城乡医疗救助定点医疗机构协议书
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(二)
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书（二）甲方：基本医疗保险参保人员乙方：定点医疗机构鉴于：1.《基本医疗保险法》规定，基本医疗保险是国家推行的一项社会保险制度，旨在为参保人员提供基本的医疗保障；2.甲方是基本医疗保险的参保人员，有权选择定点医疗机构接受医疗服务；3.乙方是经基本医疗保险经办机构审定并确定的定点医疗机构，具备提供基本医疗保险范围内的医疗服务能力；4.为明确甲乙双方的权利义务，加强医疗服务的管理和规范，特制定本协议。
一、服务内容1.乙方承诺为甲方提供基本医疗保险范围内的医疗服务，并接受甲方的医疗保险支付方式；2.医疗服务内容包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、康复治疗、疾病预防等。
二、医疗服务项目1.甲方可通过其他渠道了解乙方提供的医疗服务项目，乙方应向甲方提供医疗服务项目的详细介绍；2.甲方有权选择适合自己的医疗服务项目，在乙方提供的服务范围内进行医疗选择；3.乙方应确保提供的医疗服务项目符合国家相关医疗技术标准和规范。
三、医疗费用支付1.医疗费用支付方式采用基本医疗保险支付方式，甲方应提供相关的医疗保险证明材料；2.乙方在收到医疗保险经办机构的支付通知后，应向甲方提供相应的医疗费用发票等相关资料；3.如甲方需要自费项目，应另行支付费用，费用标准需按乙方的收费规定执行。
四、医疗服务管理1.乙方应严格按照国家相关法律法规以及基本医疗保险的政策要求，提供高质量的医疗服务；2.乙方应建立健全医疗服务管理体系，确保医疗质量控制、信息管理、投诉处理等工作的规范和有效性；3.甲方有权对乙方提供的医疗服务进行检查和评估，乙方应积极配合并提供必要的信息和协助。
如发现问题或存在争议，双方应通过友好协商解决。
五、协议的签署与解除1.本协议自双方签署之日起生效，有效期为两年。
协议到期前，双方如需继续合作，应及时展开协商并签订新的协议；2.如甲方或乙方发现对方违反协议约定，应提前书面通知并要求对方整改。
救助管理站与医疗机构服务协议书
救助管理站与医疗机构服务协议书合同编号：_______________________甲方：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条协议目的a. 本协议旨在明确救助管理站与医疗机构之间的合作关系。
① 双方将根据实际需要，为需要救助的人员提供必要的医疗服务。
② 确保医疗资源的合理利用，提高救助管理的效率和质量。
③ 通过合作，建立健全救助人员的医疗保障机制。
b. 提升救助人员的健康水平与生活质量。
① 针对特定人群，提供定制化的医疗方案和健康管理服务。
② 定期开展健康检查，确保及时发现和处理健康问题。
③ 提供心理健康服务，帮助救助人员克服心理障碍。
c. 促进双方的良性互动与信息共享。
① 定期召开联席会议，讨论合作中的问题与建议。
② 建立信息共享平台，提高工作透明度。
③ 共同参与救助管理相关的培训与研究活动。
第二条双方责任a. 甲方的责任① 负责提供救助人员的基本信息和医疗需求。
② 确保救助人员在医疗机构的就诊流程顺畅。
③ 负责协调救助人员与医疗机构之间的沟通与联系。
b. 乙方的责任① 提供及时、有效的医疗服务，确保救助人员的健康需求得到满足。
② 为救助人员提供必要的医疗保障，确保服务质量。
③ 定期向甲方反馈医疗服务的实施情况与效果。
c. 双方的共同责任① 确保遵循相关法律法规，维护救助人员的合法权益。
② 加强对救助人员隐私的保护，确保信息不被泄露。
③ 共同制定应急预案，妥善应对突发事件。
第三条保密条款a. 保密义务① 双方应对在本协议履行过程中获得的所有商业秘密及敏感信息进行保密。
医疗救助协议书（精选6篇）
医疗救助协议书（精选6篇）医疗救助篇1甲方：诊所;负责人：乙方(患方)：;身份证号：;住址：患者基本情况：患者于**年**月**日因“”到甲方看病;甲方以“”收治入院.甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。
甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币*元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式：甲方在年月日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。
甲方：乙方：见证人：年月日医疗救助协议书篇2甲方：**市XX医院地址：**市法定代表人：乙方：，男，*年*月*日生，现住：身份证号：法定代理人：，女，*年*月*日生，住址同上，系之生母。
身份证号：患者，X性，XX岁，于X年X月X日因“”来甲方处XX科就诊。
……乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助，但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难，同意给予一定补助，乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守：1、甲方给予乙方经济补助人民币XX元(￥00元)，该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。
安康市定点医疗机构医疗保障服务协议书
安康市定点医疗机构医疗保障服务协议书（2022年版）甲方：法定代表人或委托代理人：统一社会信用代码：地址：邮政编码：联系电话：乙方：法定代表人或委托代理人：统一社会信用代码：地址：邮政编码：联系电话：安康市医疗保障局监制为保障参保人员享受优质医疗服务的合法权益，推进医疗保障体系建设，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及中省市医疗保障相关制度和规定，经甲乙双方协商，就医疗保障定点机构有关服务事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应当认真贯彻中、省、市有关医疗保障（基本医疗保险、医疗救助、医药服务价格及医用耗材定价和使用等，以下简称医保）政策规定，保障广大参保人员享受优质的医疗服务。
第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本行政区域内参加城镇职工医疗保险（生育保险）、城乡居民医疗保险和医疗救助、异地参保在本行政区域内就医人员，以下统称为参保人员。
第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括：门诊刷卡、门诊统筹（含门诊两病）、门诊慢特病、门诊特殊治疗、住院、生育、大病保险、医疗救助、大病救助、公务员医疗补助等，乙方所提供的医疗服务应符合卫生健康行政部门核准的诊疗科目、执业范围和执业地点等规定。
第四条甲乙双方应当依照中省市有关的政策法规，正确行使权力。
双方有权监督对方执行相关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。
甲乙双方应当明确参保人员的投诉渠道并向社会公布，对参保人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉应当及时核实情况予以处理。
第五条甲方应当履行的义务：（一）及时向乙方通报医保政策、管理制度、支付政策、操作流程等，以及医疗保障咨询、查询服务。
（二）加强医保基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时向乙方审核拨付应由医保基金支付的医疗费用。
医疗保险定点医疗机构医疗服务协议(门诊类)
按规定悬挂定点标牌、设置医保宣传 栏、药价物价公开、制定医保组织制 度、医保组织人员，缺一项扣2分
第二十条 乙方应每半年按《珠海市社会基本医疗保 险定点医疗机构日常检查评分表（门诊类或门诊统 筹类）》的内容进行自查，并将自查结果按时上交 至甲方。乙方出现违规行为的，甲方按规定扣减乙 方日常检查得分。日常检查得分按50%的比例计入 乙方医疗保险工作年度考核评分。年度考核评分与 乙方医疗保险质量保证金挂钩。医疗保险质量保证 金按被考核年度乙方医疗保险结算费用（含医疗保 险个人账户消费额）的4%计算。
第五条 乙方应配备不少于3名的执业医师、不少于 3名的执业护士、不少于1名的药学技术人员（不提 供药学服务的不作要求），且第一注册执业地址为 本单位，并将在本单位注册、具备处方权的医师报 甲方备案。医师名单有变动的，应及时告知甲方。
第六条 乙方依据国家有关法律法规、政策规 定及本协议为参保人员提供医疗服务，应制定 相应措施，加强内部管理，为参保人员就医提 供便利服务。
第九条 乙方在提供药品目录范围内的药品时， 其价格不得高于国家、省、市物价等部门规定 的最高限价。医疗服务项目及收费标准应符合 《珠海市非营利性医疗机构医疗服务价格》的 规定。
第十条 乙方有责任为甲方提供与医疗保险、生 育保险、医疗救助有关的材料和数据。甲方如 需采取调阅、记录、复印、照相、录像、录音 等方式收集参保人员有关医疗情况和资料、询 问当事人等，乙方应予以合作。
第十四条 乙方应使用由国家、省、市规定式 样的处方、发票，属于门诊特定病种及门诊统 筹联网结算（下称门诊联网结算）的处方、发 票、POS机小票等就医资料应设专人管理单独 存放，并至少保存2年备查。
第十五条 乙方与甲方实行门诊联网结算时， 乙方必须认真核对参保人的身份，发现就诊人 所持证件与本人不符的，应拒绝按医疗保险结 算，并登记相关证件号码，及时告知甲方。
医疗救援服务协议书范本6篇
医疗救援服务协议书范本6篇篇1医疗救援服务协议书范本甲方：医疗机构乙方：患者或患者家属鉴于甲方是一家合法注册的医疗机构，具有提供专业医疗服务的资质和能力；乙方是一名需要医疗救援服务的患者或患者家属。
为了明确双方的权利和义务，特就双方合作事项达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方将为乙方提供医疗救援服务，包括但不限于医疗急救、医疗护理等。
1.2 甲方将根据乙方的病情提供相应的医疗救援方案，并尽最大努力保障乙方的生命安全和身体健康。
1.3 甲方将根据乙方的需要提供相关的药品和医疗设备，确保乙方得到及时有效的治疗。
第二条服务时间2.1 甲方将全天候为乙方提供医疗救援服务，确保乙方在任何时间都能得到及时的救治。
2.2 乙方若需要医疗救援服务，应及时联系甲方，并提供详细的病情描述和所在位置，以便甲方及时做出救援安排。
第三条费用支付3.1 乙方应支付甲方提供的医疗救援服务的费用，包括但不限于医疗费、药品费、护理费等。
3.2 乙方应根据甲方提供的费用清单及时支付相应费用，如有困难可与甲方协商解决。
第四条服务保障4.1 甲方应保证其提供的医疗救援服务符合国家相关法律法规的规定，且具有一定的医疗水平和技术保障。
4.2 甲方应配备专业的医疗团队和设备，确保对乙方进行及时、有效的救援和治疗。
第五条信息保密5.1 双方应严格保密涉及对方的一切商业和个人信息，不得泄露给第三方。
5.2 未经对方书面同意，任何一方均不得利用他方的信息谋取私利或损害对方的利益。
第六条争议解决6.1 本协议的履行适用中华人民共和国法律。
6.2 若双方在履行本协议过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，应向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
第七条其他事项7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，到期后双方如因特殊原因需继续合作，可重新协商延长合作期限。
7.2 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：签字日期：签字日期：以上为医疗救援服务协议书范本，双方应在充分了解协议内容并自愿签署协议前进行认真阅读和审慎考虑。
社区医疗救助协议格式
社区医疗救助协议格式1. 引言社区医疗救助协议（以下简称“本协议”）旨在建立一个有效的社区医疗救助制度，为社区居民提供基本的医疗救助服务。
本协议适用于社区内的医疗救助活动，旨在保障社区居民的健康权益。
2. 协议目的本协议的目的是明确社区医疗救助的组织机构、救助对象、救助条件、救助范围等内容，确保医疗救助工作的公正、公平、透明。
3. 救助组织机构社区医疗救助工作由以下组织机构负责，分别为： - 社区医疗救助委员会：负责协调和监督社区医疗救助工作，制定并发布救助政策和标准，审核救助申请。
- 社区医疗救助中心：负责具体实施社区医疗救助工作，受理救助申请、审核申请材料，发放救助资金，并提供必要的协助和指导。
4. 救助对象本协议所指的救助对象包括符合以下条件的社区居民： - 经济困难：家庭收入低于当地政府规定的最低生活保障标准。
- 突发意外：遭受自然灾害、意外事故等导致身体健康受到严重损害的个人。
- 慢性病患者：被诊断为特定慢性病的个人，且经济状况无法承担长期治疗费用。
5. 救助条件救助对象符合以下条件方可申请社区医疗救助：- 在社区居住时间不少于半年，且持有本区居民身份证； - 具备完整的申请材料，包括个人身份证明、家庭收入证明、病历资料等； - 没有通过其他渠道获得相同或类似救助的个人。
6. 救助范围社区医疗救助的范围包括但不限于以下内容： - 药品费用：救助对象凭医生开具的处方，按照相关政策规定报销药品费用。
- 检查费用：救助对象凭医生开具的检查申请单，按照相关政策规定报销相关检查费用。
- 治疗费用：救助对象凭医生开具的治疗方案，按照相关政策规定报销相关治疗费用。
- 住院费用：救助对象经医生判定需要住院治疗时，按照相关政策规定报销住院费用。
7. 救助申请救助对象需按照以下步骤提交救助申请： 1. 前往社区医疗救助中心，领取并填写救助申请表； 2. 提供完整的救助申请材料； 3. 社区医疗救助中心审核申请材料，如有不齐全的，告知申请人补充材料； 4. 审核通过后，社区医疗救助中心将发放救助资金或直接支付医疗费用。
2024年度定点医疗机构服务协议样本版
20XX 专业合同封面COUNTRACT COVER甲方：XXX乙方：XXX2024年度定点医疗机构服务协议样本版本合同目录一览第一条：定义与术语1.1 医疗机构1.2 服务协议1.3 年度1.4 定点第二条：服务内容2.1 医疗服务2.2 医疗保障服务2.3 医疗服务质量第三条：服务范围与区域3.1 服务范围3.2 服务区域3.3 服务人群第四条：服务时间4.1 服务期限4.2 服务开始时间4.3 服务结束时间第五条：服务质量与标准5.1 服务质量5.2 服务标准5.3 服务评价第六条：费用与支付6.1 服务费用6.2 费用支付方式6.3 费用结算周期第七条：违约责任7.1 违约行为7.2 违约责任承担7.3 违约赔偿方式第八条：争议解决8.1 争议解决方式8.2 争议解决机构8.3 诉讼管辖第九条：合同的生效、变更与终止9.1 合同生效条件9.2 合同变更9.3 合同终止第十条：保密条款10.1 保密内容10.2 保密义务10.3 泄露后果第十一条：不可抗力11.1 不可抗力事件11.2 不可抗力后果11.3 不可抗力处理第十二条：权利与义务12.1 医疗机构的权利12.2 医疗机构的义务12.3 服务对象的权利12.4 服务对象的义务第十三条：协助与配合13.1 双方协助13.2 信息共享13.3 合作发展第十四条：其他约定14.1 附加条款14.2 补充协议14.3 附件第一部分：合同如下：第一条：定义与术语1.1 医疗机构：指根据中华人民共和国法律法规，经卫生健康行政部门批准设立，具有医疗机构执业许可证，提供医疗、预防、保健、康复服务的法人或其他组织。
1.2 服务协议：本合同是指甲方（医疗机构）与乙方（服务对象）之间，就乙方在甲方就诊过程中接受医疗服务和相关保障服务所达成的权利义务关系协议。
1.3 年度：指本合同约定的服务期限，即2024年度。
1.4 定点：指甲方作为乙方指定的医疗机构，为乙方提供医疗服务和保障服务。
医院与救助站合作协议书
合作协议书甲方：__________医院乙方：__________救助站经甲乙双方友好协商，就乙方在甲方医院设立救助站的相关事宜达成如下合作协议：一、合作宗旨1. 为了更好地发挥医疗机构在社会救助中的积极作用，提高医疗救助水平，乙方在甲方医院设立救助站，为经济困难的患者提供及时、有效的救助。
2. 甲方作为医疗机构，为乙方救助站提供医疗救治、药品供应、技术支持等保障，确保救助工作的顺利进行。
3. 双方共同探索医疗救助与慈善事业相结合的新模式，为构建和谐社会贡献力量。
二、合作内容1. 甲方为乙方救助站提供医疗救治场所，确保救助站正常运行。
2. 甲方为乙方救助站提供医疗救治、药品供应、技术支持等，确保救助对象得到及时、有效的救治。
3. 甲方对乙方救助站的患者进行分类管理，根据患者的病情、家庭经济状况等因素，制定合理的救治方案。
4. 甲方定期对乙方救助站的工作人员进行业务培训，提高其医疗救助水平。
5. 乙方负责组织救助对象的筛选和推荐工作，确保救助对象符合救助条件。
6. 乙方负责救助站的日常管理，确保救助工作的规范运行。
7. 乙方协助甲方开展医疗救助宣传活动，提高社会对医疗救助的认知度。
三、合作期限本合作协议自双方签字之日起生效，合作期限为____年。
合作期满后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。
四、违约责任1. 任何一方违反本合作协议的规定，导致合作无法顺利进行，应承担相应的违约责任。
2. 因不可抗力因素导致合作无法继续，双方互不承担违约责任。
五、争议解决1. 双方在履行本合作协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。
2. 如协商无果，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
六、其他约定1. 本合作协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本合作协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。
甲方：__________医院乙方：__________救助站甲方代表：__________乙方代表：__________签订日期：__________。
医疗救援服务协议书范文5篇
医疗救援服务协议书范文5篇篇1甲方（医疗机构）：___________________乙方（救援服务机构）：___________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方提供医疗救援服务达成如下协议：一、协议目的甲乙双方合作开展医疗救援服务，旨在提高应急救援能力，保障人民群众生命安全和身体健康。
二、服务内容1. 甲方应按照乙方的要求，提供及时、专业、高效的医疗救援服务。
2. 乙方应提前通知甲方救援任务的具体情况，包括地点、人数、病情等。
3. 甲方应根据乙方的通知，迅速组织医疗救援队伍，携带必要的医疗设备和药品，前往指定地点进行救援。
4. 甲方应提供现场急救、转运、治疗等服务，并根据需要协助联系医疗机构进行后续治疗。
5. 乙方应提供必要的通讯、交通等支持，保障救援工作的顺利进行。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为____年。
期满后如需续签，双方应重新协商并签订新的协议。
四、服务费用及支付方式1. 乙方应按照约定的标准向甲方支付医疗救援服务费用。
2. 具体费用标准及支付方式由双方协商确定，并签订补充协议。
3. 乙方应按时支付服务费用，不得拖欠。
五、保密条款1. 双方应对涉及本协议的一切信息进行严格保密，不得泄露给第三方。
2. 双方应采取措施保护对方的商业秘密和隐私。
六、违约责任1. 若一方违反本协议的约定，应承担违约责任，并赔偿因违约给对方造成的损失。
2. 因违约导致本协议无法继续履行的，守约方有权解除本协议。
七、争议解决1. 本协议的履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。
2. 若协商不成，双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他条款1. 本协议未尽事宜，双方可签订补充协议进行约定。
2. 本协议的修改和补充应以书面形式进行，并成为本协议不可分割的部分。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
医疗保险协议及定点医疗机构服务协议
医疗保险协议定点医疗机构服务协议甲方：乙方：为保证基本医疗保险制度实施，保障基本医疗保险参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，维护基金安全，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省市关于基本医疗保险法律法规、规章及政策的规定，经协商一致，甲乙双方就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规和省、市人民政府及其所属部门有关医疗、医保的规章、政策以及医疗保险经办机构的各项配套规定，共同为参保人员提供医疗保障服务，保障参保人员享受基本医疗保险服务和待遇。
第二条本协议适用的险种及事宜范围为：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、公务员补助、城镇职工大病补充医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、离休干部医疗统筹等各项医疗保障制度及其医疗服务管理、医疗费用审核、稽核及支付、异地就医联网结算等相关事宜。
第三条甲乙双方要本着尽量减轻患者医疗经济负担的原则，采取措施控制医疗费用不合理增长，共同维护医疗保险基金安全可持续，促进医疗保障制度的完善。
第二章甲方的权利第四条甲方有权对乙方执行医疗保障政策、服务协议履约情况和医疗费用发生情况进行监督检查，根据工作需要可委托第三方对乙方开展审核、稽核、审计工作，并有权根据本协议对乙方的违规行为进行查处和追究违约责任。
第五条甲方有权要求乙方提供与医疗保障工作相关的资料和数据，并可根据工作需要询问相关人员。
第六条甲方有权将乙方的违规行为通报相关部门，提出行政处理或行政处罚建议，并根据相关部门的处理决定对乙方导致医疗保险基金损失的行为追究责任。
第七条甲方有权向社会公布定点医疗机构发生的医疗费用结算情况。
第八条乙方产生的违规费用。
一经查实，甲方有权扣减或追回。
已经支付的费用，甲方有权追回或在以后结算中扣除。
并对相同性质行为产生违规费用保留追溯的权利。
第九条甲方在现场检查中发现乙方有违规行为的，有权依法向乙方出具应由乙方签字认可的现场核查认定文书，若乙方拒签，甲方可将现场核查认定文书留置于乙方，留置后视为乙方已签字认可。
爱心医疗救助协议书(精选2篇)
爱心医疗救助协议书(第1篇)甲方：________________乙方：________________与监护人协议书(样式)(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。
为使活动顺当进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。
手术治疗救助为一次性救助。
二、甲方担当受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。
如发觉乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。
乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。
三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。
四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院根据现行的医疗事故处理方法协商处理。
如发生任何意外，甲方不担当任何法律责任。
五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务帮助甲方做好爱心医疗救助活动宣扬工作。
六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。
七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。
甲方：_______________乙方：_______________________年________月________日爱心医疗救助协议书(第2篇)爱心医疗救助协议书合同编号：[填写合同编号]日期：[填写日期]甲方（救助方）：姓名：[填写甲方姓名]身份证号码：[填写甲方身份证号码]乙方（捐助方）：姓名：[填写乙方姓名]身份证号码：[填写乙方身份证号码]鉴于甲方因患病需要医疗救助，乙方愿意提供经济援助，并达成以下协议：一、救助范围甲方需要进行的相关医疗治疗及相关费用，乙方将给予经济援助，具体项目包括但不限于：住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。
二、救助金额乙方将提供给甲方的救助金额为人民币（￥）【填写救助金额】。
三、款项支付1. 乙方将在签署本协议后【填写具体支付时间】将救助金额支付至甲方指定的银行账户或现金交付。
医疗救助协议书
医疗救助协议书合同编号：[合同编号]本协议由以下参与方自愿达成，双方在公平、公正的基础上，为明确医疗救助的权益和义务，达成如下协议：一、参与方甲方：[甲方姓名/机构名称]身份证/机构代码：[甲方身份证号码/机构代码]地址：[甲方地址]联系[甲方联系电话]乙方：[乙方姓名/机构名称]身份证/机构代码：[乙方身份证号码/机构代码]地址：[乙方地址]联系[乙方联系电话]二、医疗救助范围1. 甲方同意向乙方提供合理、必要的医疗救助，并承担相应费用。
2. 医疗救助范围包括但不限于：住院治疗、手术治疗、药物治疗、化疗、放疗、康复治疗以及其他必要的医疗服务和费用。
三、医疗救助费用1. 甲方将按照合理的医疗价格向乙方提供医疗救助。
2. 医疗救助费用由甲方承担，乙方无需承担任何费用。
四、费用结算1. 甲方应向乙方提供详细的医疗费用清单，并按照合同约定的时间和方式支付医疗费用。
2. 乙方应向甲方提供真实的个人信息和医疗相关证明材料。
五、其他约定1. 甲方和乙方应遵守国家法律法规和医疗救助管理规定，并履行各自在本协议中约定的义务。
2. 本协议自双方签订之日起生效，并持续有效直至医疗救助完全结束。
3. 双方因本协议履行发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可通过法律途径解决。
四、协议解除1. 本协议解除的条件包括但不限于：医疗救助结束、甲方或乙方不履行本协议规定的义务、双方一致解除协议等。
2. 协议解除后，双方不再具有对方的医疗救助义务和权利。
六、法律适用和争议解决1. 本协议的签订、履行和解释适用中华人民共和国法律。
2. 本协议中发生的争议，由双方友好协商解决；协商不成的，提交有管辖权的人民法院诉讼解决。
七、协议变更和补充1. 本协议的任何变更和补充应以书面形式进行，并经双方签字确认后生效。
2. 本协议自变更或补充之日起，新约定事项对双方具有约束力。
甲方（签名）：乙方（签名）：日期：日期：。
2022年xx市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议
为加强职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助、 大病保险等医疗保障定点管理工作， 提高医疗保障基金使用效率， 维护基金安全， 更好地保障参保人员权益，根据相关文件精神，甲方确定乙方为市本级医疗保障 定点医疗机构，经双方商议，在自愿、平等的基础上，签订如下协议。
(一)甲方确定乙方为级定点医药机构，医保结算等级为级。
(二)本协议有效期自 2022 年 1 月 1 日起至 2022 年 12 月 31 日止。
见附件《xx 市定点医疗机构医疗保障服务协议(通用部份 2022 年版)》甲方： (公章)法人代表： (签名)授权代理人： (签名)联系电话：乙方： (公章) 法人代表： (签名) 授权代理人： (签名) 联系电话：年 月 日 年 月 日为加强职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助、大病保险等医疗保障定点管理工作，提高医疗保障基金使用效率，维护基金安全，更好地保障参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《医疗机构管理条例》等法律法规和《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 (国家医疗保障局令第 2 号) 、《xxx 医疗保障局关于印发 xx 医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》 (xx 医保发〔2022〕1 号) 要求，结合工作实际，甲方确定乙方为医疗保障定点医疗机构，经双方商议，在自愿、平等基础上，签订如下协议。
乙方具有依法依规为参保人员提供医疗服务后获得医保结算费用，对甲方履约情况进行监督，对完善医保政策提出意见建议等权利。
乙方应当严格执行医保协议，合理诊疗、合理收费，严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录药品，控制患者自费比例，提高医疗保障基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担。
乙方应按照国家规定配备和使用基本药物，医保药品、医用耗材应当保存真实完整的购进和使用记录，并建立真实、完整、准确的购销存台账。
救助站医疗救治定点协议书模板
救助站医疗救治定点协议书模板甲方（救助站）：________（单位名称）、________（法定代表人）、
________（联系电话）、________（地址）
乙方（医疗机构）：________（单位名称）、________（法定代表人）、
________（联系电话）、________（地址）
鉴于甲方为救助站，乙方为医疗机构，双方为了加强合作，提高医疗救治
效率，特订立本协议。
一、甲方要求乙方为其救助对象提供医疗救治服务，包括但不限于：诊断、治疗、护理等医疗服务。
二、乙方同意为甲方提供医疗救治服务，并保证提供的服务符合国家相关
法律法规，并符合医疗行业的相关标准。
三、甲方应按照乙方的规定向其提供救助对象的身份信息、病史资料等相
关信息，配合乙方进行医疗救治工作。
四、乙方应当为甲方提供的救助对象提供优质、高效的医疗救治服务，确
保救助对象的生命安全和身体健康。
五、甲方应当按照乙方的收费标准及时足额支付医疗救治费用。
六、本协议自双方盖章之日起生效，有效期为____年，到期后双方如需继续合作，可协商续签。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：________ 乙方（盖章）：________
签订日期：____年____月____日。
医疗救助服务协议书范本
医疗救助服务协议书范本甲方（提供方）：_____________________乙方（接受方）：_____________________鉴于甲方为一家具备合法资质的医疗机构，乙方需要医疗救助服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本协议书，以明确双方的权利和义务。
第一条服务内容1.1 甲方同意根据乙方的需求，提供以下医疗救助服务：- 急救医疗服务；- 转诊服务；- 医疗咨询和指导；- 其他经双方协商一致的医疗服务。
1.2 甲方应保证所提供的医疗救助服务符合国家相关法律法规和医疗标准。
第二条服务费用2.1 乙方应按照甲方规定的标准支付相应的医疗救助服务费用。
2.2 服务费用的支付方式和时间由双方协商确定。
第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权要求乙方按时支付服务费用。
3.2 甲方有义务按照约定提供医疗救助服务，并保证服务质量。
3.3 甲方应尊重乙方的隐私权和知情权，不得泄露乙方的个人信息。
第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权获得符合约定的医疗救助服务。
4.2 乙方有义务按时支付服务费用，并配合甲方提供必要的医疗信息。
4.3 乙方应遵守甲方的医疗救助服务规定，不得干扰甲方的正常工作秩序。
第五条保密条款5.1 双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密和技术秘密予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。
第六条违约责任6.1 如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第八条协议的变更和终止8.1 本协议的任何变更或补充，应经双方协商一致，并以书面形式确定。
8.2 如遇不可抗力或其他不可归责于双方的原因导致本协议无法继续履行，双方可协商终止本协议。
第九条其他约定9.1 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
9.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
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农村医疗救助定点医疗机构
服务协议书
甲方：
乙方：(定点医疗机构)
为了规范定点医疗机构服务行为，保障农村困难群众基本医疗权益，实现医疗救助制度与新型农村合作医疗制度的规范衔接，实现平台共用、信息共享、服务一体、监管统一的医疗救助机制，提高医疗救助管理水平和医疗救助社会效益，根据《关于开展城乡困难群众重特大疾病医疗救助工作的通知》（长政办〔2012〕131 号）文件精神，依据乙方现有条件和服务管理水平，甲方确定乙方为“长垣县农村医疗救助定点医疗机构”（以下简称定点医疗机构）。
经双方协商达成以下协议：
第一章总则
第一条甲、乙双方应认真贯彻执行各级政府关于农村医疗救助政策和规定。
第二条甲、乙双方加强对定点医疗机构内部的管理，规范医疗行为，提高服务水平，为农村医疗救助对象提供满意的医疗服务。
第二章双方的权利、责任和义务
第三条甲方责任
（一）督促乙方不断改善医疗服务质量，增强服务意识，满
足医疗救助对象的医疗需求，提高医疗救助满意度，对其服务质量有检查和监督的权利。
（二）重视乙方的合理化建议和意见，改进工作方法，提高管理水平。
（三）有责任对乙方的计算机软件和网络实行维护，及时排除网络故障，确保网络正常运行。
（四）对乙方上报的医疗救助对象住院治疗费用同步结算报表进行严格审核，根据资金使用情况及时拨付救助资金，确保乙方正常工作的开展。
（五）定期对乙方的处方、病历、发票等进行随机抽查。
对违规收费、虚开发票、医患串通等骗取医疗救助金的，除追回损失资金外，并根据情节轻重按有关规定给予处罚。
第四条乙方责任
（一）服从农村医疗救助有关部门的监督和管理，积极做好农村医疗救助各项服务工作。
（二）加强内部管理，坚持“以患者为中心”的服务准则，督促本单位职工认真学习农村医疗救助的各项制度，熟练掌握和严格执行《关于开展城乡困难群众重特大疾病医疗救助工作的通知》（长政办〔2012〕131 号）文件精神的有关规定，为救助对象提供安全、快捷、方便的医疗服务。
设立医疗救助服务窗口，明确一名领导负责本单位的农村医疗救助工作，并配备一名专(兼)职管理人员。
（三）在本单位醒目位置悬挂“长垣县医疗救助定点医院”标牌，设置“农村医疗救助宣传栏或公开栏”，宣传、公布农村
医疗救助的有关知识、政策，公布优质服务承诺内容和医疗费同步结算流程。
（四）救助对象在就诊时，乙方应进行身份和证件识别并认真细致诊断病情，对确认符合住院救助条件的及时办理相关手续，将患者的详细信息输入《长垣县农村医疗救助信息平台》。
对不符合住院救助条件的要说明原因。
（五）严格掌握农村医疗救助对象的入院、转院、出院的医学标准，不得降低标准收住院病人；不得强留病人，延误病情；不得故意拖延住院时间增加医疗费用，严格控制住院医疗费用。
（六）乙方垫付一定数量的医疗费用资金，民政局审核无误后，会同财政部门及时拨付，每月25日—30日，将支付的医疗费用结算单及病人有关档案报县民政局审核。
（七）定点医疗机构有下列行为之一的，由县民政局取消定点医疗机构服务资格，并追回违规资金；构成犯罪的依法追究刑事责任。
1、为医疗救助对象提供与所患疾病无关的检查治疗和服务的；
2、不按规定限量开药或搭车开药、串换药品的；
3、未经医疗救助患者同意，使用新型农村合作医疗规定范围外药品、诊疗项目和服务设施的；
4、不执行药品及医疗收费价格规定，擅自提高收费标准、
增加收费项目、分解收费项目、重复收费的；
5、将非医疗救助对象的医疗费用列入医疗救助资金支付范围，骗取医疗救助金的；
6、采取挂床住院、分解住院等手段骗取医疗救助金的；
7、伪造医疗救助文书骗取医疗救助金的；
8、对医疗救助工作配合不力，管理措施不到位，违规行为时有发生，影响医疗救助工作正常进行的；
9、伙同他人骗取医疗待遇或医疗救助金的；
10、不认真验收救助对象的有关证件，为冒名就医者提供方便，造成医疗救助金流失的；
11、其他违反医疗救助管理规定骗取医疗救助金的行为。
第三章违约责任
（一）定点医疗机构违背医疗管理规范，管理不善，职责不明，监管不到位造成医疗救助金损失的，对乙方处以所救助金额的等额罚款。
（二）不执行医学标准或不顾自身业务水平和条件限制，任意截留病人造成的医疗纠纷而增加的医疗费用支出，由乙方承担。
(三)不认真审查就诊者身份证明或病情、伤情，导致非救助对象享受医疗救助造成医疗救助金损失的，除追回违约金额外，另对乙方处以救助金额二倍以上罚款。
（四）对编造虚假病历、证明、处方、发票或恶意串通造成
医疗救助金损失的，除追回违规金额外，另对乙方处以所救助金额五倍罚款。
本协议一试二份，甲乙双方各执行一份，有效期壹年，自年月日起生效。
如无其他变化，本协议到期后自动顺延。
因国家政策调整及省、市、县有关规定不再进行“同步结算”工作时，本协议即刻终止。
甲方：乙方：
（盖章）（盖章）
甲方法定代表人：乙方法定代表人：
协议日期：年月日。