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不协调性 强直性子宫收缩 痉挛性狭窄环
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§1子宫收缩乏力 【原因】
产力异常
1.头盆不称或胎位异常：
❖胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段和宫颈，不 能引起反射性的子宫收缩，是宫缩乏力的主要原因。
2.子宫因素：
❖子宫壁过度膨胀、肌纤维变性、子宫发育不良、 畸形、肿瘤
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3 、精神因素 4 、内分泌因素 5、药物的影响
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§1子宫收缩乏力
产力异常
【对母儿的影响】 1.对产妇的影响：
❖产程延长引起精神和体力的消耗，肠胀气，排尿困难，脱水、电解 质紊乱；
❖第二产程延长时，可发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。 ❖产后感染 ❖产后出血
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产力异常
§1子宫收缩乏力 【对母儿的影响】
2.对胎儿的影响： ❖协调性宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，手术产
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概述
影响分娩的四因素是：产力、产 道、胎儿及精神心理因素。其中一 个或一个以上的因素异常以及各因 素之间相互不适应，分娩进展受到 阻碍，称为异常分娩。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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产力异常
§1子宫收缩乏力 【处理】 ﹡第二产程： 1.阴道分娩：胎头双顶径（BPD）已通过坐骨棘平面，胎心好，可
等待自然分娩或手术助产（可同时加强宫缩）。 2.剖宫产。 ﹡第三产程：
注意预防产后出血和产后感染。
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§1子宫收缩乏力
产力异常
2.不协调性子宫收缩乏力：
❖【临床表现】
❖1）失去正常子宫收缩的节律性、对称 性，极性倒置，宫缩间歇期子宫肌不能 完全松弛，宫腔压力虽高，但属于无效 宫缩。
2）产妇自觉下腹持续疼痛，烦躁不安。
❖3）胎儿-胎盘循环障碍。
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二 不协调性子宫收缩乏力 【预防和处理】
、 1. 消除不协调性子宫收缩：处理原则是调节子宫收缩,恢复正常节律性 对称性及极性
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖产力是分娩的动力。
❖产力包括：
❖1、子宫收缩力；
❖2、腹壁肌及膈肌收缩力；
❖3、肛提肌收缩力。
❖产力中以子宫收缩力为主。
❖子宫收缩力的节律性、对称性及极性 不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常。
❖
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（5） 第二产程停滞。≥1小时胎头不下降为第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h,经产 妇＜2.0cm/h，称为胎头下降延缓。
（7） 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停 滞.
（8） 滞产： 总产程超过24小时。
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§1子宫收缩乏力 【处理】 一 协调性子宫收缩乏力
﹡ 第一产程 1.一般处理 ❖心理护理消除精神紧张； ❖鼓励进食或静脉补充水、电解质、能量； ❖休息，酌情使用镇静剂； ❖排尿或导尿；
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§1子宫收缩乏力 【处理】
2.加强宫缩 ❖温肥皂水灌肠 ❖人工破膜 ❖地西泮静脉注射
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2.不协调性子宫收缩乏力：
❖失去正常子宫收缩的节律性、对称性，极 性倒置，宫缩间歇期子宫肌不能完全松弛， 宫腔压力虽高，但属于无效宫缩。
❖产妇自觉下腹持续疼痛，烦躁不安。
❖胎儿-胎盘循环障碍
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【临床表现】 3.产程曲线异常
异常的宫颈扩张曲线
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产力异常
镇静剂、镇痛剂及麻醉药物 6、其他 ❖过早使用腹肌力量，导致体力消耗； ❖膀胱充盈影响先露下降等。
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产力异常
【临床表现】 1. 协调性子宫收缩乏力：
❖什么叫协调性子宫收缩乏力？子宫收缩具有正常的节律性、对称性和 极性，但子宫收缩的强度减弱，宫腔内压力＜15mmHg，
❖宫缩的持续时间短，间歇时间长或不规则，宫缩＜2次/10分钟，宫缩 极期子宫壁不硬。
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产力异常
§1子宫收缩乏力 【处理】
缩宫素静脉滴注： ❖适用症：胎心良好，胎位正常，头盆相称者。 ❖浓度：0.5% ❖滴速：开始8滴/分，根据宫缩调整滴速，使宫缩维持在40~60秒/2~3
分。 ❖注意事项：用药过程中应有专人观察宫缩、胎心率情况，定时测量血压
前列腺素：
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率高，胎儿产伤增多； ❖胎膜早破易造成脐带受压或者脱垂。发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。
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产力异常
❖§1子宫收缩乏力 ❖【预防】 ❖【处理】 ❖剖宫产终止妊娠。 ❖阴道分娩。 ❖估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
❖在采取加强宫缩的措施之前，应明确 无明显的头盆不称和胎位异常。
pptmg 肌肉注射； 地西泮10mg 静脉注射 2.经上述处理后，不协调性宫缩消除，可加强宫缩；
经上述处理后，不协调性宫缩不能消除，严禁使用缩宫素，应剖宫产，特别是伴胎儿窘迫和 头盆不称时。
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§2子宫收缩过强
产力异常
❖宫缩的节律性、对称性、极 性正常，宫缩的强度和频度 高于正常。
❖ （1）潜伏期延长：从临产出现规律宫缩到宫口 扩张3 cm，初产妇约需8小时，超过16小时为潜 伏期延长。
❖ (2) 活跃期延长：从宫口扩张3 cm到宫口开 全，初产妇约需4小时，超过8小时为活跃期延长。
❖ (3) 活跃期停滞: 进入活跃期后，宫口停止扩 张持续2小时以上为活跃期停滞。
❖ (4) 第二产程延长：宫口开全后，初产妇2小 时以上，经产妇1小时以上未娩出胎儿，为第二产 程延长。
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1）节律性
子宫收缩力的特点
临产后正常宫缩节律性示意图
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对 称 性
子宫收缩pp力t课件的对称性
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子宫收缩力的特点
1）节律性 2）对称性 3）极性 4) 缩复作用
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子宫收缩力异常 ❖子宫收缩乏力 协调性（低张性）原发性
继发性 不协调性（高张性）
❖子宫收缩过强 协调性 急产 病理性缩复环