心血管主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选题)

[单选题]1.引起心脏性猝死最常见的病因是

A（江南博哥）.心肌病

B.冠心病

C.风湿性瓣膜病

D.高血压病

E.预激综合征

参考答案：B

[单选题]2.急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为

A.至少3个月

B.至少5个月

C.至少3～5个月

D.至少6～12个月

E.至少12～16个月

参考答案：D

[单选题]3.患者，男。广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是

A.全心衰竭

B.心肌梗死后综合征

C.右心衰竭

D.肺栓塞

E.室壁瘤形成

参考答案：B

参考解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，表现心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能对坏死物质过敏所致。

[单选题]4.患者，男，48岁。因扩张型心肌病并发心力衰竭，长期应用利尿药、地高辛治疗。食欲差，不思饮食。近3天来发生起床后头晕，血压低，不能活动，恶心，尿量少。入院查体：重病容，BP88/50mmHg，心率84次/分，房颤律。双肺未闻明显干湿啰音，下肢无水肿。查血钠126mmol/L，尿比重

1.028，血糖6.8mmol/L。该患者3天来病情变化的主要原因是

A.心力衰竭加重

B.并发心源性休克

C.缺钠性低钠血症

D.稀释性低钠血症

E.地高辛中毒

参考答案：C

参考解析：患者出现低血压症状，血钠明显降低，尿比重高，提示过度利尿后脱水，为缺钠性低钠血症。

[单选题]5.患者，男，39岁。病史1年。DBP持续130～150mmHg，伴头痛，眼底见普遍动静脉交叉压迫，并见棉絮状渗出，蛋白尿（+++），肌酐

192mmol/L，心胸比率0.58，夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断为

A.原发性高血压

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.恶性高血压病

E.肾性高血压病

参考答案：D

参考解析：恶性高血压病病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛，眼底出血、渗出，肾脏损害、持续蛋白尿等。

[单选题]6.洋地黄中毒的常见表现是

A.QT间期缩短

B.ST-T改变呈现鱼钩状

C.窦性心动过速

D.室性期前收缩二联律

E.房性期前收缩

参考答案：D

参考解析：洋地黄中毒的常见表现是各种心律失常，其中最常见者为室性期前收缩，以二联律表现多见。

[单选题]7.下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点

A.V1导联呈rSR'型

B.Ⅰ导联有明显增宽的S波

C.V5、V6导联呈qRs或Rs型

D.QRS波时限>0.12秒

E.T波与QRS主波方向相反

参考答案：C

参考解析：完全性右束支传导阻滞时V5、V6导联呈qRS型，S波宽阔。

[单选题]8.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，下列哪项不正确

A.可显示赘生物的大小及部位

B.可发现有无瓣叶破裂

C.可提示有无瓣周脓肿

D.可帮助确定诊断

E.可做出病原学诊断

参考答案：E

参考解析：病原学诊断需两次血培养阳性且病原菌完全一致时方才明确。

[单选题]9.患者，女，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前

收缩1年，平时能做一般性家务劳动。2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服"救心丸"约3小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生何种心律失常

A.窦性心动过速

B.频发房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

参考答案：C

参考解析：风心病常见并发症，心房纤颤时脉搏短绌，心律绝对不齐。

[单选题]10.大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病，室间隔缺损

参考答案：B

参考解析：支气管静脉同时流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压增高时，黏膜下淤血扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。

[单选题]11.引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉高压

C.高血压

D.肺动脉瓣狭窄

E.各种原因的心脏病

参考答案：E

[单选题]12.下列哪种药物不引起窦性心动过缓

A.β受体阻滞药

B.钙通道阻滞药

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.阿托品

参考答案：E

参考解析：阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。

[单选题]13.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现

A.ST段降低≥0.05mV

B.T波平坦，双相或倒置

C.QRS波群时限≥0.12秒

D.ST段降低，T波倒置

E.ST段抬高

参考答案：C

参考解析：心绞痛心电图最常见异常为ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置；但ST段改变往往比T波改变更具有特异性。

[单选题]14.下列继发性高血压，哪种临床最常见

A.慢性肾脏病

B.原发性醛固酮症

C.主动脉弓狭窄

D.肾血管性高血压

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：A

参考解析：继发性高血压病因以慢性肾脏疾病多见。

[单选题]15.急性左心衰竭的紧急处理以下错误的是

A.高流量的氧气吸入

B.加快静脉补液速度

C.皮下注射吗啡

D.静脉注射速尿

E.静脉注射毛花苷C

参考答案：B

参考解析：急性左心衰时应控制补液速度以减轻心脏前负荷。

[单选题]16.下列哪项属于诊断感染性心内膜炎的主要标准

A.脾大

B.出现新的瓣膜反流性杂音

C.发热，T>38℃

D.Roth斑

E.眼结膜出血

参考答案：B

参考解析：主要诊断标准：①两次血培养阳性且病原菌完全一致；②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。

[单选题]17.患者，男，40岁。发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强

C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流

D.超声心动图示二尖瓣少量反流

E.超声心动图示三尖瓣少量反流

参考答案：A