2例特发性脊柱侧弯矫形手术的麻醉处理
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变 ，ｏｂ Ｃ ｂ ｓ角约 为 ８ 。 ０ 。心 电图 示 ： 性 心 空 气 ： 气 （ ．Ｌｍｉ：０５ ／ ｎ 混 合 吸 窦 氧 ０５ ／ ｎ ．Ｌｍｉ）
维 Ｐ Ｔ Ｏ ） ０～ 律 不齐 ，心 率 平 均 ７ ４次／ 。肺 功 能 检 人 ， 持 呼 末 二 氧 化 碳 （ Ｅ Ｃ 于 ３ ３ 讨 论 分
以胸 １ ０为 中 心 脊 柱 明显 向 右 侧 侧 凸 改 脉注 射 罗 库溴 铵 １ ｍ 维 持 肌 松 。 ０ ｇ
变 ，ｏｂ Ｃ ｂ ｓ角 约 为 １ ２ 。心 电 图示 ： 性 ４。 窦
表面 麻 醉 下 行 纤 支镜 引导 下 经 鼻 清醒 气
手 术 过程 ：患 者 ｌ 摆 放俯 卧位 体 管 插 管 。两 例 患者 均 采 用 Ｔ Ｖ 既 利 于 在 Ｉ Ａ．
心律 ； 导 联 低 电压 。 肺 功 能示 ： 胸 轻度 混 位 时 忽然 出 现 高 气 道 压 报 警 ， ｐ 速 麻 醉 深 度 的 维 持 与调 控 ，又 利 于手 术 过 ＳＯ 迅
合性 通 气 功能 障 碍 。 常 规 示 ： 红蛋 白 下 降 ， 最 低 至 ６ ％ ， Ｅ Ｃ 下 降 至 程 中为 患 者 提供 较 高 浓 度 的 氧气 。术 中 血 血 ０ ＰＴ Ｏ ｆ ）４ ｇ 。余 化验 检 查 正 常 范 围 。 Ｈｂ ． ／ ９０Ｌ
０ ｎ ａ 本 院 为 ２ 患 特 发 性 脊 柱侧 弯 畸形 （ ．） 患者 ２则 在 采用 同样 的 镇静 及 手 术 结 束 前 ３ ｒｉ 均 静 注 阿 扎 司 琼 例 Ｉ ６ 。 Ｄ ０ ０ ｇ预 防 恶 心 呕 吐 。连 接 静 脉 镇 痛 泵 的 患 者 成 功 的 实 施 了脊 柱 后 外 侧 松 解 表 面 麻 醉 后 行 清 醒 经 鼻 盲 探 气 管 插 管 １ ｍ 术 ， 将 麻 醉处 理 过 程报 告 如 下 。 现 （Ｄ ６ ） 两 例 患 者气 管 插 管 成 功后 立 即 （ 芬 太 尼 １０ ｇ 氟 比洛 芬 酯 １ ０ ｇ Ｉ ． 。 ０ 舒 ０ｗ 、 ０ ｍ 加 开 始靶 控 输 注 异 丙 酚 （ 应 室 浓 度 靶控 ． 生 理 盐 水 至 １ ０ １２ ／，ｌｓ ２ １ 锁 效 ０ ｍ ．ｍｌ Ｂ ｏ 为 ｍ ． ｈ
蛋 白 （ ｂ ９ ． ／。 余 化 验 检 查 正 常 范 （ Ｖ ） Ｈ ）７０ Ｌ ｇ Ｃ Ｐ ，同 时 经左 桡 动 脉 穿 刺 连 续 动 脉 能 的 减退 。而 手 术 时 的 俯 卧位 不 利 于 胸
围 。术前 已行 颅 盆环 牵 引 。 患 者 ２ 女 ，８岁 ， 高 １ ０ ｍ， 重 ， １ 身 ４ｃ 体
２ 麻 醉 处 理
２ ｍｍＨｇ， 为 手控 呼吸 ， 氧 吸 人 ， 诊 持 续 监测 Ｓ Ｏ 、 Ｅ Ｃ ２ ５ 改 纯 听 ｐ ２ Ｔ Ｏ 以及 气道 压 可 及 Ｐ
Байду номын сангаас
右肺 无 呼 吸音 ，判 断 为 气管 导 管 位 置 过 时 发 现通 气 异 常 以便 及 时处 理 。气 道 压 深 ， 新 调 整 气 管 导管 位 置 后 Ｓ Ｏ 迅 速 力 以 不 超 过 ３ ｃ ２ 为 宜 ， 免增 加胸 重 ｐ， ０ ｍＨ Ｏ 以
１ 临 床 资料
靶 浓 度 为 ３０ ｇｍ ） ． ／ １ 和瑞 芬 太 尼 （ 应 室 定 时 间 １ ｍｉ ） 行 静 脉 术 后 镇 痛 （ Ｃ ｕ 效 ５ ｎ Ｐ—
患 者 １ 女 ，５岁 ， 高 １ ５ ｍ， 重 浓 度 靶 控 ， 浓 度 ４ ｎ ／ １ ， 脉 注 射 ＶＡ） 手 术 结 束 时 予 新 斯 的 明 ２ 、 ， １ 身 ４ｃ 体 靶 ． ｇｍ ） 静 ０ 。 ｍｇ 阿
查： 用力 呼 吸 流 量 （ｏｃ ｄｅ ｐｒｔｒ ｏ ３ ｍ Ｈｇ 两例 患 者 均行 经右 颈 内静脉 穿 ｆｒｅ ｘ ｉ ｏｙｆ ｗ， ５ ｍ 。 ａ ｌ
脊 柱 侧 弯患 者 由于 胸廓 变形 ．胸 壁
Ｆ Ｆ 略低 ， Ｅ ） 正常 肺 功 能 。血 常规 示 ： 红 刺 深 静 脉 置 管 ． 并 监 测 中 心 静 脉 压 顺 应 性 差 ． 吸 阻力 增 加 ． 血 呼 多伴 有 心 肺 功
测压。
廓 运 动 ，所 以气 管 插 管 全 身麻 醉 利 于 呼
麻 醉 维 持 ：术 中据 手术 刺 激 及 患 者 吸 管 理 和麻 醉 维持 Ｉ 患者 一 术前 已行颅 ｌ ｌ 。
４ ． ｇ 因发 现 脊 柱侧 弯 畸 形 ｌ ２０ ， ｋ ０余 年 入 血 流动 力 学 反 应 调 节异 丙 酚 和瑞 芬 太 尼 盆环 牵 引 ， 颈部 固定 无 法 活 动 ． 头 体位 为 院 。术 前 胸 片 示 ： 柱 侧 弯 畸形 ， 位 片 的 靶 浓 度 维 持 麻 醉 及 每 ３ 脊 正 ０分 钟 间 断 静 强迫 性 左 侧 卧 位 ．故首 选 在 完 善 的 咽喉
４ ． ｇ 因 发 现 脊 柱 侧 弯 畸 形 ７余 年 人 罗库 溴 铵 ４ ｍｇ 麻 醉诱 导 ， ８５ 。 ｋ ０ 行 连接 呼吸 机 托 品 ｌ ｇ静 脉 注 射 拮 抗 残 余 肌 松作 用 。 ｍ
院 。术 前 胸 片 示 ： 柱 侧 弯 畸形 ， 位 片 机 械 控 制 通 气 （ 气 模 式 Ｉ Ｐ 潮 气 量 充 分 吸 痰 ，待 患 者 完全 清 醒 后 拔 管并 送 脊 正 通 Ｐ Ｖ： Ｔ０ ／ ， ｋ ２次 ／ ） 术 中予 以 重 症 监 护 室 （ Ｕ） 察 治疗 。 分 。 Ｉ 观 Ｃ 以胸 １ ２为 中 心 脊 柱 明显 向 右 侧 侧 凸 改 Ｖ １ ｍｌ ｇ频 率 Ｆ １
・
５ ６・ ５
浙江创伤外科 ２１ ０ ０年 ８月第 １ ５卷 第 ４期
Ｚ Ｊ ｊ Ｔａｍａｉ， ｕｕｔ ００， １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ａ ｇｓ ２ １ Ｖｏ １ ， ｏ ｃ ． ４
・
个 例报 道 ・
２ 例特发性脊柱侧弯矫形手术 的麻醉处理
庄 荣 唐 岩峰 王 荣 荣
维 Ｐ Ｔ Ｏ ） ０～ 律 不齐 ，心 率 平 均 ７ ４次／ 。肺 功 能 检 人 ， 持 呼 末 二 氧 化 碳 （ Ｅ Ｃ 于 ３ ３ 讨 论 分
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浙江创伤外科 ２１ ０ ０年 ８月第 １ ５卷 第 ４期
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