胸腔镜肺叶切除手术配合及护理
胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施
胸腔镜下肺部分切除术护理诊断和护理措施
胸腔镜下肺部分切除术的护理诊断和护理措施可能包括以下内容：
1. 呼吸困难相关诊断：观察患者的呼吸频率、深度和质量。
护理措施包括监测氧饱和度、维持通畅的呼吸道和提供辅助通气设备。
2. 有效疼痛管理相关诊断：评估患者疼痛的程度和特点，并监测镇痛药物的效果。
护理措施包括按时给予镇痛药物、采用非药物性镇痛方法（如冷敷或呼吸练习）。
3. 感染风险相关诊断：监测患者的体温、血液白细胞计数和手术切口的情况。
护理措施包括术后给予预防性抗生素、保持手术切口的清洁和干燥，以及教育患者术后的伤口护理。
4. 气胸相关诊断：观察患者是否存在气胸的症状，如突然加重的呼吸困难、胸痛和肺部积液。
护理措施包括密切观察肺部情况、及时报告医生和采取必要的干预措施。
5. 恢复期护理相关诊断：评估患者的术后恢复情况，包括站立、行走、咳嗽和深呼吸的能力。
护理措施包括帮助患者进行早期的康复训练、提供适当的疼痛管理、监测并预防术后并发症。
胸腔镜下肺叶切除手术配合
腔镜孔+1操作孔+1辅助孔 常用，尤其适合单项式操 作模式
腔镜孔：一般选择在第7或8肋 间腋前-中线间，切口位置的选 择因患者不同及所切除肺叶的 不同而略有差异 辅助操作孔：位置可在胸腔镜 探查胸腔后予以确定，以方便 手术操作为原则，腋后线--肩 胛下角线间第7 或8 肋间 主操作孔：第4 或5 肋间腋前 线，可根据手术需要和切除肺 叶的不同而定，一般应遵循距 离肺门较近的原则，长约3cm
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概述
2006年---2010年美国国家癌症综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指 南中均明确指出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌 来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切 除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经 得到肯定
解剖
适应症与禁忌症
手术适应证和禁忌症是相对的，需结合临床实际情况选择
适应症：（1）需要肺叶切除的 良性病变 （2）早期Ⅰ-Ⅱ a期肺癌；小于5cm；周围型无淋巴结外侵或钙化 禁忌症：（1）中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵; （2）胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性病变和 胸膜融合（ 相对，有时腔镜下容易） (3) II B---III B期NSCLC癌组织侵及主支气管或 侵及肺动脉主干 (4）不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式有优势） （5）体积较大的肿瘤(直径>6 cm)
病例介绍
冯本才，男， 57岁，胸心外科 12床 ，ID：1262509 患者心
患者系“痰中带血一月余”慢诊入院，胸部CT示左 肺上叶斑片状高密度影，提示左肺上叶病变，术前 诊断“左肺上叶占位，肺癌？支扩?”
患者心电图提示窦性心动过缓，53次/分， 已行动态心电图检查，其他体征及情况良好。
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。
它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。
一、术前心理护理1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。
热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。
通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。
2.客观认识焦虑、紧张与恐惧术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。
首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。
然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。
讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。
告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。
病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。
3. 共同化与个性化心理护理相结合同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。
胸腔镜下肺叶切除术手术配合及护理
胸腔镜下肺叶切除术手术配合及护理摘要：目的手术室护士通过很好的手术配合，使整个手术质量得到很大提高.方法对本医院过去30例胸腔镜下肺叶切除术患者的整个手术配合过程进行分析。
结果手术室护士通过高质量的麻醉及手术配合，使整个手术过程顺利，手术时间缩短，术中并发症减少，术后也获得了满意的治疗效果。
结论护理人员熟悉整个手术过程，是保证胸腔镜下肺叶切除手术顺利完成的关键，也可使患者得到很好治疗效果。
关键词：肺叶切除术；体位准备；并发症；手术配合1990年以来，电视胸腔镜手术（VATS）应用于临床后即被迅速推广[1]，而我院近十年来，胸腔镜下肺叶切除手术技术已走向成熟。
腔镜与传统的开放性术式比较，胸腔镜还是有许多优势的，具有创伤小，出血少，疤痕小，术后患者恢复快、对心肺功能影响小[2]。
我院2013年1月～ 2013年7月共完成胸腔镜下肺叶切除术30例，现将这些患者的手术护理配合报告分析如下。
临床资料患者30例，男性22例，女性8例，年龄50-70岁，平均64．6岁。
肺癌患者26例，其中腺癌18例，鳞癌8例；肺部良性病变4例.结果本组30例患者，术中无严重并发症发生，术中失血量少约150～300ml，并且都未输血制品。
术后回访，手术切口无感染，患者术后恢复快，未发生严重并发症，患者对手术治疗效果表示满意.麻醉方式全身麻醉全组30例患者根据主支气管粗细选择不同型号的双腔管行气管插管，目的是使术中健侧肺膨胀保持通气，患侧肺完全萎陷从而有利于术中操作。
体位准备患者取90°侧卧位，患侧向上，健側向下，双手臂水平放与患者胸前托举架上，患者健侧腋下方第4、5肋处垫软枕，保持软枕布单平整，防止神经、血管损伤，患者健側下肢稍屈曲，患侧下肢伸直，用固定器固定好患者臀部及耻骨联合处，防止患者术中身体移动影响手术[3]。
患者髋部及肘关节上用约束带加以固定。
手术配合及护理1.心理护理首先查阅病历，了解患者信息，向患者自我介绍，向患者简单介绍麻醉方法，整个手术过程及所要注意事项。
58例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合及体会
真 核查 腕 带 、 术 部位 标 记及 患 者信 息 ， 手 并在 《 术 手 安全 核查 表 》 上签 字 。协 助 患者 脱去 上衣 ， 患侧 上 肢 用 ２ Ｇ套 管针 建 立静 脉通 道 术 前 ３ ｍｉ 医嘱 应 ０ ０ ｎ遵 用抗 生 素 。② 患者 为全 身麻 醉 ， 双腔 气管 插管 ， 中 术
关胸。 ３ 护理 体会 ３１ 心 理护 理 术 前 １ ，通过 宣传 向患者 及家 ． 天 属 介绍 手 术室 的环 境 、 设备 ， 明手术 过程 和相 关 注 说 意 事 项， 轻 患者 对 手术 的恐 惧 心理 ， 胸 腔 镜手 减 讲解 术 的优点 ， 绍成 功 病例 ， 患者 增强 战胜疾 病 的 信 介 使 心 ， 一 个 良好 的心 态接 受胸 腔 镜手术 。手术 当 日， 有 患者 进 入手 术 室 ， 主动 自我介 绍 ， 进护 患 关 系 ， 增 减
单 肺 通 气 ，巡 回护 士应 协 助 麻 醉 医 师完 成 气 管 插
使 用 相应 型 号 的 内镜切 割 缝合 器 ，切 除 病变 肺 叶 ， 将 切下肺 叶放入标 本 袋 内 自小切 Ｖ取 出 。若 为恶性 Ｉ 肿瘤 ， 则需进 一 步淋 巴结 清扫 。 后， １ ０ ｍ ７ 最 将 ０ ０ ｌ ℃ ３ 生 理 盐水 倒 入胸 腔 鼓肺 ， 有 无漏 气 或 出血 ， 测试 使肺 复张， 检查 气 管是 否 漏 气 ， 后 放 置 １ ２根 胸 引 管 、 最 ～
调 整各 仪器 参 数，配 合术 者 调节 冷光 源及 显示 屏 至 最 佳 状态 。密切 观察 手 术 进展 ， 术 中所 需 物 品， 提供 术 前及 关胸 前 、 与器 械护 士共 同 清点手 术 物 品， 后 严 密 观察病 人 生命体 征及 血氧 饱 和度 的变 化 。 ２２ 器 械 护 士 配 合 ① 器 械 护 士 提 前 ２ ｍｉ ．． ２ ０ ｎ洗 手 ，检查 手 术器 械 并摆 放 有序 ，与 巡 回护 士 清 点敷 料 、 针 、 械 等 数 目， 摄像 系统 、 缝 器 将 冷光 源 线 、 电凝
全胸腔镜行肺叶切除围手术期护理
不 撑 开肋 骨 的完 全 ＶＡ 肺 叶切 除 治 疗肺 部 疾 病 ３ ＴＳ ８例 ， 过 经 术 后严 密 的观 察 及 精 心 有 效 的 护 理 ， 免 各 种 并 发 症 的 发 生 ， 避 取 得 了 良好 的疗 效 ， 将 护 理 体会 报道 如下 。 现
１ 临 床 资 料
样 可 以减 少 患 侧 胸 部 震 动 的 幅 度 ， 轻 患 者 的 疼 痛 ， 时 用 手 减 同
２ １ 术 前 控 制 肺 部 感 染 给有 效 抗 生 素 及 超 声 雾 化 吸 人 ， ． 控
制 支气 管 炎 症 ， 除 支 气 管 痉 挛 ， 少 呼 吸道 分 泌 物 。 解 减 ２ ２ 术 前 禁 烟 劝 告 和 监 督 患 者 严 格 禁 烟 。有 关 报 道 ， 重 ． 严
肺 叶切 除是 目前 外 科 治 疗 肺 部 疾 病 尤 其 是 肺 癌 最 常 用 的
标 准 手 术方 式 。 以往 的 开 胸 手 术 创 伤 大 ， 后 并 发 症 多 ， 且 术 并 手 术 切 口大 ， 响美 观 ， 很 多 患 者 对 手 术 产 生 了 严 重 的畏 惧 影 使 心 理 而 丧失 了治 疗 的 最佳 时机 。近 年 来 ， 着 胸 腔 镜 设 备 的 改 随 进 和 操 作技 术 的进 步 ， 些 常 规 的 大 切 口手 术 逐 渐 被 以微 创 和 一 美 观 为 特性 的 Ｖ ｓ手 术 所 替 代 ， 部 分 肺 叶 切 除 能 采 用 这 ＡＴ 使
下气肿 。
本组 ３ 例 ， ２ ８ 男 ３例 ， １ 女 ５例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ ６岁 ， 均 （ ９ ３ 平 ５．
± １． ） 。术 前 均 行 胸 部 ｘ线 片 、 Ｔ 和 纤 维 支 气 管 检 查 ， ３７岁 ｃ 诊
胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合要点
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期235投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合要点黄锡干（梧州市工人医院 手术室，广西 梧州 543001）0 引言胸腔镜的手术应用，随着器械的创新以及改革，相关技术逐渐成熟，可以利用微创技术开展手术工作，转变以往的手术方式，减小创口，降低出血量，减少疼痛感，加快康复速度，可靠性很高，被广泛应用在临床中。
所以，下文分析42例手术患者，了解护理配合情况，提出几点建议。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院2017年6月至2018年5月42例肺癌、支气管扩张患者，按照胸腔镜下肺叶切除术的治疗。
1.2 手术方法。
患者进入手术室后，建立一条外周静脉，一条中心静脉，必要时行桡动脉穿刺。
并且开展全身麻醉处理工作，在不手术的一侧进行肺部通气。
做好吸引器的准备处理，属于麻醉专业设备，确保合理的吸引出相关的呼吸道分泌物。
取仰卧位，患病的位置朝向上部分。
将高频电刀的相关负极板，与大腿肌肉成分较多、毛发很少的组织相互贴合，注意不可以与相关的金属零部件接触，以免出现灼伤的现象[1]。
常规开展相关的消毒铺巾工作，在腋中线第7、8肋间作约1.5 mm 位置切开，植入规格为10.5 mm 的套管，创建观察孔，然后将坛友进入其中，了解实际状况，然后设置另外操作孔，一般3个切口呈三角形。
在显示系统监视下，使用内镜器械操作行胸膜和肺裂的处理；血管的处理；支气管的处理；必要时清扫淋巴结。
取出标本，倒入相关的生理盐水进行胸腔合理清理，并且对通气情况进行检查，明确是否出现了漏气状况，并合理进行胸腔引流管的设置，接水进行封瓶之后，合理的缝合切口位置，采用敷贴的方式覆盖[2-3]。
2 结果42例患者除9例因胸腔黏连严重亦或是在手术期间出现了出血现象，中转进行开胸治疗，其他已经顺利的治疗，手术之后，恢复效果较高。
3 手术室护理配合要点3.1 术前准备3.1.1 术前访视：护理工作人员需要在手术之前的一天到病房中检查，携带记录单与各方面资料，结合心理情况介绍手术知识、麻醉方式等，详细的讲解关于手术的优势以及各方面注意事项，并且耐心的进行问题解答，增强病人的信心，建立良好的信赖关系，有利于手术顺利进行[4-5]。
胸腔镜下肺叶切除术的护理配合
胸腔镜下肺叶切除术的护理配合电视胸腔镜手术（VATS）是近几年来开展的一种新术式，它是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上，在监视器的作用下，用器械操作来治疗胸部疾病[1]。
近年来得到广泛得到应用，我院从2012年5月-2015年5月共施行肺叶切除术93例，现报告如下：一、临床资料本组病人，93例，男64例，女29例，年龄26-75岁，平均47.3岁，术前经ＣＴ或MRI确诊，行胸腔镜肺叶切除。
其中有41例人病人，术中冰冻切片示：肺癌。
术后同时给予胸腔镜下淋巴结清扫术，手术时间（336±78）min，出血量（350±125）ml，胸腔引流管（6.1±3.4）d，术后住院（9.2±4.1）d，术后送入ICU，无术后并发症，治愈出院。
二、手术方法从第6肋或7肋间腋中线戳孔放入导管，用于胸腔镜镜头，在第7或第8肋间腋后线戳一操作孔。
在第4肋间作一5-7cm切口，放入适当的胸腔撑开器，作为取出标本和放入切割闭合器通道。
胸腔镜器械用于游离支气管、肺血管，闭合器钉合支气管、肺血管。
肺癌患者需清扫纵隔和肺门淋巴结[2]。
取出标本后，肿瘤病人用温灭菌用水冲洗胸腔，麻醉医生膨肺后，再次检查有无出血，漏气等，安置胸腔闭式引流管，清点手术用物，关闭切口。
三、术前护理1、心理护理：术前患者通常存在焦虑等负性心理，产生不良反应（高血压、行为和语言异常）[3]。
术前一日，巡回护士到病房访视病人，了解病情，鼓励病人述说紧张恐惧心理，并做好疏导工作。
大致讲解手术及麻醉方法、过程及配合要点，告知病人在麻醉前，麻醉医生将为了手术需要行深静脉穿刺，建立静脉通道。
麻醉医生在施行这项操作前，会给予适当局麻药，缓解病人对疼痛的恐惧。
鼓励同病区行了同种手术的病人交流，听取他人亲身经历，增加战胜疾病信心。
必要时与主管医生沟通，术前晚给予镇静剂，保证病人以良好的状态接受手术。
胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会
胸腔镜下肺叶切除手术护理配合与体会发布时间：2021-03-26T01:45:28.060Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：李敏聪蔡海云卜娜分[导读] 本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。
对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。
（广东省中医院芳村医院麻醉科广东广州 510370）【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合及方法,总结护理配合的工作经验。
方法：选取本院2019年11—12月收治的16例行胸腔镜下肺叶切除术患者,对术中护理情况进行回顾性分析。
结果：病患均顺利完成手术，手术时间（3h±0.5）h，手术之中的出血的量约90ml，手术顺利，患者均痊愈后出院。
结论：胸腔镜下切掉肺叶的患者，需要给予术前心理护理和术前用物准备齐全、术中体位摆放安全舒适以及手术室护士拥有娴熟的理论知识和熟练的护理配合技术等，为患者手术的顺利完成，减少手术中的损失，帮助病患建立信心，促进患者早日康复出院。
【关键词】胸腔镜；体会；护理配合；肺叶切除【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）33-0194-02目前肺癌的发病率和病死率逐年上升，治疗肺癌手术的方法有传统开放肺叶切除术和微创胸腔镜肺叶切除术。
随着胸腔镜手术的开展和应用，胸腔镜下肺叶切除术在近10年来有很大的进展。
由于胸腔镜手术具有创口小、手术出血少、术后疼痛减少、康复快等优点，被广泛应用在临床中[1]。
本次研究选择我院2019年11—12月所收治行肺叶切除术16例。
对手术配合经验进行总结分析，现介绍如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次选择我院2019年11—12月所收治行胸腔镜肺叶切除术，一共16例，其中男性7例，平均年龄52岁；女性9例，平均年龄49岁。
16例患者确诊患有肺癌，所有患者未见其他并发症，未有重要器官病变损害。
手术时间（3±0.5）h，手术出血量约90ml，手术治疗取得满意。
52例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合
２ ． 物 品准备 术前 １ 天， 检查 电视胸腔镜显示屏 ， 超声 刀 性 能是否完好 ， 除备好常用开腔敷料 及器械 外 ， 另需 备 ３ ０ 。 胸
腔镜镜头 、 头皮撑开器 、 胸 腔穿 刺套 管及 内芯 、 超声刀 、 冷光 源
圆钳等器械 、 离断 大血 管时 ， 递胸 腔镜 抓钳 带 ７号线 将其 提
基本病情 ， 有无药物过敏史 、 备血等情况 ， 然后床边访 视病人 ，
向病人交待手术前注 意事项和 手术 的安排 情况 ， 由于患者 和
起， 再 递给相应 的内镜切 割缝合器 ， 术前 已经确诊 者可直接进
行肺 叶切除 。未确诊者可 先行肺 叶病灶局 部切除 ， 送快速 病
１ ． 手术开始前 ， 器械护士需要 提前洗手 准备 台上用物 ， 并 与巡回护士共 同清点 台上缝针 、 器械和敷料等数 目， 使用一 次 性医用 ２ ０ ０ ｃ ｍ×１ ４ ｃ ｍ无菌保 护套保 护输 出线 ， 保护套 尽量 拉直 ， 以保证足够 的长度并妥善 固定 。将 电刀 、 吸引器 、 超声 刀、 电凝线 与各仪器接好并妥善 固定 。 ２ ． 器械护士应对 手术过程 熟悉 ， 密切 配合 。首先 协助术 者于腋 中线第 ７或第 ８ 肋 间切开皮肤做一切 口作观察孔 。置 入胸腔穿刺套管 ， 从 观察孔置入 ３ ０ 。 胸腔镜头 ， 通 过胸 腔镜显
卧位 ， 呈折 刀位 。
本组 ５ ２例 患 者均 治 愈 出 院， 平 均 手 术时 间 （ ２ ２ ０±６ ５ ）
ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血 （ ２ ５ ０±１ ４ ５ ） ｍ ｌ ， 胸腔 引流 （ ５ ． ９±３ ． ３ ） ｄ ， 术 后住
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种重要的外科手术治疗方式，对于肺癌患者来说，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更需要有专业的护理配合。
在手术前、手术中和手术后都需要进行全面细致的护理工作，以确保患者手术的顺利进行和术后恢复。
一、手术前的护理配合1. 术前准备在患者确定需要进行胸腔镜下肺癌根治术后，护理人员首先要做好术前准备工作。
这包括对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确保手术前患者的身体状况符合手术的要求。
要与患者和家属充分沟通，告知手术的注意事项、术前检查和禁忌等，让患者和家属有充分的心理准备。
2. 心理护理手术前患者往往会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。
还要加强术前宣教工作，向患者讲解手术的整个流程、可能出现的并发症和注意事项，让患者了解手术的重要性，增强治疗信心。
3. 术前准备在手术前，护理人员还要帮助医生进行手术准备工作，包括协助患者做好术前准备工作，如清洁患者的手术部位、安置导尿管等。
还要协助医生进行术前麻醉药物的给药，确保手术的顺利进行。
二、手术中的护理配合1. 协助手术在手术中，护理人员需要全程协助医生进行手术操作。
首先要保持手术室的清洁、整齐，确保手术器械的齐全、无菌。
在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并通知医生处理。
2. 确保手术安全在手术过程中，护理人员要协助医生做好手术部位的防护措施，包括正确的操作、合理的体位、安全的电刀使用等，确保手术的安全进行。
还要做好手术过程中的药物和物品的准备、输送等工作。
3. 安全转运手术结束后，护理人员要协助医生进行患者的安全转运，包括转移到恢复室或重症监护室等，确保患者在转运过程中肺部不受挤压，呼吸道通畅，避免出现并发症。
三、手术后的护理配合1. 术后观察手术结束后，护理人员要密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理术后出血、感染、呼吸困难等并发症。
胸腔镜肺叶切除术的护理配合
胸腔镜肺叶切除术的护理配合摘要目的探讨总结胸腔镜肺叶切除手术术中及术后护理的配合要点。
方法对42例胸腔镜下行肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术。
结果42例患者手术均获得成功，术中未见大出血、均在胸腔镜下顺利完成手术无中转开胸，平均手术时间（1.8±0.5）h，患者术后恢复良好无严重术后并发症发生，平均住院时间（7.0±0.9）d，所有患者均未出现严重并发症，术后随访3个月疗效满意。
结论胸腔镜下肺叶切除术具有手术创伤性小、术中出血少、术后患者恢复快、疼痛轻等优点，良好的手术配合可以保证手术操作流畅缩短手术时间，更利于患者健康恢复。
关键词胸腔镜；肺叶切除术；护理胸腔镜手术是一种通过胸腔镜对胸腔内相关性疾病进行微创治疗的手术方法，该种术式所造成的手术创伤较小，可有效提高患者康复效率，缩短住院治疗时间，技术较为成熟，手术操作过程安全，已被越来越多的外科医生所采用，患者接受程度越来越高。
胸腔镜手术所需器械较传统手术相比所需器械差别较大，如果手术期间器械护士配合不当，往往会影响手术顺畅，导致手术时间非必要性延长无法达到最佳手术效果，甚至还会对患者身体造成不良影响，因此在胸腔镜手术治疗过程中加强护理配合干预措施极有必要[1]。
本文回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，其中男30例，女12例；年龄41～73岁，平均年龄（61±7）岁；左下肺叶切除9例，左上肺叶切除11例，右上肺叶切除8例，右中肺叶切除2例，右下肺叶切除12例；所有患者未出现术中大出血，均于胸腔镜下完成手术，无中转开胸。
20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合
20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合电视胸腔镜手术(Video—assisted thoracic surgery，简称VATS)是微创胸外科手术的一种手术形式。
它具有手术创伤小、术后刀口疼痛轻、患者能深呼吸和用力咳嗽、肺不张并发症减少，患者出院早等优点。
由于其优点突出，在我国发展迅速，已得到广大患者和医生的认同，并广泛应用于临床。
由于用小的创口做与常规开胸一样的手术，增加了手术的难度，对手术室护士的工作也提出了更新、更高的要求[1]。
我院利用VATS对20例患者施行肺叶切除手术治疗，效果良好。
现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料2007年12月至2010年6月，我院应用电视胸腔镜行肺叶切除术20例，包括原发性肺癌5例，肺脓肿5例，支气管扩张8例，肺囊肿伴感染2例，其中男13例，女7例。
年龄18～71岁，平均43岁。
4例患者无任何临床症状于查体时发现原发性肺癌，其余患者均有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、咳痰等临床表现经CT检查确诊。
术式：左上肺叶切除2例；左下肺叶切除8例；右肺上叶切除2例；右肺中叶切除2例；右中下肺叶切除1例；右下肺叶切除5例。
患者全部在胸腔镜下行肺叶切除术，本组病例手术全部成功，手术时间120～150min，平均住院10日后痊愈出院。
2 护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1天手术室护士到病房访视，与患者进行心理沟通。
因任何手术对患者都是一种创伤，微创手术也不例外，所以患者对手术普遍存在恐惧心理。
护士向患者详细介绍其手术创伤小、术后刀口疼痛轻、安全、术后恢复快出院早等优点，耐心解答患者提出的问题。
介绍采用该手术方法治疗成功的病例，进行交流，现身说法，解除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
2.1.2物品准备胸腔镜手术系统1套，包括胸腔镜、摄像机、冷光源、监视器、套管、弯刀、电刀、超声刀、电凝钩；腔内用分离钳、淋巴结钳、抓钳、无创血管钳、持针器；推结器、3～4把卵圆钳、一次性腔内切割缝合器、连发钛夹器、标本袋、生物蛋白胶、体位垫、敷料包、手术衣等。
电视胸腔镜肺叶切除手术护理配合及效果分析
作者单位：230022合肥安徽省胸科医院护理部参考文献［1］史春林．输血前和手术前患者进行肝炎病毒检测的意义［J］．中国医药指南，2001，9（34）：156－157．［2］龚向东，叶顺章，张君炎，等．1991－2001年我国性病流行病学分析［J］．中华皮肤科杂志，2002，35（3）：178－182．［3］中华人民共和国卫生部医政司编．全国临床检验操作规程［M］．3版．南京：东南大学出版社，2009：382．［4］戴宏华．受血者输血前4项血清标志物检测及临床意义［J］．检验医学与临床，2007，4（4）：306．［5］Choudhury N，Phadke S．Transfusion transmitted diseasea ［J］．Indian J Pediatr，2001，68（10）：951［6］童凤琴，宋超．输血前及术前传染病病源检测结果分析［J］．临床和实验医学杂志，2012，11（2）：134－135．［7］曹韵珍，李关汉，王世一，等．中国人类免疫缺陷病毒母婴传播的现状危机及对策［J］．中华传染病杂志，2002，20（3）：185－187．［8］王艳，王润华，刘莉，等．孕产妇分娩知识调查研究［J］．检验医学与临床，2007，4（7）：593－595．（2012-07-03收稿2012-08-29修回）电视胸腔镜肺叶切除手术护理配合及效果分析夏超［摘要］目的比较电视胸腔镜肺叶切除手术与传统开放肺叶切除手术的效果，探讨电视胸腔镜肺叶切除手术最佳护理配合方法，进一步提高护理质量。
方法对安徽省胸科医院胸外科2011年5月至2012年5月肺叶切除手术患者的手术效果及护理配合方法进行分析。
其中胸腔镜手术47例为试验组，传统开放手术50例为对照组；比较两组手术护理情况及效果。
结果试验组手术时间、术中出血量、术后住院总天数及患者满意度等方面明显优于对照组。
结论电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好及切口符合美容要求等优点，对提高护理工作效率和质量提出了新要求。
胸腔镜肺叶切除术后护理要点
胸腔镜肺叶切除术后护理要点胸腔镜肺叶切除术是一种在胸腔镜下进行的肺部手术，常用于肺癌的治疗。
手术结束后，患者需要进行一定的护理来促进恢复和预防并发症。
以下是胸腔镜肺叶切除术后的护理要点：1. 术后镇痛：手术结束后，患者可能会感到剧痛。
在术后的最初几天，医生会通过给予镇痛药来减轻患者的疼痛。
患者需要按照医生的建议正确用药，定期监测疼痛程度，并及时向医生报告疼痛情况。
2. 呼吸康复：手术后，患者的呼吸功能可能受到一定的影响。
因此，术后患者需要进行呼吸康复训练，包括主动深呼吸和咳嗽练习。
这有助于清除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染，并促进肺功能恢复。
3. 伤口护理：术后患者需要细心护理手术切口。
患者应保持伤口干燥和清洁，避免接触水或沐浴盐。
同时也需定期更换敷料，并注意伤口的渗液情况。
如果发现伤口有红肿、渗液增多或感染迹象，应及时向医生报告。
4. 密切观察：患者在术后需要密切观察身体的变化，包括体温、心率、呼吸率和血压等。
如果发现体温升高、呼吸急促、咳嗽加重、胸痛等异常，应立即咨询医生。
5. 适当活动：术后的患者需要适当地进行活动。
早期活动有助于促进胸部血液循环，预防深静脉血栓形成。
但患者需要避免剧烈运动或举重，避免对手术部位造成过大压力。
6. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食指导。
患者应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、蛋、豆类、蔬菜和水果等。
避免食用辛辣、油腻和高盐食物，以及刺激性食物，如咖啡、酒精和烟草。
7. 心理支持：手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
患者需要积极参与康复计划，并寻求家人和医护人员的支持。
有需要的患者还可以考虑咨询心理专家以获得更多支持和帮助。
总而言之，胸腔镜肺叶切除术后的护理要点包括术后镇痛、呼吸康复、伤口护理、密切观察、适当活动、饮食调理和心理支持。
这些护理措施有助于患者快速康复，并减少并发症的发生。
术后患者要密切配合医生的指导，并定期复诊，以确保术后恢复的顺利进行。
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]
![胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]](https://img.taocdn.com/s3/m/f56f59febd64783e08122ba1.png)
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。
1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。
2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。
2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。
2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。
2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。
2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。
2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。
胸腔镜下肺叶切除术的护理配合1
肺结核胸腔镜下肺叶切除术的护理配合河北省胸科医院张金文申六女马策刘淑娈摘要胸腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在胸外科得到广泛的应用。
河北省胸科医院自2011 年1 - 5 月共行肺结核胸腔镜下肺叶切除术6 例,取得了良好的效果。
术前1 d 巡回护士到病房访视患者,了解病情，介绍手术室的一般情况、手术、麻醉方法、及胸腔镜手术的基本方法和优越性,以此减轻患者对手术的心理恐惧，很好的配合手术。
巡回护士要确保仪器处于正常状态,并正确连接各种导线,及时、准确供给台上所需的物品。
洗手护士应提前准备腔镜所用的器械并熟悉特殊器械的性能及使用。
手术传递中要轻拿轻放,做到快、准、稳。
总之,周到细致的术前准备、术中的默契配合以及有关精密手术器械的良好保养是胸腔镜手术顺利进行的前提条件。
关键词: 肺结核；胸腔镜; 肺叶切除术; 护理胸腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在胸外科得到广泛的应用。
河北省胸科医院自2011 年1 - 5 月共行肺结核胸腔镜下肺叶切除术6 例,取得了良好的效果,现将手术护理配合体会介绍如下。
1 临床资料本组6 例,男4 例,女2 例;年龄18～71 岁,平均46.5岁,包括4例肺结核空洞，2例肺结核合并咳血，无手术禁忌证。
6 例患者均行肺结核胸腔镜下肺叶切除术。
手术时间3. 5～5 h ,出血量200～500mL ,术后均安返病房,术后无并发症,痊愈出院。
2 术前准备（1) 术前访视:术前1 d 巡回护士到病房访视患者,了解病情，并送术前访视卡。
介绍手术室的一般情况、手术、麻醉方法、术前的注意事项、及胸腔镜手术的基本操作方法和优越性,以及前面的一些患者手术的成功的例子，并告诉患者，我是您的巡回护士，手术从始至终我都陪伴在您的身边，嘱患者放松心情,以此减轻患者对手术的心理恐惧,建立良好的护患关系,使患者有一个良好的心态接受胸腔镜手术。
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光纤摄像系统
镜头、冷光源
胸 腔 镜 主 机
切口保护套
纱布钳
工作通道
打结器
一次性耗材
ENDO-GIA
EC60
二、麻醉 双腔气管插管全麻
三、手术体位 侧卧位 注意： 不同点 塑形垫的使用 皮肤的保护
四、手术步骤(以右肺上叶切除为例) 1、选择切口：2～3个 胸腔镜套管切口：腋中线第7/8肋间 胸外侧小切口：腋前线第4肋间 （根据需要可在 腋后线第6肋间 增加操作口） 准备：热水烫镜头 甲状腺拉钩 切口保护套
心耳钳、大弯夹支气管根部、切断、碘伏消毒， 3/0亚克线（6-8针）间断缝合 注意： 缝合时，针要掰直一点 缝合完毕，温水试有无漏气
5、取标本 切除的肺叶置入“标本袋”中自前操作口取出（自 制取物袋）
6、于胸腔镜套管口置入 胸腔闭式引流管 7、关胸：温生理盐水冲洗 胸腔，检查无出血、漏气， 数目清点无误后逐层关胸。 8、包扎伤口。
一种新方法，而不是新技术（ 1910年，瑞典医师
Jacobaeus ）
未来胸外科发展的方向
胸腔镜手术的优点
项 目 传统开胸手术 胸腔镜手术 大切口20～30 cm 切口1～2 cm 需切断胸背肌肉 无需切断胸背肌肉 术后伤口疼痛较重 术后伤口疼痛较轻 多影响心肺功能， 对心肺功能及免疫 力影响小 机体免疫力下降 慢 快
2、探查： 松解胸膜和肺之间的粘连（海绵钳、纱布钳、电 凝勾） 确定病变部位、范围 若术前无病理， 行肺楔形切除术， 术中冰冻切片
3、血管处理： 解剖肺门，遇肺裂发育不全时，可先行处理肺 裂（直线切割缝合器） （1）处理右肺上叶动脉： 游离各肺段（尖、前、后）动脉， 分别予以处理（直角钳、电凝勾、 胸科钳、小刀） 方法一：近心端双7#线、 远心端7#线结扎， 中间用6*17○双4#线缝扎， 小刀切断
方法二： 近心端7#线结扎后上一Hemlock 夹，远端再上一Hemlock夹，切断
方法三： 直接用内镜下直线切割缝合器切断
血管断端
（2）处理右肺上叶静脉 方法同动脉处理。
4、支气管处理： 于上叶支气管根部钳夹（切割缝合器或支气管 残端闭合器），麻醉医生吸痰、鼓肺，证实中、 下叶肺膨胀不受影响，遂切断支气管。（碘伏消 毒）
手 术 创 伤
对机体影响 恢 复
住 院 时 间
美 观 效 果
两周左右 切口疤痕，形似 “蜈蚣”
一周左右 1~3个小孔式的小 伤口，美观
解剖回顾
肺正面观
右肺内侧面
肺动脉、肺静脉、支气管的关系
手术配合要点
一、物品准备
常规开胸手术用物
光纤摄像系统： 胸腔镜（主机、副机）、镜头、 冷光源 器械：肺器械、胸腔镜器械、电凝线 一次性耗材：腔镜下闭合器如EC60、ENDO-GIA 常规侧卧位物品
胸腔镜肺叶切除手术配合
解放军第八十八医院手术室
石丽君
主 要 内 容
1 2
概 述 胸腔镜手术的优点 解剖回顾 手术配合要点
3
4 5
注意事项
概
述
电视胸腔镜手术 （Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS） 现代电视摄像技术和高科技手术器械装备在源自壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术
注意事项
＊清点数目时，注意小皮帽、螺丝的清点 ＊镜头线、冷光源线应妥善固定，避免打折 ＊保温杯中应放一块纱布，避免烫镜头时损伤镜头 ＊血管、支气管、肺裂的处理顺序依患者的情况可 适当变化 ＊污染操作的处理： 器械台上划分“污染区”及“相对清洁区” 污染器械用清水冲洗后再用 支气管残端闭合器使用完毕后用治疗巾包裹放置 “污染区” ＊术中清扫的多组淋巴结应分开放置，做好标记