胸腔镜肺楔形切除术
胸腔镜下肺楔形切除术用于老年肺癌患者的效果及对呼吸功能、应激指标的影响
- 34 -①无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院） 江苏 无锡 214000通信作者：陈斌胸腔镜下肺楔形切除术用于老年肺癌患者的效果及对呼吸功能、应激指标的影响吴玮① 陈斌①【摘要】 目的：探讨胸腔镜下肺楔形切除术用于老年肺癌的效果及对呼吸功能、应激指标的影响。
方法：选取2020年1月—2023年1月无锡市第二人民医院收治的102例老年肺癌患者，按照随机数表法分为两组，研究组（n =51）采用胸腔镜下肺楔形切除术，对照组（n =51）采用胸腔镜下常规肺叶切除术，对比两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、胸引流管留置时间、引流量、住院时间）、呼吸功能指标如第1秒用力呼气容积（FEV 1）、一秒率[FEV 1/用力肺活量（FVC）%]、最大呼气流量（PEF）、应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、淀粉样蛋白A（SAA）]、并发症（切口感染、肺漏气、乳糜胸）。
结果：研究组胸引流管留置时间、住院时间均短于对照组，且术中出血量、引流量低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组手术时间对比，差异无统计学意义（P >0.05）；术后3个月，两组FEV 1、FEV 1/FVC%、PEF 较术前均降低，但研究组FEV 1、FEV 1/FVC%、PEF 均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后即刻，两组Cor、NE、AT-Ⅱ、SAA 水平均升高，但研究组Cor、NE、AT-Ⅱ、SAA 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：在老年肺癌患者中行胸腔镜下肺楔形切除术能够获得较好的疗效，且对应激水平的影响较小，减少术后肺功能损伤程度，术后并发症少。
【关键词】 老年肺癌 胸腔镜 肺楔形切除术 呼吸功能 应激水平 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.04.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）04-0034-05 Effect of Lung Wedge Resection under Thoracoscopy in Elderly Lung Cancer Patients and Its Influence on Respiratory Function and Stress Indicators/WU Wei, CHEN Bin. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(4): 34-38 [Abstract] Objective: To explore the effect of lung wedge resection under thoracoscopy in elderly lung cancer patients and its influence on respiratory function and stress indicators. Method: A total of 102 elderly patients with lung cancer admitted to Wuxi Second People's Hospital from January 2020 to January 2023 were selected, they were randomly divided into two groups by random number table method. The study group (n =51) was treated with lung wedge resection under thoracoscopy, and the control group (n =51) was treated with routine lobectomy under thoracoscopy, The perioperative indicators (operation time, intraoperative bleeding, chest drainage tube indwelling time, drainage flow, hospital stay), respiratory function indicators such as forced expiratory volume in one second (FEV 1), one second rate [FEV 1/forced vital capacity (FVC)%], peak expiratory flow (PEF), stress indicators [cortisol (Cor), norepinephrine (NE), angiotensin Ⅱ (AT-Ⅱ), serum amyloid A (SAA)], complications (incision infection, lung leakage, chylothorax) were compared between the two groups. Result: The placement time and hospitalization time of the thoracic drainage tube in the study group were shorter than those in the control group, the intraoperative bleeding volume and drainage volume were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in surgical time between the two groups (P >0.05). Three months after surgery, FEV 1, FEV 1/FVC% and PEF in both groups were lower, but FEV 1, FEV 1/FVC% and PEF in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Immediately after surgery, the levels of Cor, NE, AT-Ⅱ, and SAA in both groups increased with statistical significance, but the levels of Cor, NE, AT-Ⅱ, and SAA in the study group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant(P <0.05). The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Lung wedge resection under thoracoscopy in elderly patients with lung cancer can obtain better curative effect, and has less impact on stress level, reduce the degree of postoperative lung function injury and postoperative complications. [Key words] Senile lung cancer Thoracoscopy Lung wedge resection Respiratory function Stress level First-author's address: Wuxi Second People's Hospital, Wuxi 214000, China 肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病率、死亡率较高，随着临床检验学、诊断学的发展，肺癌的早期诊断逐渐提升，对于早期肺癌的治疗多采取手术切除肿瘤组织，预后较好[1-2]。
胸腔镜肺楔形切除术的切线选择62例临床分析
胸腔镜肺楔形切除术的切线选择62例临床分析（1青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院胸外科山东青岛264000；2烟台市劳动教养管理所医院山东烟台 264000）【摘要】目的：总结胸腔镜肺楔形切除术中切线选择的临床经验，为临床治疗提供借鉴。
方法：2008年1月至2010年12月我科对62例周围型肺占位，肺列带去内采用胸腔镜肺楔形切除术治疗，其中男42例，女20例；年龄32～83岁，术中均应用美国泰科公司肺切割缝合器进行肺楔形切除，其中错构瘤8例，炎性假瘤13例，结核球11例，硬化性血管瘤1例，肺癌29例。
术后观察出血、漏气、肺不张情况。
结果，术后出血二次手术2例，漏气延迟愈合（超过7天）8例，心率失常2例，刀口感染渗液4例，无肺不张病例。
结论：周围型肺占位（肺外带吉内）行肺楔形切除，切线应选择组织较薄，弹度好处，各种切线不会造成肺坏死，肺不张情况。
【关键词】胸腔镜;肺楔形切除;切线选择【中图分类号】r287.01 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515（2011）09-0167-02随着胸外科微创技术的发展，胸腔镜肺叶楔形切除术得到广泛应用，尤其在肺占位的性质确定，良性肿瘤治疗，以及高龄肺癌患者，以及心肺功能差的肺急性肿瘤患者的手术治疗中占据重要位置。
［1］2008年1月至2010年12月我院对62例周围型肺占位（肺1/3外带内）行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺叶楔形切除术，现总结手术中切线选择的临床经验，以提高对手术的治疗效果。
1 临床资料与方法1.1 一般资料:本组共62例，男42例，女20例；年龄32～83岁，平均68岁。
临床表现主要为查体发现、胸痛、发热、胸闷、咳嗽等；肺听诊正常，双肺哮鸣音2例。
胸部ct示肺占位小于4cm，位于肺1/3分别外带内，其中右肺上叶10例，右肺中叶2例，右肺下叶16例，左肺上叶13例，左肺下叶21例。
1.2 手术方法:所以患者均全麻双腔气管插管单肺通气，侧卧位，经胸腔中线第7肋或8肋间切口置入胸腔镜。
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
是否确实，如果无活动出血，支气管残端无漏气，置闭式引流管，结束手 术。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
10.4 4.肺标本的取出
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤： 将标本放人标本袋或无菌手套内经小切E1 取出。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 肺叶切除术适用于病变局限于肺叶内但已 超过一个肺段。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证：
1.结核性空洞经规范化疗12～18个月，空 洞病变无明显吸收或增大者。痰菌阳性者， 特别是耐药的结核病例。合并咯血，反复 发作，继发感染者。不能排除癌性空洞者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 2.结核球 直径大于3cm，规则化疗无变 化或增大者，不能除外肿瘤者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 3.大块干酪病灶经规则化疗12个月，痰菌 仍阳性、咯血。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 4.叶支气管结核性狭窄，造成肺不张，肺 实变。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
管动脉，将支气管完全游离，选择好切断 面，插入内镜支气管残端闭合器，压扎闭 锁支气管，检查钉仓确切完整后，切断支 气管（图5.10.3.2-4），将病肺装入标本 袋内，经小切口取出。电凝或氩气止血， 冲洗胸腔，改双肺通气，膨胀肺检查支气 管残端有无漏气，置放引流管后结束手术。
适应证： 5.双侧病变，但主要病变集中于一叶，可 分期分次切除。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
胸腔镜肺楔形切除术在肺肿瘤治疗中的应用
ｔ 象方 对与法
１ １ 临床 资料 ． 本组共 ３ ３例 病 人 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ７
～
摹
兰
质 内肿 瘤定位很 困 难 ， 常用 卵 圆钳 推挤 或抓 持 进 通 行 探查 ， 必要 时手 指探 查肿块 以确定 部位 ， 手 指仍 着 不 能定 位 ， 可将 腋前线 小 切 口向后延 长 ， 人单手 进 置 行 广 泛 触 诊 定 位 ， 后 以 Ｅ ｄ Ｉ ４ 然 ｎ ｏ Ｇ Ａ ５或 Ｅ ｄ ｎ ｏ ＧＩ ０在 距肿块 １ ｃ 按 “ 香 蕉 法 形 切 除 ， Ａ３ ～２ ｍ 剥 楔 较小 的肿 瘤经 操作 孔 取 出 ， 大 的 肿 瘤经 置 与胸 腔 较
胸 腔镜 手术 自 １ １ ９ ０年 Ｊｃｂ ｅｓ 德 国首次介 ａｏ ａｕ 在 绍至今 已有 ９ １年历 史 … 。近 年 来 胸 腔镜 技 术 发 展
为转移癌 ） 不 能确定 的 １ ， ９例 。 １ ２ 手 术方 法 ． ’
迅速 ， 手术 日趋成熟 ， 范 围 已涉及胸 外 科各个 领 应用 域， 由于其创 伤少 ， 复快 ， 恢 为患 者 普遍 接 受 。胸 腔
ｔｅａ ｙｏ ｎ ｕ ｒ Ｍ ｅｈ ｄ ｒｍ ａ ｕ ｒ ９ ６ ｔ ｕ ｅ２ ０ ｗｅ ｓｃｅ￣ｕｔ ｅ ｆｒ ｄ ａｔｔｌ ３ｔ ｏａ ｏ ｈ ｒｐ ｆｌ ｇｔ ｍｏ ｔｏ ｓＦ ｏ Ｊ ｎ ａｙ１ ９ ｏＪ ｎ ０ １， ｕ ｅｓｆｌ ｐ ｒｏｍｅ ｏ ３ ｈ ｒ￣ － ｕ ｙ ａ ｏ ｆ
全 组均 采用 双腔 气 管插 管全 身 麻醉 ， 侧 健肺 单 通气 ， 健侧 卧 位 。手 术 床 呈 “ 刀 位” ０， 侧 上 肢 折 ３。术
悬 吊在麻 醉头 架 上 ， 者 于 病 人侧 面操作 。根 据 病 术 变 部位 ， 胸腔镜 套 管通 常 放 在腋 中线 第 ６ ～８肋 间 ， 首先 探查 胸腔 ， 于第 ４ ～５肋 问 腋 前 线 和 ４ ～６肋 问 腋后 线作 两操作 孔 ， 作 孔 的 位 置 应尽 可 能 远 离病 操
(专业版)胸外科手术级别目录
(专业版)胸外科手术级别目录本文档旨在倡导提供给一个专业版的胸外科手术级别目录，以指导医生和相关人员对胸外科手术接受分类和评估。
以下是参照手术复杂性和风险水平划分的胸外科手术级别目录。
一级手术
1.胸腔镜下肺楔形切除术术
2.胸腔镜下肺活检术
3.胸腔镜下胸腺切除术
4.胸腔镜下肺叶切除术
5.开胸肺部分切除术术
6.开胸肺活检术
7.开胸胸腺切除术
8.开胸肺叶切除术
二级手术
1.胸腔镜下肺叶切除术（含纵隔淋巴结清扫地面）
2.胸腔镜下肺段切除术（含纵隔淋巴结清扫）合作单孔胸腔镜下食管切除术
3.开胸肺叶切除术（含纵隔淋巴结清扫工作）
4.开胸肺叶切除术（含纵隔淋巴结清扫工作）合作开胸食管切除术
三级手术
1.单孔胸腔镜下全肺切除术
2.开胸全肺切除术
3.胸腔镜下食管癌根治术
4.开胸食管癌根治术
四级手术
1.胸腔镜下心包切除术
2.开胸心包切除术
3.胸腔镜下食管重建术
4.开胸食管重建术
请再注意，以上手术级别目录个人意见，详细手术级别的确定
还需据患者的具体情况、医生的专业判断和医疗机构的规定来改变。
术前评估和手术风险评估确实是以保证手术顺利的最重要步骤。
而，在并且完全没有手术前的，请可要与咨询专业人员通过全面的讨论
和评估。
该文档内容个人意见，不得擅入将没能最后确认的内容引用为
依据。
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>注：此能回答由GPT-3生成气体，个人意见。
胸腔镜肺楔形切除术演示教学
下叶
背(上)段（S VI ） 内前底段 （S VII ＋S VIII ） 外侧底段（S IX ）
后底段（SX）
后底段（S X ）
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4
解剖
肺段
• 肺段内有段支气管、肺段动脉和 支气管血管伴行。肺段间借肺胸 膜与胸膜下的小静脉、少量结缔 组织（肺胸膜的延续）和段间静 脉相连，是肺段切除的标志。
×2015肺结节诊治中国专家共识
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8
疾病
评估直径>8mm的实性结节
单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增 长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除 （1C级）。
单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手术诊断（2C级） （1）临床恶性 肿瘤概率高（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或 另一种功能成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤； （4）患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。
上纵隔淋巴结 主动脉淋巴结 下纵隔淋巴结
N1淋巴结
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7
疾病
肺结节定义
肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高 的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节： 无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径<=3cm且周 围被含气肺组织包绕的软组织影。 共识不考虑直径>3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但 包括单一主要结节伴有一个多个附带小结节的情况。
胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节的短期预后比较
•16 •中国实用医刊 2021 年 3 月第 48 卷第 6 期Chinese Journal of Practical M edidne，Mar. 2021，Vol. 48，No. 6胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节的短期预后比较查明元周之寅赵奔英苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院胸外科215500通信作者：赵奔英，Email: zxzl9820804@【摘要】目的比较胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节的短期预后。
方法抽取2017年6月至2019年12月苏州大学附属常熟医院收治的肺磨玻璃结节患者99例，依据手术方案将其分为两组。
对照组50例行胸腔镜下肺段切除术，观察组49例行胸腔镜下肺楔形切除术。
回顾性对照分析两组短期预后、围术期指标及术后并发症。
结果术后随访6个月，两组均无复发、转移及死亡病例。
观察组出血量、手术时间、胸管留置时间、住院时间少于对照组（i=8. 982、5. 730、6.702、14. 421，尸< 0. 05)。
对照组、观察组术后3 d视觉模拟量表评分低于术后1=5. 523、10. 740,P< 0.05)，且观察组低于对照组〇 =5. 662，P< 0.05)。
观察组并发症发生率(6. 12%，3/49)低于对照组（16.00%，8/50)，但差异未见统计学意义（x2 =2.445，尸=0. 118)。
结论胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节短期预后良好，胸腔镜下肺楔形切除术手术损伤较小，有利于缓解术后疼痛。
【关键词】肺;胸腔镜;磨玻璃结节D O T：10. 3760/l15689 - 20201128 - 05842Comparison of short-term prognosis of patients with ground glass pulmonary nodules after thoracoscopic segmentectomy versus wedge resectionZha M ingyuan ^Zhou Z hiyin, Zhao BenyingDepartment o f Thoracic Surgery，Changshu Hospital Affiliated to Soochow University, Changshu FirstPeople’s Hospital，Changshu 215500，ChinaCorresponding author：Zhao Benying, E m a il：zxzl9820804@ 163. com【Abstract】Objective To investigate the short-term prognosis of patients with ground glasspulmonary nodules after thoracoscopic segmental and wedge resection. Methods A total of 99 patientswith ground glass pulmonary nodules admitted to Changshu Hospital Affiliated to Soochow Universityfrom June 2017 to December 2019 were selected and divided into two groups according to the surgicalplan. Fifty patients in the control group underwent thoracoscopic segmentectomy, and 49 patients in theobservation group underwent thoracoscopic wedge resection. The short-term prognosis, perioperativeindicators and postoperative complications in the two groups were retrospectively analyzed.Results After 6 months of follow-up, there were no cases of recurrence, metastasis or death in the twogroups. The amount of bleeding, operation time, chest tube indwelling time, and hospital stay in theobservation group were less than those in the control group (t= S.982, 5. 730, 6. 702 , 14. 421 , P <0. 05 ) •The visual analogue scale scores of the control group and the observation group were lower thanthose of the control group after 3 days of operation (t= 5.523 , 10. 740,P < 0. 05 ) , and theobservation group was lower than the control group ( t = 5.662, P <0. 05 ).The incidence of complications in the observation group (6. 12%，3/49 ) was lower than that in the control group(16.00%, 8/50) , but the difference was not significant ( X2= 2.445,P= 0. 118 ). Conclusions The short-term prognosis of patients with GGO treated by thoracoscopic pulmonary wedgeresection and segmental resection is good, but the injury of thoracoscopic wedge resection is less, it ismore conducive to reduce postoperative pain.中国实用医刊2021 年 3 )j第 48 卷第 6 期Chinese Journal of Practical Medicine,Mar. 2021, Vol. 48, No. 6.17 .【Keywords】Lung; Thoracoscopy;Ground glass nodulesDOI ： 10. 3760/cma. j. cnl 15689 -20201128 -05842肺磨玻璃结节（ground-glass opacity，GGO)泛指在 高分辨率C T上，表现为密度轻度增加形似云雾状的 阴影，且其内部血管以及支气管纹理较为清晰,可见于 肺部炎症、肿瘤、局部纤维化等疾病。
胸腔镜肺楔形切除术 ppt课件
长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除
（单个1C不级明）原。因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手 术诊断（2C级）（1）临床恶性 肿瘤概率高
（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或另一种功能
成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤； （单4个）不患明者原在因被结充节分直告径知>后8m，m愿者意：接选受择一外个科明诊确断的时诊，断建方议法。 考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术（1C级）。需注意的是对
解 剖
肺段
• 肺段内有段支气管、肺段 动脉和支气管血管伴行。 肺段间借肺胸膜与胸膜下 的小静脉、少量结缔组织 （肺胸膜的延续）和段间 静脉相连，是肺段切除的 标志。
• 肺段在形态和功能上有一 定的独立性。 临床意义： 可根据病变范围，按肺段为单位施行肺段切除。
5
解 剖
肺动脉
尖段
A
前段
A
后段
上叶A A
胸腔镜肺楔形切除术
内容
解剖
疾病
手术步 骤
产品介 绍
2
2
解 剖
形态
• 正常肺呈浅 红色
• 质柔软呈海 分绵状 ••叶富圆有 锥弹 形性 • 右肺三
叶 • 左肺两
叶
上叶
水平裂
斜裂
中叶
下叶
上叶 斜裂
下叶
3
解 剖
肺段
右肺 尖段（SI）
左肺
尖后段 （S I +S
II )
后段（S II ) 上叶
上 叶
前段（S III ）
×
中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）
12
手 术
胸腔镜肺段切 除术
一例同期胸腔镜下食管癌根治术联合肺楔形切除术患者的护理查房PPT课件
若干名
其他相关人员
如病理科医生等，负责术中快速病理检查等任务
02 术前准备工作与护理措施
术前评估与教育
评估患者身体状况
包括心肺功能、营养状况、血常规等，确保患者 能够耐受手术。
评估患者心理状况
了解患者的焦虑、恐惧等情绪，给予针对性的心 理疏导。
术前教育
向患者及家属详细解释手术过程、预期效果、可 能的风险及术后注意事项，确保患者及家属充分 理解并配合治疗。
本次查房收获总结
01
掌握了同期胸腔镜下食管癌根治术联合肺楔形切除术的基本护理要点 ，包括术前准备、术中配合和术后护理等。
02
了解了手术并发症的预防和处理措施，如肺部感染、肺不张、心律失 常等。
03
提高了对患者病情的观察和评估能力，能够及时发现并处理异常情况 。
04
加强了与医生、麻醉师等其他医疗团队的协作和沟通能力，确保患者 得到全面、连续的护理服务。
观察药物不良反应
密切观察患者使用抗菌药物后的反应，及时处理可能出现的不良反 应。
03 术中配合与观察要点
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式选择
根据患者病情和手术需求，选择适当 的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉 联合镇静剂。
麻醉实施过程
确保麻醉药物剂量准确，注射速度适 中，同时密切观察患者生命体征变化 ，及时调整麻醉深度。
VS
检查流程
在手术前对器械设备进行全面检查，确保 其正常运转和安全使用，避免手术中出现 故障。
密切观察生命体征变化
生命体征监测
在手术过程中，密切观察患者的心率、血压 、呼吸、体温等生命体征变化。
异常情况处理
如发现患者出现异常情况，如血压下降、心 率失常等，应立即报告医生并采取相应措施 进行处理。同时，保持与患者的沟通，了解 其感受和需求，提供必要的心理支持。
胸外科常见手术名称
胸外科常见手术名称胸外科是一门涉及胸部和肺部疾病的外科学科，其手术种类繁多，涵盖了许多不同的疾病和治疗方法。
在这篇文章中，我们将按照手术的类别来介绍胸外科常见手术名称。
一、肺部手术1. 肺叶切除术肺叶切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，以去除病变组织。
2. 肺楔形切除术肺楔形切除术是一种较小的肺部手术，用于治疗肺部小肿瘤或结节。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个楔形部分，以去除病变组织。
3. 肺叶切除加支气管成形术肺叶切除加支气管成形术是一种较为复杂的肺部手术，用于治疗支气管肺癌或其他支气管疾病。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，并重建支气管。
二、胸腔手术1. 胸腔镜手术胸腔镜手术是一种微创手术，用于治疗胸腔内的疾病，如胸膜炎、胸腔积液等。
在手术中，医生会通过小孔镜头进入胸腔，进行手术操作。
2. 胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的手术，通过在胸腔内放置引流管，将积液排出体外。
这种手术可以减轻患者的呼吸困难和胸痛等症状。
三、心脏手术1. 冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠心病的手术，通过取患者其他部位的血管，搭建到冠状动脉上，以改善心脏供血不足的情况。
2. 心脏瓣膜置换手术心脏瓣膜置换手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的手术，通过取出患者病变的瓣膜，植入人工瓣膜，以恢复心脏正常的功能。
以上是胸外科常见手术名称的介绍，这些手术都需要经过专业的医生和团队进行操作，以确保手术的安全和有效性。
如果您需要进行这些手术，一定要选择正规的医院和医生，以获得最好的治疗效果。
胸腔镜肺楔形切除与肺段切除在肺小结节患者治疗中的效果对比
616・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)胸腔镜肺楔形切除与肺段切除在肺小结节患者治疗中的效果对比赵龙书，厉建波，王华，林辉(五莲县人民医院，山东五莲262300)摘要：目的探究比较胸腔镜肺楔形切除与肺段切除在肺小结节患者治疗中的效果。
方法采用前瞻性随机试验方法选择2017年4月~2019年2月于我院就诊的肺小结节患者90例，根据患者手术切除方法分为对照组和观察组各45例。
两组均在胸腔镜下进行手术,对照组行肺段切除术治疗,观察组行肺楔形切除术治疗。
对比两组手术情况、并发症情况及随访1年的生存率和复发率。
结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中岀血量、引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后随访1年,观察组复发率为22.22%，高于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论胸腔镜肺楔形切除与肺段切除均有较高的安全性,而胸腔镜肺楔形切除可有效缩短患者手术及住院时间，肺段切除可降低患者术后复发率，两种方法各有利弊，临床应结合患者具体耐受情况及病灶大小选择相应术式。
关键词:肺小结节;肺段切除;肺楔形切除;胸腔镜中图分类号:R655.3文献标识码:B文章编号：1011-8174(2021)04-0616-02胸腔镜手术是治疗肺小结节常用的一种微创手术方式，该术在胸腔镜下进行,术中视野更加清晰,更利于术中处理肺小结节,手术切口小,且手术通常以超声刀操作为主，手术切口先凝后断，利于减少患者术中出血，促进患者术后恢复［1月。
肺楔形切除与肺段切除胸腔镜下肺叶切除常用两种方法,其中肺段切除直接切除病变部分肺段，能有效避免淋巴结转移;肺楔形切除通过切除肿瘤及其周围正常组织边缘达到治疗目的［3］o但目前针对上述两种方式的应用效果尚无统一定论,基于此,本研究对比分析胸腔镜肺楔形切除与肺段切除用于肺小结节患者治疗中的效果，以为临床治疗手术方案制定提供指导。
手术讲解模板：肺叶楔形切除术
手术资料：肺叶楔形切除术
概述：
手术进行诊断和治疗的某些肺实质病变， 可以通过胸腔镜肺楔形切除、肺叶切除和 全肺切除来完成，近几年胸腔镜辅助下肺 气肿肺减容手术也取得了较好的效果。
手术资料：肺叶楔形切除术
适应证：
1.肺楔形切除术常用于周边性肺结核球， 有时可用于切取局限性肺组织以明确诊断。 结核球由于病灶较大，周围有纤维包膜， 坏死组织内无血管，药物不能渗入病灶， 故直径大于2cm者，应该手术切除。
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适应证： 2.周围型肺良性肿瘤。
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适应证： 3.性质未定的肺结节病变或难以明确诊断 的肺间质病变。
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适应证： 4.孤立的肺转移瘤。
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适应证： 5.心肺功能储备差不能耐受开胸手术的 T1N0M0周围型肺癌。
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手术禁忌： 除结核球外的非表浅或周边病灶，不宜选 用楔形切除。
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术前准备： 1.通过X线检查，确定病变部位，了解健 肺情况。
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术前准备： 2.合并感染、分泌物较多者，给予抗感染 治疗及控制痰量。
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术前准备： 3.吸烟者应忌烟2周以上。
手术资料：肺叶楔形切除术
手术步骤：
切缘。必要时，可再在缝线外缘行连续内 翻平行褥式缝合，能起完善止血及防止漏 气的作用。如切除肺组织很少，也可行贯 穿缝合结扎。如用缝合器处理肺断面，止 血更完善，效果更好。
手术资料：肺叶楔形切除术
手术步骤：
局限于肺脏表浅部位的良性较小病变，可 以不考虑肺段分布，直接用两把大止血钳 作楔形钳夹后切除[图9-1]。切面分别作 双重连续细丝线缝合，第1层绕过止血钳 缝合，取出止血钳后收紧缝线[图9-2]， 然后再用原线返回缝合到头，将两个线头 互相结扎[图9-3]。
1例胸腔镜下右侧肺大疱楔形切除术的护理
1例胸腔镜下右侧肺大疱楔形切除术的护理【关键词】右侧多发肺大疱破裂护理胸腔镜手术是20世纪90年代初兴起的一种全新的微创手术治疗方式，具有切口小，创口小，出血少，痛苦轻，粘连少，恢复快，住院时间短且术后并发症少等优点，正逐步得到临床的重视和普及[1]，我科于2022年01月在全麻下行胸腔镜下右侧肺大疱楔形切除术1例，为专科护理的高度重视，现报告如下：1临床资料患者，男性，60岁，患者自诉：12小时前无明显诱因突发胸闷、胸痛，胸痛加重时伴有呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无畏寒，发热，无昏迷等症状，起病后院外未做任何处理，自感病情无好转，于2022年1月15日到我院就诊，行胸部CT检查示：右侧气胸，肺压缩70%，门诊以“右侧自发性气胸”收住院。
患者曾有“肺结核病”病史多年；手术史：曾在普洱市人民医院行“左侧肺大泡切除术”人院：体温：36.4℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：135 /92mmHg，人院后：进一补完善各项常规检查（复查胸部CT，B超等，）；给予吸氧、抗感染、止咳化痰。
行胸腔闭式引流术对症治疗；2022年1月17日胸部CT复检查示：1.右侧气胸，肺压缩约30%左右；2..双肺肺气肿征象，.右肺多发肺大疱。
2022年01月25日胸部CT复检查示：1右肺压缩约10%左右，2..双肺肺气肿征象，右肺上叶多发肺大疱；因患者在2019年曾在普洱市人民医院行肺大疱楔形切除术，现右侧肺大疱破裂，目前破裂已基本愈合但仍有较大几率复发破裂，有明确的手术指征，于2022年01月26日行胸腔镜下右侧肺大疱楔形切除术。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理,患者术前的心理无论手术多么重要、大小，对患者来说都是较强紧张刺激，患者对手术顾虑重重、焦虑、紧张、不安、恐惧。
这是术前患者最常见的应激反应。
因而，临床护士要有针对性的对手术患者进行术前心理护理。
通过术前心理护理。
稳定调整和控制病人的情绪，使病人在最佳的心理状态下接受手术[2]。
电视胸腔镜下肺叶楔形切除手术的护理配合
电视胸腔镜下肺叶楔形切除手术的护理配合发表时间：2010-12-15T11:58:56.717Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：沈丹萍张欣欣张艳[导读] 电视胸腔镜手术具有创伤小、术中出血小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间明显缩短、对美容影响较小沈丹萍张欣欣张艳（南京军区南京总医院麻醉科江苏南京210002）作者简介：沈丹萍(1985－)，女，护师，本科，主要从事手术护理工作。
通信作者：张艳(1969－)，女，副主任护师，本科，主要从事手术护理管理工作。
【摘要】目的：探讨电视胸腔镜用于肺叶楔形切除术的护理要点。
方法：对50例电视胸腔镜肺叶楔形切除术的病人进行回顾性分析。
结果：患者住院时间短，恢复快。
结论：高质量的护理配合对于安全和有效地开展胸腔镜手术具有重要的临床意义。
【关键词】胸腔镜；肺叶楔形切除；护理配合【中图分类号】R655.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0311-01电视胸腔镜手术具有创伤小、术中出血小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间明显缩短、对美容影响较小，基本上达到了安全、美容、微创的效果［1］。
我院2009年1月至2010年1月在电视胸腔镜下肺良性肿瘤楔形切除术50例，效果满意，现将护理配合报道如下。
1临床资料本组肺部良性肿瘤50例，年龄34-63岁，均无胸腔粘连，凝血障碍，心肺功能、肝肾功能良好，均在全麻下行VATS手术，手术时间为65-185分钟，平均为124分钟，手术顺利，术中未见并发症，术前2小时应用抗生素，术后7-8天出院。
2麻醉与体位采用双腔气管插管健侧单肺通气，静气复合全身麻醉。
病人取健侧90°卧位，不需要抬高腰桥［2］。
3手术护理配合3.1术前护理3.1.1术前心理护理:术前1天最好由巡回护士到病房查阅患者的病历资料，了解其术前准备情况，向患者自我介绍，介绍手术大体步骤以及其安全性、优点，以及术中、术后的注意事项，认真解释患者提出的各种问题，消除其不安情绪以取得患者的信任。
医患共同管理:一名麻醉医师的胸腔镜下左下肺楔形切除手术经历与感受
医患共同管理：一名麻醉医师的胸腔镜下左下肺楔形切除手术经历与感受费建平【摘要】From an anesthesiologist's perspective and based on long-term experiences and feelings of perioperative operation and anesthesia,the author gave a positive answer to the preoperative general concerned problems in patients prepare for thoracoscopic lower left lung wedge resection,in order to relieve the preoperative unnecessary anxiety and worry;meanwhile pointed out some details which need to be improved in the perioperation of thoracoscopic lower left lung wedge resection and analyzed the clinical significance of good doctor-patient communication and doctor-patient co-management.%笔者结合长期围术期手术、麻醉经验、感受,从麻醉医师的角度正面回答了胸腔镜下左下肺楔形切除手术患者术前普遍关注的问题,旨在消除患者术前不必要的焦虑和担忧;同时指出了胸腔镜下左下肺楔形切除手术围术期有待提高、完善的地方,剖析了医患良好沟通、医患共同管理在临床实践中的意义.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2017(025)011【总页数】3页(P118-120)【关键词】病人医护管理;麻醉,全身;术中知晓;遗忘,顺行性;医患共同管理【作者】费建平【作者单位】215300江苏省昆山市,南京中医药大学附属昆山医院昆山市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R197.323费建平医师长期从事临床麻醉与疼痛管理工作，致力于麻醉新技术的临床应用与改进，主持完成的“喉罩通气道的临床综合应用”获苏州市(地市)医学新技术二等奖和昆山市(省单列市)科技进步奖三等奖；“细针微创腰麻技术在剖宫产术中应用”获昆山市技术攻关奖；曾获多项昆山市医学新技术引进一、二等奖。
胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比
胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比作者：***来源：《中国医学创新》2024年第12期【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果对比。
方法：选取2021年6月—2022年12月九江市第一人民医院收治的60例早期肺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。
研究組行胸腔镜下肺段切除术，对照组行胸腔镜下肺楔形切除术。
比较两组围手术期相关指标、肺功能指标、复发率和并发症。
结果：研究组手术时间长于对照组，住院时间、胸管引流时间均短于对照组，胸腔引流量、术中出血量均少于对照组，淋巴结清扫数目多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后6个月，研究组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及最大自主通气量（MVV）水平均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组复发率及并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：早期肺癌患者采用胸腔镜下肺段切除术能够改善围手术期相关指标和肺功能指标，且安全性良好。
【关键词】早期肺癌胸腔镜下肺段切除术胸腔镜下肺楔形切除术疼痛程度肺功能Comparison of Clinical Effect of Thoracoscopic Lung Segmental Resection and Lung Wedge Resection in the Treatment of Early Lung Cancer/ZHOU Jian. //Medical Innovation of China，2024， 21（12）： 0-073[Abstract] Objective： To compare the clinical effects of thoracoscopic lung segmental resection and lung wedge resection in the treatment of early lung cancer. Method： A total of 60 patients with early lung cancer treated in Jiujiang NO.1 People's Hospital from June 2021 to December 2022 were selected as the study objects， and they were divided into study group and control group by random number table method， with 30 cases in each group. The study group underwent thoracoscopic lung segmental resection and the control group underwent thoracoscopic lung wedge resection. Perioperative related indexes， pulmonary function indexes， recurrence and complications were compared between the two groups. Result： The operation time of the study group was longer than that of the control group， the hospitalization time and chest tube drainage time were shorter than those of the control group， the thoracic drainage volume and intraoperative blood loss were less than that of the control group， the number of lymph node dissection was morethan that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Six months after operation， the levels of forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in the first second （FEV1） and maximal voluntary ventilation （MVV） in the study group were greater than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in recurrence rate and complication rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion： In patients with early lung cancer， thoracoscopic lung segmental resection can improve perioperative relevant indexes and pulmonary function indexes， and it is safe.[Key words] Early lung cancer Thoracoscopic lung segmental resection Thoracoscopic lung wedge resection Pain degree Lung functionFirst-author's address： Cardiothoracic Surgery Department， Jiujiang NO.1 People's Hospital， Jiujiang 332000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.017肺癌是发病率较高的恶性肿瘤，严重威胁患者生命安全，肺癌早期并无明显特征，导致大部分患者就诊时已发展为中晚期，近年来，随着国家对健康体检越来越重视，使得早期肺癌的诊出率明显上升[1-2]。
整体护理联合保温护理在胸腔镜肺楔形切除术患者中的应用
整体护理联合保温护理在胸腔镜肺楔形切除术患者中的应用【摘要】目的：分析整体护理联合保温护理在胸腔镜肺楔形切除患者护理环节中发挥的优势。
方法：将2022年1月-2023年5月前往院内行胸腔镜肺楔形切除术式的患者纳为受试对象（n=124），依据患者就诊时序、盲法分组结局与护理方案令患者依次以对照组（n=62，予以患者常规护理）与研究组（n=62，予以患者整体护理联合保温护理）参与试验。
观察患者围术期与手术指标；患者生活质量评价。
结果：研究组患者术后麻醉清醒时长、麻醉恢复室停留时长更短，且苏醒期寒战发生率更低，与对照组患者相较组间统计意义明显（P<0.05）；研究组患者生活质量评价分数更高，与对照组患者相较统计意义明显（P<0.05）。
结论：整体护理与保温护理联合有助于协助行胸腔镜肺楔形切除术患者提高生活质量的同时降低患者寒战发生风险，有效避免患者出现术后生理应激。
【关键词】胸腔镜手术；肺切除术；保温护理；整体护理胸腔镜肺楔形切除术虽具备创伤轻微，术后恢复速度快等特点，但在患者个体差异，心理应激年龄等因素的影响下，加之患者极易形成低温应激，患者术后恢复效果以及生活质量往往难以达到理想预期[1-2]。
当前为该类患者寻求符合其护理服务需求并具备改善患者生活质量，降低患者形成低温应激现象能力的护理方案意义重大。
现本文对整体护理与保温护理在胸腔镜肺楔形切除术患者护理环节中具备的优势进行了分析，详细内容如下。
1资料与方法1.1基础资料将2022年1月-2023年5月前往院内行胸腔镜肺楔形切除术式的患者纳为受试对象（n=124），依据患者就诊时序与护理方案令患者依次以对照组（n=62，予以患者常规护理）与研究组（n=62，予以患者整体护理联合保温护理）参与试验。
对照组患者性别构成比为男性33.87%（n=21）与女性66.13%（n=41），年龄为（55.95±15.75）岁。
研究组患者中性别构成比为男性53.23%（n=33）与46.77%（n=29），年龄为（55.79±17.41）岁。
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上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )
外侧段（S IV ） 中叶 内侧段（S V ）
下叶
背(上)段 （S VI ） 内侧底段（S VII )
前底段（S VIII ） 外侧底段（S IX ）
下叶
背(上)段（S VI ） 内前底段 （S VII ＋S VIII ） 外侧底段（S IX ）
后底段（SX）
后底段（S X ）
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4
解剖
肺段
• 肺段内有段支气管、肺段动脉和 支气管血管伴行。肺段间借肺胸 膜与胸膜下的小静脉、少量结缔 组织（肺胸膜的延续）和段间静 脉相连，是肺段切除的标志。
• 肺段在形态和功能上有一定的独 立性。
临床意义： 可根据病变范围，按肺段为单位施行肺段切除。
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胸腔镜肺楔形切除术
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内容
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2
解剖
形态 • 正常肺呈浅红色 • 质柔软呈海绵状 • 富有弹性
分叶 • 圆锥形 • 右肺三叶 • 左肺两叶
上叶
水平裂 斜裂
中叶 下叶
上叶
斜裂 下叶
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3
解剖
肺段
右肺
尖段（SI）
上叶
后段（S II ) 前段（S III ）
左肺 尖后段 （S I +S II )
上纵隔淋巴结 主动脉淋巴结 下纵隔淋巴结
N1淋巴结
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7
疾病
肺结节定义
肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高 的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节： 无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径<=3cm且周 围被含气肺组织包绕的软组织影。 共识不考虑直径>3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但 包括单一主要结节伴有一个多个附带小结节的情况。
×2015肺结节诊治中国专家共识
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8
疾病
评估直径>8mm的实性结节
单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增 长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除 （1C级）。
单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手术诊断（2C级） （1）临床恶性 肿瘤概率高（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢 或另一种功能成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿 瘤；（4）患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。
解剖性肺段切除术或肺楔形切除术的指征
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手术
胸腔镜肺段切除术
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Thank You
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14
单个不明原因结节直径>8mm者：选择外科诊断时，建议考虑胸腔镜诊 断性亚肺叶切除术（1C级）。需注意的是对深部和难以准确定位的小 结节，可考虑应用先进的定位技术或开胸手术。
×2015肺结节诊治中国专家共识
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9
疾病
孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断
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10
疾病
孤立性肺结节的处理
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11
疾病
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解剖
肺动脉
尖段A 前段A 后段A
外侧段A 上叶A 内侧段A
下叶A 中叶A
上段A 内侧底段A
下叶A
前底段A
外侧底段A
后底段A
前段A 尖后段A 上舌段A 下舌段A
上叶A
右肺A
舌段(上叶)A 基底干A
上段A 内侧前底段A
外侧底段A 后底段A
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剖
淋巴
1. 最上纵隔组 2. 上气管旁组 3. 血管前气管后组 4. 下气管旁组 5. 主动脉弓下组 6. 主动脉旁组 7. 隆突下组 8. 食管旁组 9. 肺韧带组 10.肺门组 11.肺叶间组 12.肺叶内组 13.肺段内组 14.肺亚段组