑口服2~4天2术后护理2.1严密观察病情及生命体征变化患儿回病房后，于麻醉师交接术中情况，用全身麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时测量T、P、R，予以氧气吸入，并注意观察口唇，甲床色泽的变化，注意观察全身情况及肛周渗血、渗液情况。

先天性巨结肠根治术前的清洁灌肠法

先天性巨结肠根治术前的清洁灌肠法【目的】1.灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进食欲。

2.使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，改善血循环。

3.清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后并发症。

【用物准备】铺治疗盘，内备温生理盐水（39～40℃，根据病儿年龄准备1 000～5 000ml）、500～1 000ml 量杯1个、灌肠器1个、弯盘1个、大方纱2块、液状石蜡、纱布1块、肛管1根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，另备垫巾、便盆。

【操作方法及程序】1.加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量溶液温度，调节至39～41℃。

2.核对病儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠平片。

3.条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责按揉腹部并固定病儿体位，另1人负责灌洗。

4.向病儿及家长解释，耐心说服取得合作，并嘱其排尿后带至灌肠室。

5.协助病儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固定病儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。

操作者站在病儿右侧，协助者站在左侧。

以液状石蜡润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。

如遇阻力应暂停，当病儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段（可以见到大量排气排便为准），操作者左手固定肛管。

以灌肠器抽吸适量灌肠液，每次20～40ml，缓缓注入肛管。

注液后协助者自右下腹→上腹→左下腹轻轻按揉病儿腹部，使灌肠液自然排出或吸出。

如溶液注入或排出受阻，可协助病儿变换体位或调整肛管插入的深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量。

6.若有灌肠液注入受阻，或抽吸不畅时，应检查有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后行液状石蜡保留灌肠以使粪石软化。

遇有腹胀严重者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气体排出。

灌肠毕，用大方纱包住肛管并反折拔出放入弯盘内，擦净肛门。

将病儿送回病床休息。

小儿巨结肠清洁灌肠法

小儿巨结肠清洁灌肠法
【目的】
小儿巨结肠清洁灌肠法的目的是促进肠蠕动，扩张肠狭窄段及清楚积存粪便，减轻腹胀，促进食欲，改善全身营养状况。

减轻炎症对肠道黏膜的刺激及水肿、减少手术中粪便的污染，进而降低并发症的发生。

有利于肠道特殊检查。

【评估】
【用物准备】
灌肠注射器、肛管：10～22Fr、水温计、生理盐水500～2000ml（活遵医嘱）、便盆、清洁手套、石蜡油、一次性中单、卫生纸数张。

【步骤】
（1）评估患儿。

（2）核对医嘱，准备用物，根据患儿的年龄选择合适的肛管。

（3）环境准备：把灌肠室温度调到25℃，在治疗床上铺好一次性中单，把准备好的用物合理放置。

（4）核对，解释。

（5）将生理盐水保持在37℃～40℃并倒入消毒盆内，带口罩。

穿防护衣，戴手套。

（6）帮助患儿脱去右裤腿盖到左腿，将床单盖好右腿。

（7）让患儿采取屈膝仰卧位，上身抬高15°～20°，将便盆放置臀下，在臀部便盆之间，应垫布尿布增加患儿的舒适度。

（8）将肛管接上灌肠注射器。

（9）用石蜡油润滑肛管前端10cm。

（10）用左手拨开臀部的肌肉，暴露出肛门，右手持肛管轻插入，直至穿过狭窄部，到达扩张段。

（11）左手固定肛管的位置，右手用灌肠注射器将20ml的生理盐水缓慢注入，然后再将稀释的粪便抽出。

（12）反复几次后可以顺时针方向按摩腹部，以促进粪便的排出。

（13）官场过程中可以移动肛管（前或后），反复灌洗至水清。

（14）注意排出粪便的颜色、量，并作好记录。

（15）用物处理。

（16）洗手，记录。

小儿灌肠术护理操作文字版

小儿灌肠一、大量不保留灌肠【目的】1．促进肠蠕动，解除便秘，减轻腹胀。

2．清洁肠道，为肠道手术或检查做准备。

3．清除肠道内有害物质，减轻中毒。

【适应证】1．各种原因引起的便秘及肠胀气。

2．结肠、直肠疾患检查及大手术前准备。

3．高热降温。

【禁忌证】肠道手术后，肛门疾患，急腹症和胃肠道出血，严重腹泻，肠伤寒，严重心脑疾患，疑有肠坏死或穿孔者。

【物品准备】一次性灌肠包（内含灌肠袋、肥皂液、润滑剂、垫巾、卫生纸、手套）、其他：治疗盘、弯盘、止血钳、量杯、水温计、根据医嘱准备灌肠液（39～41℃）、输液架、便盆、尿布。

根据环境情况酌情准备屏风。

【操作步骤】1.携用物推车至患儿床旁，操作前查对。

（询问患儿姓名，核对患儿床尾卡及腕带）2.自我介绍，向患儿及家属解释灌肠的目的、方法、注意事项，取得合作3.评估患儿病情及身体情况，了解患儿的排便情况4.关闭门窗，遮挡患儿5.洗手，戴口罩6.打开灌肠包，按操作顺序整理好用物，挂灌肠筒于输液架上7.测量液体温度，温度适宜，倒入灌肠液，使灌肠筒底距患儿臀部所在床面30～40cm8.将枕头竖放，使其厚度与便盆高度相等，将治疗巾上端盖于枕头上，下端放便盆9.协助患儿脱去裤子，取仰卧位，双膝屈曲，臀部放于便盆上方，可将尿布垫在臀与便盆之间，适当遮盖患儿保暖（可用一块大毛巾遮盖约束患儿的身体，用两片干净的尿布包裹两侧大腿，用一片干净的尿布遮盖患儿会阴部）10.戴手套，润滑肛管前端，排净空气，用止血钳夹闭橡胶管11.操作中查对患儿及灌肠液的性质和量12.一手拿卫生纸分开患儿臀部，一手将肛管轻轻插入肛门，婴儿2.5～4cm，幼儿5～7.5cm，然后用手固定肛管13.打开止血钳，让溶液慢慢流入14.观察筒内液面下降情况及患儿的一般状况15.灌肠完毕，夹闭止血钳，用卫生纸包住肛管，轻轻取出放于弯盘内，擦净肛门16.嘱患儿及家属保留灌肠液5～10分钟再排便，如患儿不配合，可用手夹紧患儿两侧臀部17.协助患儿排便，必要时留取标本送检18.协助患儿取舒适卧位，整理床单位19.操作后查对20.整理用物，洗手，摘口罩（二人合作时由助手安抚患儿，协助患儿取仰卧位，双膝屈曲。

小儿灌肠术

再拔出，排便后半小时在测量体温并记录。
术后拔管，清洁臀部，做好记录。
注意事项

选择粗细合适，柔软的肛管灌肠液加温至39-41℃,避免过冷刺激灌肠中注意观察患儿病情变化
二、保留灌肠
[目的] 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力强。
一、不保留灌肠

常用溶液生理盐水，0.1-0.2％肥皂水。用量小儿200~500ml 液体温度 39－41℃，降温用温度28－ 32℃。中暑用4℃生理盐水溶液
一、不保留灌肠
[操作方法 ]
1.清洁灌肠可用注射器抽取温热的NS20-30ml，接上导管后边插边注入，一般3-4cm深度即可，随后吸出液体倒入便盆，反复进行，直到吸出液体中无粪质为止 2.降温灌肠可用28-32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30min
灌肠法种类

1.不保留灌肠(大量/小量/清洁) 2.保留灌肠
一、不保留灌肠

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[目的] 1.软化和清除粪便，排除肠内积气 2.清洁肠道，为手术。检查和分娩作准备 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 4.为高热病人降温
一、不保留灌肠

[用物准备]
治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长 120cm），肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，卫生纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
二、保留灌肠
[常用溶液] 1.镇静、催眠 10%水合氯醛 0.5ml/mg 2. 抗肠道感染用2%黄连素及其它抗生素等，剂量遵医嘱。温度39-41℃