心电图室报告单质量质控指标

心电图报告书写规范

要点二
培训新入职医生
对新入职医生进行心电图知识培训，确保他们能够正确解读心电图报告。
THANKS
02
描述心电图的特征时，应包括心率、心律、波形、电压等关键信息。
03
描述异常情况时，应指出异常波形的特征、位置及可能的解释。
符号与缩写的规范
使用国际通用的心电图符号和缩写，确保报告的可读性和准确性。对于异常波形或诊断，应使用特定的符号或缩写进行标注。避免自行创造或使用不规范的符号与缩写，以免造成误解。
QRS波群的解读
QRS波群解读
QRS波群代表心室的除极过程，正常QRS波的时限为0.06-0.10s。
QRS波群异常
QRS波群振幅增高表示心肌肥厚，QRS波群时限延长表示心肌梗死或心肌炎。
T波的解读
T波解读
T波代表心室的复极化过程，正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
T波异常
复核心电图波形
对心电图波形进行复核，确认波形是否清晰、无干扰，并对照临床资料判断波形是否符合患者病情。
报告的存档与保管
建立电子档案系统
将心电图报告电子化，方便查询和检索。
定期备份
对心电图报告进行定期备份，以防数据丢失。
报告的定期更新与培训
要点一
定期更新心电图知识
心电图诊断是一个不断发展的领域，定期更新专业知识有助于提高诊断准确率。
04
身高和体重
记录患者的身高和
03
体重，以厘米和千
克为单位。
性别
患者的性别，男性为M，女性为F。
心电图报告编号与日期
报告编号
为每份心电图报告分配一个唯一的编号，以便于管理和追踪。

B超心电图室医疗质量考核标准

无随访扣4分，未提供咨询服务扣2分
一份不符合要求扣0、5分
发现一项不符合要求扣10分
三、终末质量
32
1、有报告单发放登记
2、报告单字迹清楚、符合要求，报告单合格率≥90%
3、阳性病例及特殊病例随访率≥2%
4、B超报告单阳性率≥30%
5、报告诊断符合率≥90%
6、B超室严禁非医学需要鉴定胎儿性别
5
5
6
B超心电图室医疗质量考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
得分
扣分原因
一、基础专业质量
28
1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，执证上岗
2、有预防差错、事故纠纷的措施，出现差错、事故、纠纷及时登记，上报医务科并积极处理
12
16
现场查看及医务部考Βιβλιοθήκη 记录查科室差错、事故登记本
未执行一项扣2分
无措施扣2分，有差错无登记扣2分，未积极处理酌情扣3－4分
6
10
查报告单登记本
抽查报告单10份
查随访记录资料
查看登记资料
查记录
查检查记录，或各类投诉记录等
登记不符合要求酌情扣分
每下降10%扣2分
每下降1%扣2分
少于1%扣2分
阳性率每低于1%扣0.5分，
发现一例非医学需要应用B超鉴定胎儿性别不得分，并依法进行处理
二、环节质量
40
1、工作日志登记完整，图像资料保存规范，方便查阅
2、每月至临床科室随访2次，为病人提供图像咨询服务
3、门诊病人自检查完毕后报告单半小时内发出，住院病人2小时内发出，（疑难除外）
4、危急值报告制度
10
8
12

心电图室操作技术质量质控指标教学内容

20
F
是否存在呼吸、肌肉震颤、电流干扰等导致基线不稳
10
G
无导联缺如
10
H
常规心电图描记时间≥15秒，动态心电图记录≥20小时
10
检查后(10)
I
告知患者领取报告单间
10
无明显问题(L)：优、良为操作技术质量合格，差为操作技术质量不合格；图像质量＜50即不合格。
注：100＝优；100＞良＞80；80≥差。
心电图室操作技术质量质控指标
心电图室操作技术质量控制指标
项目
代码
内容
标准分
病人编码及责任人
备注
病人准备(30)
A
核对病人信息及检查项目
10
B
告诉病人或家属检查注意事项
10
C
详细询问患者有无检查禁忌症，确定病人安全
10
检查操作及图像质量评估（60）
D
确认病人信息
(姓名、性别、年龄，住院号)，
10
E
导联安放位置准确、符合要求

心律失常中心医疗质量控制指标

心律失常中心医疗质量控制指标概述心律失常是指心脏节律异常，包括心跳过速、心跳过缓以及心律不齐等病症。

心律失常中心是专门负责诊断和治疗心律失常患者的医疗机构。

为了保证心律失常中心的医疗质量，制定一系列质量控制指标是必要的。

医疗质量控制指标以下是心律失常中心医疗质量控制的指标建议：1. 诊断准确性指标：包括心律失常的准确定义和分类，在诊断过程中的准确性以及与其他相关疾病的鉴别诊断能力等。

2. 治疗效果指标：评估治疗心律失常患者的效果，包括恢复正常心律的成功率、复发率、药物治疗有效性等。

3. 并发症发生率指标：评估治疗过程中的并发症发生情况，如出血、感染等。

4. 安全性指标：评估治疗过程中的安全性，包括手术操作的安全性、药物使用的合理性等。

5. 治疗时间指标：评估心律失常患者的等待时间和治疗时间，以确保及时有效的治疗。

6. 患者满意度指标：评估患者对心律失常中心医疗服务的满意程度，包括医患沟通、医疗环境等。

7. 团队专业水平指标：评估心律失常中心医务人员的专业水平，包括医生、护士等相关医务人员的资质和培训情况。

指标的监测和改进为了确保指标的有效监测和不断改进，心律失常中心可以采取以下措施：1. 设立专门质量管理团队，负责定期收集、分析和评估相关指标数据。

2. 建立完善的信息系统，实现指标数据的自动化记录和分析。

3. 进行定期的内部和外部质量评审，以发现问题和改进的机会。

4. 提供持续的医疗质量培训，提高医务人员的专业水平。

5. 建立患者反馈机制，及时了解患者的意见和建议。

6. 与其他心律失常中心进行经验交流和合作，共同提高医疗质量。

结论制定心律失常中心医疗质量控制指标是确保心律失常患者获得高质量医疗服务的重要手段。

通过监测和改进这些指标，可以不断提高心律失常中心的医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。

心电图检查质量控制(操作标准化)要求(2)

2、阿托品试验、心得安试验用药后要密切注意病人有无药物反应。
完整版ppt
8
六、督促检查措施及保障措施
1、科内质控员（由科主任或主治医师负责）每1-2天要对前一天各种检查报告存档中的异常诊断部分病案进行一次检查或复查，发现诊断错误由当事人改正，并在晨会上提请大家注意，同时做好记录，每月底作一次总结。
电图及防止意外事故发生。
完整版pt
4
三、皮肤处理和电极安置
1、如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2、应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。
3、严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图、运动心电图的12导联心电图电极或动态心电图电极。女性乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上，动态心电图及运动心电图电极中心处必需放置在骨面标志上，以减少肌电干扰发生。
2、严格按照心电图机的操作规程进行操作，常规心电图必须包括
标准12导联，每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律失
常时适当延长（15秒）记录P波清晰的导联或使用节律导联（II或
V1导联）检查1分钟的心电图。可疑心肌梗死, 必需加做V3R-V5R 及
V7-V9共18个导联心电图。描记V7-V9导联心电图时，侧卧位放好
对初次接受心电图、动态心电图及平板运动试验检
查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工
作，消除紧张心理。对动态心电图检查应认真讲明配带
动态心电图后的注意事项（要求按生活日记），如何记
录生活日记及何时使用事件键。平板运动试验前要告诉
病人检查目的、步骤及可能会出现的反应，告诉病人如
何运动，以取得病人合作，保证获得基线稳定的运动心

3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求

3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求
xx年xx月xx日
目录
• 心电图检查质量控制在临床医学中的重要性 • 心电图检查的基本原理及标准化操作流程 • 心电图检查中的质量控制要求 • 心电图检查质量控制的效果评估 • 心电图检查质量控制的发展趋势和挑战
01
心电图检查质量控制在临床医学中的重要
性
03
心电图检查中的质量控制要求
人员培训与资质认证
总结词：充分
详细描述：心电图检查质量控制要求对操作人员的专业能力和技术水平进行充分培训，并确保操作人员具备相应的资质认证，掌握心电图的基本原理、操作方法和阅图技能。
检查设备的性能要求
总结词：严格
详细描述：为保证心电图检查的准确性和可靠性，需要使用性能稳定、质量可靠的设备，同时对设备的维护和保养也要有严格的要求，定期进行设备的检测和维护，确保设备处于良好的工作状态。
多功能性
未来的心电图检查技术将不仅仅局限于心电信号的检测，还将能够同时进行多种生理参数的监测，如血压、血氧饱和度等。
人工智能在心电图检查中的应用
自动化诊断
人工智能技术可以通过对大量心电图数据的学习和分析，实现心电图自动诊断的智能化和高效化，提高诊断准确性和效率。
异常检测
人工智能可以通过深度学习等技术，自动检测心电图中的异常波形和指标，从而提醒医生进行进一步的诊断和治疗。
心电图记录的质量标准
总结词：规范
详细描述：心电图记录的质量标准包括记录的规范、清晰和完整。要求操作人员熟练掌握心电图记录的基本规范和标准，遵循相关操作流程，确保心电图记录的清晰度和可读性，同时还要保证心电图记录的完整性，以便于后续的分析和处理。
室内质控与室间质控

功能科心电图室超声室医疗质量检查标准

员工满足工作需要，人员资质符合岗位要求。医师有执业（助理）医师证
20
一人不符和要求扣5分
3、业务学习
科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员登记等资料
20
查业务学习记录，并理论考核工作人员1-2次（三基、制度），未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分，回答不全扣1分
工作质量
400
4、技术操作符合规范
功能科（心电图室、超声室）医疗质量检查标准
项目
检查要素
检查内容
标分
扣分方法
得分
科室管理
80
1、科主任管理
科室有质量管理小组，管理制度、有质量管理标准，定期进行质量评价与改进。工作有计划、有总结，出现问题有整改措施。有突发事件应急预案（设备故障、病人病情变化）
40
有一项不符合要求扣5分
2、人员资质
（1）有技术操作规范
30
无规范不得分
（2）落实临床随访制度，开展临床病例随访，随访有记录
30
无随访记录不得分记录不全扣5分
5、报告及时、准确、规范，有审核制度。
诊断报告书写规范，叙述清楚，项目齐全
50
抽查诊断报告：一份达不到要求扣5分
对疑难病例、特殊的阳性发现有上级医师的会诊、复核制度、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度
60
一例不合格扣10分
10、效率指标
心电图自检查开始到出具报告结果时间≤30分钟，病房常规心电图每天下午4时前送报告
40
一例超时扣10分
11、满意指标
临床评价＞95％
20
低于标准1个百分点减10分
50
一项做不到扣5分Biblioteka 6、管理制度执行，病例讨论制度，交接班制度

心电图室考核标准

心电图室考核标准及考核用表
考核时间：
考核内容
考核检查方法
考核人：
科室有完善的各项规章制度及操作流查看科室规章制度及流程是否完善，每项
程，工作人员熟悉各项规章制度及流不完善扣0.5分；抽查2-3名工作人员提
程。
问，1名回答不熟悉扣0.5分。
每月进行一次业务学习（三基三严）查看业务学习记录本，无记录不得
检查出紧急异常结果及时反馈临床医生。
查相关记录，无记录本扣0.5分；未及时反馈每次扣0.5分，导致不良后果直接扣5 分。
技术操作规范，看操作是否遵循心电抽查2名人员考核操作，一人不合格扣0.5
图机操作细则。
分。
医疗废物分类、收集等管理符合流程现场查看，无垃圾分类放置扣。
扣分原因
第1页
得分
，有学习笔记。
分，每缺一项扣0.5分。
报告质量，看报告是否数据（测量）准确，描述正确，诊断明确。
随机抽查急诊、普通报告单各10份，报告数据不正确及诊断不明确每份各扣0.5 分，导致不良后果一份扣0.5分。
报告书写规范，有录图日期、时间、随机抽查急诊、普通报告单各10份，书写病人姓名、性别、年龄，住院病人有不规范，存在漏项每份扣0.5分。住院号、科室等，符合专业格式。

心电图质控评分表

共计1分，每一例缺一项扣0.2分
数据资料是否齐全：包括增益、走纸速度、滤波参数测量数据（心率、电轴、P-R间期、QRS时限、QT间期）
心电图报告是否包含心电图图形
心电图报告文字诊断是否准确及术语规范
心电图报告是否为打印心电图报告
心电图存档要求
是否有完整的资料存储及管理
共计1分，每一例缺一项扣0.2分
心电图报告质量
得分及扣分依据 3分
共计1分，三导联同步心电图扣0.5分、单导扣0.75
得分说明合计
共计1分，每一例有干扰现象扣0.2分，每一例基线不稳扣0.2分。（特殊情况需注明）
共计0.5分，每一例缺失必要加做的导联扣0.2分
共计0.5分，每发现一例记录时程不足10秒0.5分全扣
12分
一般资料是否包括患者姓名、性别、年龄、就诊号、记录时间
共计2分，发现一例无心电图图形2分全扣
共计6分，每一例主要诊断错误扣0.7分，书写不规范扣0.3分（常规术语参照上海市心电质控手册）
共计2分，非打印报告或打印后手写更改，每一例扣0.5分
5分
共计5分，缺图形存档扣2.5分，缺文字存档扣2.5分
第三部分动态心电图部分（２0％）
项目
得分及扣分依据
动态心电图设备及记录要求
2分
共计1分，无文字报告资料存储扣1分，无原始数据存储扣1分
第六部分网络（5%）
项目
心电网络系统
医院网络：心电检查项目能否网上申请、预约、到检、记账心电网络：心电系统与院内服务器、医生工作站之间开通网络
第七部分业务考核（5%）
项目
现场心电图读图
共5份图，按照质控要求出具心电图报告
得分及扣分依据6分来自一般资料是否齐全：包括患者姓名、性别、年龄、就诊号、记录起始及终止时间，报告时间，有效读数占比。

医疗质量与安全考核标准(心电图室)

3、每项目扣分扣完为止。
15
1、随机抽查急诊、普通报告单各10份普通病人迟发1例扣1分，急诊迟发1例扣1分。
2、随机抽查急诊、普通报告单各10份报告数据不正确及诊断不明确每份各扣1分
3、随机抽查急诊、普通报告单各10份书写不规范，存在漏项每份扣1分
资料保存
检查资料保管情况，各种信息登记齐全。
10
检查近两年病人登记本及原始图像，看是否保存完好。随机抽查原始资料10份
3、有继教资料记录
5
1、无继教制度扣1分
2、无继教活动扣1分
3、无继教资料记录扣1分
注：1、根据考核评分标准，每季度或半年进行一次检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
2.建立并执行签字制度、疑难病例会诊讨论制度及疑难病例追踪随访制度。
10
1.无工作制度扣2分；
2.无操作规程扣2分。
3、相关制度每缺一项扣1分；
4、有制度但无落实每项扣1分。
5、无会诊记录本扣1分；
6、无科室疑难病例讨论扣2分
质量控制
1.操作遵循心电图机操作细则。
2.记录图纸质量良好。记录图导联标志清晰，A级率＞60% 合格率＞95%
医疗质量与安全考核标准（心电图室）
考核时间年月日总分
项目
考核内容
分值
缺陷及扣分标准
得分
依法执业
1.签发诊断报告的医师为相应专业的执业医师
2.操作人员具有心电图技师（士）资格证书。
3.有主治以上医生及二名技师
10
1、无资质人员上岗扣2分

心电图室质量与安全管理计划和指标

心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。

心电图医疗质量评价体系与考核标准

2、心电图报告及时，诊断准确，书写规范，确保影像诊断质量。计18分。
1、影像报告发放及时。
（1）门诊检查结果报告时间门诊患者≤2小时，住院患者≤8小时；疑难病例≤24小时。
（2）住院患者每月普查结果报告时间≤7天。
（3）动态心电图、动态血压检查报告时间门诊≤24小时，住院≤48小时。
计8分。
随机抽查普通报告20分，未在规定时间内发放报告发现一例扣0.5分，扣满8分为止。
发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣1分。扣满4分为止。
3、任务。计3分
1、制定有本科室突发事件应急预案。计1.5分。
无相应预案扣1.5分。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。计1.5分。
无联系渠道扣1.5分。
6、拟定维修备品、备件的申购计划。
未按规定执行扣1分。
7、对拟降档使用或报废的仪器设备，提出意见和建议。
未按规定执行扣1分。
六、医院感染防控（3分）
按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。计3分。
1、工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查前后应洗手。计1分。
2、影像报告书写规范：（1）主要项目填写齐全；（2）字迹清楚，无错别字，无涂改；（3）签全名，实习医生、进修生书写的报告必须有上级医师审核。计4分。
随机抽查普通报告20分，发现一份报告不符合要求扣0.5分，扣满4分为止。
3、心电图报告数据准确，描述正确，诊断明确。诊断符合率≥90%。计6分。
随机抽查普通报告20分，诊断符合率≥90%不扣分，低于90%，每降低5%扣0.5分。扣满6分为止。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括心电图室工作制度；心电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故登记及分析制度。计4分。

心电图室质量与安全管理计划和指标

心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。

医院各科室质量考核标准表

医院各科室质量考核标准表1. B超心电图室医疗质量考核标准
导医服务行为考核表标准分100分
护理人员工作目标责任评分细则（样表）（一）
护理人员工作目标责任考核评分细则（样表）（二）
科室护士长签名：责任人（护士）签名：年月
日
护士长绩效考核评分细则表（一）
护士长绩效考核评分细则表（二）
护士长绩效考核评分细则表（三）
科室：姓名：总得分：考核日期：年月日
检验科质量与安全监控指标及评价标准
医院临床护理质量（病区）考核表
总分：被检查科室：检查者：检查日期：
门诊医疗质量考核标准及细则
科室姓名A级90~100 月平均奖+100元
B级80~89 月平均奖+80元
C级70~79 月平均奖-50元
D级60~69 月平均奖—80元
E级60以下月平均奖—120元
手术室医疗质量考核评分标准
年月日年月日
院新农合定点医疗机构考核标准
医院保洁工作质量考核表
保洁员签字_________被检查科室签字__________检查者签字_________ 检查时间________
医院后勤保障部员工考核表
公立医院院长绩效考核指标
医院药剂科质量考核标准考核时间：年月日。

心电图医疗质量评价体系与考核标准

心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准)填报日期：评价指标一、科室管理（20 分）1 、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

计6分1 、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

计1.5 分2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。

计1.5 分3、执业医师、技师无超范围执业。

计 1.5 分4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规范和常规。

计 1.5 分1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。

重点包括心电图室工作制度；心电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故登记及分析制度。

计 4 分。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。

计4 分。

1、制定有本科室突发事件应急预案。

计 1.5 分。

2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。

计 1.5 分。

1、每月召开科室医疗质量与安全工作会议。

计 1.5 分。

2、针对本月存在的质量与安全问题，提出改进措施。

计 1.5 分。

使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣1.5 分。

有执业医师未注册的，扣1.5 分。

发现执业医师超范围执业的，扣1.5 分。

发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规范和常规的，扣1.5 分。

科室主要规章制度及岗位职责不完善，缺一项扣0.5 分。

扣满 4 分为止。

年月日评分评价要点评价方法2 、建立健全各项规章制度和岗位职责。

计8 分。

3 、制定本科室突发事件应急预案( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。

计3 分4 、严格落实质量管理要求，不断自我改进与提高。

计3分发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣1 分。

扣满4 分为止。

无相应预案扣 1.5 分。

无联系渠道扣1.5 分。

未按规定召开科室质量与安全会议扣 1.5 分。

发现问题，缺改进措施及督办记录扣1.5 分。