急 性 心力衰竭的护理体会

急性心力衰竭的护理体会
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢
需求，而产生的一种临床病理综合征。

也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐
进性综合症。

在2000～2006年对236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工
作在治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下：
1 急性心力衰竭的主要症状
按发生障碍部位分为左心衰和右心衰，急性左心衰最早发现的症状是劳力性呼吸困难，严重
的病人不能平卧，夜间熟睡后1—2小时突然胸闷、气急、惊醒、呼吸困难，不能平卧、面色苍白，口唇发绀，皮肤湿冷，大汗，咳粉色泡沫样痰，心率脉搏增快，若不及时救治，可因
缺氧发生休克而死亡，因此一个称职的护理人员的观察力对预防心衰起着关键作用。

2 做好护理评估
2.1心力衰竭的评估临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断
患者有心力衰竭。

①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、
阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过12mmHg（1.6kPa），循环时间＞25s，肝
颈静脉反流阳性。

②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸
腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、心率大于120次/min的心动过速。

2.2诱因评估身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或
输液速度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。

3 护理措施
3.1心理护理病人一旦发生急性左心衰，护士不仅要了解病人的思想改变，解除顾虑，而且
在抢救中神态自若、忙而不乱、准确无误，以增强病人的安全、信赖感，对于烦躁不安者可
给予少量镇静剂，安定10毫克肌肉注射。

此外，应随时评估病人的心理状态，实施针对性
的心理护理，努力减轻或消除病人的紧张、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，转化他们的不良
心态。

如病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，除了给予及时的治疗措施外，应安慰病人、守
候在病人身边，给病人以安全感，耐心解答病人提出的问题，给予健康指导；与病人及家属
建立融洽关系，避免精神应激，创造宽松和谐的气氛；提供有关治疗信息，介绍治疗成功病例，注意正面效果，使病人树立信心，必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病
人进行安慰和关心。

3.2体位选择协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双
下肢下垂，以减少回心血量。

3.3氧气疗法根据病人缺氧程度给氧。

一般缺氧每分钟1～2L，中度缺氧每分钟3～4L，重度
缺氧及肺水肿每分钟吸氧4～6L。

肺水肿病人可用20～30%酒精湿化氧气吸入。

3.4记24小时出入量应用快速、效强的利尿剂如速尿静脉注射40毫克可减少水钠在体内潴留，减少循环血量、减轻心脏负荷，排出体内过多的水分，同时减轻肺瘀血，使呼吸改善。

应准确记录24小时出入量，每小时测尿量、尿颜色及尿比重，若尿少、色深、比重高说明
循环血量不足，此时不宜用血管扩张剂并注意出现低血钾。

3.5严密控制输液速度24小时输液总量不超过1200毫升，大量快速输液可引起急性肺水肿，急性肺水肿是心脏急症之一，应迅速、积极采取有效措施以免危及病人生命，让病人端坐位，两腿下垂，鼻导管吸入通过20—30％乙醇的氧气，但时间不宜过长，保持呼吸道通畅，协助
病人咳痰，必要时可考虑放血300—500毫升，四肢结扎止血带、轮流放松，可减少静脉回心血量。

3.6休息休息对心力衰竭的病人尤为重要。

休息可使血压下降、呼吸困难减轻，心率减慢，从而使心脏耗氧量降低，轻度心力衰竭的病人有时仅仅通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心力衰竭。

休息可根据心力衰竭的程度合理安排。

如心功能Ⅲ级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理；心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息，食、洗漱、大小便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完成。

除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得到充分的休息，如病人因疾病或其他原因出现精神紧张、焦虑或抑郁都可直接增加心脏的工作量，又会引起失眠和消化不良，而间接地加重心脏负荷。

因此必须做好心理护理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。

3.7活动指导指导卧体病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。

随着病人心力衰竭的好转，心功能逐渐改善，根据病人体力恢复情况，逐渐增加活动量，活动量不宜增加过快、过大，以活动时不出现心慌、气促为宜。

4 小结
心衰时多脏器充血、缺氧、功能下降、尿少、肝功异常，因此护理人员应全面掌握病情，加强护理，熟练掌握洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂及抗心律失常药物的应用，并注意出院前的指导工作。