急性心力衰竭诊治体会
47例隐性心力衰竭诊治体会
阳性率高 ， 有条件的医院可行胸腔镜检查 ， 可全面 了解胸膜病
变 范 围 ，并 可 多 部位 活检 ，提 高 诊 断准 确 率 。薛 立 福 等 报 道 胸
【］韩丹 ， ３ 巫北海 ， 张继华． ５ 基 因与恶性 间皮瘤． Ｐ３ 医学综述，
２ ０ ，９（８） ４ ８—４ ０ ０３ ： ５ ６．
２ ０ 年 ６月第 １ ０８ ７卷第 ｌ ２期
ＣｉｉＭ Ｊｕｎ ｌ ｌ ｃ ｒａ ｎ ｏ
・
临床研 究 ・
尚需与肺癌 、胸膜转移癌 、胸膜 结核等疾病相鉴别 。 本病确诊主要依据仍为胸腔积液脱落细胞学检 查、 胸膜或 转移灶活检或手术切 除标本病理诊 断。 胸腔积液细胞 学检 查需
胸腔镜检查 的医院可在 Ｂ超 引导下多点穿刺 活检也能提高确
引起 的，这是心衰的早期表现之一 ，最好去医院检查。
４ 例 均为住院患者 ，其 中男 ２ 例 ，女 １ ，年龄 ４ ～ ７ ９ ８例 ７
８ ４岁 。基础病 因：冠心病 １ ，高血压性心脏病 ４例 ，肺心 ５例 病 ５例 ， 高血压性心脏病合并冠心病 ２例 ， 心病 合并冠心病 肺 １ 例，冠心病 合并糖尿病 １ ， Ｏ例 高血压 性心脏病合并糖尿病 ６
综上所述 ， 胸膜 恶性间皮瘤在 国内并非罕见 ， 由于其临床 表现不典型 ，误 诊率 高，影像学检查 （ 特别是 ｃ 、超 声）常 Ｔ 能发现提示性证据 ， 终确 诊主要依赖细胞学和病 理免疫组化 最
检查 ，治疗需根据 多种 因素综合考 虑，多采 取综合治疗。
现肿瘤细胞 ， 送外院胸腔积液及膜膜穿刺确诊 。 可见 ， 病理科 医师的经验有相当大 的作用 。 虽然有学者认为 ， 胸腔积液脱落
急性左心衰竭39例临床急救分析
１ 临床表现 ；症状 ：呼吸困难 ，大汗淋漓３ 例 。伴有胸闷心 ， ２ ９ 悸１ 例 ，伴有紫绀２ 例 ，伴胸痛６ ６ ０ 例。体征 ：血压升高２ 例 ， １
措施 “ 时 ，正确 ，系 统”是 抢救 成功 的关键 。 及
［ 关键词】 急性心力衰竭；抢救 ；利尿
急性 心力 衰竭 （ Ｈ Ａ Ｆ）指 的是 由于急性 发作 的心 功能 异常 而 导致 的 以急性 肺水 肿 ，心 源性休 克 为典 型表 现 的临床 综合 征 。文 章 总结 了 江苏 省徐 州 市贾 汪 区人 民 医 院２ ０年 １ ～ ０ ０ ｌ月 ０ ９ 月 ２ １年 ２ 收治 的３ 例急性 心力 衰竭 患 者的救 治体 会 ，现报告 如下 。 ９ 给氧 ，必 要 时进行气 管 插管 ；静 注洋 地黄 药物 （ 乙酰 毛花 苷 ） 去
杂 志，０ｌ１（） ４ ２ １， １： ． ３ ６
生命 。在本组６ 例患者是Ｂ Ｉ 】 ５ Ａ 合并创伤失血性休克，３ 例合并 ２
骨 折 或 颅 脑损 伤 ，早 期 施 行ＤＣ ， 即剖 腹探 查 术 等 ，待 患者 渡 Ｓ 过 高 危 险 期 、生命 体 征 等 基 本 平稳 后 再 施 行 骨折 固定 术 等 Ⅱ期
增强心肌收缩力和控制心室率 ，对急性心肌梗死患者急性期２ ４ｈ 内不宜应用洋地黄类强心药物；给予呋塞米并尽快加用血管扩张
剂及 小剂 量 的非洋 地黄 类正 性肌 力药 物 ，用药 量根 据血 压 ，心率
调整 ；氨茶碱对于支气管痉挛患者效果好 ；控制诱因，心肌梗死
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ：所有患者均符合Ａ Ｆ ， Ｈ 诊断标准Ⅲ 。其中男１例 ， ３ 女２ 例 ，年龄２ ～８岁 ，平均６ ． ６ ７ ９ ９ 岁。冠心病２ 例 ，包括心肌梗 ３ ４ 死６ 例；高心病６ ；风心病５ ；扩张型心肌病１ 例 例 例；冠心病合并 肺心病１ ；尿毒症ｌ ；心源性休克ｌ 例 例 例。本次发病诱因：呼吸 道感染１ 例；体力超负荷３ ８ 例；情绪激动３ ；心肌梗死６ ；高 例 例
硝普钠治疗心力衰竭的临床诊治体会
各 种 不 同类 型 的 心 脏 病 由于 心肌 细 胞 长 期 缺 血 、 氧 使 心 脏 缺
Ｑ Ｓ Ｑ ｄ 比较 （ １ 。 Ｒ 、Ｔ 的 表 ）
纤 维 组 织 增 生 ， 肌 舒 缩 性 降 低 ， 加 心 脏 负 荷 ， 室重 构 ， 生 心 增 心 发
不 同程 度 的 心 力 衰 竭 【。 研 究 通过 对 我 院 收 治 的 ７ 例 心 力 衰 竭 ｌ本 １ Ｏ 患 者 临 床 治 疗 情 况进 行观 察 ， 报 道 如 下 。 现
３ ６
中外医疗 Ｃ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
３ 讨 论 心 力 衰 竭 是 心 内科 常见 的 病 症 之 一 ， 力 衰竭 患 者 多是 由于 心
情 绪 激 动 ， 感 神 经兴 奋 ， 激 血 管 收 缩 ， 脉 血 压 增 高 ， 率 加 交 刺 动 心
快， 引起胸 闷 、 气短 、 悸 、 心 紫绀 、 肺部 罗音 、 下肢 能 降低 ， 脏 排 出量 减 少 ， 心 心脏 负 荷
表１ ２ 治疗 前后 临床 症状 评分 、 组 呼吸 频率 心率 压 、－ 间期 ． Ｒ ， Ｔ 的比较 （±ｓ 血 ＰＲ Ｑ ＳＱ ｄ ｉ ）
注 ： 示 与对 照组 治 疗 后 比 较 ， 表 Ｐ＜０ ０ ， 异 均 有 统计 学 意 义 ．５ 差
【 收稿 日期 】 ２ １－ ３ ２ ００ ０－ ４
参 考 文 献
［］ 杜 中 良 ， 振 田 ， 敬 田 ． 普钠 联 合 缬 沙 坦治 疗 高 血 压 合并 １ 程 孙 硝 左心 力衰 竭 的 临 床观 察［】 山东 医药 ， ０ ９， ９ １ ） ７ ． Ｊ． ２ ０ ４ （ ７ ： ２ ［】 刘 春 洪 ． 普 钠 联 合 多 巴胺 治 疗 心 肌 梗 死 后左 心 力 衰竭 竭 的 ２ 硝 疗效 观察 ［】 中国 实用 医药 ， ０ ８ ３３ ）９ Ｊ． ２ ０ ， （ １ ： ３． 【】 刘 庆 利 ， 惠 春 ． 力农 、 普 钠 短期 联 用 治 疗 顽 固性 心 力衰 ３ 于 米 硝 竭３ 例 ［】哈 尔滨 医药 ， ０ ９， ９ ３ ： １ ｌ Ｊ． ２ ０ ２ （）２ ．
老年人慢性心力衰竭的临床诊治体会论文
老年人慢性心力衰竭的临床诊治体会【摘要】目的：探讨老年人慢性心力衰竭的临床症状特点和治疗方法。
方法：选择2010年1月至2011年12月之间我院收治的46例老年人慢性心力衰竭患者，回顾性分析这些患者的病因，临床症状，检查结果，具体治疗方案，治疗效果及预后等。
结果：老年人慢性心力衰竭大部分临床症状并不十分典型，且诱因是多发性的，有很多的并发症。
结论：由于大部分的老年患者，临床症状不够典型，需要我们给予足够的重视，而综合治疗能有效控制病情，延长患者生命。
【关键词】慢性心力衰竭；老年人；临床症状【中图分类号】r541.6 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0419-02慢性心力衰竭是临床上非常常见的一种复杂的症候群，是由心脏排血功能降低使各器官灌注不足而引起的，是各种心血管疾病的严重阶段，如不及时治疗则死亡率较高，是使老年人死亡的病因之一[1]，该病的患病率会随着年龄的增长而增高，平均发病年龄为72岁，患者中男性的患病率比女性高，并且随着高血压及冠心病的发生，逐渐成为一个巨大的负担[2]。
而且老年人发病时临床症状多不典型，无明显诱因，多病并存，并发症较多，所以应尽早的识别，尽早的诊断，减少误诊，积极治疗[3]。
本院收集了近两年来老年人慢性心衰患者46例，对其病因，临床症状特点，治疗方案及预后进行了分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择本组46例高龄慢性心力衰竭患者，男性31例，女性15例，年龄在53～88岁之间，平均年龄为74岁，符合chf的诊断标准[4]。
心功能分级：ii级21例，iii级17例，iv级8例。
冠心病29例，高血压13例，风心病2例，其他病因2例。
诱发病因大部分是因为肺部感染，及心率失常等。
1.2 临床表现慢性心衰患者最常见的临床症状包括呼吸困难、端坐呼吸、乏力、夜间阵发性呼吸，但患者所表现的临床症状往往与心脏的损害严重程度不相符，影响了临床诊断，容易造成误诊，所以老年人的心衰更应一起重视，除此之外，还有部分患者出现腹胀、腹部不适及神经症状，出现意识模糊、头晕、记忆力障碍等，本组患者出现咳嗽咳痰、呼吸困难、气促的患者12例，心悸、胸闷、气短者14例，下肢水肿、恶心、厌食者6例，出现神经精神症状者10例，心律失常者2例。
肺源性心脏病合并心力衰竭的诊治体会
３ ２ 一般 治 疗 ： ． 常规 吸氧 可 改 善 呼 吸功 能 和 缓 解 心 肌缺 氧 状 况 ， 肺 心 病 合 并 心 力 衰 竭 的 基 础 疗 法 之 一 。常 以持 续 是 低 流 量 吸 氧 为 特 点 。 限制 钠 盐 摄 入 ， 予 解 痉 止 喘药 物 ， 给 如 氨 茶 碱 或 喘 啶 静 脉 滴 注 ； 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 地 塞米 早
１ ２ 诊 断 标 准 ： 慢 性 支 气 管 炎 、 气 肿 或 其 他 肺 血 管 病 ． 有 肺 变 ， 而 引起 肺 动 脉 高 压 、 心 室 肥 大 或 右 心 功 能 不 全 ， 因 右 并 有 心 电图 、 线 表现 ， 参 考 心 电 量 图 、 声 向量 图 、 功 Ｘ 再 超 肺 能 或 其 他 检 查 ， 作 出诊 断 。 可 １ ３ 治疗 方 法 ： 极 抗 炎 、 症 治 疗 。 善 呼 吸 功 能 ； 使 ． 积 对 改 并 用利尿剂和血管扩张剂 ， 效地减 轻患者心脏 前 、 负荷 ． 有 后 达 到消 除 浮 肿 的 作 用 。部分 患者 经 抗 炎 、 尿 、 利 扩血 管 治 疗 后 ， 状 和 体 征 仍 未 明 显 改 善 的 ， 情 小 刹 景 使 用 强 心 药 症 酌 物 ， 患 者 症状 明显 改 善 或 消 失 ， 使 生命 指 平 稳 ， 情 稳 定 。 病
义 ， 起 效 快 ， 良反 应 轻 微 ， 物 口 感 好 ， 者 的依 从 性 且 不 药 患 好 ， 研 究 认 为 盐酸 伐 昔 洛 韦 治 疗 水 痘 有 效 、 全 ， 患 者 本 安 为
ｏ ｌｅ ． ｔｎ Ｍ ｅ ｕ ｇ， ０ ７， １： — ８ ｒｏｄ ｒＪ Ｃｕ ａ ｄ Ｓ ｒ ２ ０ １ ８９９ ．
小儿急性心力衰竭的急救与护理
小儿急性心力衰竭的急救与护理李婉丽【摘要】目的:探讨小儿心力衰竭患者诊治经验和护理方法.方法:回顾性分析78例小儿心力衰竭患者的临床资料,总结护理经验.结果:患儿入院后经镇静,限制水盐摄入,吸氧或NPPV,抗炎,平喘祛痰,应用洋地黄类药物加强心肌收缩力,利尿,扩张血管,对症治疗等综合性抢救和治疗措施,并加强整体护理,其中76例成功救治,2例死亡,抢救成功率97.44％.结论:早期发现、早期诊断、早期联合治疗是小儿心力衰竭救活的关键,及时仔细的护理是保证抢救成功的关键.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】3页(P487-489)【关键词】小儿;心力衰竭;急救;护理【作者】李婉丽【作者单位】江苏省徐州市儿童医院心内科 221006【正文语种】中文【中图分类】R473.72心力衰竭是指心脏工作能力下降，心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症之一［1］。
小儿心力衰竭如果能做到早发现、早诊断、早治疗，对于挽救患儿生命，缩短病程具有重要意义。
2009年1月～2011年12月，我院共收治肺炎合并心力衰竭患儿78例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组78例患儿，男40例，女38例，6个月以内40例，占51.30%;6个月～1岁26例，占33.33%;1岁-12岁12例，占15.37%。
其中入院后24小时内出现心力衰竭症状者68例，占87.18%;入院后24时以上出现症状者10例，占12.82%。
病因:先天性心脏病40例，心肌疾病15例，重症肺炎10例，重度贫血5例，风湿性心脏病3例，急性肾小球肾炎3例，甲状腺功能亢进1例，低血糖1例。
1.2 诊断依据［2］:①安静时心率增快，婴幼儿＞180次/min，幼儿＞160次/min，不能用发热或缺氧解释者;②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次以上;③肝大达肋下3 cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者;④心音明显低钝，或出现奔马率;⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释;⑥尿少，下肢水肿，除外营养不良、肾炎、Vit B缺乏等原因造成者。
舒张性心力衰竭的诊治体会
治疗 收缩性心力衰竭时用法截然不同。 １ ． ４ － ３调节心脏功能改善 心肌松弛与顺应性 ① 单用血 管紧 张素转 换酶 抑制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ）或血 管紧 张素受 体拮 抗剂 （ Ａ Ｒ Ｂ ）均可 治疗 舒 张性心 力衰竭 （ Ｄ Ｈ Ｆ ） 。②钙 通道 阻滞 剂 （ Ｃ Ｃ Ｂ） ：非二 氢 吡啶 类钙通 道 阻滞剂 是舒 张性 心力 衰竭 （ Ｄ Ｈ Ｆ ） 治 疗 的主要 药物 之一 ，尤 其适 用于 房扑 或房 颤伴 快速 心室 率 的舒 张 性 心力 衰竭 （ Ｄ Ｈ Ｆ ）患 者 ，如维 拉 帕米 １ ２ ０ － ３ ６ ０ ｍｇ ／ ｄ ，或地 尔 硫卓 １ ２ ０ ￣ ５ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。而二氢 吡啶类钙 通道 阻滞 剂却禁用 于Ｄ Ｈ Ｆ 治疗 。 由于 钙通道 阻滞剂 （ Ｃ Ｃ Ｂ）有 负性肌力作用 ，故不可用 于收缩性 心力衰竭 （ Ｓ Ｈ Ｆ ）治疗 ，这也是二者 治疗 的不同之处 。③洋地 黄制剂 ：在单纯
国眶｜冒—圈同
２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ １ 卷 第７ 期
・
临床研究 ・ ２ ６ ５
舒张性心力衰竭的诊治体会
昊 昱 是
（ 海 城市 中心医院 内二科 ，辽宁 海城 １ １ ４ ２ ０ ０ ）
【 关键 词 】舒 张性 心 力衰竭 ；诊 治
中图分类号：Ｒ ５ ４ １ ． ６
升高而导致的肺循环或体循环淤血的一组临床综合征。在实际临床工
作 中 ，常常遇 到舒张性 心力衰竭 （ Ｄ Ｈ Ｆ ）的患者 ，大约 占全 部心力衰 竭 的３ ０ ％￣ － ５ ０ ％，舒 张性心力 衰竭 （ Ｄ Ｈ Ｆ ）在 发病机 制 ，临床 特征及 治疗 等方面都 有别于 收缩性心力 衰竭 （ Ｓ Ｈ Ｆ ）。本文结 合我 院２ ０ ０ ７ 年 ２ ｌ 至２ ｆ ０ １ ０ 年】 ２ Ｂ在临床工 作中收治 的１ ２ ８ 例舒 张性心 力衰竭 （ Ｄ Ｈ Ｆ ）
基层医院对早期心力衰竭诊治的体会
基层医院对早期心力衰竭诊治的体会发表时间：2010-09-16T17:11:51.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：金芝[导读] 氨茶碱0．2g，每日3次口服。
(5)钙离子拮抗剂：尤对高血压病、风心病、心肌病所致的心衰最有益。
金芝 (黑龙江省双城市人民医院 150100)【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)19-0370-02 【关键词】心力衰竭诊断治疗在现代化的大型医院，对早期心力衰竭的诊断及治疗并不困难。
但在基层医院由于缺乏现代化的仪器和技术，造成早期心力衰竭的漏诊及误诊误治率极高，往往发展为严重的心力衰竭，给治疗上带来很大困难。
我院自1990年～1995年共诊治早期心衰竭40例，现就个人体会总结如下。
1 临床资料我们共收集40例，其中36例原有各种器质性心脏病；4例属非器质性心脏病患者。
本组年龄2月～86岁；左心衰30例，右心衰8例，全心衰2例。
2 诊断与治疗2.1早期心力衰竭的诊断：早期心力衰竭的临床表现是运动后出现异常的呼吸困难和乏力。
因此早期判断心脏的贮备力主要在于正确评价劳力性呼吸困难、病人年龄、体重、运动习惯和体质均应结合考虑，临床、心电图或放射检查显示有心脏病表现，肺活量和循环时间测定可能有帮助，洋地黄和利尿剂试验治疗能使病情好转，早划心力衰竭的诊断可成立。
根据临床症状、体征诊断早期心力衰竭或隐性心力衰竭应注意：(1)无原因可查的窦性心动过速，心率在110次／分以上。
(2)在一般体力活动时出现心慌、气短，查体心率在100次／分以上。
(3)平卧或夜间干咳，立体或坐位不咳。
(4)夜间睡眠后突然憋醒或睡眠时头须垫高。
(5)心脏病患者一旦尿量减少，体重增加是心力衰竭的早期征象。
(6)肺底呼吸音减低或细少湿罗音，原有心脏病史。
(7)交替脉，非洋地黄中毒引起。
(8)舒张期奔马律是左心隐性心力衰竭的常见重要征象。
(9)颈静脉搏动增强，肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的早期征象。
急性左心衰疑难病例讨论记录范文
急性左心衰疑难病例讨论记录范文英文回答：Acute left heart failure is a challenging condition to manage, often requiring prompt diagnosis and appropriate treatment. In this case discussion, we will analyze a difficult case of acute left heart failure and discuss potential management strategies.The patient in question is a 65-year-old male with a history of hypertension and coronary artery disease. He presents to the emergency department with complaints of sudden-onset shortness of breath, chest pain, and palpitations. On physical examination, he is tachypneic, tachycardic, and has bilateral crackles on lung auscultation. His blood pressure is 160/90 mmHg. An electrocardiogram reveals atrial fibrillation with a rapid ventricular response.Based on the clinical presentation and examinationfindings, the patient is likely experiencing acute left heart failure. This condition is characterized by the inability of the left ventricle to adequately pump blood to meet the body's demands, resulting in fluid accumulation in the lungs and systemic congestion.The first step in managing acute left heart failure is to stabilize the patient's hemodynamic status. This can be achieved by administering supplemental oxygen, diuretics to reduce fluid overload, and vasodilators to decrease systemic vascular resistance. In this case, the patient should be started on continuous positive airway pressure (CPAP) to improve oxygenation and relieve respiratory distress.In addition to stabilizing the patient, it is crucial to identify and treat the underlying cause of acute left heart failure. In this case, the patient's atrialfibrillation is likely contributing to the exacerbation of heart failure symptoms. Therefore, rate control with beta-blockers or calcium channel blockers should be initiated to slow the ventricular response. Anticoagulation therapyshould also be considered to reduce the risk of thromboembolic events associated with atrial fibrillation.Furthermore, it is essential to optimize the patient's volume status and manage any comorbidities that may be worsening heart failure. Close monitoring of fluid intake and output, as well as daily weights, can help guidediuretic therapy. Renal function should be closelymonitored to prevent worsening kidney injury due todiuretic use.In summary, the management of acute left heart failure involves stabilizing the patient's hemodynamic status, treating the underlying cause, and optimizing volume status. Prompt diagnosis and appropriate treatment are crucial in improving outcomes for patients with this condition.中文回答：急性左心衰竭是一种难以处理的疾病，通常需要及时诊断和适当治疗。
针对急性心力衰竭病人的治疗与护理策略
护理策略
营养护理：提供高蛋白、低盐饮食，并 根据病人情况进行个体化的营养支持。 水肿护理：帮助病人进行体位转换，注 意皮肤护理，避免压疮的发生。
康复护理
康复护理
康复训练：逐步增加病人的活 动量，帮助其恢复体力和功能 。 定期随访：定期复查心脏功能 ，评估病人的康复情况，并调 整治疗方案。
谢谢您的观赏聆听
针对急性心力衰竭病人的治 疗与护理策略
目录 引言 诊断 治疗策略 护理策略 康复护理
引言
诊断
诊断
临床表现：急性心力衰竭病人常常 出现呼吸困难、胸闷、水肿等症状 。 体格检查：查看病人的心率、呼吸 音、血压等生命体征。
诊断
实验室检查：进行血液检查、心电图、 心脏超声等辅助检查。
治疗策略
治疗策略
氧疗：给予病人纯氧或氧气混 合物以提高氧合水平。 利尿剂：使用利尿剂帮助排除 体内多余的液体，减轻水肿症 状。
治疗策略
心脏药物：如利尿剂、血管扩张剂、血 管紧张素转换酶抑制剂等来改善心脏功 能。 支持性治疗：包括监测病人生命体征、 提供适当的营养支持等。
护理策略
护理策略
床旁护理：密切观察病人的生命体 征、排尿量等，并及时报告医生。 心理护理：与病人进行交流，提供 情绪支持，帮助病人缓解焦虑和恐 惧。
内科书心得体会和感想(精选16篇)
内科书心得体会和感想（精选16篇）第一段：理论学习的重要性。
内科医生需要学习大量的理论知识，掌握各种疾病的病因、发病机制、诊断方法和治疗原则。
理论学习是内科医生的基础，它能够为我们提供正确的思路和方法。
在临床工作中，很多疾病表现会相似，只有凭借牢固的理论知识我们才能够正确地进行诊断和治疗。
同时，随着医学的发展，理论知识也在不断更新和演进，我们需要经常进行学习和更新才能跟上发展的步伐。
第二段：临床技能的培养。
除了理论知识，内科医生还需要具备丰富的临床经验和技能。
在临床实践中，通过与患者的交流和观察，可以提高自己的临床敏感性和触诊技巧。
诊断一些疑难病例时，我们需要依靠自己的观察和感觉来做出正确的判断。
此外，内科医生还需要掌握相关的检验技术和仪器的使用方法，比如心电图、超声检查等，以帮助我们更好地了解患者的病情。
第三段：患者沟通的重要性。
内科的患者往往是慢性病患者，需要长期接受治疗和管理。
而患者的治疗效果往往受到其自身的遵医行为的影响。
因此，作为内科医生，我们需要与患者进行有效的沟通和交流，增强患者对治疗的信心和合作意愿。
通过与患者进行深入的交流，我们可以更好地了解患者病情的变化和需求，从而调整治疗方案和提供更好的照护。
第四段：建立团队合作。
内科疾病往往涉及多个身体系统，需要与其他科室的医生进行合作和协调。
在临床工作中，建立团队合作的机制尤为重要。
我们需要与其他科室的医生进行有效的沟通和协作，共同制定治疗方案和管理策略。
在临床轮转中，我深刻意识到了团队合作的重要性。
只有通过有效的合作，才能够为患者提供全面、个体化的医疗服务。
第五段：自我修养与持续学习。
内科医生的工作压力较大，需要面对不断变化的患者和病情。
在工作中，我们需要保持良好的心理状态，避免工作压力对健康产生不良影响。
因此，内科医生需要关注自己的身心健康，通过锻炼、休息和充电来提高自己的工作效率。
与此同时，内科医生也需要不断学习和更新自己的知识，以跟上医学发展的步伐，并提供更好的医疗服务。
老年人舒张性心力衰竭的诊治体会
淤血， 降低 升高 的 Ｌ Ｅ Ｐ 如硝酸盐类 制剂 ， ＶＤ ， 以减 轻心脏前 负 荷 。治疗宜从小剂量 开始 ， 不宜过度 ， 以免减少心排量 ， 且易出 舒 张性 心力衰竭的病 因常见 于冠 现低血压 。利 尿剂宜用快 速型 ， ： 如 呋塞 米或托拉 塞米 ， 维持 ３ｄ ５ｄ后可改为 口服剂型 ，并每天查血钾 ，以防止 电解 质紊 ～ 乱 ， 而更加重心律失常。 从 ３３ 逆转左 室肥厚改善舒 张功能 ．３ ． 依那普 利可延 缓心
室舒 张期 主动松弛能力受损 ， 心肌顺 应性下 降 ， 致左 心室在舒 张期 的充 盈受损 ， 心搏量 减少 ， 左室舒张末期 压增高而 发生 的
的患者预后优于收缩性 心力衰竭 。 正确有效地防治舒 张性心 故 力衰竭 ， 对减少诱发和加重心力衰竭的发生 发展 意义 重大。舒 张性心力衰竭临床特 点 ： 心肌显 著肥厚 ， 左心室 内径 正常而左 房增大 ， 代表收缩功能的 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ正常 ， 左室舒张充盈减低。
３ 诊断 目前 尚无一个公认 的无创 性诊断舒张性心力 ． ２
心力衰竭 。可单独存在也可与收缩性心力衰竭 （Ｈ ） Ｓ Ｆ 并存 。近
２ ０年的流行病学 调查表 明， ＨＦ中至少 ５ ％的患者左 室收缩 Ｃ ０
衰竭 的指标 ， 目前其诊断仍需依靠临床表现。本组病例均存 因而 在导致舒张功能不全 的基础病 因， 冠心病 ４ ４例 ， 血压性心脏 高 损害 １ ， ４例 肥厚型心肌病 ６ 。 例 本组病例活动后呼吸困难及夜 间阵发性呼吸 困难为诊 断的重要线索 ， 因心 室舒 张不 良 ， 左室 舒张末压 （Ｖ Ｄ ） Ｌ Ｅ Ｐ 升高 ， 而肺 静脉压增高 以致肺淤血水 肿 ， 进 患者出现 呼吸障碍 。 组患者胸 部 ｘ线 出现肺 淤血水 肿征象 本
胸液水平监测在急性心衰治疗中的应用
—
１２ 内镜 表现 内镜 检 查 见 胃体 上方 或 胃体 底 交 ．
界处 胃黏膜 有 直 径 约 ３ ｍｍ 一６ ｍｍ 大 小 的浅 表 糜烂
利 于创 口愈 合 ， 但对 于 止血失 败 者应 采用 手术 治疗 。
参 考 文 献
灶 ， 灶 中央可 见小 动 脉突 出 于黏膜 破损 部位 ， 的 病 有
糜烂面上附有血栓。２ ４例中 ， 小动脉喷射样出血 ９ 例， 病灶表面血栓附着 １ ， ５例 冲洗后隐见黏膜 下血 管影 。
浙 江省 奉化 市人 民医 院消化 科
奉化 ３ ５ ０ １５ ０
关 键词 胃黏 膜 下
恒径 动脉 破用下形成糜烂或浅溃疡 ， 使小动脉裸
露， 从而 易发 生破 裂 、 出血 。出血后 可 因血 管收缩 和 血痂形 成 而暂 时停 止 ， 间歇数 小 时至数 日后 ， 压 但 血 回升 可再 次 大 出 血 。 常 规 的 内科 止 血 药 物 收效 甚 微 ， 出血暂 时停 止期 间 ， 为急 诊 内镜 检查 的最 佳 故 成 时间 。对 消化 道 出血 的患 者 ， 内镜 检 查 发 现 胃体 上 部 有 胃黏膜 局灶 性 缺 损 ， 表 糜 烂 附 有 血栓 或 浅溃 浅 疡 喷射 样 出血 ， 时排 除 溃 疡 等 其他 消 化 道 出 血 的 同 疾 病后 ， 应考 虑本 病 。 内镜 下止 血 对患 者损 伤 小 ， 易 于操 作 。 目前 常用 止 血 方 法对 喷 射 性 大 出血 无 效 。
１ 中 ， １１０ ０肾上 腺 素高 渗 生 理盐 水 注 射后 ５例 用 ：００ 血 止 ６例 ， 中 １例加 用金 属夹钳 夹后 出血 停 止 ， 其 另 ９例奥 美 拉唑 治 疗 ５—７天 血 止 未 作 镜 下 治 疗 。２ ４ 例愈 后 观察 １ 均 未再 出血 。 周
慢性心力衰竭的社区诊治及体会
慢性心力衰竭的社区诊治及体会周雷【摘要】近几年,由于高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾患等疾病的发病不能被有效控制,导致慢性心力衰竭的发病率仍处于一个较高水平,如何在社区内通过相对简单的处理方法,使患者得到适宜的治疗,改善生活质量,是广大社区医务工作者的一个重要任务.【期刊名称】《临床医药实践（下半月刊）》【年(卷),期】2010(019)008【总页数】2页(P1131-1132)【关键词】慢性心力衰竭;社区诊治及体会【作者】周雷【作者单位】陶然亭社区卫生服务中心,北京,100052【正文语种】中文【中图分类】R542.2心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。
在社区内有相当数量的慢性心衰患者由于不能及时得到诊断和适宜的治疗，给患者及其家庭造成了较大的精神损失和生活负担。
笔者通过社区治疗慢性心力衰竭患者62例，谈一下慢性心力衰竭的社区治疗及体会。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年5月-2009年12月，笔者在社区治疗慢性心力衰竭患者62例，男30例，女32例，平均年龄74岁，其诊断符合临床型心力衰竭的诊断标准。
1.2 心力衰竭的诊断标准（修改的Framingham标准，部分）主要条件：①阵发性夜间呼吸困难和（或）睡眠中憋醒；②颈静脉怒张或搏动增强；③肺部罗音和（或）呼吸音减弱，尤其双肺底；④心脏扩大；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦非洋地黄所致交替脉；⑧颈静脉压升高大于15厘米水柱；⑨X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到Kerley B线；⑩肝颈返流征阳性。
次要条件：①踝部水肿和（或）尿量减少而体重增加；②无上呼吸道感染的夜间咳嗽；③劳力性呼吸困难；④淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适；⑤胸腔积液；⑥心动过速（心率≥120次）；⑦按心力衰竭的治疗5 d内体重减少4.5 kg以上。
中医诊治慢性心力衰竭的临床体会
【 关键 词 】 Ｉ 心力衰 竭 ； 心 气虚 ； 中 医诊 治 【 中 图分 类号】Ｒ ５ ４ １ ． ６ ［ 文 献标 识 码】Ｂ
［ 文 章编 号】１ ６ ７ ３ － ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ Ｊ ３ ０ 一 Ｏ ０ ９ ７ — ０ ２
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ＴＣＭ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ． ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｇ ｅ ｔ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｈｅ ａ ｔ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ； Ｈｅ ａ ｒ ｔ ｑ ｉ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ； Ｔ Ｃ Ｍ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ＣＵ／Ｙｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ
Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ． ｊ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｙ ａ ． ｊ ｉ １ ３ ３ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ Ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｎ ａ ｌ ｈ ｏ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｔ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｉ Ｓ ａ ｌ Ｓ Ｏ ａ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｅ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ．
心血管医生工作心得体会(共4篇)
心血管医生工作心得体会〔共4篇〕第1篇：心血管内科实习心得体会心血管内科实习心得体会心血管内科实习心得体会(一)为期一个月的心血管内科已经实习完毕，或许是刚开场实习，感觉自己学到了很多，在带教教师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，根本掌握了该科一些常见病的护理和根本操作。
心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且病症常不典型，假如不仔细观察耐心询问并及时反响给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准那么。
心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。
由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应亲密注意病人用药前后的反响。
如今对心血管内科的一些常见疾病有了你些初步的理解.在实习的过程中感觉到了累，乏味，但总算是坚持下来了，如今感觉自己在开化验单，写病理上面已经可以独当一面了，遗憾的是自己没什么动手的时机，听他们每天说换药，缝线，手术什么的，自己从来没有坐过，确实感觉挺遗憾的.带我的教师是周怀能教师毕业于南华大学，听说9月份就要去中山上研究生了，感觉他看病什么确实实还可以，理论知识比拟丰富，对我的要求也比拟严格，总起来说对我还蛮好的，但他总让我陪着他自己在值班室休息我帮他守办公室，尤其是上晚班的时候都是3点多才睡觉的，也就睡那么3个小时，真的感觉好累，我好不喜欢这种生活没规律的.下一个科室是肾内科，估计也没什么动手时机，这次真的要多到其他外科科室去跑跑，多看看，多一点自己的动手时机，明天开场肾内科.心血管内科实习心得体会(二)时间匆匆走过，心内科实习的两周时间就在不经意间“流失”了，不长不短的两周时间里，用心的话，可以学到的东西还是很多的。
首先，先讲一下在这里学到的东西。
第一，明确了自己的职责，懂得高责与初那么之间应该完成哪些工作，知道每个时间段自己应该去做什么，对一些护理文书的书写也有了一定的理解。
第二，学会了组员之间的分工与合作，互相帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性心力衰竭诊治体会
急性心力衰竭是指由于心脏病变引起的心排血量显著急剧降低导致组织器官灌注不足和急性
淤血综合症。
临床上以急性左心衰竭较为常见，是严重的急危重症。
抢救是否及时合理与预
后密切相关。
现将我院1997.01—2010.01 共救治的急性左心衰病人60 例分析总结如下：
（1）冠心病急性前壁心肌梗塞病人强调早期溶栓治疗,以改善心肌供血，降低心梗后心衰发
生率，基层医院条件所限，开展绿色通道实为困难，因此溶栓治疗相当关键，笔者总结50 例心梗溶栓病人成功率87%，其中血管再通勿需置入支架者9 人，占18%，既降低了心衰的发
生率又减轻了病人负担，值得临床医师高度重视。
（2）慢阻肺病人由于长期对缺氧的耐受，使部分病人缺乏心梗、心衰后相应的症状体征，
总结我院30 例COPD 合并冠心病急性左心衰的病人，误诊、漏诊率达7%，及时检查心电图，详细询问病史，仔细查体十分重要。
（3）高度重视心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别诊治，支气管哮喘多于青少年发病，多有过
敏史、家族史、呈发作性、呼气性呼吸困难，无高血压、冠心病、风心病病史。
查体双肺可
闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，吸入β2 肾上腺素受体激动剂症状好转，可鉴别诊治。
（4）重症脑血管疾病，如蛛网膜下腔出血、大面积脑出血、易出现神经源性肺水肿与急性
左心衰相鉴别；长期卧床失语的脑血管病人肺底突然出现湿性罗音及哮鸣音要及时与左心衰
相鉴别。
（5）长期糖尿病患者易导致糖尿病性心肌病，在快速大量输液纠正酮症酸中毒的情况下注
意预防左心衰竭的发生。
（6）老年人存在潜在性心功能不全，消耗性疾病在快速输液大量补液的情况下要注意预防
急性左心衰竭。
（7）吗啡3—5㎎缓慢静推不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时具
有小血管舒张功能而减轻心脏的负荷，但左心力衰竭出现血压下降的情况下要慎用或不用。
（8）酚妥拉明为а—受体阻断剂，以扩张小动脉为主，因为出现鼻塞、心率加快，部分病人呼吸困难加重不能耐受值得注意。
（9）急性心肌梗塞24 小时内出现心力衰竭不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致的肺水肿
洋地黄类药物无效(1)急性心力衰竭为内科急危重症，合理及时治疗会使病人转危为安，待症
状缓解后应着重对诱因及基本病因进行治疗。
参考文献：
1 叶任高，陆再英. 内科学 .第6 版.北京：人民卫生出版社，2004，176马文华女 1968.3.19 内科心血管呼吸消化。