哮喘病例的诊断和分级标准
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2008全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度调查
哮喘病例的诊断和分级标准
全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查.中国哮喘联盟，2008
过往一年的住院情况
过往一年的急诊就医情况
过往一年的缺工情况
过往一年的缺课情况
哮喘病例的诊断和分级标准
全国哮喘控制现状及认知水平的调查.中国哮喘联盟 2008
直接和间接的 气道高反应性
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
气道的结构性改变
上皮下纤维化 气道平滑肌增生和肥大 新生血管形成 腺体增生和杯状细胞数量增多
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
哮喘的病理和病理生理学改变
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管收缩 粘膜水肿 气道分泌增多
气道狭窄
炎症细胞数量增加 上皮损伤
细胞增殖 细胞外基质增多
气道高反应性
气道可逆性降低
症状
哮喘恶化/加重
哮喘病例的诊断和分级标准
气流受限的原因
气道壁重塑 纤维化
急性 支气管痉挛
气道壁 水肿
粘液分泌增加 和炎症渗出
全球范围内， 哮喘控制现状仍不容乐观
患者比例（%）
100
美国（AIA）
80
西欧（AIRE）
亚太（AIRAP2）
60 50.7
40 40
20
10
wk.baidu.com1.9
0 控制或
ACT25分
部分控制或 ACT20-24分
哮喘病例的诊断和分级标准
50 47.4
40.6
未控制或 ACT<19分
Presented from ERS2007, ATS2007, ATS2008.
清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
对 疾 病 的 认 识
有 待 进 一 步 加 深
哮喘的防治 任重而道远
疾 病还 的必 防须 治加 力大 度
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的定义
多种细胞
(包括气道的炎性 细胞和结构细胞)
细胞组分
气道慢性炎症性疾病
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
哮喘是常见病、多发病 严重影响患者的日常生活和工作
在一年中，因 哮喘而需要住 院或急诊治疗
的患者
33%
因哮喘而影响 工作的患者
58%
因哮喘而无法进行 运动和休闲活动
的患者
79%
因哮喘而改变自己 原来生活方式 的患者
63%
因哮喘而有睡 眠障碍的患者
68%
因哮喘而无法进行 正常的体力活动
的患者
74%
哮喘病例的诊断和分级标准
2008全国城区哮喘患者 控制现状和疾病认知程度调查
总体控制率 28.7%
控制的定义：
按GOAL研究中的完全 控制和良好控制标准
北 石上 京 家海
庄
南 广南 成 长 沈 西 京 州宁 都 沙 阳 安
哮喘病例的诊断和分级标准
全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查.中国哮喘联盟，2008
哮喘控制不佳 严重制约了患者的正常生活
哮喘的发病机制
宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素
危险因素 (哮喘的发生)
环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
气道 高反应性
炎症
气道阻塞
危险因素 (哮喘的发作)
症状
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
炎症是哮喘发病机制的核心
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞
粘液栓
抗原
肥大细胞
中性粒细胞 嗜酸粒细胞 神经激活 上皮细胞脱落
粘液 分泌过多
血管扩张 新血管形成
血浆渗出 水肿形成
上皮纤维化 感觉神经激活
胆碱能反射
平滑肌收缩 肥大 / 增生
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 20101
哮喘的诊断和分级
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的主要流行病学特征 和疾病控制现状
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的主要流行病学特征 和疾病控制现状
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的全球患病率
人群百分比（%）
无标准数据可提供
哮喘病例的诊断和分级标准
Masoli M et al. Allergy， 2004;59(5):469-78.
哮喘的定义
• 由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥 大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
• 慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 • 并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘发病的因素
宿主因素
▪ 遗传
− 特应性 − 气道高反应性
▪ 性别 ▪ 肥胖
环境因素
室内变应原 室外变应原 感染 职业致敏物 烟草烟雾 空气污染 饮食
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
Lai et al. J Allergy Clin Immunol， 2003;111(2): 263-8.
哮喘带来了沉重的社会和经济负 担
在发达国家，哮喘的医疗费用约占总医疗 费用的1%~2%
发展中国家面临的情况可能会更加严重 如果哮喘控制不佳，其医疗费用还会大大
增加
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘病例的诊断和分级标准
全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查.中国哮喘联盟，2008
过往一年的住院情况
过往一年的急诊就医情况
过往一年的缺工情况
过往一年的缺课情况
哮喘病例的诊断和分级标准
全国哮喘控制现状及认知水平的调查.中国哮喘联盟 2008
直接和间接的 气道高反应性
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
气道的结构性改变
上皮下纤维化 气道平滑肌增生和肥大 新生血管形成 腺体增生和杯状细胞数量增多
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
哮喘的病理和病理生理学改变
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管收缩 粘膜水肿 气道分泌增多
气道狭窄
炎症细胞数量增加 上皮损伤
细胞增殖 细胞外基质增多
气道高反应性
气道可逆性降低
症状
哮喘恶化/加重
哮喘病例的诊断和分级标准
气流受限的原因
气道壁重塑 纤维化
急性 支气管痉挛
气道壁 水肿
粘液分泌增加 和炎症渗出
全球范围内， 哮喘控制现状仍不容乐观
患者比例（%）
100
美国（AIA）
80
西欧（AIRE）
亚太（AIRAP2）
60 50.7
40 40
20
10
wk.baidu.com1.9
0 控制或
ACT25分
部分控制或 ACT20-24分
哮喘病例的诊断和分级标准
50 47.4
40.6
未控制或 ACT<19分
Presented from ERS2007, ATS2007, ATS2008.
清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
对 疾 病 的 认 识
有 待 进 一 步 加 深
哮喘的防治 任重而道远
疾 病还 的必 防须 治加 力大 度
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的定义
多种细胞
(包括气道的炎性 细胞和结构细胞)
细胞组分
气道慢性炎症性疾病
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
哮喘是常见病、多发病 严重影响患者的日常生活和工作
在一年中，因 哮喘而需要住 院或急诊治疗
的患者
33%
因哮喘而影响 工作的患者
58%
因哮喘而无法进行 运动和休闲活动
的患者
79%
因哮喘而改变自己 原来生活方式 的患者
63%
因哮喘而有睡 眠障碍的患者
68%
因哮喘而无法进行 正常的体力活动
的患者
74%
哮喘病例的诊断和分级标准
2008全国城区哮喘患者 控制现状和疾病认知程度调查
总体控制率 28.7%
控制的定义：
按GOAL研究中的完全 控制和良好控制标准
北 石上 京 家海
庄
南 广南 成 长 沈 西 京 州宁 都 沙 阳 安
哮喘病例的诊断和分级标准
全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查.中国哮喘联盟，2008
哮喘控制不佳 严重制约了患者的正常生活
哮喘的发病机制
宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素
危险因素 (哮喘的发生)
环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
气道 高反应性
炎症
气道阻塞
危险因素 (哮喘的发作)
症状
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
炎症是哮喘发病机制的核心
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞
粘液栓
抗原
肥大细胞
中性粒细胞 嗜酸粒细胞 神经激活 上皮细胞脱落
粘液 分泌过多
血管扩张 新血管形成
血浆渗出 水肿形成
上皮纤维化 感觉神经激活
胆碱能反射
平滑肌收缩 肥大 / 增生
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 20101
哮喘的诊断和分级
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的主要流行病学特征 和疾病控制现状
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的主要流行病学特征 和疾病控制现状
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘的全球患病率
人群百分比（%）
无标准数据可提供
哮喘病例的诊断和分级标准
Masoli M et al. Allergy， 2004;59(5):469-78.
哮喘的定义
• 由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥 大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
• 慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 • 并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或
哮喘病例的诊断和分级标准
哮喘发病的因素
宿主因素
▪ 遗传
− 特应性 − 气道高反应性
▪ 性别 ▪ 肥胖
环境因素
室内变应原 室外变应原 感染 职业致敏物 烟草烟雾 空气污染 饮食
哮喘病例的诊断和分级标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
Lai et al. J Allergy Clin Immunol， 2003;111(2): 263-8.
哮喘带来了沉重的社会和经济负 担
在发达国家，哮喘的医疗费用约占总医疗 费用的1%~2%
发展中国家面临的情况可能会更加严重 如果哮喘控制不佳，其医疗费用还会大大
增加
哮喘病例的诊断和分级标准