医院动态血糖监测规范

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3、工作原理:是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度,通过电缆将电 信号传输到血糖记录器中,每10秒接收1个血糖信号,每5分钟记录一 个平均值,每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数 据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间:1—3天,监测范围2.2—22mmol/L。
5、发展历史:
♦讨论在日常生活过程中对电缆、血糖记录器和探头进行保护
第4步:使用部位的准备与探头的插入
♦选择插入部位
♦准备探头
♦插入探头ห้องสมุดไป่ตู้
♦连接电缆,并确认探头的连接(探头电流10-200)
♦固定探头
第5步:初始化操作
♦开始进行初始化。需要时,锁定设置显示屏
♦向患者解释需用60分钟才能完成初始化操作,在初始化过程中不
♦医患沟通,取得患者同意,签署知情同意书
♦医护职责:
◎医生:对患者进行筛选和排序,解读血糖数据,提出治疗建议
◎护士:仪器操作和探头植入,下载血糖数据,出血糖报告,报警 处理,日常观察维护
三、医院CGMS各种参考文件:
附件1:CGMS?备和检查步骤
第1步:物品准备
♦血糖记录器/电缆/皮包/腰带夹
♦备用电缆、备用AAA电池
♦1999年动态血糖监测系统(CGMS)得到FDA批准
♦2005年实时动态血糖监测系统(Guardian RT)通过FDA认证
♦2006年 家用实时动态血糖监测仪 (Guardian Real-Time)上市
♦2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm
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6、临床用途:
♦协助分析个性化或规律性的血糖波动特点,找出血糖波动的原因。
得按任何按钮
♦60分钟以后输入血糖读数,开始血糖绘图
附件2:血糖记录器记录表
血糖记录器的序号
日期
患、^者
探头
血糖记录器
护士签名
批号
有效期
清洁处理
更换电池
更换电缆
♦讨论佩戴CGMS系统的目的
♦确认患者的血糖仪的准确度及测试技术
♦描述血糖测试的要求
♦描述血糖记录器上的按钮,并练习滚动显示屏
♦练习在血糖记录器中输入血糖数据
♦描述事件代码程序并练习在血糖记录器中输入事件的代码(如果
学会有困难的话,可选用)
♦讨论详细记录的必要性
♦对报警和相关信息,以及清除报警的过程进行描述
医院动态血糖监测规范
一、CGMS概述:
1、动态血糖监测系统(CGMS)是粮尿病监测领域的新突破,俗称 “血糖Holter”可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势,发现未知的
高血糖和低血糖,调整和优化治疗方案,也可作为糖尿病各种科研的有力 工具。
2、组成:由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析 软件等组件构成。
♦护士植入动态血糖探头,并进行初始化
♦监测期间护士需进行以下操作:每日至少4次指血输入、大事件 的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号
♦监测结束后:护士需收回患者日记,下载数据并出血糖报告。医 生查看报告,根据掌握的信息,修改治疗方案
4、医院CGMS管理规范
♦科室专人保管CGMS,负责登记领取记录
♦认识会影响糖尿病治疗效果的因素,帮助制定、调整和评估糖尿 病治疗方案。
♦为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段
二、医院CGMS监测和管理规范:
1、CGMS适应症:CGMS可用于各种类型的糖尿病患者,特别是 以下情况:
1)难治性或脆性糖尿病患者
2)经常出现低血糖的患者,尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血 糖的患者
♦探头
♦醇类制剂(用于插入部位)
♦无菌透明敷料(用于固定探头,如IV 3000)
♦废物容器
♦消毒液:9%漂白液或70%异丙醇(用于擦拭设备,进行消毒)
♦血糖记录器记录表(用于跟踪探头编号、血糖记录器编号、清洗 记录、更换电池日期)
♦患者监测日记
♦患者血糖仪和备件
第2步:血糖记录器的准备
♦检查探头温度指示“点”和有效期
3)经常发生酮症酸中毒的患者
4)有黎明现象有患者
5)有隐匿性高血糖的患者
6)需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者
2、哪些人不宜使用CGMS?
♦不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者
♦对治疗计划缺乏耐心的患者
♦严重的精神异常者
3、医院CGMS操作流程:
♦医生下监测医嘱,完成医患沟通(病人在监测期间不需改变生活 状态)
♦将血糖记录器序号和探头批号记录在CGMS系统记录表上
♦清洁血糖记录器及其附件
♦检查最近一个月是否更换了电池
♦连接腰带夹
♦将血糖记录器放在皮包内,并打开血糖记录器
♦检查血糖记录器上的日期和时间
♦清除血糖的历史记录
♦输入患者识别号(选用)
♦确认电缆与血糖记录器固定连接
第3步:患者的教育
♦为患者提供监测日记
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