肿瘤【病理学】 ppt课件

第3节 肿瘤的分化与异型性
• 肿瘤组织在形态和功能上与某种正 常组织的相似之处，这种相似性称 为肿瘤的分化。
• 肿瘤的细胞形态和组织结构与其起 源的正常组织有不同的程度上的差 异，这种差异称之为异型性。
腺上皮癌形态与分化程度
高分化 中分化 低分化 未分化
• 肿瘤组织结构异型性：
肿瘤组织在空间排列方式上 (包括细胞的极性、排列的结构及 其与间质的关系等方面)与来源的 正常组织的差异.
形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌
细胞。
种植性转移
胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤
第6节 肿瘤的分级和分期
分级： •
是按肿瘤的形态表现（瘤细胞分化程度、异型性、核
分裂数目）来表明肿瘤的恶性程度，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（或高分化、 中分化、低分化及未分化）。
良性肿瘤-----诊断主要依据
鳞状上皮
插鳞状上皮
角质层
透明层 颗粒层 棘层
基底层
肿瘤结构异型性
实质
间质
结肠腺瘤 插图腺瘤
腺癌 肿瘤结构异型性
肿瘤细胞异型性
细胞大；细胞大小、形态不一致，有瘤巨 细胞；核大，核浆比例近1：1; 核大小 、形态不一致，深染多核，核染色质粗 糙，常堆积在核膜下；核仁肥大；有病 理性核分裂。
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成 熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。
第5节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式
膨胀性生长 (expansile growth) 外生性生长 (exsophytic growth) 浸润性生长 (invasive growth)
形成边界清楚、散在、多发的球形结节，多接近脏器表面。如中央 发生坏死，形成“癌脐”。
肺转移性癌
肝血道转移癌
癌脐
肺 血 管 内 的 癌 细 胞
种植性转移 •
：体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官
表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的 表面，形成多个的转移瘤。
如：肺癌 胸膜腔；
消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。
膨胀性生长
外生性生长
二、肿瘤生长的生物学
❖ 肿瘤的生长速度
倍增时间 生长分数 肿瘤细胞生成与丢失
❖ 肿瘤血管形成 ❖ 肿瘤的演进与异质化
• 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有 侵袭性的现象称为肿瘤的演进。
• 肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤 细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长 速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性 等方面有所不同的亚克隆的过程。
病理学教研室
教学内容
• 肿瘤的概念 • 肿瘤的形态 • 肿瘤的分化与异型性 • 肿瘤的命名与分类 • 肿瘤的生长和扩散 • 肿瘤的分级与分期 • 肿瘤对机体的影响 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
第1节 肿瘤的概念
肿瘤的概念
• 在致瘤因素作用下，机体细胞生长 调控发生严重紊乱，异常增殖形成 的新生物，常表现为局部异常组织 团块（肿块），称肿瘤。
腺瘤：来源于腺上皮，有腺体结构。
乳头状瘤
间质
实质
卵巢粘液性囊腺瘤（多囊）
•
粘液
（二） 恶性肿瘤(malignant tumor, cancer)
• 上皮源性：起源组织+癌（carcinoma) 如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道（腺 癌），肾小管（肾腺癌）。
• 间叶组织源性：起源组织+肉瘤(sarcoma) 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤
良性肿瘤-----异型性小 恶性肿瘤-----异型性明显
肿瘤细胞异型性
病理性核分裂
1，2为 正常核 分裂， 其他为 病理性 核分裂
病理性核分裂（箭头所指）
病理性核分裂（箭头所指）
第4节 肿瘤的命名与分类
一、命名原则
• （一） 良性肿瘤(benign tumor)
起源组织或细胞+瘤（-oma,如纤维瘤、软骨瘤 ） 有时结合形状特点+瘤
• Tumor neoplasm
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生
1 异常增生 2 异常形态代谢和功能
3 良性或恶性
4 机体不需要、有害 5 去除原因后继续增生 6 细胞基因突变、增殖分 化障碍，克隆性
非肿瘤性增生
反应性增生
为原组织形态结构代谢 改变，或纤维肉芽组织 生理性、修复性、炎症 性 适应需要、有利
• （三）某些肿瘤的特殊命名法：
母细胞瘤：
恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；
良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤；
恶性瘤：如恶性黑色素瘤； 以人名命名：如尤文瘤、何杰金氏病； 习惯命名：白血病、精原细胞瘤； 畸胎瘤：来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织。
牙齿
肿瘤的分类 P85
• 4 颜色：切面多呈灰白色，毛细 血管瘤呈暗红色，坏死呈灰黄色 ，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈 黄色，绿色瘤呈绿色。
• 5 质地：脂肪瘤质软，骨瘤则很 硬。
• 6 包膜：良性瘤多有包膜，恶性 瘤没有包膜或包膜不完整。
大体形态对识别肿瘤的良恶性有 很大意义。
二）肿瘤的组织形态
• 所有肿瘤均由实质和间质两部分 构成。 1 肿瘤实质：肿瘤细胞的总称， 决定肿瘤组织的来源及良恶性； 2 肿瘤间质：由宿主来源的结缔 组织、血管构成，对肿瘤起营养 和支持作用。
去除原因后不再增生
细胞增殖的正常调节， 多克隆
第2节 肿瘤的形态
• 肿瘤的大体形态 • 肿瘤的数目：多为一个，也有两个以上。 • 2大小：小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。
骶尾部巨大神经纤维瘤
• 3形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、树根 状、溃疡状等。
三、肿瘤扩散
• 直接蔓延 • 转移
直接蔓延： •
瘤细胞沿着组织间隙、脉管壁或神经束衣浸
。 润，破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延
转移： •
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到
他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称转移，所 形成的肿瘤称转移性肿瘤。
转移途径：淋巴道转移 血道转移 种植性转移
胃癌向脾蔓延
转移途径
• 淋巴道转移：瘤细胞
部淋巴结肿大（癌多见）。 乳腺癌 同侧腋窝淋巴结； 肺癌 肺门、支气管旁淋巴结； 鼻咽癌 同侧颈淋巴结。
淋巴管
边缘窦 局 如：
腋窝淋巴结 乳腺肿块
颈 淋 巴 结 肿 大
淋巴结转移
淋巴道转移
淋 巴 管 内 癌 栓
血道转移： •
瘤细胞 静脉 肺和肝等（最多见），