产力异常的护理.ppt
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异常分娩的护理ppt
子宫收缩过强的护理措施
1、预防宫缩过强对母儿的损伤，可配合 开展镇痛分娩
2、密切观察宫缩与产程进展 3、分娩期及新生儿的处理 4、作好产后护理
第二节 产道异常
产道包括骨产道（骨盆腔）及软 产道（子宫下段、宫颈、阴道、外 阴），是胎儿娩出的通道。
骨产道异常
骨盆狭窄：骨盆径线过短或形态异
（2）子宫痉挛性狭窄环：此环特点是 不随宫缩上升，阴道检查可触及狭窄环
图2 子宫痉挛性狭窄环
(1)狭窄环绕胎颈 (2)狭窄环容易发生的部位
子宫收缩过强对母儿的影响
1、对母体的：软产道裂伤、子宫破裂、 产褥感染、胎盘滞留或产后出血、手术 产机会增多
2、对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘迫、 新生儿窒息、胎死宫内、新生儿颅内出 血、感染、外伤
常，致使骨盆腔小于胎先露可通过 的限度，阻碍胎先露下降，影响产 程顺利进展。
图1 异常的宫颈扩张曲线 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长
对母儿的影响
对产妇的影响：
体力消耗 产伤:生殖道瘘 感染 产后出血
对胎儿的影响： 影响胎头旋转——产程延长
胎儿窘迫、新生儿窒息、手术机
会
增多，新生儿颅内出血发病率增
加
处理原则
1.协调性子宫收缩乏力
重点掌握
1.难产定义 2.产力的内容 3.子宫收缩乏力的病因、临床表现、护
理措施 4.产道异常的临床表现 5.均小骨盆
异常分娩的临床分类
产力异常
骨盆异常
胎儿异常
子宫收缩乏力 子宫收缩过强 入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 出口平面狭窄 畸形骨盆 畸形 胎儿过大 胎括子宫收缩力、腹肌和膈肌
收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩 力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
(培训课件)产力异常PPT幻灯片
滞，属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性
宫缩乏力。鉴别方法给予强镇静剂。
13
3、产程曲线异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞
14
产程时间延长
潜伏期延长
16h
活跃期延长
8h，宫口扩张速度初产
判定临产时应充分评估宫颈成熟状况 。
适时终止妊娠 ：
胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、 颅骨变硬，失去变形通过产道能力，均增加宫 缩乏力及异常分娩的发生。
10
二、临床表现及诊断
(Clinical manifestation and diagnosis)
协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常
4
一、定义 (definition)
产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分 娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩 的节律性、对称性及极性不正常或强 度、频率有改变，称子宫收缩力异常。
5
二、分类 (classification)
乏力
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
子宫收缩力异常
过强
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
异常分娩
定义 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及精神心理因素，这些因素在分娩过 程中相互影响。任何一个或一个以上因 素发生异常以及四个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分 娩(dystocia)，又称为难产。
1
顺产
处理不当
处理得当
难产
母婴平安
处理得当
处理不当
危及母婴
宫缩乏力。鉴别方法给予强镇静剂。
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3、产程曲线异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞
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产程时间延长
潜伏期延长
16h
活跃期延长
8h，宫口扩张速度初产
判定临产时应充分评估宫颈成熟状况 。
适时终止妊娠 ：
胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、 颅骨变硬，失去变形通过产道能力，均增加宫 缩乏力及异常分娩的发生。
10
二、临床表现及诊断
(Clinical manifestation and diagnosis)
协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常
4
一、定义 (definition)
产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分 娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩 的节律性、对称性及极性不正常或强 度、频率有改变，称子宫收缩力异常。
5
二、分类 (classification)
乏力
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
子宫收缩力异常
过强
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
异常分娩
定义 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及精神心理因素，这些因素在分娩过 程中相互影响。任何一个或一个以上因 素发生异常以及四个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分 娩(dystocia)，又称为难产。
1
顺产
处理不当
处理得当
难产
母婴平安
处理得当
处理不当
危及母婴
产力异常PPT课件
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
13
（5）胎头下降延缓：在宫 颈扩张减速期及第二产程时， 胎头下降速度初产妇＜ 1cm/h、经产妇＜2cm/h，称 胎头下降延缓。 （6）胎头下降停滞: 减速 期后胎头下降停止＞1小时， 称胎头下降停滞。 （7）滞产：总产程超过24 小时称滞产。
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
编辑版ppt
1
异常分娩 （abnormollabor）
编辑版ppt
2
目录
1.产力异常 2.产道异常 3.胎儿异常
《产科学基础》 第十一章
编辑版ppt
3
胎位／胎 儿发育异常
正常分娩
《产科学基础》 第十一编章辑版ppt
人卫出版社
产力异常 （宫缩乏力/过强）
骨产道／ 软产道异常 异常分娩
重点难点
➢ 重点： 子宫收缩乏力的临床表现及处理原则；骨产道异 常的类型及处理原则；持续性枕后位及枕横位、 臀先露、肩先露的诊断及处理。
14
【对母儿的影响】 1.对产妇的影响 （1）体力衰竭 （2）生殖道瘘 （3）产后出血 （4）手术产率增加 2.对胎儿的影响 （1）手术助产率升高 （2）新生儿产伤、颅内出血、窒息发生率增加 （3）不协调性子宫收缩乏力易发生胎儿窘迫
《产科学基础》 第十一【预防】 （1）注意对孕妇进行产前教育，进入产程后，重视解除产妇 的思想顾虑和恐惧心理。 （2）使产妇了解分娩是生理过程，增强产妇对分娩的信心。 开展导乐或家属陪伴分娩。 （3）待产过程中鼓励进食，必要时静脉补充营养。 （4）避免过多使用镇静药物。 （5）注意检查有无头盆不称和胎位异常。 （6）指导产妇及时排空直肠和膀胱，必要时可灌肠及导尿。
编辑版ppt
产力异常小讲课护理课件
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
1 2
案例一
某产妇因产力异常导致难产，通过医护人员的及 时干预和正确的护理措施，成功完成分娩。
案例二
某产妇在孕期出现产力异常，经过医生的指导与 护理，顺利度过孕期，并成功分娩。
3
案例三
某产妇因产力异常导致产后出血，医护人员迅速 采取措施，成功止血并保障母婴安全。
情绪。
疼痛护理
评估产妇的疼痛程度， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
营养护理
指导产妇合理饮食，保 证充足的营养摄入，以
满足母婴健康需求。
休息与活动
保证产妇充足的休息时 间，根据身体状况进行 适当的活动，促进产后
的恢复。
治疗手段
药物治疗
01
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如缩宫素、前列腺素等
子宫收缩节律异常
宫缩失去正常的节律性， 可能导致产程停滞或延长 。
对母婴的影响
对母亲的影响
产程延长可能导致疲劳、脱水、 酸中毒等问题，增加产后出血和 感染的风险。
对胎儿的影响
产力异常可能导致胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息等，增加胎儿死亡 率。
可能导致的问题
难产
新生儿窒息
产力异常可能导致分娩困难，需要采 取助产措施或手术分娩。
产力异常小讲课护理课件
目录
• 产力异常概述 • 产力异常的症状与影响 • 产力异常的预防与控制 • 产力异常的护理与治疗 • 案例分享与经验总结
01
产力异常概述
产力异常的定义
产力异常是指分娩过程中子宫收 缩乏力或过强，导致产程进展缓 慢或急速，影响母婴安全的情况
。
产力是分娩过程中最为关键的因 素之一，它能够促使胎儿从子宫
异常分娩妇女的护理ppt课件
【 对母儿的影响 】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
异常分娩产妇的护理 PPT课件
胎位／ 胎儿发育异常
骨产道／ 软产道异常
妇产科护理
目录 第一节 产力异常产妇的护理 第二节 产道异常产妇的护理 第三节 胎儿异常产妇的护理
妇产科护理 第一节 产力异常产妇的护理
定义
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性 及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收 缩力异常，简称产力异常。
妇产科护理
妇产科护理
4.子宫收缩乏力对母儿的影响
对产妇的影响：体力消耗大 ，肠胀气、排尿困难，脱水 、酸中毒、低钾血症。胎膜 早破、产后感染、产后出血 。 对胎儿的影响：胎儿损伤 、胎儿窘迫、死胎。
妇产科护理
（三）心理、社会状况 产程延长，产妇及家属担心母儿的安全 ，出现焦虑、恐惧，请求医护人员尽快 帮产妇结束分娩。
（一）健康史 详细阅读产前检查记录，经产妇须了解前次分娩 情况；注意评估有无宫缩乏力的因素、影响程度、 使用过的药物，临产后产妇的精神状态、宫缩情况 、产程进展。
妇产科护理
（二）身体状况
1.协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）
– 子宫收缩具有节律性、对称性、极性
– 收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且不规律
妇产科护理
急产
（二）身体状况 1.协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常 ，仅子宫收缩力过强、过频。 若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短 时间内结束，总产程不足3小时，称急产。
妇产科护理
2.不协调性子宫收缩过强 （1）强直性子宫收缩 宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直 性 痉挛性收缩，宫缩无间歇期。产妇表现烦躁不 安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心听 不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子 宫破裂征象。
妇产科护理
【常见护理诊断/问题】
产力异常ppt课件(2024)
定期随访
对产妇进行定期随访， 监测产力恢复情况，及 时调整治疗方案。
2024/1/29
14
04 药物在产力异常中应用
2024/1/29
15
药物治疗原则
个体化治疗
根据产妇具体情况制定治疗方案，如产程进 展、胎儿状况等。
安全性优先
选择药物时，需权衡利弊，确保母婴安全。
有效性考量
选用具有明确疗效的药物，以改善产力可能进入母体血液 循环，引发羊水栓塞，这是一种严重 的并发症，可能导致休克和死亡。
2024/1/29
10
03 产力异常处理原则及方法
2024/1/29
11
预防性措施
2024/1/29
加强孕期保健
01
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致产力异常的潜在
因素。
合理饮食与营养补充
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、羊水过多或过少、胎盘早剥、前置胎 盘、子宫破裂、瘢痕子宫等均为产力异常的危险因素。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
产力异常的临床表现因类型不同而有所差异，但通常包括子宫收缩乏力或过强、产程延长或停滞、胎儿窘迫等症 状。此外，还可能出现子宫破裂、产后出血等严重并发症。
诊断依据
针对产妇的焦虑、恐惧等情绪， 提供专业的心理咨询和支持。
实施心理疗法
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助产妇调整心态，增强信心。
家庭与社会支持
鼓励家人参与，提供情感支持， 同时利用社会资源，为产妇创造
良好的康复环境。
2024/1/29
20
生活方式调整建议
饮食调整
制定个性化的饮食计划，保证营 养均衡，避免过度饮食或节食。
分类
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
提高医护人员对异常 分娩（难产）的认识 和应对能力，保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩（难产 ）的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况，导致胎儿不能顺利通过产道娩 出，需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
9
其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇， 分娩风险相对较高。
2024/3/26
妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等，可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠， 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇， 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
2
01
引言
2024/3/26
3
目的和背景
了解异常分娩（难产 ）的定义、分类及原 因
难产过程中，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
21
预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动，避免过度肥胖，有利于降低 难产风险。
异常分娩的护理ppt课件
+ 1）调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。 + 2）给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌
注或地西泮10mg静脉滴
+ 注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复 为协调性宫缩。
+ 3）在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。 + 4）若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正或
伴有胎窘征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。
产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力 为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
在分娩过程中，宫缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常
子宫收缩力异常临床上分为宫缩乏力 和宫缩过强两类，每类又分为协调
性宫缩和不协调性宫缩
子宫收缩力 异常
子宫收缩乏 力
协 调 性（低张性） 不协调性 (高张性)
+ 3) 此种宫缩乏力对胎儿影响不大。可分为原发 性宫缩乏力和继发性宫缩乏力
(2) 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 其特点
+ 1) 多见于初产妇 + 2) 其宫缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角
部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，宫缩由下向上 扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调； + 3) 宫缩时宫底不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫 壁也不完全松弛，此宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎 先露如期下降，属无效宫缩。 + 4) 多属于原发性宫缩乏力，需与假临产相鉴别（【鉴别 方法】给予强镇静剂哌替啶100mg肌注。能使宫缩停止者 为假临产；不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。） + 5) 产妇往往有头盆不称和胎位异常，使胎先露部不能紧 贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩。
产力异常幻灯片
2）产伤：由于第二产程延长，膀胱较长时间被 压迫于胎先露与耻骨联合之间，可导致局部组织 缺血、水肿和坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道 瘘。
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
3）产后感染：产程延长使肛查或阴道检查次数 增加、胎膜早破、产后出血等均使感染机会增加。
4）产后出血：宫缩乏力，影响胎盘剥离娩出和 子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。 （2）对胎儿的影响：
产力异常幻灯片
优选产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
胎位／胎 儿发育异常
正常分娩
产力异常 （宫缩乏力/过强）
骨产道／ 软产道异常
异常分娩
妇产科护理
第一节 产力异常
• 子宫收缩力 • 腹肌力 • 膈肌力 • 肛提肌收缩力
第十一章 异常分娩产妇的护理
【概要】
1.定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、 对称性、极性不正常或频率、强度发生改 变，称为子宫收缩力异常，简称为产力异 常。
• 2、初产妇，妊娠足月分娩。今凌晨3点宫 口开大3cm，上午11点宫口开大8cm。
• 3、初产妇，妊娠足月分娩。11点宫口开全， 15点胎儿未娩出。
第十一章 异常分娩产妇的护理
4.对母儿的影响 （1）对产妇的影响：
1）体力消耗：由于产程延长，产妇休息不好， 进食少，体力消耗大，精神疲惫，严重时可引起 脱水、酸中毒等使产妇衰竭。
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
2.宫缩异常的分类 协调性（低张性）
宫缩乏力 不协Hale Waihona Puke 性（高张性）不协调性 宫缩过强
协调性
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
一、子宫收缩乏力
（一）病因 1.头盆不称或胎位异常 使胎先露部下降受阻， 不能紧贴子宫下段及子宫颈内口，反射性地引 起有效子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力最常 见原因。 2.精神因素 多见于初产妇，尤其是高龄初产 妇，恐惧分娩，精神过度紧张，休息欠佳，体 力消耗大。
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
3）产后感染：产程延长使肛查或阴道检查次数 增加、胎膜早破、产后出血等均使感染机会增加。
4）产后出血：宫缩乏力，影响胎盘剥离娩出和 子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。 （2）对胎儿的影响：
产力异常幻灯片
优选产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
胎位／胎 儿发育异常
正常分娩
产力异常 （宫缩乏力/过强）
骨产道／ 软产道异常
异常分娩
妇产科护理
第一节 产力异常
• 子宫收缩力 • 腹肌力 • 膈肌力 • 肛提肌收缩力
第十一章 异常分娩产妇的护理
【概要】
1.定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、 对称性、极性不正常或频率、强度发生改 变，称为子宫收缩力异常，简称为产力异 常。
• 2、初产妇，妊娠足月分娩。今凌晨3点宫 口开大3cm，上午11点宫口开大8cm。
• 3、初产妇，妊娠足月分娩。11点宫口开全， 15点胎儿未娩出。
第十一章 异常分娩产妇的护理
4.对母儿的影响 （1）对产妇的影响：
1）体力消耗：由于产程延长，产妇休息不好， 进食少，体力消耗大，精神疲惫，严重时可引起 脱水、酸中毒等使产妇衰竭。
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
2.宫缩异常的分类 协调性（低张性）
宫缩乏力 不协Hale Waihona Puke 性（高张性）不协调性 宫缩过强
协调性
第一节 产力异常
第十一章 异常分娩产妇的护理
一、子宫收缩乏力
（一）病因 1.头盆不称或胎位异常 使胎先露部下降受阻， 不能紧贴子宫下段及子宫颈内口，反射性地引 起有效子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力最常 见原因。 2.精神因素 多见于初产妇，尤其是高龄初产 妇，恐惧分娩，精神过度紧张，休息欠佳，体 力消耗大。
产力异常母婴护理ppt课件
不适感； 及时解释并对产程做出判断并告知。
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的
正常
产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
D．如出现胎儿窘迫，只 要调整催产素的量即 可
产力异常——单选题
5.下列哪项符合痉挛性 狭窄环的临床表现 （）
A．狭窄环多出现于子宫 上下段交界处
B．狭窄环往往在胎儿最 大部分
C．宫缩时不影响先露下 降
D．是子宫先兆破裂的征 象
6.出现病理缩腹环最常见 的情况是（ ）
A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
结果评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加
产妇分娩经过顺利 产后24h内阴道出血量＜500ml 母子平安出院
产力异常——单选题
1．滞产是总产程 （）
2．协调性子宫收缩 乏力是（ ）
A 超过12小时 B 超过24小时
C 超过25小时
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的
正常
产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
D．如出现胎儿窘迫，只 要调整催产素的量即 可
产力异常——单选题
5.下列哪项符合痉挛性 狭窄环的临床表现 （）
A．狭窄环多出现于子宫 上下段交界处
B．狭窄环往往在胎儿最 大部分
C．宫缩时不影响先露下 降
D．是子宫先兆破裂的征 象
6.出现病理缩腹环最常见 的情况是（ ）
A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
结果评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加
产妇分娩经过顺利 产后24h内阴道出血量＜500ml 母子平安出院
产力异常——单选题
1．滞产是总产程 （）
2．协调性子宫收缩 乏力是（ ）
A 超过12小时 B 超过24小时
C 超过25小时
异常分娩诊断及处理ppt课件
三、产程曲线异常
1、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过
16小时称为潜伏期延长。
2、活跃期延长：初产妇平均约需4小时，若超过8
小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h,经产妇 ＜1.5 cm /h,称为活跃期延长
3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超
过2小时，称为活跃期停滞
8
产程曲线异常
产程曲线异常
7、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降 达1小时以上，称为胎头下降停滞
8、滞产：总产程超过24小时
10
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
诊断
临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况
正常骨盆
30
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、骨产道异常
【定义】 骨产道形状明显畸形或重要
径线过短而造成难产者称为骨产道异常，
通常称为狭窄骨盆。
31
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
其他：PG的应用，针刺穴位
协调性宫缩乏力
（2）第二产程 ▪ 催产素加强宫缩 ▪ 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 ▪ 预防产后出血 ▪ 预防感染
2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏 力）
调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素
1、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过
16小时称为潜伏期延长。
2、活跃期延长：初产妇平均约需4小时，若超过8
小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h,经产妇 ＜1.5 cm /h,称为活跃期延长
3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超
过2小时，称为活跃期停滞
8
产程曲线异常
产程曲线异常
7、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降 达1小时以上，称为胎头下降停滞
8、滞产：总产程超过24小时
10
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
诊断
临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况
正常骨盆
30
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、骨产道异常
【定义】 骨产道形状明显畸形或重要
径线过短而造成难产者称为骨产道异常，
通常称为狭窄骨盆。
31
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
其他：PG的应用，针刺穴位
协调性宫缩乏力
（2）第二产程 ▪ 催产素加强宫缩 ▪ 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 ▪ 预防产后出血 ▪ 预防感染
2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏 力）
调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素
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• 估计可以阴道分娩者做好以下护理：
改善全身状况：
1.补充营养：不能进食者可经静脉补充营养
2.保证休息：必要时安定肌注,使孕妇充分休 息。
3.保持膀胱和直肠的空虚。
协调性子宫收缩乏力——护理措施
加强子宫收缩
1.人工破膜:使胎头紧贴子宫下段及宫颈，引 起宫缩加强，加速产程进展。
2.静脉滴注催产素：适用于协调性子宫收缩 乏力，胎心良好，胎位正常协调子宫收缩过强 有两种表现：
(1)强直性子宫收缩：宫颈口以上部分的子宫肌 层出现强直性痉挛性收缩。
临床表现
产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。 胎位触不清，胎心听不清。 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫
破裂征象。
抑制宫缩（25%MgSO4、肾上腺素） 剖宫产
不协调性子宫收缩过强
子宫收缩过强
产力异常——宫缩过强
胎儿死亡！ 病因
• 软产道阻力小 • 催产素使用不当 • 其它：待产妇精神紧张、产程延长、极度
疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操 作
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
子宫痉挛性狭窄环
协调性子宫收缩过强
子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫 收缩力过强、过频。
·定义:宫缩失去了正常的节律性、对称性
和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力 异常。简称产力异常。
节律性
子宫收缩力
对称性
子宫收缩力 异常
极性
产 力 腹肌和膈肌收缩力
肛提肌收缩力
子子 宫宫 收收 缩缩 乏过 力强
子宫收缩乏力
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。 查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，
不协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 • 给予适当镇静剂，确保产妇充分休息， 以恢复协调性子宫收缩。 • 心理、精神支持
子宫收缩乏力——护理评价
1.产妇在待产和分娩过程中获得支持满 足了基本需要且舒适度增加。
2. 产妇不存在水、电解质、酸碱失衡 的问题
3.母婴安全度过分娩，产后24小时内阴 道出血量小于500ml。
P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min， 强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检： 宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2
问题：
• 产妇发生了什么？ • 将如何避免？
病因
胎位异常或头 盆不称
子
宫
子宫局部异常
收
缩
精神异常
乏
力
内分泌因素
药物影响
影响
体力
损耗
胎儿 窘迫
子
宫
产伤
胎 收母
(2)子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ）
【定义】：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩所形成的环状 狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ）
窄和持续性枕横位、枕后位 • 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
子宫收缩的极性倒置，节律不协调。
临床表现
• 宫缩不协调，极性倒置，下段宫缩明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩 • 多属原发性，常因头盆不称和胎位异常 • 产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏 • 易发生胎儿窘迫
鉴别要点
产程曲线异常
临床表现
急产（precipitate delivery）： 总产程不足3小时。
对母儿影响
对产妇的影响
初产妇软产道撕裂 伤
产褥感染 胎盘滞留 产后出血
对胎儿及新生儿的 影响
胎儿窘迫 新生儿窒息 新生儿颅内出血 新生儿感染 新生儿骨或外伤
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
产伤 增加
儿
缩亲
乏
产后
力
出血
死亡
率增
加
产后
感染
临床表现
协调性子宫收缩乏力
不协调性子宫收缩乏力
产程曲线异常
重点哦！
协调性子宫收缩乏力（低张性）
子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性， 但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长且不规律。
临床表现
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷 • 多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭
等，了解有无 妊娠合并症，有无急产史及使用镇 静药或止痛药等。
分娩状况：
◎产力——评估子宫收缩的节律性，极性。 ◎胎儿——评估胎儿的产式、胎先露、胎方位及胎
儿的大小。 ◎产道——通过肛查和阴道检查，了解宫颈及尾
骨，骨盆的情况。
社会心理评估： 提供心理支持、消息支持，
减少焦虑，鼓励陪伴分娩，加强产时监 护，观察宫缩、胎心率及母体的生命体 征的变化。
子宫收缩乏力——护理诊断
• 疲乏:与产程延长,水电解质紊乱,孕妇体力 消耗有关 • 有体液不足的危险：与产程延长，过度疲
乏 ，影响摄入有关
子宫收缩乏力——护理目标
Δ产妇体液失衡得到纠正，水、电解质达到 平衡
Δ产妇情绪稳定，安全分娩
协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 剖宫产的准备：协调性子宫收缩乏力者， 头盆明显不称者不能阴道分娩者，积极做 好剖宫产准备。
异常分娩妇女的护理
Abnormal Labor
L/O/G/O
学习目标
1. 熟悉异常分娩定义及影响因素。
2. 掌握产力异常分类、 临床表现、护理 措施。
影响分娩的主要因素：
任何一个或一个以上因素异常
产
产道
或相互不能适应
力
分娩受阻
胎 精神心理 儿
难产（ dystocia）
一、产力异常
abnormal uterine action
子宫收缩乏力——处理原则
Δ协调性子宫收缩乏力
查询病因,看有无头盆不称和胎位 异常。发现头盆不称者，应及时行剖宫 产术。胎儿能从阴道分娩者，应考虑加 强宫缩。
Δ不协调子宫收缩乏力
调节子宫收缩，恢复子宫收缩 协调性。然后按协调性处理。未恢复协
调性之前，禁止应用催产素。
子宫收缩乏力——护理评估
病史：产妇身高,骨盆测量值,胎儿大小,头盆关系
3.第二产程：无头盆不称，子宫收缩乏力
时，静滴催产素。
4. 第三产程：给予催产素肌肉注射。
• 使用催产素的注意要点
将5%GS500ml，静脉滴注，调节滴速至8 滴/min，然后再加入2.5U的催产素。
根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超 过40滴。
注意观察胎心，血压，宫缩，宫口扩张及 先露下降情况。
• 潜伏期延长 >16h • 活跃期延长 >8h • 活跃期停滞 宫口不扩张 >2h • 第二产程延长 初产妇>2h，经产妇>1h • 第二产程停滞 胎头下降无进展达1h
胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程,胎 头下降速度初产妇<1cm/h
胎头下降停滞 活跃期晚期胎头不下降
>1h
滞产
总产程超过24h
改善全身状况：
1.补充营养：不能进食者可经静脉补充营养
2.保证休息：必要时安定肌注,使孕妇充分休 息。
3.保持膀胱和直肠的空虚。
协调性子宫收缩乏力——护理措施
加强子宫收缩
1.人工破膜:使胎头紧贴子宫下段及宫颈，引 起宫缩加强，加速产程进展。
2.静脉滴注催产素：适用于协调性子宫收缩 乏力，胎心良好，胎位正常协调子宫收缩过强 有两种表现：
(1)强直性子宫收缩：宫颈口以上部分的子宫肌 层出现强直性痉挛性收缩。
临床表现
产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。 胎位触不清，胎心听不清。 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫
破裂征象。
抑制宫缩（25%MgSO4、肾上腺素） 剖宫产
不协调性子宫收缩过强
子宫收缩过强
产力异常——宫缩过强
胎儿死亡！ 病因
• 软产道阻力小 • 催产素使用不当 • 其它：待产妇精神紧张、产程延长、极度
疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操 作
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
子宫痉挛性狭窄环
协调性子宫收缩过强
子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫 收缩力过强、过频。
·定义:宫缩失去了正常的节律性、对称性
和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力 异常。简称产力异常。
节律性
子宫收缩力
对称性
子宫收缩力 异常
极性
产 力 腹肌和膈肌收缩力
肛提肌收缩力
子子 宫宫 收收 缩缩 乏过 力强
子宫收缩乏力
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。 查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，
不协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 • 给予适当镇静剂，确保产妇充分休息， 以恢复协调性子宫收缩。 • 心理、精神支持
子宫收缩乏力——护理评价
1.产妇在待产和分娩过程中获得支持满 足了基本需要且舒适度增加。
2. 产妇不存在水、电解质、酸碱失衡 的问题
3.母婴安全度过分娩，产后24小时内阴 道出血量小于500ml。
P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min， 强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检： 宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2
问题：
• 产妇发生了什么？ • 将如何避免？
病因
胎位异常或头 盆不称
子
宫
子宫局部异常
收
缩
精神异常
乏
力
内分泌因素
药物影响
影响
体力
损耗
胎儿 窘迫
子
宫
产伤
胎 收母
(2)子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ）
【定义】：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩所形成的环状 狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ）
窄和持续性枕横位、枕后位 • 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
子宫收缩的极性倒置，节律不协调。
临床表现
• 宫缩不协调，极性倒置，下段宫缩明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩 • 多属原发性，常因头盆不称和胎位异常 • 产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏 • 易发生胎儿窘迫
鉴别要点
产程曲线异常
临床表现
急产（precipitate delivery）： 总产程不足3小时。
对母儿影响
对产妇的影响
初产妇软产道撕裂 伤
产褥感染 胎盘滞留 产后出血
对胎儿及新生儿的 影响
胎儿窘迫 新生儿窒息 新生儿颅内出血 新生儿感染 新生儿骨或外伤
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
产伤 增加
儿
缩亲
乏
产后
力
出血
死亡
率增
加
产后
感染
临床表现
协调性子宫收缩乏力
不协调性子宫收缩乏力
产程曲线异常
重点哦！
协调性子宫收缩乏力（低张性）
子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性， 但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长且不规律。
临床表现
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷 • 多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭
等，了解有无 妊娠合并症，有无急产史及使用镇 静药或止痛药等。
分娩状况：
◎产力——评估子宫收缩的节律性，极性。 ◎胎儿——评估胎儿的产式、胎先露、胎方位及胎
儿的大小。 ◎产道——通过肛查和阴道检查，了解宫颈及尾
骨，骨盆的情况。
社会心理评估： 提供心理支持、消息支持，
减少焦虑，鼓励陪伴分娩，加强产时监 护，观察宫缩、胎心率及母体的生命体 征的变化。
子宫收缩乏力——护理诊断
• 疲乏:与产程延长,水电解质紊乱,孕妇体力 消耗有关 • 有体液不足的危险：与产程延长，过度疲
乏 ，影响摄入有关
子宫收缩乏力——护理目标
Δ产妇体液失衡得到纠正，水、电解质达到 平衡
Δ产妇情绪稳定，安全分娩
协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 剖宫产的准备：协调性子宫收缩乏力者， 头盆明显不称者不能阴道分娩者，积极做 好剖宫产准备。
异常分娩妇女的护理
Abnormal Labor
L/O/G/O
学习目标
1. 熟悉异常分娩定义及影响因素。
2. 掌握产力异常分类、 临床表现、护理 措施。
影响分娩的主要因素：
任何一个或一个以上因素异常
产
产道
或相互不能适应
力
分娩受阻
胎 精神心理 儿
难产（ dystocia）
一、产力异常
abnormal uterine action
子宫收缩乏力——处理原则
Δ协调性子宫收缩乏力
查询病因,看有无头盆不称和胎位 异常。发现头盆不称者，应及时行剖宫 产术。胎儿能从阴道分娩者，应考虑加 强宫缩。
Δ不协调子宫收缩乏力
调节子宫收缩，恢复子宫收缩 协调性。然后按协调性处理。未恢复协
调性之前，禁止应用催产素。
子宫收缩乏力——护理评估
病史：产妇身高,骨盆测量值,胎儿大小,头盆关系
3.第二产程：无头盆不称，子宫收缩乏力
时，静滴催产素。
4. 第三产程：给予催产素肌肉注射。
• 使用催产素的注意要点
将5%GS500ml，静脉滴注，调节滴速至8 滴/min，然后再加入2.5U的催产素。
根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超 过40滴。
注意观察胎心，血压，宫缩，宫口扩张及 先露下降情况。
• 潜伏期延长 >16h • 活跃期延长 >8h • 活跃期停滞 宫口不扩张 >2h • 第二产程延长 初产妇>2h，经产妇>1h • 第二产程停滞 胎头下降无进展达1h
胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程,胎 头下降速度初产妇<1cm/h
胎头下降停滞 活跃期晚期胎头不下降
>1h
滞产
总产程超过24h