4头颈部检查42页
合集下载
诊断学头颈部检查ppt课件
蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。-Βιβλιοθήκη 41口（mouth）
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
-
42
口（mouth）
口腔粘膜
-
48
牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
-
6
-
7
-
8
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
-
14
头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
-
19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
-
20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
-
21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
-
42
口（mouth）
口腔粘膜
-
48
牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
-
6
-
7
-
8
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
-
14
头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
-
19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
-
20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
-
21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
体格检查头颈部
• 巩膜：正常为青白色。黄疸〔实际是结膜黄
染〕：巩膜部明显。脂肪沉积〔内眦部，不均 匀块状分布〕、药物性黄疸〔角膜缘最重，逐 渐变浅〕、食物〔手掌、足底、前额、鼻部， 如过多食用胡萝卜、橙汁等〕
• 角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、
新生血管等，角膜反射。正常角膜透明光
第六页，共二十四页。
Section 3：瞳孔
Section 3：瞳孔对光反射
直接法：光照一侧，观察双侧瞳孔；
• 间接法：光照一侧，观察对侧瞳孔； • 调节与辐辏反射：嘱病人注视1米以外的手
指，近距离注视病人瞳孔。然后将手指快 速移近距眼球20cm处，正常人双侧瞳孔缩 小，此为调节反射；同样于1米以外缓慢移 近距眼球5~10cm处，正常人眼球内聚，此 为辐辏反射。
第十六页，共二十四页。
Section 4：颈静脉
• 颈静脉：正常：坐、半卧位不显露，平卧
去枕时充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距 离的下2/3内。颈静脉怒张：30～45˚卧 位〔半卧位〕或坐位时可见颈静脉充盈、 怒张或搏动均为异常征象。
第十七页，共二十四页。
Section 4：颈动脉
• 颈动脉：正常：不易看见；颈动脉搏动：脉压增大
• 气管：正常居中。气管偏移：两侧距离不
等。推向健侧：大量胸水、气胸、纵隔肿 瘤；牵向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜 粘连
第十九页，共二十四页。
Section 4：甲状腺
• 甲状腺触诊：正常未触及。 • 前面触诊：一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞 咽动作。同样方法查另一侧。
第二十四页，共二十四页。
肌以内者
染〕：巩膜部明显。脂肪沉积〔内眦部，不均 匀块状分布〕、药物性黄疸〔角膜缘最重，逐 渐变浅〕、食物〔手掌、足底、前额、鼻部， 如过多食用胡萝卜、橙汁等〕
• 角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、
新生血管等，角膜反射。正常角膜透明光
第六页，共二十四页。
Section 3：瞳孔
Section 3：瞳孔对光反射
直接法：光照一侧，观察双侧瞳孔；
• 间接法：光照一侧，观察对侧瞳孔； • 调节与辐辏反射：嘱病人注视1米以外的手
指，近距离注视病人瞳孔。然后将手指快 速移近距眼球20cm处，正常人双侧瞳孔缩 小，此为调节反射；同样于1米以外缓慢移 近距眼球5~10cm处，正常人眼球内聚，此 为辐辏反射。
第十六页，共二十四页。
Section 4：颈静脉
• 颈静脉：正常：坐、半卧位不显露，平卧
去枕时充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距 离的下2/3内。颈静脉怒张：30～45˚卧 位〔半卧位〕或坐位时可见颈静脉充盈、 怒张或搏动均为异常征象。
第十七页，共二十四页。
Section 4：颈动脉
• 颈动脉：正常：不易看见；颈动脉搏动：脉压增大
• 气管：正常居中。气管偏移：两侧距离不
等。推向健侧：大量胸水、气胸、纵隔肿 瘤；牵向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜 粘连
第十九页，共二十四页。
Section 4：甲状腺
• 甲状腺触诊：正常未触及。 • 前面触诊：一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞 咽动作。同样方法查另一侧。
第二十四页，共二十四页。
肌以内者
头颈部检查诊断学ppt课件
正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈 管）、铅线
5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等
6.咽及扁桃体 ①检查方法
②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
舌腭弓与咽腭弓之间 线
超出咽腭弓
达咽后壁中
(五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角
异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变
双侧－甲亢 (2)下陷:双侧－严重脱水。
单侧－ Homer综合征和眶尖骨折
（4）眼球震颤：
双侧眼球发生有规律、快速来回运动 检查方法:
嘱病人眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次， 观嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示
指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～lOcm)， 正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射 (convergence reflex)。
由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的调节 (accommodation)，因此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶 状体的调节三者又统称为近反射(near reflex)。
3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
(二)颈动脉
（二）甲状腺
检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:
I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢
（三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌
气管
1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤, 单侧甲状腺肿大.
5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等
6.咽及扁桃体 ①检查方法
②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
舌腭弓与咽腭弓之间 线
超出咽腭弓
达咽后壁中
(五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角
异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变
双侧－甲亢 (2)下陷:双侧－严重脱水。
单侧－ Homer综合征和眶尖骨折
（4）眼球震颤：
双侧眼球发生有规律、快速来回运动 检查方法:
嘱病人眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次， 观嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示
指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～lOcm)， 正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射 (convergence reflex)。
由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的调节 (accommodation)，因此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶 状体的调节三者又统称为近反射(near reflex)。
3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
(二)颈动脉
（二）甲状腺
检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:
I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢
（三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌
气管
1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤, 单侧甲状腺肿大.
头颈部检查(全套171页PPT课件)
舌體增大： 暫時性腫大：舌炎、膿腫、血管神經 性水腫等。 長時間增大：粘液性水腫、 呆小病、唐氏綜合征等。
地圖舌：舌面上出現黃色上皮細胞堆 積而成的隆起。
裂紋舌： 橫向：見於唐氏綜合征與核黃素缺乏。 縱向：見於梅毒性舌炎。
草莓舌：舌乳頭腫脹、發紅，見於猩 紅熱或長期發熱患者。
牛肉舌：舌面絳紅如生牛肉狀，見於糙 皮病（煙酸缺乏）。
急性化膿性腮腺炎：在導管口處加壓 後有膿性分泌物流出。
腮腺腫瘤 多形性腺瘤：質韌、結節狀，邊界清
楚，可有移動性。
腮腺惡性腫瘤：質硬、有痛感、與周 圍組織有粘連， 可伴面癱。
頸部
•頸部的外形與分區 •頸部姿勢與運動 •頸部皮膚與包塊 •頸部血管 •甲狀腺 •氣管
頸部外形與分區
頸部姿勢與運動
鼻
•鼻的外形 •鼻翼扇動 •鼻中隔 •鼻腔粘膜 •鼻腔分泌物 •鼻出血 •鼻竇
鼻樑部皮膚出現紅色斑塊，病損處高出 皮面並向兩側面頰部擴展，見於系統性
紅斑狼瘡。
發紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，並有 毛細血管擴張和組織肥厚，見於酒糟鼻。
蛙狀鼻：鼻腔完全阻塞，鼻樑寬平如蛙狀。 見於肥大的鼻息肉患者。
其他：注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫。
淚囊
請患者向上看，檢查者用雙手拇指 輕壓患者雙眼內眥下方，擠壓淚囊 ，觀察有無分泌物或淚液自上下淚 點溢出。 若有黏液膿性分泌物流出，考慮慢 性淚囊炎。有急性炎症應避免此檢 查。
上 瞼 結 膜 檢 查
結膜
充血時粘膜發紅可見血管充盈，見
於結膜炎、角膜炎
正常瞼結膜
一側交感神經麻痹，產生Horner綜合 征，瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷， 同側結膜充血 及面部無汗。
對光反射
集合反射
头颈部检查课件
外眼检查 眼球
外形
突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变
下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征
20
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外眼检查
眼睑(eyelid)
睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂
双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹
眼睑闭合障碍
双 甲亢 单 面神经麻痹
眼睑水肿
肾炎、肝病、贫血等
包块、压痛、倒睫
泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
17
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
12
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
视功能检查
视力(visual acuity)
头颅外部一般检查
大小形态异常 小颅 microcephalia
囟门早闭伴智力障碍
尖颅 oxycephaly
矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征
6
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外形
突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变
下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征
20
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外眼检查
眼睑(eyelid)
睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂
双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹
眼睑闭合障碍
双 甲亢 单 面神经麻痹
眼睑水肿
肾炎、肝病、贫血等
包块、压痛、倒睫
泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
17
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
12
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
视功能检查
视力(visual acuity)
头颅外部一般检查
大小形态异常 小颅 microcephalia
囟门早闭伴智力障碍
尖颅 oxycephaly
矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征
6
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
头颈部检查新PPT课件
❖ 眼球下陷：严重脱水
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耳 耳是听觉和平衡的器官，分外耳、中耳、内耳三部分。
（一）外耳
1、耳廓：
视诊：观察形态、大小、位置、对称性、 有无红肿、 疤痕、结节（痛风结节）；
症）
触诊：牵拉和触诊耳廓；（疼痛者提示炎
2、外耳道 注意皮肤颜色、有无溢液。
（二）中耳：观察鼓膜是否穿孔。
（三）乳突：
（四）听力：
鼻
1、鼻的外形和颜色 蝶形红斑—SLE（系统性红斑狼疮） 鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻 蛙状鼻—多发性鼻息肉 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等
一、头发、头皮头部
注意头发颜色、疏密度、脱发等。 注意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血肿、
疤痕等。
二、头颅
注意头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来衡量。 测量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。
头颅异常或畸形：
三、头部运动异常
1、头部活动受限：见于颈椎疾患。 2、头部不随意地颤动：见于帕金森病。 3、与颈动脉搏动一致的点头运动：称Musset征，见于严
颈部
一、颈部的外形与分区 1、颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下
缘与前正中线的区域。 2、颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上
缘与斜方肌前缘之间的区域。
二、颈部姿势颈与运部动
1、头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重 症肌无力等。
2、斜颈：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈 肌挛缩等。
3、颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症、肥 大性脊椎炎、颈肌扭伤、颈椎结核或肿 瘤等。
重主动脉瓣关闭不全。
临床常见头颅畸形
1、小颅：囟门早闭，提示智力发育障碍。
2、尖颅：矢状缝与冠状缝早闭，见于先天性疾 患。
3、方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。
4、巨颅：（落日想象）见于脑积水。
5、长颅：马凡氏综合征、肢端肥大症
尖颅 方颅
巨颅
头部器官
（1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口 （5）腮腺
①直接对光反射 ②间接对光反射 ③瞳孔对光反射迟钝或消失：见于脑炎、脑 膜炎、脑血管疾病等，完全消失见于昏迷 。 （4）集合反射：
6、眼球
（1）眼球突出： ①双侧眼球突出见于甲亢，除突眼外还有以下眼征： Graefe征：上眼睑不能下垂； Stellwag征：瞬目减少； Mobius征:集合运动（辐奏运动）减弱； offroy征：额纹消失。 ②单侧眼球突出：常见于炎症或眶内占位性病变
（2）眼球下陷： 双侧见于严重脱水；单侧见于Honer综合征
甲亢 四大 突眼 征
眼球
（3）眼球运动 检查方法： 机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血
管病变。 眼球震颤：
（4）眼内压减低：眼球萎缩、脱水 （5）眼内压增高：青光眼
7、眼的功能检查
（1）视力 （2）视野 （3）色觉 （4）立体视
眼的外部结构
眼
1、眉毛 2、眼睑
（1）睑内翻：见于沙眼。 （2）上睑下垂：
双侧：重症肌无力、先天性。 单侧：动眼N麻痹。见于脑炎、脑外伤、蛛网 膜下腔出等。 （3）眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，
单侧见于面N麻痹。 （4）眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、 血管N性水肿等。
上睑下垂 上睑下垂（单侧） 眼睑水肿
3、结膜：睑结膜 球结膜 穹隆部结膜角膜炎；
（2）苍白：贫血； （3）结膜发黄：黄疸； （4）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ； （5）结膜颗粒与滤泡：沙眼。
睑结膜检查方法图解
下眼睑翻转
单手上眼睑翻转
双手上眼睑翻转
4、角膜 注意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生
3、牙齿：注意有无禹齿、残根、缺牙、义牙等
记录格式：
4、牙龈和舌 5、咽和扁桃体
口腔疱疹
咽部及扁桃体
（1）鼻咽部 （2）口咽部 （3）咽喉部 检查方法： 扁桃体分度： Ⅰ度：扁桃体肿大不超过咽腭弓； Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭弓； Ⅲ度：扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。
扁挑体位置及其肿大分度图解
2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3、鼻中隔 4、鼻腔粘膜 5、鼻出血 6、鼻腔分泌物 7、鼻窦 （1）上颌窦
（2）额窦 （3）筛窦 （4）蝶窦
系统性红斑狼疮
酒渣鼻
鼻窦 检查
口 有
备注
1、口唇：注意颜色、有无疱疹、口角糜烂以及歪斜。 2、口腔粘膜 ：正常人口腔粘膜光滑粉红色
① 蓝黑色色素沉着斑片：艾迪森氏病 ②粘膜出血或淤斑：出血性疾病等 ③科泼尼克氏斑：麻疹的早期特征 ④粘膜溃疡：鹅口疮、慢性复发性口疮
口腔气味
有气味称为口臭。
臭味：齿龈炎、牙周炎等 腥臭味：齿槽脓肿 血腥味：齿龈出血 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 尿味：尿毒症 肝臭味：肝脓肿、肝坏死、大蒜味、有机磷中毒
腮腺
腮腺肿大表现为；
以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。 临床意义：
1、 急性流行性腮腺炎 2、 急性化脓性腮腺炎 3、 腮腺肿瘤
1、掌握头颈部检查的正确方法，重要体征 及其临床意义。
2、熟悉头颈部检查的一般顺序，基本方法， 各项检查内容的正常状态。
3、了解头颈部检查的常用概念和注意事 项。
主要内容
头部及其器官检查
1、头部 2、头部器官 （1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口 （5）腮
腺
颈部检查
1、颈部外形 2、颈部血管 3、甲状腺
血管、色素沉着等。 临床意义
角膜周围血管增生—严重沙眼； 角膜软化—婴幼儿营养不良、维生素A缺乏； 老年环—（白色浑浊环）老年人； 凯费环—肝豆状核变性。
5、瞳孔
瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径2—5mm。 瞳孔检查内容： 形态、大小、双侧是否等大、等圆、对光及集合反射等。
（1）瞳孔形状 （2）瞳孔大小 （3）瞳孔对光反射
4、颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
颈部
三、颈部包块
（1）淋巴结肿大：
质地柔软、轻压痛— 炎性
质地较硬、无压痛， 伴胸腹腔体征—恶性 肿瘤 淋巴结转移
全身性、无痛性—淋
巴瘤
鼻咽癌颈部淋巴结转移
（2）囊肿：颈部包
块有弹性
颈部血管
1、颈静脉：
正常状态：立位或坐位时不显露，平卧时稍见充盈。 颈静脉怒张：若取300〜450半卧位时静脉充盈超 过锁骨上缘至下颌角距离的下2／3，称为颈静脉 怒张。提示静脉压增高，见于右心衰、 缩窄性心 包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合症。
2、颈动脉：