重症哮喘

重症哮喘

[单项选择题]

1、诊断支气管哮喘的主要依据（）

A.血嗜酸性粒细胞增高

B.有阻塞性通气功能障碍

C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D.血清特异性IgE升高

E.胸部X线检查示过度充气征

参考答案：C

参考解析：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。故答案选择C。

[单项选择题]

2、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外（）

A.呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征

B.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓

C.呼吸频率大于30/分钟

D.脉率>110/分钟、常有交替脉

E.脉率>120／分钟、常有奇脉

参考答案：D

参考解析：重度哮喘急性发作时，患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦虑，发绀、大汗淋漓。呼吸频率常>30/分钟，辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音，脉率>120/分钟。常有奇脉。PEFR或FEV

1

<50%正常预计值或本人平时最高值，或

<2小时。PEF昼夜变异率>30%。吸入空气情况下，PaCO

2

>45mmHg，

PaO

2<50mmHg，SaO

2

<91%～92%、pH降低。除上述重度哮喘的表现外，危重哮喘

（重症哮喘）患者还表现为：严重呼吸困难，呼吸浅快，常被迫端坐，甚至出现胸腹矛盾运动或三凹征；不能讲话，嗜睡或意识模糊；呼吸音减弱或消失（沉默肺）；心动徐缓、奇脉；动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，患者呼吸可能很快停止，于数分钟内死亡。重症哮喘时脉率>120／分钟、常有奇脉，但不会出现交替脉。故答案选择D。

[单项选择题]

3、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咳粉红色泡沫痰

参考答案：E

参考解析：心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

[单项选择题]

4、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是（）

A.茶碱类

B.β受体激动药

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.抗过敏类

参考答案：E

参考解析：哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。

[单项选择题]

5、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.毛花苷C

D.地塞米松

E.哌替啶

参考答案：B

参考解析：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。两者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。故答案选择B。

[单项选择题]

6、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是（）

A.出现低氧血症

B.出现Ⅱ型呼吸衰竭

C.严重呼吸困难、点头呼吸

D.出现意识模糊

E.无创机械通气无效

参考答案：A

参考解析：重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气；而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。故答案选择A。

[单项选择题]

7、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126／分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）

A.严重支气管痉挛

B.并发左心衰竭

C.并发气胸

D.继发肺部感染

E.并发呼吸衰竭

参考答案：C

参考解析：哮喘急性发作期，突然出现气急加重，并有两肺叩诊过清音，一侧肺呼吸音减弱，平喘治疗后患者症状体征无改善，首先应考虑并发气胸的可能。故答案选择C。

[单项选择题]

8、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。下列哪项检查有助于该患者的哮喘诊断（）

A.通气功能测定

B.支气管激发试验

C.支气管舒张试验

D.动脉血气分析

E.X线胸片

参考答案：C

[单项选择题]

9、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。为判断病情严重度，急需哪项检查（）

A.心电图

B.血白细胞

C.动脉血气分析

D.X线胸片

E.血清IgE

参考答案：C

[单项选择题]

10、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。此时行肺功能测定，最可能的表现是（）

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍

C.混合性通气功能障碍

D.弥散功能障碍

E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

参考答案：B

[单项选择题]

11、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。该患者的主要治疗药物中，除外的是（）

A.茶碱类

B.β受体激动药

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.抗过敏类

参考答案：E

[单项选择题]

受体兴奋作用（）

12、具有主要为β

2

A.异丙肾上腺素

B.色甘酸钠

C.氨茶碱

D.糖皮质激素

E.沙丁胺醇

参考答案：E

参考解析：5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放，增强平滑受体的反应性作用，而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放肌细胞β

2

介质，减少生物活性物质的释放作用。异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用，

受体兴奋作用；氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药而沙丁胺醇主要为β

2

理作用。